Kas yra tuščiavidurė pėda? Pateiktame straipsnyje galite rasti šios patologijos nuotrauką. Taip pat apibūdinsime aptariamą ligą, nustatysime jos atsiradimo priežastis, išvardysime simptomus ir pakalbėsime apie gydymą.
Pagrindinė informacija
Kas yra tuščiavidurė pėda? Tai patologija, kuri reiškia apatinių galūnių deformaciją. Jai būdingas pirštų galiukų nuleidimas žemyn, o kulno pakėlimas aukštyn. Dėl šios deformacijos paciento arkinio skliauto dydis pastebimai padidėja.
Tuščia pėda gali būti paveldima liga, kuri taip pat gali išsivystyti su amžiumi (nuo 35 metų). Nagrinėjama liga yra plokščiapėdystės priešingybė.
Deformacijos etapai
Nuo ko priklauso tuščiavidurės pėdos gydymas? Ekspertai teigia, kad konkrečios terapijos pasirinkimas yra tiesiogiai susijęs su ligos stadija. Specialistai išskiria 2 deformacijos stadijas:
- Pačioje ligos pradžioje yra minkštųjų audinių pakitimas (morfologinis). Norėdami pašalinti šią problemą, gydytojai rekomenduoja pacientui spausti pirmojo padikaulio galvąkaulai.
- Jei nebuvo imtasi priemonių susidariusiai deformacijai gydyti, atsiranda stabili ligos fazė, dėl kurios reikia skubios medicininės intervencijos.
Įvykio priežastys
Kodėl atsiranda tuščiavidurė pėda? Arkinio skliauto padidėjimo priežastys ir tikslus mechanizmas dar nėra išaiškintas. Tačiau gydytojai teigia, kad tokia patologija gali atsirasti dėl disbalanso (raumenų) hipertoniškumo arba atskirų pėdos ir blauzdos raumenų susilpnėjimo (paretinio) fone. Beje, kai kurie ekspertai pastebi, kad kartais tiriant pacientą, turintį atitinkamą deformaciją, neįmanoma patvirtinti pastebimo raumenų audinių tonuso sumažėjimo arba, atvirkščiai, padidėjimo.
Pagal daugumos gydytojų nuomonę, dažniausiai tuščiavidurė pėda susidaro dėl neuroraumeninio aparato patologijos ir daugelio ligų, taip pat dėl raumenų distrofijos, poliomielito, stuburo disrafijos, Charcot-Marie-Tooth. liga, siringomielija, polineuropatija, Friedreicho ataksija, cerebrinis paralyžius, meningitas, meningoencefalitas, gerybiniai ir piktybiniai nugaros smegenų navikai.
Labai retai tokia patologija išsivysto dėl apatinių galūnių nudegimų arba netinkamai susiliejusio blauzdikaulio ir kulkšnies (po lūžių).
20 % visų atvejų veiksniai, kurie išprovokavo tuščiavidurį pėdą, lieka nepaaiškinami.
Ligos simptomai
Vaistinėse ir medicinos centruose labai dažnai parduodami vidpadžiai tuščiavidurei pėdai. Kam jie reikalingi? Esmė ta, kad ši liga nėrapraeina be pėdsakų pacientui.
Didėjant išlenktam lankui, pacientas nuolat skundžiasi pėdų skausmu, nuovargiu einant ir diskomfortu čiurnos sąnariuose. Be to, kai kurie pacientai teigia, kad jiems sunku išsirinkti patogius batus.
Apžiūrėdami asmenį, sergantį nagrinėjama patologija, specialistai nustato vidinės ir išorinės lanko aukščio padidėjimą, priekinių padų suplokštėjimą, išsiplėtimą ir nedidelį priaugimą, skausmingus nuospaudas (pvz. pirmojo piršto ir mažojo piršto srityje), taip pat pirštų deformacija. Be to, toks pacientas gana dažnai turi stiprų pėdos sustingimą.
Kiti ženklai
Tuščiavidurę pėdą dėl poliomielito gali lydėti lengvas vienpusis parezė kartu su pėdos lygiagrečiu. Tuo pačiu metu sumažėja raumenų audinių tonusas, o deformacija neprogresuoja.
Jei žmogus turi smegenų pažeidimų, jam gali pasireikšti spazminiai reiškiniai, padidėti raumenų tonusas ir padidėti refleksai (sausgyslės). Toks procesas nėra progresyvus ir vienpusis.
Įgimtų apsigimimų patologija dažniausiai yra dvišalė. Jis linkęs progresuoti, ypač aktyvaus augimo laikotarpiais (pvz., 5–8 metų ir 11–15 metų).
Diagnozavus Friedreicho ligą, tuščiavidurė pėda yra dvipusė ir progresuojanti. Paprastai šios ligos atvejų serga ir paciento šeimos nariai.
Pėdos lanko pakilimas gana dažnai derinamas su ataksija ir eisenos sutrikimais. Be to, šiai ligai būdingi lengvi jutimo sutrikimai ir piramidinio trakto pažeidimai.
Sergant Charcot-Marie-Tooth liga, žmogus turi dvipusę ir progresuojančią pėdų deformaciją, taip pat raumenų atrofiją, kuri plinta iš apačios į viršų.
Kaip tai diagnozuojama?
Pratimai su tuščiavidure pėda turėtų būti atliekami be nesėkmių. Tačiau tai daryti reikėtų tik patyrusiam gydytojui patikslinus diagnozę. Paprastai šiuo tikslu pacientas siunčiamas atlikti pėdos plantografijos ir rentgenografijos.
Esant nedidelei deformacijai, plantogramoje matomas didelis vidinio krašto įgaubto lanko įdubimas, taip pat išsikišimas išilgai išorinio pėdos krašto. Su vidutinio sunkumo patologija pastebimas įdubimas iki išorinio krašto. Kalbant apie ryškią ligą, žmogaus pado įspaudas yra padalintas į 2 dalis.
Yra ir pažengusių atvejų, kai pirštų kontūrai visiškai išnyksta iš pėdsako. Taip yra dėl jų deformacijos, panašios į nagus.
Jei gydytojas mano, kad problemos priežastis yra nervų ir raumenų aparato liga, pacientas siunčiamas pas neurologą. Pastarasis atlieka išsamų neurologinį tyrimą, atlieka stuburo rentgeno, MRT ir KT, taip pat elektromiografijos ir kitus tyrimus.
Dėl seno liemens traumos gali prireikti pėdos kompiuterinės tomografijos.
Jei tuščiavidurė pėda buvo aptikta pirmą kartą ir tuo pačiu metupacientas neserga nervų ir raumenų sistemos ligomis, taip pat nėra ankstesnių traumų, tai rodo galimą nugaros smegenų auglio atsiradimą. Tokiu atveju žmogus siunčiamas apžiūrai pas onkologą.
Kaip gydyti?
Cavus pėdos gydymo taktiką lemia jos vystymosi priežastis, taip pat lanko arkos padidėjimo laipsnis ir paciento amžius.
Esant vidutinio sunkumo ir lengvoms patologijoms, pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai, fizioterapija ir masažas. Nefiksuotas šios ligos formas galima konservatyviai koreguoti, avint specialius batus su paaukštintu vidiniu kraštu.
Stipri fiksuota liga, ypač suaugusiems, kuriai taikomas chirurginis gydymas.
Priklausomai nuo patologijos tipo ir jos išsivystymo priežasčių, gali būti atliekama artrodezė, osteotomija, pusmėnulio ar pleišto rezekcija, sausgyslių skiepijimas ir padų fascijos išpjaustymas. Taip pat naudojami įvairūs šių metodų deriniai.
Chirurgija
Pėdos atkūrimo operacija atliekama planingai, taikant laidumo nejautrą. Geriausias variantas yra kombinuota chirurginė intervencija pagal Chakliną arba Kusliką. Pastarasis metodas apima atvirą padų aponeurozės išpjaustymą arba pertvarkymą kartu su stačiakampio kaulo falciformine arba pleišto rezekcija. Vos pašalinus rezekuotą vietą, užpakalinės pėdų dalys sulenktos link pado, o priekinės – į galą. Po tožaizda susiuvama, nusausinama, o apatinei galūnei uždedamas gipsas, kuris nenuimamas 6-7 savaites.
Operacijoje pagal Chaklino metodą taip pat pergyjama arba išpjaustoma padų aponeurozė. Toliau atidengiami tarso kaulai. Tokiu atveju tiesiamos sausgyslės atitraukiamos į šonus, o tada atliekama pleišto formos stačiakampio kaulo dalies ir blauzdikaulio galvos rezekcija.
Navikulinis kaulas pašalinamas iš dalies arba visiškai, priklausomai nuo deformacijos sunkumo.
Esant stipriam pirmojo padikaulio kaulo prolapsui, atliekama jo (papildomai) osteotomija. Stebint equinus, atliekama Achilo sausgyslės tenotomija.
Tuo atveju, jei chirurginės intervencijos metu pėdos padėties koreguoti nepavyko, 3 savaites ant kojos uždedamas gipsas, po kurio jis nuimamas ir atliekama galutinė korekcija. Tada tvarstis vėl uždedamas dar 4 savaites.
Vidapadžiai ir pratimai
Ar galima gydyti tuščiavidurę pėdą? Vidpadžiai ir tinkamai prigludę batai yra vienas iš paprasčiausių būdų atsikratyti pėdos deformacijos, taip pat jos profilaktika.
Ekspertų teigimu, pacientai, turintys tuščiavidurę pėdą, turėtų teikti pirmenybę batams su plačia platforma ir žemais kulnais. Tai padės išlaikyti koją teisingoje padėtyje.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad ortopedinius batus reikia pirkti tik prižiūrint gydytojui. Beje, pastarieji gali rekomenduoti batus paaukštintu vidiniu kraštu. Norėdami suteikti tinkamą paramąbūtini pėdos skliautai, ortozės, tai yra specialūs vidpadžiai pagal užsakymą.
Kaip sumažinti skausmą, kurį sukelia tuščiavidurė pėda? Pratimai ir fiziologinės procedūros tokiai ligai gydyti parenkamos individualiai, rekomendavus gydančiam gydytojui. Štai keli pavyzdžiai:
- Pradinė padėtis sėdint. Pratimas atliekamas laisvai, po to su pasipriešinimu (fiksuoti svoriai ant pėdos, gimnastinė tamprė).
- Įvairių daiktų (medinių, guminių, įvairaus skersmens metalinių rutuliukų, pagaliukų ir kt.) griebimo judesiai pirštais ir abiem pėdomis tam tikra seka – palaipsniui mažinti jų dydį, didinti svorį.
- Pradinė padėtis stovint. Pirštai įkišti, kulniuoti, maksimalus išorinis blauzdų sukimasis, tada perėjimas prie išorinio pėdos krašto. Toliau – nuleidimas į padų paviršių.
Taip pat, siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriamos parafino vonios, šiltos vonios bei rankinė deformacijų korekcija masažo forma.
