Miozitas yra liga, kuri atsiranda dėl daugelio priežasčių ir sukelia uždegiminį procesą raumenų audiniuose. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, ji skirstoma į skirtingus tipus. Viena patologinių būklių grupė yra sąlyginai nekenksminga ir gali būti gydoma, o kita, sukelianti rimtus organizmo sutrikimus, gali baigtis mirtimi. Straipsnyje apžvelgsime pagrindinius su šia patologija susijusius klausimus. Čia skaitytojas sužinos, kokiais atvejais pasireiškia miozitas, kokios prognozės dėl kaulinio miozito gydymo šiandien egzistuoja, kaip apsisaugoti nuo šios ligos.
Kas tai?
Miozitas reiškia daugybę ligų, kurios yra pagrįstos uždegiminiu procesu, kuris atsiranda raumenyse. Pagrindinis simptomas, rodantis galimą ligos atsiradimą organizme, yra raumenų skausmas, kuris didėja judant ar zonduojant.
Patologija atsiranda dėl infekcijos ar hipotermijos, taip pat gali išsivystyti dėl autoimuninių ligų,sužalojimai, mėlynės ir kt.
Ligos priežastys sąlyginai skirstomos į dvi grupes:
- endogeniniai – atsirandantys organizmo viduje;
- egzogeninės – priežastys iš išorės.
Endogeniniai apima:
- autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.;
- įvairaus pobūdžio infekcijos - enterovirusas, vidurių šiltinė, gripas;
- ligos, kurias sukelia parazitų veikla žmogaus organizme (echinokokozė, trichineliozės);
- kūno intoksikacija.
Egzogeninės priežastys yra traumos, hipotermija, periodinė raumenų įtampa, kurią sukelia bet kokia veikla. Miozitas laikomas profesine muzikantų ir sportininkų liga.
Tipai
Pagal ligos kilmę, eigos pobūdį ir kitus požymius miozitas skirstomas į infekcines, pūlingas ir parazitines kategorijas. Taip pat yra toksiškų ir trauminių veislių. Polimiozitas (kaulėjantis miozitas) yra patologija, turinti sunkiausią eigą ir dviprasmiškas pasekmes. Šis sutrikimas yra jungiamojo audinio liga ir, savo ruožtu, skirstomas į:
- trauminis kaulų miozitas;
- progresuojantis kaulinis miozitas;
- neuromiozitas.
Trauminis kaulinis miozitas (ligos simptomai bus aptarti vėliau) – tai uždegiminė liga, pasireiškianti sunkios traumos ar pasikartojančių mikrotraumų fone. Patologija yra lokalizuota sąnarių raiščiuose ir vėliau veda priekaulėjimo atsiradimas probleminėje srityje. Sėkmingai išgydyta operacija.
Progresuojantis kaulinis miozitas (ligos simptomus apibūdinsime toliau) yra genetinė liga, kurią sukelia tam tikro geno mutacija, sukelianti sunkius organizmo sutrikimus ir dėl to mirtį. asmuo. Manoma, kad tai labai reta (pasaulio medicinos praktikai žinoma ne daugiau kaip 200 atvejų).
Neurotrofinis miozitas atsiranda dėl didelių nervų kamienų ar nugaros smegenų traumų. Dažniausiai patologija išsivysto kelio ar klubo sąnaryje.
Neuromiozitas
Kaip minėta anksčiau, jis paveikia intramuskulines nervų skaidulas. Tai vyksta tokiu būdu. Uždegiminis procesas sukelia raumenų ląstelių sunaikinimą, dėl kurio išsiskiria įvairios medžiagos, turinčios toksinį poveikį nervinėms skaiduloms. Nervo apvalkalas palaipsniui ardomas, todėl pažeidžiamas ašinio nervo cilindras.
Neuromiozito požymiai yra:
- jautrumo sumažėjimas arba padidėjimas patologijos lokalizacijos srityje;
- skausmas;
- raumenų silpnumas;
- sąnarių skausmas.
Dėl nervinių skaidulų apvalkalo sunaikinimo pasikeičia odos jautrumas. Tai gali pasireikšti tirpimu ar dilgčiojimu, kurį lydi progresuojantis skausmas. Iš pradžių skausmo sindromas yra vidutinio sunkumo, tačiau jis sustiprėja net esant nedidelėms apkrovoms. Skausmas sukelia kvėpavimą, kūno posūkį ar pasvirimą, galūnių judėjimą. Vėliau ji jaučiasi net ramybėje. Dažnai supatologija, įtampos simptomas atsiranda, kai įtemptų raumenų palpacija tampa labai jautri.
Progresuojanti ligos forma
Antrojo tipo polimiozitas, kurį sukelia genetiniai sutrikimai, yra progresuojantis kaulinis miozitas. Patologijos simptomų beveik neįmanoma pašalinti, nes ji laikoma nepagydoma. Su progresuojančiu ossificans miozitu atsiranda raumenų, sausgyslių ir raiščių kaulėjimas. Liga pasireiškia beveik spontaniškai ir laikui bėgant apima didelę raumenų grupę. Mirtina pasekmė yra neišvengiama, nes dėl krūtinės ir rijimo raumenų kaulėjimo žmogus negali valgyti ir kvėpuoti. Progresuojantis osifikuojantis miozitas turi kitą pavadinimą – progresuojanti fibrodysplasia ossificans (FOP).
Patologija pagrįsta sausgyslių, raiščių ir raumenų uždegiminiu procesu, kuris galiausiai sukelia jų kaulėjimą. Nugaros raumenys (platieji, trapeciniai) patiria didžiausius pradinius osifikacinio miozito pokyčius. Kokios yra šios ligos pasekmės? Rimti raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai, judesių sustingimas, negalėjimas normaliai valgyti ir kvėpuoti – visa tai gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Paprastai šis procesas prasideda vaikams sulaukus dešimties metų ir progresuoja bėgant metams, tačiau dauguma pacientų miršta nesulaukę dešimties.
Tik 2006 m. mokslininkų grupės atliktų tyrimų dėkaPensilvanijos valstijos universitete buvo nustatytas genas, kurio mutacija sukelia sunkią patologiją. Šiandien ekspertai kuria geno mutacijų blokatorius.
FOP simptomai
Kaip minėta pirmiau, FOP atsiranda vaikystėje. Apie galimą ligos atsiradimą kūdikiui gali rodyti keli požymiai, dažniausiai pasireiškiantys būtent su kaulų miozitu. Kokie yra ryškiausi ligos simptomai?
Su 95% tikimybe galima diagnozuoti vaiko patologiją, jei viena ar kelios didžiojo kojos piršto falangos yra įlinkusios į vidų. Kai kuriais atvejais pirštui trūksta sąnario. Dažniausiai progresuojantis miozitas paveikia berniukus. Ankstyvosios kūdikystės ligos simptomas yra skausmingas raumenų palpavimas, o jie gana tankūs, įsitempę.
Kitas patologijos požymis – galvos minkštųjų audinių patinimas, kuris gali atsirasti dėl nedidelių sumušimų ar įbrėžimų, vabzdžių įkandimų. Tačiau, esant FOP, patinimas nereaguoja į vaistų terapiją ir nepraeina per mėnesį. Po oda nugaroje, dilbyje ar kakle taip pat gali susidaryti iki dešimties centimetrų dydžio gabalėlių.
Pirma, FOP paveikia kaklo, nugaros, galvos raumenis, o vėliau nusileidžia į pilvo ir šlaunikaulio raumenis. Tačiau liga niekada nepažeidžia širdies raumenų audinio, diafragmos, liežuvio, raumenų aplink akis.
Liga dažnai painiojama su onkologija ir bandoma pašalinti atsiradusį sukietėjimą, kuris nepriveda prie pasveikimo,bet išprovokuoja greitą „nereikalingų“kaulų augimą.
Gydymas
Deja, šiandien progresuojančio kaulinio miozito praktiškai neįmanoma pašalinti, o taikoma terapija neveiksminga. Nėra įrodytų FOP prevencijos metodų. Atradus mutuojantį geną, tapo įmanoma tik ištirti ligos pradžios procesus. Gydymo metodai sukurti laboratorijoje ir medicinos praktikoje nenaudojami. Be to, reikia rimtai įvertinti galimus eksperimentinius gydymo būdus, atsižvelgiant į dozę ir gydymo trukmę.
Specialistai, kurie sprendžia būtent su ossificans miozitu, dirba JAV, Pensilvanijos federalinio universiteto McKay laboratorijoje. Frederickas Kaplanas, MD, PhD, vadovauja moksliniam darbui.
Pradinėse ligos stadijose terapija apima vaistus nuo uždegimo, askorbo rūgštį, vitaminus A ir B, biostimuliatorius. Sunkiais patologijos atvejais vartojami steroidiniai hormonai, nors jų veiksmingumas taip pat neįrodytas.
Kineziterapija suteikia tam tikrų patobulinimų – ultragarsu, elektroforeze. Šios procedūros suteikia raminamąjį ir analgezinį poveikį. Būtina laikytis minimalaus kalcio turinčių produktų suvartojimo, kad būtų išvengta injekcijų į raumenis. Chirurgija ir kaulų darinių šalinimas yra beprasmiška.
Trauminis kaulų miozitas
Lokalizuotas trauminis kaulinis miozitas yra ligadėl ko susidaro kaulų dariniai dėl ūmių traumų – išnirimų, lūžių, patempimų arba dėl pasikartojančių lengvų traumų, pavyzdžiui, sportininkams ar muzikantams.
Patologija pagrįsta kraujavimu į raumenų audinį. Dažniausiai osifikatai susidaro sėdmenų, šlaunikaulio ir pečių raumenyse. Praėjus kuriam laikui po traumos atsiranda pirmieji patologijos simptomai. Raumenyje susidaro antspaudas, kuris greitai auga ir yra skausmingas palpuojant. Po kelių savaičių sukietėjimas virsta neapibrėžtu kaulėjimu, kuris riboja šalia esančio sąnario mobilumą. Tada skausmas palaipsniui išnyksta. Šia liga serga jauni žmonės, dažniausiai vyrai su išsivysčiusiais raumenimis.
Tik atlikus rentgeno nuotrauką, patikimai diagnozuojamas trauminis osifikuojantis miozitas. Rentgeno nuotrauka parodyta aukščiau. Rentgenogramos rezultatas rodo, kad pažeistoje zonoje pastebimas savotiškas lengvas „debesis“, kuris neturi aiškių ribų. Dėl patologijos atsirandantys ossifikatai iš pradžių neturi apibrėžtos formos, bet vėliau įgauna struktūrą ir aiškius kontūrus.
Trauminis kaulų miozitas: gydymas
Kaip pašalinti ligą? Trauminio miozito ossificans gydymo prognozė yra palanki. Iškart po traumos iki dviejų savaičių nurodomas gipsas. Nustačius pirmuosius ligos požymius ir nustačius diagnozę, būtinataikyti lengvą šilumą, radono vonias, radioterapiją, elektroforezę, lengvą gydomąją mankštą. Tuo pačiu metu masažas, parafinas, elektrinis laukas negali būti naudojami medicininiais tikslais.
Rentgenogramoje atskleidus debesų šešėlį, vis tiek įmanoma užkirsti kelią ligos vystymuisi ir pakeisti procesą. Hormonų įtakoje formacija rezorbuojasi. Steroidų injekcijos atliekamos lokaliai. Dažnai gydymo metu jie naudoja "Hidrokortizoną" kartu su "Novocain" tirpalu.
Praėjus keliems mėnesiams po traumos, kai jau susiformavęs kaulėjimas, taikyti konservatyvų gydymą nėra prasmės. Po šešių mėnesių jie imasi chirurginės intervencijos – kartu su kapsule pašalinamas ossiofitas.
Yra keletas sąlygų, kurias įvykdžius teigiamas gydymo rezultatas ir recidyvų nebuvimas - operacija turi būti atrauminė, būtina naudoti elektropeilį, atsargiai susiūti žaizdos ertmę ir nešti pooperaciniu laikotarpiu laikytis nustatytų profilaktikos priemonių.
Kaulinio miozito diagnozė
Ligos nustatymas prasideda nuo klinikinio vaizdo tyrimo. Pokalbis su pacientu leidžia išsiaiškinti, ar gyvenime yra paskutinių negalavimų, kurie gali tapti miozito vystymosi priežastimi. Dažnai patologija atsiranda dėl cistito, osteomielito, odos erysipelų. Virusai, bakterijos ir grybelinės infekcijos taip pat provokuoja miozito vystymąsi. Liga formuojasi ir po traumų, raumenų mėšlungio, hipotermijos. Ilgalaikis apkrovimas kai kurioms raumenų grupėms taip pat lemiapatologija.
Kaip minėta anksčiau, sergant kaulinio miozitu, atsiranda skausmas. Pacientai dažnai skundžiasi skausmu ir raumenų silpnumu. Pažeistų kūno vietų palpacija padeda nustatyti, ar raumenyse nėra sunkumo ir mazgų.
Liga gali išsivystyti veikiant toksinėms medžiagoms, pavyzdžiui, alkoholizmas ir narkotikų vartojimas. Tam tikri vaistai taip pat pažeidžia raumenis.
Egzaminavimo procesas
Be anamnezės ir tyrimo, diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka, kuri leidžia nustatyti kaulėjimą. Kartais gali būti atliktas paveiktų raumenų KT skenavimas ir radioizotopų tyrimas.
Apie miozito buvimą organizme rodo būdingi bendro kraujo tyrimo pokyčiai. Kitas laboratorinių tyrimų metodas – atlikti reumatinius tyrimus – tyrimus, kurie padeda nustatyti ligos pobūdį ir išskirti autoimunines ligas, taip pat nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą.
Reumatinių tyrimų rodikliai rodo įvairias organizmo būsenas. Pavyzdžiui, C reaktyvusis b altymas yra ūminės uždegiminio proceso fazės žymuo. Antistreptolizinas-O yra medžiaga, kuri gaminasi organizme streptokokinės infekcijos metu. Jo buvimas rodo reumatą arba reumatoidinį artritą. Rheumofaktorius yra antikūnas, kuris gaminamas organizme autoimuninio susirgimo metupatologijos.
Morfologinis tyrimas diagnozuojant miozitą yra biopsija – biomedžiagos paėmimas analizei ir kruopštus jos tyrimas. Pagrindinė užduotis – nustatyti raumenų ir jungiamojo audinio struktūrinius pokyčius.
Prevencija
Kaulinio miozito prevencija apima keletą principų, kurių pagrindinis yra tinkamo gyvenimo būdo palaikymas – aktyvumas be per didelio fizinio krūvio, subalansuota mityba ir savalaikis bet kokių ligų gydymas.
Visavertė mityba padeda išvengti uždegiminių procesų raumenyse – naudingos žuvyje esančios riebiosios polinesočiosios rūgštys; maisto produktai, kuriuose yra daug salicilatų (daržovės); lengvai virškinami b altymai (migdolai, vištiena); maisto produktai, turintys daug kalcio; grūdai.
Labai svarbus gėrimo režimas, kai per dieną reikėtų išgerti apie du litrus vandens. Negalima pamiršti vaisių gėrimų ir kompotų, taip pat naudinga žalioji arbata. Norint pašalinti paburkimą, rekomenduojama gerti erškėtuogių nuovirą. Miozito profilaktikai naudinga pabūti gryname ore. Daugelis pacientų dažnai nerimauja dėl šio klausimo: ar galima atlikti pratimus su kaulinio miozitu? Tai įmanoma, tačiau apkrova turėtų būti lengva ir dozuota. Be gimnastikos, sergant šia liga rekomenduojamas grūdinimasis, plaukimas, važinėjimas dviračiu.
Miozito profilaktika apima ir nuolatinį judėjimą, svarbu išvengti fizinio neveiklumo ir hipotermijos. Žinoma, geriausia patologijos prevencija yra traumų nebuvimas.
