Eksudacinis pleuritas – tai kvėpavimo organų liga, kurią sukelia navikas arba infekcija. Pacientas nuolat kosėja, jam sunku kvėpuoti, pakyla kūno temperatūra. Plaučių ir parietalinės pleuros lakštai užsidega. Pateikiamai ligai būdingas skysčių kaupimasis šios membranos ertmėje, todėl ji laikoma pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.
Bendrosios patologijos charakteristikos
Eksudacinis pleuritas yra savarankiška liga arba esamo uždegiminio proceso komplikacija, pažeidžianti plaučių gleivinę. Juose susikaupus dideliam kiekiui skysčių, kurių serozinės ląstelės negali pasisavinti, patologinis procesas paūmėja. Tokiu atveju chirurginė intervencija eksudatui pašalinti yra būtina.
Pleuros ertmė yra uždara erdvė, kurią sukuria jos vidiniai ir išoriniai lakštai. Patologija gali būti aseptinio arba infekcinio pobūdžio. Viskas priklauso nuo turinio tipo. Išsiliejimas gali būtiskaidrus ir drumstas su kruvinu ar pūlingu turiniu.
Skaiduliniame skystyje yra daug uždegiminių b altymų, kurie sukelia randus pleuros audiniuose.
Liga vystosi keliais etapais:
- Išskyrimai. Tai trunka 14-21 dieną. Šiame etape turinys palaipsniui kaupiasi pleuros ertmėje. Jo tūris gali siekti 10 litrų. Netipinių simptomų nėra.
- Stabilizavimas. Šiam etapui būdingas efuzijos gamybos nutraukimas, tačiau jo absorbcija seroziniame audinyje dar neprasidėjo. Klinikinis vaizdas šiek tiek stabilizuojasi. Tačiau ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdų, sunku nutekėti eksudato.
- Rezorbcija. Priklausomai nuo kūno būklės, šis etapas trunka nuo 2 iki 12 savaičių.
Jei gydymas neatliekamas laiku, atsiranda audinių randai. Ateityje smaigaliai išprovokuos skausmą, kuris gali sustiprėti pasikeitus orams. Šie randų fragmentai neleis infekcijai plisti, tačiau pablogės kvėpavimo funkcija.
Ligos klasifikacija
Eksudacinis pleuritas gali būti įvairių tipų:
- Priklausomai nuo efuzijos sudėties: serozinis, pūlingas, hemoraginis.
- Pagal turinio kaupimosi sritį: encistuotas (yra griežtai ribotoje pleuros ertmės srityje), difuzinis (skystis be problemų pasklinda įvairiose srityse).
- Pagal eigos pobūdį: poūmis, ūminis ir lėtinis pleuritas.
- Pagal etiologinį veiksnį:
- Aseptinis (sukelia plaučių liga).
- Alergiškas.
- Potrauminis.
- Stazinis (dėl širdies nepakankamumo).
- Tuberkuliozė. Dažniausiai jis išsivysto vaikams ir jauniems suaugusiems.
Kad gydytojas galėtų teisingai paskirti eksudacinio pleurito gydymą, jis turi ne tik atsižvelgti į paciento įvardintus simptomus, bet ir išsiaiškinti patologinio proceso vystymosi priežastį.
Plėtros priežastis
Taigi, eksudacinį pleuritą dažniausiai išprovokuoja infekciniai procesai, yra jų komplikacija. Galima išskirti šias ligos priežastis:
- Plaučių uždegimas.
- Abscesas diafragmos arba kvėpavimo organų srityje.
- Plaučių embolija.
- Vitaminų trūkumas žmogaus organizme.
- Kraujo patologija.
- Patogeniniai mikroorganizmai: mikoplazma, grybai, brucelos, streptokokai, pneumokokai.
- Alerginė reakcija.
- Užsikrėtimas kirmėlėmis.
- Cheminiai arba terminiai kvėpavimo organų nudegimai.
- Sisteminės jungiamojo audinio patologijos: raudonoji vilkligė, sklerodermija.
- Skvarbus krūtinės ląstos sužalojimas, kuris pažeidė pleura.
- Piktybinis navikas (ypač pavojingos laikomos metastazės).
- Glomerulonefritas arba kita inkstų liga, kurios metu organizme kaupiasi skysčių perteklius.
- Sunkus širdies nepakankamumas.
- Plaučių chirurgija.
- Miokardo ar kvėpavimo organų infarktas.
Etiologijaeksudacinis pleuritas gali būti įvairus, tačiau jį reikia nustatyti kuo tiksliau. Tik tokiu atveju bus galima atsikratyti problemos.
Patologijos simptomai ir požymiai
Kokie eksudacinio pleurito požymiai atsiras pacientui, priklauso nuo to, kaip greitai susikaups efuzija ir kas jame bus. Galima išskirti šiuos patologijos simptomus:
- Skausmas krūtinės srityje. Šis simptomas yra pats pagrindinis. Pojūčiai priklauso nuo pleuros ertmės įtraukimo į patologinį procesą laipsnio. Jie yra aštrūs arba vidutinio sunkumo. Kad sumažintų skausmo intensyvumą, žmogus priverstas užimti tam tikrą padėtį.
- Dusulys. Ji yra mišri asmenybė. Kuo daugiau skysčių susikaups pleuros ertmėje, tuo blogiau bus ventiliuojami plaučiai. Kvėpavimo organai gali būti suspausti arba pasislinkę.
- Nuolatinis kosulys, kuris laikui bėgant išsekina pacientą. Tai rodo patologinio proceso vystymosi pradžią. Ankstyvosiose stadijose jo nelydi skreplių išsiskyrimas.
- Kūno temperatūros pokytis.
- Sunkumo jausmas pažeistoje vietoje.
- Dusulys.
- Patinusios kaklo kraujagyslės.
- Tarpšonkaulinių tarpų išsikišimas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Letargija, bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas.
- Matomų gleivinių atspalvio keitimas. Jie tampa mėlyni.
Pateiktų eksudacinio pleurito simptomų intensyvumasskiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Taip pat yra vizualinių patologijos požymių: pažeistos krūtinės dalies įtempimas palpacijos metu, jos asimetrija.
Esant pūlingai ligos formai, simptomai bus ryškūs. Be aukštos temperatūros, pacientas turi kūno intoksikacijos požymių. Kvėpavimo nepakankamumas progresuoja. Eksudaciniam pleuritui būdingas kaklo audinių pakitimų formavimasis (jei jis yra lėtinio tipo).
Ligos diagnozė
Prieš nustatant galutinę eksudacinio pleurito diagnozę, pacientui reikalingas išsamus diferencinis ištyrimas, kuris išskirs pateiktą ligą nuo kitų patologinių procesų kvėpavimo sistemoje. Tam reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Jausti krūtinę ir klausantis kvėpavimo. Pradinėse stadijose gydytojas gali išgirsti pleuros trintį. Kvėpavimas bus susilpnėjęs.
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
- Pleuros skysčio tyrimas. Tai leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir suprasti turinio pobūdį.
- Rentgeno nuotrauka. Tokia diagnozė informatyvi tik tuo atveju, jei pleuros ertmėje yra daug skysčių (daugiau nei 300 ml). Nuotraukoje turinys yra tamsi sritis (vienoda), o krūtinės organai yra pasislinkę.
- Pleuros ertmių tyrimas ultragarsu. Jis aptiks net mažiausią sankaupąskystis.
- KT arba MRT. Šie tyrimai padės nustatyti ne tik efuzijos kiekį, bet ir įvertinti pažeistos vietos minkštųjų audinių būklę. Tokia diagnostika leis nustatyti audinių pokyčius ankstyvose ligos vystymosi stadijose.
Tik teisinga ir savalaikė eksudacinio pleurito diagnozė padės sukurti veiksmingą gydymo schemą.
Tradicinis gydymas
Eksudacinio pleurito gydymas labai priklauso nuo jį sukėlusių priežasčių. Pirmuosiuose patologijos vystymosi etapuose pacientui skiriamas vaistų gydymas, kuris apima šių vaistų vartojimą:
- Antibiotikai: "Klindamicinas". Jie skiriami, jei uždegiminį procesą sukelia mikrobai. Pleurito priežastis čia yra tuberkuliozė, pneumonija.
- Analgetikai. Jie padės pašalinti skausmą.
- Vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių veiklą.
- Kovos su tuberkulioze priemonės.
- Citostatikai. Imuninę sistemą slopinantys vaistai būtini, jei pleuritą išprovokuoja onkologinis procesas.
- Priemonės, padidinančios organizmo atsparumą ligų sukėlėjams.
- NVNU: Voltaren. Šios lėšos sumažina uždegiminio proceso intensyvumą, eksudato susidarymo greitį.
Pasireiškus eksudato rezorbcijos požymiams, gali būti taikomas papildomas gydymas: deguonies terapija, plazmos pakaitinių kompleksų infuzija,fizioterapijos procedūros. Kad ligoniui būtų lengviau kvėpuoti, jam skiriamas elektrovibracinis krūtinės ląstos masažas.
Vaistų terapijos sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma diagnozė.
Reikia pradūrimo
Sergant eksudaciniu pleuritu, punkcija leidžia atsikratyti skysčių pertekliaus. Vienos procedūros metu galima pašalinti ne daugiau kaip 1,5 litro efuzijos, todėl kai kuriais atvejais ją reikia kartoti. Priešingu atveju plaučiai per greitai išsiplės ir sukels širdies ir kraujagyslių komplikacijų.
Jei ligą lydi pūlingas procesas, tuomet, be eksudato išsiurbimo, reikės papildomai plauti pleuros ertmę antiseptikais, antibiotikais ir net hormoninėmis priemonėmis.
Kad patologija nepasikartotų, į ertmę įvedami specialūs vaistai, kurių sudėtyje yra talko, kurie neleidžia lakštams sulipti. Pati procedūra apima specialios adatos, kuri įvedama į pleuros ertmę, naudojimą. Punkcija turi būti atliekama griežtai steriliai. Operacijos metu pacientui taikoma vietinė anestezija.
Punkcija atliekama tarp 7 ir 8 šonkaulių (jei reikia pašalinti oro perteklių, instrumentas įkišamas į 2 arba 3 tarpšonkaulinį tarpą). Pašalintas skystis siunčiamas į laboratoriją išsamiam tyrimui.
Kaip prižiūrėti ligonius
Prižiūrėk tokiuspacientas taip pat turi tam tikrų savybių. Pavyzdžiui, jam reikia organizuoti kaloringą maistą. Jis neturėtų būti sunkus virškinimo sistemai. Geriau valgyti dalimis. Taip pat svarbu stebėti gėrimo režimą.
Ligoniui suteikiamas lovos režimas, rami aplinka. Eksudacinio tipo pleuritas reikalauja chirurginės intervencijos, todėl žmogus turės likti ligoninėje. Jis turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Ir tai turėtų būti daroma reguliariai.
Jei pašalinus efuziją žmogus jaučia stiprų skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Specialistas paskirs pacientui leistinus vaistus nuo skausmo. Pooperaciniu sveikimo laikotarpiu būtina kontroliuoti širdies ritmą, kraujospūdį ir kvėpavimą.
Pleurito komplikacijos
Daugeliu atvejų savalaikis aptikimas, taip pat tinkamas gydymas leidžia greitai atsikratyti patologijos. Tačiau ignoruojant gydytojų rekomendacijas ar pavėluotai kreipiantis profesionalios pagalbos, gali kilti eksudacinio pleurito komplikacijų, tarp kurių yra šios:
- Sukibimo procesas.
- Pleuros lakštų sutankinimas.
- Pneumosklerozė, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą.
- Pūlingo proceso vystymasis.
Atliekant skysčių šalinimo operaciją taip pat gali atsirasti komplikacijų. Pavyzdžiui, gali išsivystyti kraujavimas, oro patekimas į pleuros ertmę, dėl ko reikiaiš naujo nusausinti šią sritį. Sterilumo taisyklių nesilaikymas yra kupinas infekcijos atsiradimo žaizdoje. Dėl nepatyrusio chirurgo veiksmų gali būti pažeisti gretimi vidaus organai arba gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.
Kai kuriais atvejais komplikacijų atsikratyti yra daug sunkiau nei nuo pagrindinės ligos, todėl negalima atidėti vizito pas gydytoją.
Prevencinės priemonės
Niekas nežino, kaip liga progresuos, jei nebus gydoma. Tačiau geriau visiškai užkirsti kelią jo vystymuisi. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis prevencinių priemonių:
- Esant ūmioms kvėpavimo takų ligoms, neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tokiu atveju neatmetama komplikacijų atsiradimas. Neįmanoma leisti patogeninei mikroflorai prasiskverbti į pleuros ertmę. Šių patologijų gydymą geriau patikėti profesionalams.
- Jei yra įtarimas dėl plaučių uždegimo, geriau nedelsiant pasidaryti rentgeno nuotrauką.
- Periodiškai keliaukite prie jūros, ypač jei žmogus dažnai kartojasi peršalimo ligomis.
- Stiprinkite imunitetą multivitaminų kompleksais, dienos režimo laikymasis, pasivaikščiojimai gryname ore ir tinkama racionali mityba.
- Atlikite kvėpavimo pratimus.
- Liaukitės rūkyti. Šis blogas įprotis dažnai sukelia vėžį arba eksudacinį tuberkuliozinį pleuritą.
Daugeliu atvejų, norint atsikratyti patologijos, pakanka tinkamo gydymo ir medicininių rekomendacijų laikymosi. Bet net ir po to reikia atidžiai stebėtisu savo sveikata, kad išvengtų atkryčio.
