Vaskulitas yra patologinių būklių grupė. Juos vienija vienas bendras būdingas bruožas – uždegiminis procesas kraujagyslių sienelėse, sukeliantis jų pažeidimą ir laipsnišką sunaikinimą. Pavojus gali kilti ir didelėms venoms, ir arterijoms, ir mažiems kapiliarams. Progresuojanti liga pažeidžia gretimus audinius ir vidaus organus, dėl to sutrinka normali jų veikla ir sutrinka viso organizmo darbas.
Patologijos pasireiškia įvairaus amžiaus vyrams ir moterims. Ypač pavojingi tie atvejai, kai vaikui pasireiškia vaskulitas. Jaunas nesusiformavęs organizmas pats nepajėgia susidoroti su liga. Greita medicininė pagalba gali padėti išvengti komplikacijų.
Vaskulito variantai
Vaskulitas skirstomas pagal daugybę požymių: kraujagyslių (arterijų, venų, kapiliarų) pažeidimo tipą ir laipsnį, židinio lokalizaciją, dydį ir kt. Dėl to jų klasifikavimas yra gana sudėtingas, papildomai,ji dažnai peržiūrima. Tačiau reikėtų išskirti dvi dideles vaskulito grupes:
- sisteminis – gali pakenkti audiniams ir organams dėl jų kraujo tiekimo sutrikimo;
- oda – atsiranda kaip specifiniai odos bėrimai, retai sukeliantys komplikacijų.
Be to, dėl pagrindinės jų atsiradimo priežasties vaskulitai skirstomi į šias grupes:
- pirminis – atsiranda kaip savarankiška liga dėl imuninių mechanizmų gedimo;
- antrinis – atsirandantis dėl kitų ligų (infekcinių, virusinių, parazitinių ir kt.).
Vaikų ir suaugusiųjų vaskulitas klasifikuojamas vienai.
Koks vaskulito pavojus vaikams?
Jei vaikas suserga vaskulitu, padidėja jo bendros eigos, ty išplitimo po visą organizmą, rizika. Nesiformavęs vaikų organizmas negali susidoroti su pačiu patologiniu procesu, liga sparčiai progresuoja. Todėl liga gali prasidėti ūmia forma. O po pasveikimo padidėja atkryčio tikimybė.
Karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas, apetito praradimas, būdingas bėrimas, sukeliantis diskomfortą ir niežėjimą – požymiai, pagal kuriuos galima atpažinti vaikų vaskulitą (nuotrauka pateikta žemiau).
Situaciją apsunkina tai, kad vaikas pradeda šukuoti problemines vietas, o tai pažeidžia odą, provokuoja randinio audinio susidarymą. Per žaizdas infekcija prasiskverbia į kraują, tai dar labiau pablogina būklę irlėtina gijimo procesą.
Jei yra komplikacijų, bet koks vaskulitas gali pereiti į kitas sunkesnes formas. Tuomet pažeidžiamos ne tik odos kraujagyslės, bet ir kitų kūno vietų bei vidaus organų stambios ir mažos arterijos bei venos. Raumenys ir sąnariai, kurie negauna pakankamai mitybos ir kraujo tiekimo, palaipsniui atrofuojasi ir praranda judrumą. Tokie pavojai sukelia vaskulitą vaikui. Gydymas ir kvalifikuota pagalba turi būti laiku.
Hemoraginis vaskulitas vaikams
Hemoraginis vaskulitas taip pat žinomas kaip Henocho-Šonleino liga. Gana dažna 4–7 metų vaikų liga, tačiau gali pasireikšti ir kūdikiams. Atsiradimo priežastys – infekcinių ligų (virusinių, bakterinių) pernešimas, parazitų invazijos, įvairūs skiepai, alergija maistui.
Pirmasis ligos pasireiškimo požymis yra įvairaus intensyvumo hemoraginis odos bėrimas. Dažniausiai jis lokalizuotas ant apatinių galūnių, šalia sąnarių, raukšlių. Labai retai bėrimai atsiranda kitose kūno vietose – delnų, pėdų, kaklo, veido. Šiame etape pažeidimas plinta į mažus odos kraujagysles. Tai yra pagrindinis požymis, pagal kurį vaikams nustatomas hemoraginis vaskulitas.
Ligai būdingi simptomai gali pasireikšti kartu su odos bėrimu arba vėlesnėse jo stadijose. Tai sąnarių pažeidimas, pasireiškiantis skausmu, uždegimu, patinimu. Į patologinį procesą galima įtraukti virškinimo organus, kuriuos lydisunkumas pilve, pilvo diegliai, pykinimas, vėmimas.
1-aisiais ar 2-aisiais gyvenimo metais gali išsivystyti žaibinė forma, kuri labai apsunkina vaikų hemoraginį vaskulitą. Atsiradimo priežastys yra vadinamųjų vaikiškų infekcijų perdavimas - skarlatina, vėjaraupiai, raudonukės ir tt Tokios ligos eiga visada yra ūmi, jai būdingas per didelis visų simptomų pasireiškimas ir gali būti pavojinga nesusiformavusiam vaiko organizmui.
Klinikinės formos
Klinikinės praktikos patogumui hemoraginis vaskulitas paprastai skirstomas į šias formas:
- Paprasta forma. Žinomas kaip odos purpura. Jis pasireiškia rausvo bėrimo forma – tai pats pagrindinis diagnostikos požymis ir simptomas. Dažniausiai pažeidžia apatines galūnes, retai pakyla aukščiau.
- Odos ir sąnarių purpura. Sunkesnė ligos forma. Be odos bėrimų, atsiranda sąnarių pažeidimai. Tai lydi skausmas ir patinimas. Ypač pažeidžiami kelių, rečiau alkūnės ir riešo sąnariai.
- Pilvo purpura (sindromas). Kartu su skausmu ir skausmu pilve, vėmimu, pykinimu. Esant tik šiam simptomui, vaikams hemoraginį vaskulitą diagnozuoti itin sunku. Ligos priežastys yra pilvo organų, būtent virškinamojo trakto, pažeidimas.
- Inkstų sindromas. Dažnai vystosi kitų ligos požymių fone.
- Mišri forma. Galima derinti 3 atributus vienu metu arba visus.
- Retos formos. Išreiškiamas plaučių, nervų sistemos, lytinių organų pažeidimu. Susitikitepavieniai atvejai.
Įvykio priežastys
Hemoraginis vaskulitas priskiriamas imunokompleksinei ligai. Jo atsiradime ir eigoje dalyvauja imuniniai kompleksai – antigenų-antikūnų junginiai (AG – AT), cirkuliuojantys kraujyje.
Jų atsiradimas laikomas atsaku į pašalinių ar patogeninių medžiagų patekimą į organizmą – ląstelių nuolaužas, toksinus, bakterijas, mikroskopinius grybus, virusus, pirmuonis (parazitus). Štai kodėl hemoraginis vaskulitas dažniausiai išsivysto praėjus kelioms savaitėms po persirgimo infekcinėmis ligomis arba pasiskiepijus.
Paprastai AT-AG kompleksus sunaikina specialios kraujo ląstelės – fagocitai. Tačiau kartais jie gali kauptis kraujyje, „nusėsti“gretimuose audiniuose ir organuose ir sukelti uždegimą. Be AG – AT kompleksų atsiradimo, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, suaktyvėja komplemento sistema – b altymai, dalyvaujantys imuniniame atsake. Šie parametrai naudojami laboratorinei diagnostikai.
Ligos diagnozė
Vaiko vaskulitas diagnozuojamas pagal šiuos požymius:
- Violetinių ir raudonų atspalvių odos bėrimas. Dėmės mažo skersmens, išgaubtos formos. Gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai apatinėse galūnėse.
- Pilvo (iš lot. pilvo – pilvo) skausmas. Gali būti su pertrūkiais, pablogėti kiekvieną kartą po valgio.
- Venulių arba arteriolių sienelių biopsija (audinio fragmento tyrimas) parodopadidėjęs granulocitų skaičius.
Laboratoriniai radiniai šiuo atveju nėra diagnostiniai. Tačiau atkreipiamas dėmesys į A tipo imunoglobulinų kiekio padidėjimą kraujo serume. Taip pat svarbūs rodikliai gali būti aukštas antistreptolizino-O (ASL-O) ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) titras, kurie naudojami diagnozuojant vaikų vaskulitą.
Prognozės gali būti palankios. Kai kuriais atvejais visi simptomai išnyksta praėjus maždaug 30 dienų nuo ūminės ligos pradžios. Tačiau yra inkstų nepakankamumo, virškinimo trakto komplikacijų arba centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika.
Hemoraginis vaskulitas vaikams: gydymas
Gydymas hemoraginis vaskulitas pradedamas tik specialistui nustačius galutinę ligos diagnozę ir priežastis. Gydymas priklausys nuo ligos fazės ir jos išsivystymo laipsnio.
Bet kokiu atveju apribokite fizinį aktyvumą. Tai ypač svarbu ūminės ligos eigos metu. Lovos režimas nustatytas iki stabilaus odos bėrimo išnykimo. Vidutinė jo trukmė yra apie 3-4 savaites. Šios sąlygos pažeidimas gali išprovokuoti pasikartojančius hemoraginius bėrimus. Kilus komplikacijoms ir ūmiai ligos eigai, pailginamas lovos režimas.
Būtinai paskirkite dietą, griežtai neįtraukdami į racioną alergizuojančių ir potencialiai alergizuojančių maisto produktų. Jei liga pasireiškia pilvo sindromo forma, paskirkitedietos numeris 1. Jei situaciją apsunkina sunkus nefritas - dieta numeris 7 (išskyrus druską, mėsą, varškę). Tokia mityba sumažins nemalonias apraiškas, sukeliančias hemoraginį vaskulitą vaikams.
Gydymas, neatsižvelgiant į ligos formą, apima antitrombocitinių vaistų – vaistų, mažinančių kraujo krešulių susidarymą, taip pat fibrinolizės aktyvatorių – medžiagų, dalyvaujančių kraujo krešulių „tirpime“, vartojimą. Vaistų sudėtį ir kiekį, jų dozę ir vartojimo trukmę tvirtina gydantis gydytojas.
Kadangi ligos pradžia siejama su imuninių mechanizmų paleidimu, gydymas susideda iš AG-AT kompleksų pašalinimo iš organizmo. Sunkiais ligos atvejais ir nesant kontraindikacijų atliekamas mechaninis kraujo valymas – plazmaferezė. Ši procedūra pašalins iš kraujo ne tik imuninius kompleksus, bet ir patogenines bakterijas, mikroskopinius grybus, toksinus.
Alerginis vaskulitas vaikams
Šios ligos priežastis yra alerginė reakcija. Paprastai tai yra imuninis atsakas į vaistus, maistą ar infekciją organizme. Rezultatas yra uždegimas ir kraujagyslių pažeidimai, daugiausia odoje. Dažniausiai jis išsivysto vaikams iki 15 metų po infekcinių ligų perdavimo ar gydymo vaistais kurso. Kartais vaikų alerginio vaskulito priežastis gali būti neaiški. Tada būtina nuodugniai ištirti ligos istoriją.
Pagrindinis simptomas yra platus bėrimas, sukeliantis niežulį. Atrodo kaip dėmės ir/arbapurpurinės arba raudonai alyvinės spalvos iškilūs iškilimai dideliuose odos plotuose. Jie daugiausia atsiranda ant kojų, šlaunų, sėdmenų. Galbūt pūslių ir opų susidarymas, pažeistų indų randai. Alerginis vaskulitas paprastai praeina savaime per kelias savaites. Tačiau galimos komplikacijos – vidaus organų pažeidimai dėl jų aprūpinimo krauju pažeidimo.
Įvairūs ir formos
Priklausomai nuo paveiktų kraujagyslių skersmens, yra:
- paviršinis (odos) alerginis vaskulitas – pažeidžia odoje esančius kapiliarus, arterioles ir venules;
- gili arba dermo-hipoderminis – atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja vidutinio dydžio arterijos ir venos.
Priklausomai nuo odos bėrimo išsivystymo stadijos, yra keletas ligos formų:
- papuliniai – bėrimai yra išgaubti, apčiuopiami, pigmentuoti;
- vezikulinė - susidaro burbuliukai (pūslelės) su skystu turiniu;
- pustulinė – atsiranda pūlingų ertmių;
- opinė – pustulių vietoje atsiranda nekrozinės opos;
- randas – kartu su pažeistos odos randais.
Alerginio vaskulito gydymas
Siekiama sumažinti uždegimą vartojant vaistus. Kompleksinė terapija taip pat apima vaistų, mažinančių kraujo krešulių susidarymą (antitrombocitinius preparatus), didinančių kraujagyslių tonusą, ir antihistamininių vaistų, mažinančių alergines apraiškas, vartojimą. Jei liga pasikartoja, negalima vartoti vaistų,naudojant anksčiau, gali būti, kad organizmas jiems išsiugdė atsparumą.
Siekiant pašalinti maisto alergijos sukėlėjų įtaką, skiriami enterosorbentai. Šie vaistai suriša ir pašalina toksinus iš žarnyno, neleidžia jiems patekti į kraują. Be to, reikalinga griežta dieta, neįtraukiant maisto produktų, kurie gali sukelti imuninį atsaką. Tai yra privalomos priemonės, kai vaskulitas diagnozuojamas vaikams.
Ligos priežastys gali būti įvairios. Kartais, jei reikia, neįtraukite vaistų ir vaistų, kurie gali sukelti alerginę reakciją. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos pobūdžio (banguotos ar pasikartojančios).
Ką svarbu žinoti tėvams?
Tėvai turi būti labai atsargūs dėl bet kokių bėrimų ant vaiko odos. Net ir tiems, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšmingi. Tėvams svarbu suprasti, kad vaskulitas vaikui gali pasireikšti bangomis: remisijos periodus pakeičia recidyvai. Be to, naujai atsiradusios ligos simptomai gali skirtis nuo buvusių anksčiau. Laiku kreiptasi medikų pagalbos padės išvengti nemalonių pasekmių.
Jei įtariate vaskulitą, vaikui neturėtumėte patys skirti gydymo. Vaikams ligos simptomai gali būti dviprasmiški. Diagnozę ir gydymą turi atlikti kvalifikuotas specialistas. Visų pirma, nereikėtų rodyti nepriklausomybės renkantis imunostimuliuojančius ir imunomoduliuojančius vaistus. Juk pagrindinė priežastisbet kokios formos vaskulito atsiradimas – organizmo apsauginių funkcijų mechanizmų pažeidimas.
Kad vaiko liga nepasikartotų, padės šios paprastos priemonės:
- ribojantys streso veiksnius;
- Sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas;
- lengvos fizinės veiklos buvimas;
- imuniteto stiprinimas.
Svarbu suprasti, kad ligos, kurias vaikas patiria ankstyvame amžiuje, gali neigiamai paveikti jo fizinę ir psichinę raidą.
