Šiuolaikinė „biuro liga“– miozitas, kurio simptomai yra žinomi daugumai. Šis kolektyvinis terminas reiškia patologines sąlygas, kurias lydi aštrus skeleto raumenų skausmas. Ne kiekvienas raumenų skausmas rodo miozitą, bet kiekvienas toks nugaros skausmas priverčia susimąstyti. Straipsnyje mes suprasime miozito priežastis ir simptomus. Taip pat šios ligos rūšys, pasekmės ir gydymo metodai. Kad ir koks klastingas būtų miozitas, žinosite, į kurį gydytoją kreiptis ir kaip jo atsikratyti.
Ligų klinika
Miozitas (iš graikų Μύος – raumuo + lotyniška priesaga –itis – uždegimas) yra bendras patologijų grupės, kuriai būdingas griaučių raumenų uždegimas, pavadinimas. Uždegimo kilmė gali būti skirtinga, todėl miozitas turės skirtingus simptomus ir klinikinę eigą. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) miozitui priskiriamas kodas M60.
Pagrindinis šio uždegiminio proceso simptomas yra aštrus skausmas pažeidimo vietoje, laikui bėgant didėjantis. Padidėjęs skausmas juntamas judant pažeistoms raumenų audinio sritims, o tai sukelia apsauginę priešingų raumenų įtampą. Negydant raumenys tampa griaučių, todėl apribojami sąnarių judesiai, raumenų silpnumas ir net pažeistos vietos atrofija.
Miozito klasifikacija
Pagal uždegimo š altinio tipą skiriamos šios ligos rūšys: infekcinis miozitas (TLK - M60.0), parazitinis, toksinis, trauminis. Skirtingos mokyklos gali turėti skirtingą klasifikaciją. Pagal įvairią patogenezę išskiriami miozitai (TLK - M60.1-M60.9): polimiozitas, dermatomiozitas, neuromiozitas, fibromiozitas ir kaulinis miozitas. Pagal uždegimo lokalizaciją išskiriamas kaklo, nugaros, galūnių, krūtinės ląstos srities miozitas ir kt. Labiausiai paplitęs yra gimdos kaklelio miozitas (60%), o po to - juosmens miozitas pagal pasireiškimų dažnį.
Raumenų miozitas gali būti ūmus arba lėtinis, gali būti trumpalaikis ir varginantis visą gyvenimą, pasireikšti suaugusiems ir vaikams. Dermatomiozitu dažniau serga vaikai, o moterys dažniausiai serga polimiozitu. O vyresnio amžiaus žmonėms fibromiozitas diagnozuojamas dažniau. Ši liga gali būti nepriklausoma ir pasireikšti kaip kitų ligų pasekmė.
Miozitas: raumenų uždegimas
Miozito priežastys gali būti egzogeninės irendogeniniai veiksniai, būtent:
- Virusinio ir bakterinio pobūdžio infekcijos. Tokiu atveju uždegimas dažniausiai plinta iš kitų organų (pavyzdžiui, tonzilių) su kraujotaka. Pūlinį raumenų miozitą išprovokuoja generalizuotos pūlingos infekcijos (stafilokokinė, streptokokinė, osteomielito ar grybelinės infekcijos). Jie yra sunkios eigos, yra lydimi abscesų ir reikalauja chirurginės intervencijos. Nepūlingą infekcinio miozito eigą gali paskatinti gripas, SARS, sifilis ir tuberkuliozė. Tiesioginiai raumenų pažeidimai išsivysto, kai juos veikia patogeninių mikroorganizmų išskiriami toksinai.
- Autoimuninės ligos (artritas, vilkligė, sklerodermija, kolagenozė) gali sukelti miozitą, kurio simptomai yra ūmūs ir poūmiai, arba išprovokuoti ligos perėjimą į lėtinę formą.
- Parazitų (toksoplazmozės, cisticerkozės, echinokokozės, trichineliozės) invazijos gali sukelti mikroorganizmo patekimą į raumenis ir toksinių-alerginių reakcijų atsiradimą. Liga vystosi bangomis, kurios koreliuoja su parazito gyvavimo ciklu. Klinikoje stebimas skausmo sindromas, subfebrilo temperatūra, kraujo tyrimuose – eozinofilinė leukocitozė.
- Toksinų poveikis. Alkoholis, narkotikai, vabzdžių nuodai, kokainas, kortikosteroidai gali padidinti miozito riziką.
- Trauminiai veiksniai. Edema visada atsiranda raumenų skaidulų plyšimo vietose. Tada normalų raumenų audinį pakeičia randinis audinys, todėl raumuo sutrumpėja. Nedideli raumenų skaidulų pažeidimai paprastai užgyja greitai, bet surimtų sutrikimų (pvz., sergant polimiozitu), gali išsivystyti audinių nekrozė.
- Profesionalus miozitas. Ši uždegimo forma atsiranda dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje, o tai būdinga vairuotojams, informatikams, muzikantams.
Simptomai: kaip skauda
Miozitas pasireiškia pagrindiniu simptomu – raumenų silpnumu ir skausmu. Miozitui būdinga dvišalė uždegiminio proceso simetrija. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti atliekant tam tikrus judesius. Raumenų silpnumas vystosi palaipsniui, apimantis vis daugiau griaučių raumenų sričių. Sunkiausias ir skausmingiausias yra pečių juostos ir dubens raumenų miozitas, kurio metu pažeidžiama eisena ir judesių koordinacija. Kiti miozito simptomai gali būti:
- Odos bėrimai uždegimo vietose.
- Didėjantis bendras nuovargis.
- Skaudantys skausmai, kurie didėja zonduojant ir judant.
- Kartais subfebrili temperatūra, karščiavimas, galvos skausmai.
- Miozito simptomai gali būti sąnarių skausmas ligos paūmėjimo metu. Tačiau tuo pačiu metu nėra sąnario patinimo, kuris skiria miozitą nuo artrito ir artrozės.
Trumpas ligų tipų aprašymas
Įvairių tipų miozito simptomai skiriasi. Skausmas sergant gimdos kaklelio srities miozitu sustiprėja sukant galvą ir duodamas į galvą, pečius, nugarą ir pečių ašmenis. Poilsio laikotarpiu skausmai nesiliauja, o š altis situaciją apsunkina. Skausmas sergant stuburo raumenų miozitu sustiprėja ryte. Galūnių miozitu dažniau susergama sergant kitų skeleto raumenų (nugaros ar krūtinės) ligomis. Krūtinės ląstos miozitas yra labai skausmingas, nes įkvėpimo metu nėra galimybės apriboti šonkaulių judėjimo. Sunkiais atvejais gerklų ir ryklės raumenys užsidega, todėl sunku ryti.
Polimiozitas užfiksuoja dideles raumenų grupes uždegimo proceso metu, kartu su sąnarių skausmais, artritu ir dermatitu (dermatomiozitu), kai ant kaklo, kamieno, veido atsiranda purpurinės ir violetinės spalvos bėrimai. Tai sisteminė jungiamojo audinio liga.
Neuromiozitui būdingas ne tik raumenų, bet ir nervų galūnių pažeidimas uždegimo metu. Jį lydi parestezija (jautrumo sumažėjimas), hiperestezija (jautrumo padidėjimas), stiprus skausmas, sumažėjęs raumenų tonusas.
Polifibromiozitui būdingas raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dėl uždegiminių procesų raumenų audiniuose susidaro randinio audinio mazgeliai (kontraktūros), kurie gerai apčiuopiami. Jie gali atsirasti ir išnykti, nes procesas yra apleistas, raumenys deformuojami, o tai lydi stiprus skausmas.
Labiausiai paplitęs yra juosmens miozitas. Jos simptomai lengvai supainiojami su lumbago, tačiau skausmas yra ne toks ūmus. Jie yra skausmingi, nesustoja ramybėje ir didėja spaudžiant ir judant.
Labai reta miozito forma
Kaulinis miozitas turi tris pasireiškimo formas: trauminį (traumos pasekmės), progresuojantį(paveldima liga) ir trofoneurologiniai (fiziologijos sutrikimai). Visos formos turi skirtingą eigą ir simptomus. Tačiau dažniausiai tai išsivysto kaip polifibromiozito pasekmė. Randų audiniai tampa nevienalyčiai ir yra impregnuoti mineralais ir fosfato rūgšties, kalcio ir kalio druskomis. Kai jie kaupiasi, prasideda kaulėjimo procesas. Klinikinį vaizdą sudaro galūnių deformacija, suspaustų raumenų atsiradimas, judrumo sutrikimas ir stiprus skausmas. Trauminė tokio miozito forma turi daugiausia palankią prognozę. Paveldimos ligos formos prasideda spontaniškai, eiga nenuspėjama ir dažnai baigiasi paciento mirtimi dėl kvėpavimo ir rijimo raumenų kaulėjimo.
Vaikų miozitas
Raumenų skaidulų uždegimas vaikams sukelia tas pačias priežastis ir simptomus kaip ir suaugusiems. Dažniausia vaikų ligos forma yra gimdos kaklelio miozitas. Be to, kuo vaikas jaunesnis, tuo ši liga pavojingesnė, nes gali pažeisti ne tik kaklą, bet ir gerklų, stemplės raumenis. Be to, vaikams dažniau išsivysto dermatomiozitas su stipriu bėrimu. Tuo pačiu metu vaikai dažnai skundžiasi skausmu kojose vaikštant. Ypač stiprus skausmas blauzdoje. Ūminės miozito formos vaikams išsivystymas dažnai pasireiškia prieš tonzilitą ir peršalimą. Būtent vaikai yra imlūs šiai ligai dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje tyrimo metu. Ypač jei laikysena šioje pozicijoje yra neteisinga. Raumeninio rėmo fiksavimas gali sukelti ne tikraumenų uždegimas, bet ir stuburo osteochondrozė, kifozė ir lordozė, vegetovaskulinė distonija ir nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi.
Vaikystės miozito profilaktikos pagrindas yra tinkamas vaiko aprengimas, vengiant skersvėjų. Labai svarbu tinkamai organizuoti miegojimo vietą, kad kaklo ir galvos padėtis būtų fiziologiškai taisyklinga. Taisyklinga laikysena prie stalo dirbant, sportuojant ir vaikščiojant gryname ore bus raktas į vaiko sveikatą.
Komplikacijų pavojus
Net lengvos miozito formos ne tik pažeidžia žmogaus gyvenimo kokybę ir riboja jo laisvę, laiku nesiėmus priemonių gresia gana rimtų pasekmių atsiradimas. Miozitas gali sukelti šias komplikacijas:
- Pasiskleisti į gretimus raumenis ir įtraukti gyvybiškai svarbius organus į uždegiminį procesą.
- Jei miozitas negydomas, jis progresuoja ir gali sukelti raumenų atrofiją, iki negalios ir negalios.
- Raumenų skaidulų kaulėjimas gali būti paciento mirties priežastis.
- Pūlingas miozitas sukelia abscesų ir celiulito formavimąsi, o tai gali sukelti sepsį ir mirtį.
- Gimdos kaklelio miozito komplikacijos gali sukelti ENT organų patologijas, vėliau dusulys ir padidėjęs širdies raumens bei kraujagyslių sistemos stresas.
Pirmoji pagalba
Verta sėdėti žiemą prie prastai uždaryto lango arba vasarą po oro srove iš kondicionieriaus – o dabar turime katarinį miozitą. Lengvos jo formos paprastai praeina bepasekmės per 10-14 dienų. Tačiau ši skausminga liga reikalauja priežiūros, o šios priemonės bus pirmoji skubi pagalba mūsų organizmui:
- Skaudamo raumens apšilimas tik pablogins situaciją. Pirmosiomis ligos dienomis maksimaliai pailsėkite raumenys.
- Neleiskite raumenims daugiau perš alti. Labai tinka natūralios vilnos šalikas.
- Trinimui galite naudoti spiritinius tirpalus ir bet kokius sportininkams skirtus šildančius tepalus.
- Kartu su vietine anestezija padėkite raumeniui atsipalaiduoti iš vidaus – vaistažolių užpilai ir bendro atpalaiduojančio pobūdžio vaistai sumažins raumenų įtampą ir spaudimą.
- Jei skausmas neatslūgsta per kelias dienas – tiesus kelias į ligoninę sergant miozitu. Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis? Kreipkitės į reumatologą ar terapeutą. Geriau nedelsiant nustatyti raumenų skausmo priežastį. Sergant miozitu, kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė. Tačiau kartais šie skausmai gali būti visiškai kitokia liga. Pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu, labai dažnai jaučiamas stiprus skausmas po mentėmis ir kairės rankos raumenys.
Diagnostika ir gydymo strategija
Ūminiam miozitui būdinga tipiška klinika, kuri yra diagnozės pagrindas. Esant kitoms miozito formoms, atsižvelgiama į visą simptomų kompleksą, prireikus atliekamas kraujo tyrimas. Specialus tyrimas yra elektromiografija, kuri parodo raumenų skaidulų sunaikinimą esant įvairioms miozito formoms. Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei atsiranda simptomų? Pas reumatologą, chirurgą ar terapeutą. Gydytojas skiria gydymąir tai priklausys nuo patologijos sunkumo.
Terapijos schema yra individuali. Siekiant palengvinti uždegimą, skiriami imunosupresantai ("Prednizolonas", "Methotriksat"). Siekiant pašalinti bakterinį miozito pobūdį, vaistai parenkami atsižvelgiant į patogenus (antibiotikus). Atsižvelgiant į virusinį infekcijos pobūdį, skiriami kompleksiniai imunostimuliatoriai. Skausmui malšinti efektyvu naudoti išorinius tepalus nuo miozito ("Traumeel S", "Diclofenac", "Deep Relief gelis", "Dolaren gelis").
Fizioterapija sergant miozitu
Kiziterapijos metodai yra gana įvairūs, ir be jų nereikėtų tikėtis sėkmingo gydymo. Jie leidžia pagerinti raumenų tonusą ir paciento savijautą, užkirsti kelią raumenų audinio atrofijai. Visų pirma, tai sausas karštis (apšilimas, kūno įvyniojimai) ir masažas, taip pat kineziterapijos pratimai. Dažnai naudojama manualinė terapija, ultragarsas, magnetoterapija.
Masažas sergant miozitu skirtas normalizuoti pažeistų audinių kraujotaką, pašalinti patinimą ir sumažinti skausmą. Masažo technika atpalaiduoja raumenis. Masažas prasideda virš pažeidimo ir baigiasi po juo. Naudojamos vibracijos, glostymo ir švelnaus trynimo technikos. Užsiėmimo trukmė – 15 minučių, kursas – iki aštuonių procedūrų.
Gydomoji mankšta turėtų vykti prižiūrint specialistams. Naudinga apsilankyti baseine, rekomenduojama vandens aerobika. Fiziniai pratimai vandenyje atpalaiduoja raumenis, mažinaapkrova ir padidinti bendrą toną. Vienodos kineziterapijos pratimų taisyklės bus tokios:
- Norėdami normalizuoti kraujotaką, prieš mankštą raumenys turi būti sušildyti.
- Per didelis krūvis neprisideda prie atsigavimo, todėl mankštos tempas turi būti optimalus ir sklandžiai didėti.
- Streso periodai turėtų būti kaitaliojami su poilsio laikotarpiais.
- Pratimai sutelkia dėmesį į uždegusį raumenį, bet sustoja, kai pavargsta.
- Paūmėjimo metu programą geriau supaprastinti.
Be to, pacientams, sergantiems miozitu, rekomenduojama dietinė terapija, kuri neapima alkoholio, riebaus, sūraus ir aštraus maisto.
Ką pataria tradicinė medicina
Sergant miozitu, liaudies gynimo priemonės padeda malšinti skausmą, padidinti kraujotaką pažeistame raumenyje ir jį sušildyti. Namuose masažuojami raumenys, dedami sausi kompresai, apvyniojami. Naudojami trynimo aliejai – levandų, rožinė, cinamono. Spazmą pašalinti gali su lupena virtų ir sutrintų bulvių kompresas, kuris suvyniotas į audinį, uždedamas ant skaudamos vietos ir apvyniojamas. Skausmas atlėgs, jei ant skaudamos vietos patepsite kopūsto lapą, suputotą skalbinių muilu ir pabarstytą soda, o tada apvyniosite šį kompresą.
Kompresas iš pušų spyglių nuoviro laikomas liaudiška priemone uždegimui malšinti. Eglės ar pušies šakos susmulkinamos ir užpilamos verdančiu vandeniu. Sultinys primygtinai reikalaujamas 10 valandų. Tada jis sumaišomas su avižiniais dribsniais ir tokia forma tepamas ant uždegimo židinio.
Kai gimdos kakleliomiozito skausmas padės palengvinti kompresą su lauro aliejumi. Tam audinys mirkomas šiltame vandenyje, kuriame ištirpinta 10-15 lašų aliejaus, ir pusvalandžiui užtepama vieta žemiau pakaušio.
Adonio antpilą (10 g žolės užpilti 1 stikline verdančio vandens, apvynioti, palikti 1 val.) rekomenduojama gerti po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Šios liaudies gynimo priemonės analogas yra vaistas "Adonizidas". Tačiau jo vartojimą rekomenduojama suderinti su gydytoju.
Fizalio nuoviras (15-20 vaisių pusei litro vandens, virti ant silpnos ugnies arba garinti vandens vonelėje 15 min.) numalšina skausmą geriant po ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną mėnesį.
Bendroji prevencija
Kasdieniame gyvenime pakanka laikytis kai kurių taisyklių ir nesusidursite su nemaloniais miozito simptomais, būtent:
- Patvirtinkite kūną ir apkraukite įmanoma fizine veikla. Plaukimas, aerobika, gimnastika, joga, važinėjimas dviračiu – visa veikla naudinga, kai saikingai.
- Atkreipkite dėmesį į savo laikyseną, ne visada nešiokite krepšį ant vieno peties ir stenkitės ilgai nelaikyti statinės pozos.
- Atlikdami sėdimą darbą, periodiškai atlikite minučių trukmės iškrovimo pratimus nugaros, kaklo ir galūnių raumenims.
- Labai gerai bent kartą per metus lankyti profilaktinio masažo kursus.
- Nepradėkite ligų, kurių pasekmės gali būti miozitas.
- Rengtis pagal orą, venkite hipotermijos ir venkite skersvėjų.
- Žygiai gryname ore bet kokiu oru pripildys jūsų organizmą jėgų kovojant su mus nuolat puolančiomis infekcijomis.
