Krūtinės ląstos miozitas yra būklė, kurią lydi krūtinės ląstos skeleto raumenų uždegimas. Šio tipo ligai būdingas: stiprus skausmas, ribojantis judėjimą, raumens plombų susidarymas, atrofijos išsivystymas paveiktoje srityje.
Pagal TLK, krūtinės ląstos miozitui priskiriamas kodas M60.
Klinikinės apraiškos
Krūtinės ląstos miozitas, skirtingai nei kitos kamieno miofascikulito formos, turi specifinių požymių:
- Skausmas atsiranda palaipsniui, atsiranda iš ribotų uždegimo vietų ir plinta visame kūne.
- Zonduojant aiškiai aptinkami sferinės formos dariniai – uždegiminiai židiniai, kuriuose raumeninis audinys persitvarko į vientisus tankius mazgelius.
- Skausmo sindromas sergant krūtinės ląstos miozitu yra tęstinis, jam taip pat būdinga įvairovė – skaudančius skausmus greitai pakeičia ūmūs skausmai. Patologija daug apsunkina judėjimą.
- Atrofijareiškiniai raumenų audinyje didėja veikiant katariniams reiškiniams.
- Būdingi ir šie krūtinės ląstos miozito simptomai: spazmų atsiradimas, sumažėjęs darbingumas, bendras negalavimas, hipertermija, dusulys, kosulys, migrenos priepuoliai, galvos svaigimas.
Įvykio priežastys
Specialistai nustato kelis veiksnius, skatinančius krūtinės ląstos miozito išsivystymą:
- Virusinės ligos, ūminis tonzilitas, tuberkuliozė, jungiamojo audinio patologijos (sklerodermija, SRV, vaskulitas, kolagenozė), autoimuninės ligos, sąnarių ligos (osteochondrozė, reumatoidinis artritas).
- Organizmo apsinuodijimas pramoninėmis atliekomis (pesticidais, chemikalais).
- Parazitinės infekcijos (galvijų kaspinuočiai, kiaulienos kaspinuočiai, trichinelės, echinokokai), apsinuodijimas parazitinių organizmų atliekomis.
- Hipovėsinimas dėl oro kondicionierių poveikio karštu oru, skersvėjai. Miofascikulito vystymąsi palengvina aštri įkaitusių raumenų hipotermija.
- Trauminė įtaka – patempimai, lūžiai, raumenų plyšimai, sužeidimai, mėlynės. Sportinės traumos, susijusios su vienkartinėmis per didelėmis apkrovomis, svarmenų kilnojimu, svorio kilnojimu.
- Profesinė žala, atsirandanti dėl veiklos, susijusios su nuolatiniu buvimu nejudančioje padėtyje ir per dideliu krūviu dėl nuolat pasikartojančių monotoniškų judesių.
- Anaerobinė, pneumokokinė, stafilokokinė infekcija,streptokokinė infekcija. Jis dažnai išsivysto pažeidžiant aseptikos, patalpų sterilumo taisykles, užsikrėtus žaizdos infekcija medicininių procedūrų metu.
- Nervų pažeidimas dėl endokrininės sistemos patologijų (hormonų sutrikimas, diabetas, hipertiroidizmas), nėštumas.
- Medicininės manipuliacijos, kurių šalutinis poveikis gali būti miofascikulitas (dantų procedūros ant karieso dantų, vaistų, kurių pagrindą sudaro gyvačių nuodai, vinkristinas, vartojimas).
Simptomatika
Krūtinės ląstos miozitas (ICD-10 M60) pasireiškia šiais simptomais:
- Išoriškai pasireiškia patinimu, patinimu uždegimo židinio projekcijoje, židinio sukietėjimu, raumenų audinių minkštėjimu. Palpuojant pažeistą vietą nustatoma įtampa, tankios struktūros mazginiai dariniai, konsistencijos pokyčiai, gumbiškumas. Krūtinės raumenų miozito simptomai neturėtų likti nepastebėti.
- Išsivysto stiprus skausmo sindromas. Skausmas gali būti skausmingas, veriantis, šaudantis. Tai atsiranda judant pečių ašmenimis, keliant rankas, judant liemenį, giliai įkvėpus ir iškvėpiant. Neatmetama rankų, pečių, kaklo, nugaros srities švitinimas. Miozito fone taip pat gali išsivystyti cerebroalgija (stiprus galvos skausmas).
- Katarinis sindromas, kurį sudaro bendras silpnumas, aukšta temperatūra, hemoraginiai bėrimai.
- Ryte ir vakare gali pasireikšti kairiosios arba dešinės krūtinės raumenų miozitastirpimas, dilgčiojimas.
- Krūtinės odos paraudimas, hipertermija.
- Neatmetama galimybė pakenkti šalia esantiems organams – gerklų raumenų uždegimas, kardialgija, dusulys, kosulys.
Miozito diagnozė
Pradinė krūtinės ląstos miozito diagnozė – išorinis tyrimas, anamnezės rinkimas, palpacija.
Jei sunku nustatyti diagnozę pagal klinikinius požymius ir palpaciją, rekomenduojama atlikti laboratorinius kraujo mėginių tyrimus, ar nėra eozinofilų, specifinių antikūnų, uždegimo rodiklių, fermentų aktyvumo. Be to, parodomas raumenų ultragarsinis tyrimas, elektromiografija, rentgeno tyrimas, MRT, KT. Esant progresavusiam miozitui, rekomenduojama atlikti histologinį pažeisto raumens mėginio, paimto biopsijos būdu, tyrimą.
Diferencialinė diagnozė
Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti raumenų pažeidimo tipą ir nustatyti gydymo režimą. Miofascikulitas skiriasi nuo krūtinės anginos, chondrozės, plaučių ligų, pleuros.
Klasifikacija
Vienas dažnas raumenų pažeidimo tipas, sukeliantis atrofiją, yra tarpšonkaulinių raumenų uždegimas. Patologijai būdingas skausmas vakare ir naktį (po pervargimo, streso), odos patinimas, judesių sustingimas. Kai kuriais atvejais į paviršių iškyla pūlingi uždegiminiai židiniai. Pacientas kenčia nuo skausmo hipochondrijoje, kuris galituri paroksizminį pobūdį ir sustiprėja dėl spaudimo, kūno padėties pasikeitimo. Taip pat atsiranda įtampa tarpšonkauliniuose raumenyse, pasunkėja kvėpavimas.
Lokalizacija kairėje ir dešinėje
Miozitas gali būti lokalizuotas kairėje ir dešinėje. Pagal eigos tipą miozitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Didžiojo krūtinės ląstos raumens uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis, viena vertus, lydimas skausmo ir primena širdies patologijas. Neatmetama galimybė, kad gali atsirasti rankų tirpimas, kaklo skausmas dėl uždegimo š altinio, polinkis spontaniškai išnykti.
Krūtinės ląstos miozito gydymas
Tarpšonkaulinio miozito terapija turi būti atliekama kompleksiškai ir parenkama kiekvienam pacientui individualiai. Bendrieji gydymo principai – visiškas poilsis ir lovos režimas, tinkama mityba, mitybos praturtinimas mikroelementais, vitaminais, rūkytos mėsos, aštrių patiekalų, alkoholio atsisakymas. Taip pat svarbu suvartoti didelį kiekį mineralinio vandens, praturtinto šarminiais elementais.
Miozito gydymas vaistais apima šių vaistų vartojimą:
- Antibiotikai, sulfonamidai ("Azitromicinas", "Ampicilinas", "Amoksiklavas", "Eritromicinas"). Šie vaistai leidžia daryti įtaką patologijos sukėlėjui.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, galintys pašalinti katarinius pasireiškimus, patinimą, skausmą. Dažniausiai pacientui rekomenduojamos injekcinės formos, dražė, pleistrai, tepalai „Voltarena“, „Diklofenakas“,Ibuprofenas, ketofenas.
- Steroidiniai vaistai („Prednizolonas“, „Metilprednizolonas“, „Hidrokortizonas“), imunosupresantai, jei patologiniam procesui būdingas masyvumas ir nėra jokio NVNU vartojimo poveikio.
- Esant parazitinės etiologijos miozitui, nurodomas desensibilizuojančių, antihelmintinių vaistų ("Nemozol", "Vermox") naudojimas.
Kineziterapija
Nr. šildymas, aplikacijos ozokeritas, parafinas.
Kineziterapijos metodai gali būti taikomi tik nesant paūmėjimo.
Efektyviai pašalina spūstis, mažina spazmus, gerina mikrocirkuliaciją leidžia masažuoti. Derinant su fizioterapiniais pratimais, galima visiškai atkurti pažeistas vietas.
Chirurgija
Ypač retais atvejais gali būti nurodyta operacija. Operacija atliekama, jei miozitas turi osifikuojančią formą ir reikia pašalinti kaulų osifikaciją. Tokiais atvejais konservatyvi terapija yra bejėgė. Taip pat chirurginė intervencija nurodoma esant pūlingam miozitui, kai reikia atidaryti piogeninę kapsulę ir pašalinti.bakterijų kiekis.
Kartu su tradicine terapija leidžiama naudoti alternatyvius gydymo metodus:
- Komprešai iš alkoholio, žolelių, daržovių.
- Šildantys linimentai, kurių pagrindą sudaro plėvelė.
- Naminiai nuovirai, tinktūros jonažolių, gluosnio žievės pagrindu.
Galimos komplikacijos
Atliekant nesavalaikę miofascikulito diagnostiką ir korekciją, galimas lėtinis uždegimas, papildomų įvairių komplikacijų. Dažniausios tarpšonkaulinio miozito komplikacijos yra:
- Motorinės funkcijos apribojimas pereinant prie visiškos imobilizacijos. Sunkiais atvejais liga gali tapti negrįžtama ir sukelti negalią.
- Nervų rezginio pažeidimas krūtininėje liemens dalyje, galūnių tirpimas, iki rankų parezės.
- Nemalonus traškėjimas, spragtelėjimas pažeistoje vietoje. Jis išsivysto dėl uždegimo proceso perėjimo į kremzlę.
- Nepatogaus ir nemalonių pojūčių atsiradimas mankštos metu ir po jo.
- Sąnarių patinimas, uždegimas.
- Raumenų atrofija, dėl kurios susilpnėja stuburo atrama. Tokia komplikacija yra kupina stuburo iškrypimų – skoliozė, patologinė kifozė, lordozė, vėduokliniai slankstelių poslinkiai.
- Užsitęsęs uždegimas gali išprovokuoti bakterinio komponento prisitvirtinimą per žaizdos paviršius. Dėl to atsiranda pūlingas uždegimas, kurį lydiaplinkinių audinių tirpimas, fistulių susidarymas, gretimų organų užteršimas bakterijų turiniu.
Norint išvengti nepageidaujamų gyvybei pavojingų komplikacijų, svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir diagnozuoti ligą.
Apžvelgėme krūtinės ląstos miozito simptomus ir gydymą.
