Krūtinės ertmėje yra speciali membrana – pleura. Jis sukurtas taip, kad plaučiai galėtų laisvai judėti ir palaikyti normalų kvėpavimą. Tarp jo sluoksnių yra drėkinamasis skystis.
Pleuritas yra šios membranos uždegimas, ribojantis plaučių judėjimą. Aprašyto proceso metu ant jo paviršiaus susidaro pluoštinė apnaša. Pleuritas dažnai pasireiškia kaip kitų ligų komplikacija.
Bendra informacija
Pleuritas yra pleuros lakštų uždegimas, kuriam būdingas per didelis skysčių kaupimasis membranos ertmėje. Tik kai kuriais atvejais pleuritas gali būti savarankiška liga. Kaip minėta aukščiau, dažniausiai tai yra kitų organizmo ligų ir sutrikimų komplikacija.
Tarp pagrindinių simptomų yra dusulys, dusulys, kosulys, karščiavimas. Tokios būklės atsiradimą gali išprovokuoti infekciniai procesai, krūtinės traumos, neoplazmos. Pleuritas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems pneumonija.
Nepriklausomai nuo formos ireigos stadija, pleuritas yra gana rimta patologija, galinti sukelti rimtų pasekmių. Gydymas gana sėkmingas, jei laiku nustatyta teisinga diagnozė ir pradėtas kompleksinis gydymas, o pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų.
Klasifikacija
Yra keletas pleurito ligų rūšių, kurios pirmiausia skirstomos pagal uždegimo pobūdį. Yra fibrininis ir efuzinis pleuritas. Sausai formai būdingas fibrino nusėdimas ant pleuros, kuris yra kraujo plazmos b altymas. Šiuo atveju skysčio yra minimalus kiekis, o tai žymiai padidina pleuros trintį. Tai provokuoja skausmingų pojūčių atsiradimą. Pluoštinis pleuritas reiškia pradinį šios patologijos vystymosi etapą, po kurio pradeda vystytis eksudacinė forma.
Efuziniam pleuritui būdingas didelis skysčių susikaupimas plaučių membranos ertmėje, dėl kurio atsiranda per didelis spaudimas gretimiems audiniams ir organams. Šią patologijos formą lydi pažeidimo ir uždegimo ploto padidėjimas. Be to, sergant efuziniu pleuritu, pradeda formuotis pleuros kišenės, kuriose po kurio laiko kaupiasi pūliai. Sumažėjus plaučių tūriui, pamažu išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.
Pagal etiologiją pleuritas gali būti infekcinis ir neinfekcinis. Infekcinės formos:
- Bakterijos.
- Parazitas.
- Grybelis.
- Tuberkuliozė.
Neinfekcinės rūšys yranavikas, trauminis, fermentinis, taip pat išprovokuotas tam tikrų ligų. Trauminius tipus sukelia dideli kraujavimai, kai pažeidžiamas krūtinkaulis, kuris provokuoja kraujo kaupimąsi pleuros ertmėje. Nesant pūliavimo, pradeda formuotis tankus jungiamasis audinys, ribojantis plaučių funkcionavimą.
Sunkių traumų atveju kraujas plaučių ertmėje koaguliuoja beveik akimirksniu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti mišrios ligos rūšys. Pagal srauto pobūdį pleuritas skirstomas į:
- Aštrus.
- Poūmis.
- Lėtinė.
Pagal paskirstymo sritį jis gali būti išsklaidytas arba ribotas. Be to, gali skirtis ir efuzijos pobūdis. Šiuo atveju gydytojai išskiria tokias pleurito formas:
- Fibrininė.
- Seropurulent.
- Serous.
- Pūlingas.
- Hillous.
- Hemoraginis.
- Cholesterolis.
Lengviausia yra fibrininė forma, kuriai būdingas nedidelis fibrino kiekis ir minimalus skysčių susikaupimas. Pūlinga ligos forma pasireiškia gana ūmiai ir jai būdingas pūlių buvimas tarp pleuros lakštų, kuriuos lydi kūno apsinuodijimo požymiai. Tokia būklė kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei.
Kūrimo etapai
Yra keletas pleurito stadijų, kurioms būdingi skirtingi simptomai ir patogenezės ypatumai.
Pirmajame etape padidėja pleuros gamybaskysčių. Šis patologinis procesas atsiranda dėl stipraus kraujagyslių išsiplėtimo. Tai atsitinka, kai organizmo gynybinė sistema, reaguodama į infekcijos prasiskverbimą, aktyvuoja atitinkamas ląsteles ir antikūnus. Limfinė sistema šiame etape vis dar gali pašalinti esamą skysčių perteklių, todėl jo kiekis vis dar yra normalus.
Antroje stadijoje ant pleuros pradeda kauptis fibrinas, kuris turi lipnią savybę. Tai išprovokuoja didelę pleuros lakštų trintį tarpusavyje, dėl to susidaro lipnūs procesai. Dėl to susidaro mažos kišenės, sunku nutekėti skystis iš pleuros ertmės. Dėl nuolatinio patologinio skysčio kaupimosi prasideda pūlinis procesas, o atsirandantis pūliai provokuoja šalia esančių audinių uždegimą. Dėl to sutrinka skysčių nutekėjimas per limfinę sistemą.
3-ioje stadijoje vyksta sveikimas arba perėjimas į lėtinę stadiją. Lėtinei formai būdingas plaučių mobilumo sumažėjimas, pleuros storio padidėjimas, patologinio skysčio nutekėjimo pablogėjimas. Kai kuriais atvejais pleuros sąaugos susidaro arba visiškai pakeičiamos pluoštinėmis skaidulomis.
Kas sukelia ligą
Tarp pagrindinių plaučių pleurito priežasčių yra šios:
- Infekcijos.
- Neoplazmos.
- Krūtinkaulio sužalojimas.
- Alerginės reakcijos.
- Toksinų poveikis organizmui.
- Tuberkuliozė.
Yra tam tikrųprovokuojantys veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:
- Kvėpavimo takų ligų buvimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
- Imuninės sistemos veikimo susilpnėjimas.
- Skrandžio refliuksas.
Iš esmės liga išsivysto, kai patogenai prasiskverbia į pleuros sritį. Infekcija vyksta oro lašeliais, per limfinę sistemą, kraują.
Pagrindinės funkcijos
Pleurito simptomai labai priklauso nuo patologijos formos. Sausasis ligos tipas pasireiškia aštriu, durinčiu skausmu krūtinkaulio srityje, kurį sustiprina čiaudulys, kosulys, judėjimas ir per aktyvus kvėpavimas. Kad sumažintų skausmą, pacientas atsigula ant skausmo srities, kad apribotų krūtinės ląstos judrumą.
Esant viršūniniam ligos tipui, būdingam tuberkuliozės eigai, galite išgirsti pleuros trinties garsus. Raumenys tampa įtempti ir skausmingi. Tarp pagrindinių pleurito simptomų yra šie:
- Temperatūros padidėjimas.
- Padidėjęs prakaitavimas naktį.
- Silpnumas.
- Atšalo.
Sergant tuberkulioze pleuritas trunka labai ilgai ir dažnai kartu su skysčių išsiskyrimu į pleuros ertmę. Esant diafragminei ligos vietai, plaučių pleurito požymiai yra gana specifiniai ir pasireiškia skausmingais pojūčiais po šonkauliais, pilvo ertmėje ir krūtinkaulio srityje. Pilvo presas kiek įsitempęs, atsiranda vidurių pūtimasir žagsėjimas.
Esant eksudaciniam ligos eigos tipui, pažeistoje vietoje yra nuobodu skausmingi pojūčiai, taip pat skausmingas kosulys. Be to, girdimas būdingas triukšmas, sunkumo jausmas šone, dusulys, odos cianozė. Taip pat yra bendrų pleurito simptomų:
- Apetito praradimas.
- Per didelis prakaitavimas.
- Temperatūros padidėjimas.
- Stiprus silpnumas.
Pleuros empiema pasireiškia š altkrėtis, o sergant serozine liga išsiskiria kraujas. Jei ligą išprovokavo raudonoji vilkligė, tai prie bendrų požymių prisijungia sąnarių ir inkstų uždegimas, perikarditas. Metastazių atveju patologinis skystis kaupiasi gana lėtai, todėl patologija beveik besimptomė.
Chilous pleuritas pasižymi tuo, kad skystis tarp pleuros skilčių yra labiau panašus į pieną. Jis vystosi daugiausia dėl piktybinio limfmazgių naviko susidarymo. Jų vientisumas sulaužytas, limfa prasiskverbia į pleuros ertmę. Tarp pagrindinių pleurito simptomų yra nuolatinis karščiavimas, skausmas po šonkauliais, dažnas kvėpavimas, kosulys, kuris iš pradžių būna sausas, o paskui praeina su skrepliais.
Diagnostika
Pleurito diagnozė nustatoma remiantis išsamiu tyrimu. Diagnozė apima šiuos gydytojų veiksmus:
- Paciento pokalbis.
- Išorinė patikra.
- Klausyti plaučių ir širdies.
- Šlapimo ir kraujo tyrimai.
- Rentgeno nuotraukastudijuoti.
- Skreplių analizė.
- Pleuros skysčio tyrimas.
Po išsamios diagnozės gydytojas parenka gydymo metodą.
Terapijos metodai
Nustačius pleuritą, būtina labai griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Terapijos metodai labai priklauso nuo pradinės priežasties, kuri išprovokavo patologinio proceso pradžią. Iš pradžių gydymo kursas turėtų būti nukreiptas į pirminės ligos sustabdymą ir savijautos gerinimą. Tarp pagrindinių pleurito gydymo būdų reikėtų išskirti:
- Vaistų terapija.
- Liaudies technikos.
- Chirurginė intervencija.
- Laikytis dietos.
Rezorbavus susikaupusį eksudatą, pacientui skiriami fizioterapiniai gydymo metodai, kvėpavimo pratimai ir kineziterapijos pratimai. Labai svarbi pleurito mankštos terapija, nes specialūs pratimai padės palengvinti kosulį.
Vaistų terapijos naudojimas
Pleurito gydymas turi būti visapusiškas. Vaistai yra labai svarbūs, tačiau prieš juos vartojant būtinai pasitarkite su gydytoju. Kadangi liga daugeliu atvejų atsiranda dėl patogenų prasiskverbimo į pleuros ertmę, skiriami vaistai infekcijai pašalinti.
Antibiotikai nuo pleurito skiriami, nes dažniausiai paciento biomedžiagose paimamostyrimų, randama patogeninių bakterijų. Pirmiausia gydytojai skiria plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus, o atlikę tyrimą ir nustatę infekciją – konkretų vaistą.
Dozė ir gydymo kursas priklauso nuo diagnozės ir patologijos sudėtingumo. Dažniausi antibiotikai pleuritui gydyti yra ampicilinas, klindamicinas, imipenemas, ceftriaksonas.
Ligos eigą lydi skausmingi pojūčiai. Skausmui malšinti nurodomas priešuždegiminių vaistų (Ibuprofeno, Meloksikamo, Diklofenako, Nimesil.) ir gliukokortikoidų vartojimas. Pagrindinis pacientams skiriamas vaistas yra prednizolonas.
Sergant pleuritu, bakterijos apnuodija žmogaus organizmą nuodingomis medžiagomis. Jie provokuoja irimo procesus organizme. Toksinams ir negyvoms bakterijoms pašalinti taikoma detoksikacinė terapija, kurią sudaro:
- Intraveninė gliukozės infuzija.
- Detoksikuojantys vaistai „Albuminas“arba „Atoksilis“.
- Diuretikai („furosemidas“).
Sunkiai gerti nerekomenduojama, nes skysčių perteklius padidina efuziją. Jei yra temperatūra ir pleuritas, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus.
Ligos vystymasis siejamas su imuninės sistemos susilpnėjimu, nes būtent ji yra atsakinga už atsparumą patogenams. Imuninei sistemai stiprinti skiriami imunomoduliatoriai„Timogenas“, „Imudonas“. Be to, galite vartoti vitaminų kompleksus.
Kosulys su pleuritu gydomas specialiais vaistais nuo kosulio, taip pat atsikosėjimą lengvinančiais vaistais. Gydytojas parenka vaistą grynai individualiai, atsižvelgdamas į kosulio pobūdį.
Vartojant antibakterinius vaistus, sutrinka žarnyno mikroflora. Norėdami jį atkurti, skiriami probiotikai. Jų yra daug, bet dažniausiai gydytojai skiria Acipol, Linex, Bifiform.
Tradicinės medicinos metodai
Tradicinė medicina turi gerą poveikį. Galite paimti susmulkintą krienų šaknį, sumaišytą su citrinos sultimis. Svogūnų inhaliacijos plačiai naudojamos kovojant su kvėpavimo sistemos ligomis. Iš vidutinio dydžio svogūno reikia pasidaryti srutą ir supilti į didelį indą. Tada užmerkite akis, pakreipkite galvą į košę ir įkvėpkite garus per burną.
Norint greičiau pašalinti iš organizmo susikaupusius skysčius, ženšenio šaknį reikia sum alti, perpilti ant kompresinio popieriaus su mažomis skylutėmis, tada apvynioti marle ir uždėti kaip kompresą ant skrandžio srities. Tada apvyniokite viską šiltu skudurėliu.
Siekiant palengvinti atsikosėjimą ir atkurti alveoles, pacientui parodomas plaučių rinkinys, taip pat saldymedžio šaknų, ledų, gysločio lapų pagrindu paruoštas nuoviras. Šviežios burokėlių sultys yra gera priemonė. Taip pat rekomenduojama reguliariai valgyti virtus burokėlius.
Sumažinkite patinimą ir pašalinkite skysčių perteklių iš organizmopadės ramunėlių ir asiūklių nuoviras. Liaudies gynimo priemonės nepadės savarankiškai išgydyti ligų, bet bus geras vaistų terapijos papildymas.
Chirurgija
Sergant plaučių pleuritu, operacija atliekama esant sunkiai ligos eigai. Dažnai skiriama pleuros punkcija. Jo esmė yra tai, kad taikant vietinę nejautrą į pleuros ertmę įvedama stora adata, per kurią paimama tam tikra skysčio dalis.
Tokios manipuliacijos dėka gali būti pašalintas per didelis spaudimas plaučiuose, o tai normalizuoja paciento kvėpavimo judrumą ir savijautą. Panaši procedūra nurodoma dėl vaistų terapijos neveiksmingumo, taip pat kaip kompleksinė terapija. Sunkios patologijos eigos atveju reikalinga kompetentinga pleurito slauga. Tai apima sveikatos priežiūros darbuotojų būtinų tyrimų atlikimą, procedūrų atlikimą, paciento pusiausvyros režimą ir dietą (lentelė Nr. 15), taip pat krūtinės ląstos tvarstį ir sausą šilumą toje plaučių pusėje, kuri yra paveiktas (atliekamas, kai temperatūros rodmenys yra normalūs).
Laikykitės savo dietos
Sergant pleuritu, klinikinėse rekomendacijose numatyta griežtai laikytis dietos. Jis skiriamas, atsižvelgiant į ligą, kuri išprovokavo patologiją pleuros srityje.
Maistas būtinai turi būti sudarytas iš maisto produktų, praturtintų vitaminais ir naudingais mikroelementais. Tai sustiprins imuninę sistemą ir visą organizmą. Be to, reikia vengtisunkaus maisto vartojimas. Taip pat svarbu pakoreguoti gėrimo režimą.
Galimos komplikacijos
Pleurito pasekmės gali būti gana pavojingos. Jei po gydymo kurso atsiranda dusulys, tai gali reikšti, kad tarp pleuros lakštų susidarė sąaugos, ribojančios plaučių mobilumą kvėpuojant.
Prevencinių priemonių vykdymas
Norint išvengti pleurito atsiradimo, būtina imtis prevencinių priemonių, kurios apima:
- Laiku kreiptis pagalbos į gydytoją.
- Atitikimas pooperacinei reabilitacijai.
- Hipotermijos prevencija.
- Higienos taisyklių laikymasis.
- Kasdienės rutinos normalizavimas.
- Dažnas kambario vėdinimas.
- Meskite alkoholį ir tabaką.
Svarbu visas esamas kvėpavimo sistemos ligas gydyti laiku ir visapusiškai. Šios prevencinės priemonės padės išvengti pleurito ir pagerins bendrą savijautą.
Išrašęs iš ligoninės, pacientas turi atlikti gydytojo paskirtus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurtas pilnavertis plaučių funkcionavimas. Rodomi nedideli pratimai, joga ir pasivaikščiojimai lauke.
