Sauso pleurito gydymas padės pacientams atsikratyti gana pavojingo reaktyvaus visceralinės ir parietalinės pleuros uždegimo, kurio metu ant jo paviršiaus nusėda fibrinas. Tipiški šios ligos simptomai yra susiję su krūtinės skausmu, kurį apsunkina kvėpavimas, taip pat nedideliu karščiavimu, sausu kosuliu ir bendru negalavimu. Diagnozuoti šią būklę galima auskultaciniais ir klinikiniais duomenimis, pleuros ertmės ultragarsu, rentgenu. Pagrindinis šios ligos gydymas yra skirtas pašalinti pirminę patologiją - paprastai tai yra ūminė pneumonija ar tuberkuliozė, taip pat susiję simptomai. Sergant šia liga, gydytojas gali skirti priešuždegiminių, analgetikų, kosulį mažinančių vaistų. Gydymo taktika, simptomai, diagnozė ir ligos ypatybės bus aptartos šiame straipsnyje.
Įvairūs
Gydymassausas pleuritas beveik visada skiriamas griežtai individualiai. Panašus bendras terminas pulmonologijoje vartojamas įvairios kilmės uždegiminių pleuros pažeidimų grupei apibūdinti.
Kai kuriais atvejais pleuritas gali būti nepriklausomas arba pirminis, bet dažniausiai išsivysto kaip antrinė liga, atsirandanti dėl lėtinių ar ūmių procesų plaučiuose.
Priklausomai nuo efuzijos buvimo ar nebuvimo, yra keletas pleurito tipų: jis gali būti sausas (arba fibrininis), taip pat eksudacinis (serozinis-fibrininis, serozinis, pūlingas arba hemoraginis).
Pagal kilmę skiriami bakteriniai pleuritai (jie gali būti specifiniai arba nespecifiniai), taip pat navikiniai, virusiniai, trauminiai.
Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai
Dažniausiai fibrininis pleuritas yra susijęs su limfmazgių, esančių krūtinėje, arba plaučių tuberkulioze. Tuberkuliozinės kilmės sausas pleuritas formuojasi židiniams išsidėsčius subpleuriškai, taip pat jiems įsiveržus į pleuros ertmę, kai ji pasėjama. Jis taip pat gali išsivystyti dėl hematogeninio patogenų patekimo.
Šioje situacijoje pleurito priežastimis vadinami visokie nespecifiniai plaučių pažeidimai. Tai gali būti bronchektazė, pneumonija, abscesai, širdies priepuoliai arba plaučių vėžys.
Galimos komplikacijos
Išsivysčius ekstrapulmoninei ligaisausais pleuritais, jie gali komplikuotis virškinimo sistemos ligomis. Pavyzdžiui, pankreatitas, cholecistitas, subfreniniai abscesai.
Kai kuriais atvejais liga gali komplikuotis infekcijomis (vidurių šiltine ar vidurių šiltine, brucelioze, tymais, kokliušu, gripu) arba kolagenozėmis (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas).
Kartais sausą pleuritą lydi uremija arba valgymo sutrikimas.
Patogenezė
Šios ligos patogeninis pagrindas yra visceralinės ir parietalinės pleuros uždegiminės reakcijos, pasireiškiančios edema, hiperemija, pleuros lakštų sustorėjimu. Tokiu atveju eksudato kiekis bus toks nereikšmingas, kad pleuros paviršiuje nusėdus fibrino sruogoms, jį gali pradėti reabsorbuoti pleuros. Jis susidaro būdingų pleuros sluoksnių pavidalu, kurie labai apsunkina lakštų slydimą.
Ateityje dėl to gali būti apribotas plaučių mobilumas ir atsirasti masyvių švartavimosi lynų.
Dažniausiai sausas pleuritas (ypač negydomas) išsivysto į eksudacinį. Tačiau kai kuriais atvejais viską galima išspręsti be pleuros ertmės.
simptomai
Kai šonkaulių pleurą pažeidžia sausas pleuritas, atitinkamoje krūtinės pusėje prasideda būdingi skausmai. Norint veiksmingai gydyti sausą pleuritą, simptomai turi būti žinomi visiems. Tada galima greitai nustatyti ligą ir kreiptis į gydytoją dėl tinkamos pagalbos.
Su šiuoskausmo patologijos padidės iškvepiant, taip pat įsitempus, kosint. Visa tai verčia pacientą gulėti tik ant skaudamo šono, dėl ko gerokai apribojamas krūtinės ląstos paslankumas. Būtinybę pradėti gydyti sausą pleuritą pagal simptomus gali nesunkiai nustatyti bet kuris gydytojas.
Sergant šia liga uždegiminio proceso aktyvumo nuslūgimo metu labai sumažėja pleuros nervinių galūnėlių jautrumas. Visa tai lydi tai, kad skausmas atslūgsta.
Uždegimo požymiai
Apie sauso plaučių pleurito simptomus ir gydymą taip pat galite sužinoti pasikonsultavę su pulmonologu. Nebūtų nereikalinga žinoti būdingus šios patologijos požymius.
Esant diafragminės pleuros uždegimui, skausmas koncentruojasi pilvo srityje. Tokiu atveju gali pasireikšti pankreatitas, ūminis cholecistitas, apendicitas. Sergant sausu viršūniniu pleuritu, skausmas persikelia į trapecinio raumens projekciją, o kai uždegime dalyvauja perikardas, susidaro pleuroperikarditas.
Kokius suaugusiųjų plaučių sauso pleurito požymius pastebi gydytojai? Sergant pluoštiniu pleuritu, pacientas gali stebėti bendrus beveik bet kokio uždegimo simptomus – apetito praradimą, negalavimą, prakaitavimą naktį, sausą kosulį. Tuo pačiu metu paciento kūno temperatūra su tokiu negalavimu gali būti ir normali, ir žymiai aukšta, siekdama 38-39 laipsnius. Karščiavimą lydi tachikardija ir š altkrėtis.
Bendra ligos eigos trukmė nuo vienerių ikitris savaites, priklausomai nuo organizmo reakcijos į gydymą, sunkumo ir daugelio kitų susijusių veiksnių. Tokiu atveju galutinis rezultatas gali būti visiškas išgydymas arba pleurito perėjimas į eksudacinę formą. Kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė – tuomet iki gyvenimo pabaigos jos neįmanoma galutinai nugalėti. Pastarojoje situacijoje pleuritas trunka kelis mėnesius ir kartais paūmėja.
Diagnostika
Verta paminėti, kad formali diagnostika sausam pleuritui nustatyti laikoma nepakankama. Gydytojas visada turi nustatyti ligos priežastį, o ne tik pašalinti jos simptomus. Todėl, įtarus šią ligą, pacientas turėtų pasikonsultuoti su daugeliu specialistų. Tai reumatologas, pulmonologas, gastroenterologas, ftiziatras, infekcinių ligų specialistas.
Auskultaciniai, tai yra fiziniai, šios ligos požymiai yra didelis kvėpavimo susilpnėjimas pažeistoje pusėje, platūs arba vietiniai pleuros trinties garsai klausantis. Reikia pažymėti, kad pleuros trinties triukšmas atsiranda, kai šiurkštūs pleuros lakštai tiesiogiai liečiasi vienas su kitu. Jis gali būti beveik nepastebimas. Kai kuriais atvejais - aštriai išreikštas. Palpuojant gydytojui pavyksta nustatyti raumenų skausmą ir sustingimą.
Tyrimai
Norint pradėti gydyti sausą plaučių pleuritą, atliekami įvairūs tyrimai. Pavyzdžiui, atliekant plaučių rentgenogramą ir fluoroskopijąyra sinusų obliteracija, ligos pažeistos pusės diafragmos judėjimo apribojimas, taip pat jos kontūro pasikeitimas ar aukšta padėtis. Visų pirma, diafragmos kontūras gali tapti netipiškas – pavyzdžiui, su sandarikliais, iškilimais, iškilimais. Norint pašalinti eksudato buvimą, skiriamas ultragarsinis pleuros plokštumos tyrimas. Tai svarbi diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti, kurioje ligos vystymosi stadijoje yra.
Svarbu atskirti sausą pleuritą nuo miozito, tarpšonkaulinės neuralgijos, krūtinės anginos priepuolio, šonkaulių lūžių, miokardo infarkto. Pastarąsias galimybes galima atmesti naudojant elektrokardiogramą. Visos šios ligos gali turėti panašių simptomų ir požymių. Svarbu nustatyti, kokią problemą turi pacientas, dėl kurios jis turi būti gydomas. Tai gali padaryti tik profesionalus gydytojas, remdamasis pilno diagnostinio tyrimo rezultatais. Taigi, pasirodžius pirmiesiems tokiems požymiams, savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą sauso pleurito gydymą.
Gydymo metodai
Dėl to, kad daugeliu atvejų sausas pleuritas yra antrinis procesas, reikia nustatyti pagrindinę priežastį. Be to, pagrindinis sauso pleurito gydymas iš tikrųjų yra skirtas tik pagrindinei ligai pašalinti.
Jei pacientas serga fibrozine šios ligos forma, kuri yra tuberkuliozės kilmės, rekomenduojamas antituberkuliozės gydymassu narkotikų pagalba. Tai gali būti "Tubazidas", "Streptomicinas", "Rifampicinas", taip pat daugelis kitų. Jei atsiranda nespecifinės ekstrapulmoninės ir plaučių lokalizacijos uždegimai, be priešuždegiminių, pacientui reikės ir antibiotikų terapijos.
Mediciškai gydant sausą plaučių pleuritą, svarbu malšinti skausmo sindromus. Norėdami tai padaryti, be atitinkamų vaistų vartojimo, ant krūtinės reikia uždėti tvirtą tvarstį, griežtai laikytis lovos režimo, dėti garstyčių pleistrus, šildančius kompresus. Norint sustabdyti kosulį, kuris, kaip taisyklė, labai kankina pacientą, naudojami klasikiniai vaistai nuo kosulio. Tai etilmorfinas, kodeinas ir kiti.
Jei pacientui atsinaujina sausas pleuritas, gydytojai atlieka pleurektomiją, pašalindami visceralinę ir parietalinę pleuros, kurios kartu pradeda formuoti pūlingą ertmę.
Vaistai nuo infekcinio ligos pobūdžio
Dažnai pakanka konservatyvaus sauso plaučių pleurito gydymo. Gydymas vaistais yra įmanomas dėl jo infekcinio pobūdžio. Tokiu atveju skiriami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento jautrumo tam tikram antibiotikui ir ligos sukėlėjo tipo.
Priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, vaistai gali veikti:
- cefalosporinai ("Ceftriaksonas", "Mefoksinas", "Latamoxefas", "Katenas", "Cefepimas", "Cefpiromas", "Ceftolosanas","Zefter");
- penicilinai („Oxamp“, „Sultasin“, „Amoxiclav“);
- glikopeptidai („Targocid“, „Vancomycin“, „Vibative“).
Taip pat gali būti naudojami vaistai fluorokvinolonų, karbapenemų, makrolidų, aminoglikozidų, ansamicinų, linkozamidų, amfenikolių, tetraciklinų ir kitų antibakterinių sintetinių medžiagų pavidalu.
Eksudacinio pleurito išsivystymas
Kaip jau minėjome, sausas pleuritas dažnai pereina į eksudacinį. Tokiu atveju pacientas turi tiek objektyvių, tiek subjektyvių nusiskundimų. Pastarieji apima sunkumo jausmą krūtinėje, sausą kosulį, prakaitavimą, aukštą karščiavimą, galvos skausmą.
Gydant sausą ir eksudacinį pleuritą pradeda atsigauti iki tol praktiškai išnykęs Traubės tarpas. Jis atsiranda apatinėje krūtinės dalyje kairėje pusėje.
Kaip susidoroti su eksudaciniu pleuritu?
Verta pažymėti, kad eksudacinio ir sauso pleurito gydymas yra šiek tiek panašus, nors ir turi tam tikrų skirtumų.
Pavyzdžiui, pastaruoju atveju reikalinga patogenetinė terapija, eksudato evakuacija. Etiologinis gydymas – tai įtakos pirminiam ligos š altiniui.
Taip pat gydant sausą ir eksudacinį pleuritą pleištu. rekomendacijas, patariama naudoti dietos terapiją. Į racioną reikėtų įtraukti daugiau b altymų, vitaminų, riboti vandens ir druskos suvartojimą. Bendroji stiprinamoji gimnastika turi teigiamą poveikį. Kai praeina aštrūsligos apraiškų, galite atlikti kvėpavimo pratimus ir lengvą krūtinės masažą. Svarbu suprasti, kad bet kokios manipuliacijos turi būti atliekamos tik pasikonsultavus su gydančiu specialistu.
