CKD (lėtinė inkstų liga) yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia po nefropatijos. Kaip rodo statistika, ši nefropatijos baigtis yra beveik neišvengiama, nors galimos išimtys. Daugeliu atvejų nei ligos pobūdis, nei kiti požymiai neturi reikšmės. LIL gydymas praktikuojamas etapais, kurių kiekvienam būdingas tam tikras gyvybiškai svarbio organo veiklos sutrikimas.
Teisingas požiūris leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir šiek tiek sumažinti diskomfortą, susijusį su sutrikusia sveikata. Ir vis dėlto reikia suprasti: metai iš metų, nuo dešimtmečio iki dešimtmečio inkstų veikla bus vis mažiau kokybiška.
Liga: ar viskas rimta?
Šiuo metu žinomos penkios CKD stadijos. Remiantis GFR, galima daryti išvadą, kokia apleista yra žmogaus būsena. Gydytojas gauna biologines medžiagas tyrimams ir, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nusprendžia: kurioje stadijoje liga turi būti priskirta, kaip kreiptis į gydymo procesą ir kaip galima pagerinti gyvenimo kokybę.
Paprastai taikomas kompleksinis ligos gydymas, nes būtent į bendrą paciento sveikatos būklę atsižvelgiamas požiūris duoda geriausiąrezultatus. Yra klasikinių LIL albuminurijos stadijos gydymo būdų, taip pat galite kreiptis į šiuolaikinius naujoviškus metodus.
Serga ar ne?
Dažnai tokius klausimus kaip „Ar LIL gali likti 2 stadijoje“, užduoda žmonės, kuriems liga buvo diagnozuota visiškai netikėtai sau. Kaip rodo statistika, inkstų ligomis sergančių žmonių procentas mūsų šalyje yra labai didelis, o daugeliui problemos jau yra gana apleistos.
Šiuolaikinė medicinos praktika Rusijoje yra tokia, kad didelio masto prevencinės priemonės ir savalaikis inkstų ligų nustatymas nėra praktikuojamas, todėl plačiosios gyventojų raštingumas šiuo klausimu yra minimalus.
Išsivysčiusiose šalyse, kur medicinos paslaugų lygis tradiciškai aukštas, LKL stadijų klasifikavimas pagal GFG gydytojams nėra rimta problema, o gyventojai reguliariai atlieka tyrimus, kad būtų nustatyta liga pačioje jos pradžioje. plėtra. Tam organizuojamos vadinamosios atrankinės studijos. Tiriant inkstų veiklos ypatumus, galima nustatyti ne tik lėtinę ligą, bet ir kitas patologijas.
Statistika
Remiantis medicinos tyrimais, CKD vienu ar kitu etapu serga 10 % pasaulio gyventojų. Tam tikrose žmonių grupėse dažnis padvigubėja. Rizika pirmiausia priklauso vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Dėl kokio dydžioproblemą, galime daryti išvadą, jei palyginsime kitų įprastų ligų statistiką. Taigi vidutiniškai širdies nepakankamumas diagnozuojamas vienam procentui gyventojų, astma – penkiems procentams suaugusiųjų, o aukštas kraujospūdis – beveik ketvirtadaliui mūsų planetos gyventojų.
Pagal pasiskirstymą, duomenys apie visas LŠL stadijas yra maždaug palyginami su diabeto diagnozavimo dažnumu – tie patys dešimt procentų (šiek tiek mažiau, šiek tiek daugiau).
Kaip įvertinti?
Dar visai neseniai CKD klasifikavimas pagal stadijas buvo labai prieštaringas. Tiesą sakant, nebuvo visuotinai priimtos sistemos, o pažangios idėjos nebuvo pritaikytos praktikoje. Rusijos klinikos daugiausia naudojosi CKD klasifikavimo sistema pagal Ratnerio sukurtus etapus. Šios metodikos ypatumas buvo dėmesys kreatinino kiekiui. Tačiau kai kuriose klinikose ši galimybė buvo laikoma nepakankamai tikslia ir teisinga, todėl praktiškai jie naudojo profesoriaus Tarejevo pasiūlytą sistemą. Šis specialistas pasiūlė nustatyti ligos sunkumą pagal GFR lygį.
Gana dažnas ŠKL stadijos nustatymo variantas buvo Dr. Kuchinsky ir Ryabov pasiūlytas metodas. Ši metodika buvo laikoma sudėtinga, kai kuriose gydymo įstaigose naudojama iki šiol. Tačiau jau seniai aišku, kad reikia vienos metodikos, kuri būtų centralizuotai taikoma visose gydymo įstaigose. Dėl to 2002 metais Amerikoje sukurtas metodas buvo pasirinktas bendram naudojimui. CKD.
Apie ką tai?
Kaip rodo dabartinė terminija, CKD yra inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio organų veikla sumažėja tris mėnesius ar ilgiau. CKD yra terminas, taikomas įvairioms diagnozėms. Pažeidimai apibūdinami kaip struktūriniai arba funkciniai. Norint nustatyti ŠKL stadiją, būtina atlikti specializuotus laboratorinius tyrimus, kurių metu visų pirma tiriamas GFR rodiklis.
GFR (glomerulų filtracijos greitis) yra indikatorius, kuris tris mėnesius stebimas dėl įtariamo ŠKL. Jei vertė yra mažesnė nei 60 ml/min per 1,73 m2, tai rodo, kad yra lėtinis organo pažeidimas. Liga gali būti kartu su inkstų pažeidimu arba išsivystyti, jei tokio nėra.
CKD klasifikacija
Scenarija pagrįsta vidutiniu GFR. Mažesnė normalioji vertė prilyginama 90 ml/min., o pusės nefronų mirtis atsispindi GFR analizėje esant 60 ml/min arba mažesniam lygiui. Pirmajai ligos stadijai būdinga normali vertė arba šiek tiek didesnė nei įprasta. Diagnozuojant tokius požymius, būtina kuo greičiau pradėti gydymą, kad situacija nepablogėtų.
2 CKD stadijos GFR reikšmės svyruoja nuo 60 iki 89 ml per minutę. 3 stadijos ŠKL gydymas yra aktualus, jei indikatorius sumažėja iki 30–59 ml vertės. Ketvirtajai stadijai būdingas 15-29 ml GFR, o penktajam –vertės mažesnės nei 15 ml/min.
Amžius ir savybės
Žinoma, kad vyresniame amžiuje normalūs inkstų funkcijos rodikliai yra šiek tiek mažesni nei jaunesnio amžiaus. Todėl jis buvo nustatytas 60 metų ir vyresniems žmonėms 60-89 ml per minutę greičiu. Šiame lygyje laikoma, kad rizikos veiksnių nėra ir toks organo funkcionavimas yra normalus.
Liga: kas tai per?
ŠL yra lėtinis inkstų sutrikimas, dėl kurio ilgainiui išsivysto šio organo veiklos nepakankamumas. Dažnai liga ankstyvosiose stadijose praeina be simptomų, o pacientas kreipiasi į gydytoją jau 4 stadijoje. Gydyti CKD šiame etape yra nemenkas iššūkis.
Medicinos praktikoje yra nemažai atvejų, kai KŠL buvo aptikta tada, kai organų transplantacija arba hemodializė galėjo duoti vienintelį apčiuopiamą poveikį. Tai yra vadinamasis terminalo etapas.
Inkstai: organo ypatybės
Inkstai yra vienas iš suporuotų žmogaus kūno organų. Vieta – pilvo ertmė. Inkstai savo forma panašūs į pupelių, ankštinių augalų vaisius, vidutiniškai apie 12 cm ilgio. Aplink inkstus išsidėstę riebalinis audinys, kuris leidžia organą laikyti anatomiškai taisyklingoje padėtyje. Staigus svorio kritimas, taip pat per mažas svoris, gali sukelti riebalinio audinio degradaciją, o tai išprovokuoja nefroptozę, organo prolapsą.
Inkstų struktūros ypatybė yra dviejų sluoksnių buvimas, iš kurių viršutinis panašuspluta, o vidinė vadinama smegenimis. Tiriant inkstą pjūviu, matosi, kad organą sudaro daugybė vamzdelių, kurie surenka skysčius ir nukreipia jį į šlapimo dubenį – savotišką kolektorius. Inkstai sudaryti iš nefronų – kapiliarų raizginių, uždarytų kapsulėje.
Įprastos būklės inkstai yra milijono aktyvių nefronų, filtruojančių kraują, sistema. Normaliai funkcionuojant, glomerulų membrana blokuoja daugumos kraujo komponentų patekimą į organą, tačiau sergant daugeliu ligų įvyksta pažeidimas, o tyrimai rodo, kad šlapime yra leukocitų, eritrocitų ir kitų komponentų.
CKD: ženklai
Dažnai labai sunku manyti, kad sergate lėtine liga, ypač pradžioje. Be to, pagrindinė apraiška, pavyzdžiui, 4 LŠL stadijos, gydymas žolelėmis leidžia pasislėpti. Tuo pačiu metu toks savęs gydymas neatkuria normalaus organo funkcionavimo, o tik užmaskuoja pagrindines ligos apraiškas, neleidžiant jos laiku aptikti. Taigi išeina, kad savigydos mėgėjas, paslėpęs savo ligą nuo savęs ir gydytojų, susiduria su būtinybe žinoti, kurioje ŠKL stadijoje atliekama hemodializė – juk nieko kito vėlyvoje vystymosi stadijoje. nuo ligos tiesiog padės.
Kad išvengtumėte tokios pasekmės, turėtumėte būti kiek įmanoma atidesni savo kūnui ir, atsiradus abejotiniems požymiams, nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimus, kad nustatytų priežastį.
Pirmasis simptomas, kuris turėtų įspėti žmogų, yra išskyrų kiekio pasikeitimas. Šlapimo kiekis gali būti mažesnis neidažniausiai susijęs su blogu organo funkcionavimu. Kai kuriais atvejais nutinka priešingai: šlapimo išsiskiria daugiau nei norma, o tai lydi nuolatinis troškulys.
Šlapimo sudėtis ir spalva dėl patologijos taip pat keičiasi: atsiranda kraujo, nuosėdų. Gana dažnai, sergant ŠKL, padidėja slėgis inkstuose, išsiskiria reninas, dėl ko slėgis apskritai pakyla. Žmogus jaučia silpnumą, dingsta apetitas. Taip yra dėl toksikozės, kurią sukelia nepakankamas inkstų kraujo valymas. Tuo pačiu metu nerimą kelia galūnių tinimas, inkstuose atsiranda uždegiminių procesų.
Įvairių etapų ypatybės
Pirmajame etape jie kalba apie inkstų pažeidimą, o GFR išlieka normalus arba šiek tiek viršija normą. Nustatyti ligą tokiame išsivystymo lygyje nėra lengva – tai įmanoma tik nuolat stebint žmogaus analizes. Pirmajame etape simptomų praktiškai nėra.
GFR mažėja antrajame etape, bet ne reikšmingai. Tai lydi organų pažeidimas.
Ankstyvieji simptomai paprastai nustatomi trečioje ligos stadijoje. Atsiranda inkstų nepakankamumas. Ryškus sumažėjimas pastebimas ketvirtajame etape, medicinoje, vadinamoje preterminal. Remiantis statistika, būtent šiame etape, kartu su vėlyvaisiais inkstų nepakankamumo simptomais, dauguma pacientų patenka į ligoninę.
Galiausiai 5 stadijos ŠKL gydymas yra pati sunkiausia užduotis, nes šis etapas yra labiausiai apleistas. Čia reikalinga pakaitinė terapija, nes kalbakalbame apie uremiją.
CKD: priežastys ir gydymas
CKD yra terminas, reiškiantis įvairias ligas, kurios išprovokuoja tą patį rezultatą – inkstų nepakankamumą. Simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia patologija išprovokavo ŠKL. Žinoma, gydymas labai priklauso ir nuo inkstų pažeidimo priežasties. Kaip žinoma iš medicinos, dažniausiai problema yra uždegiminiame procese, kuris pažeidžia organą.
Šiuo metu mokslininkams nepavyko išsiaiškinti, kodėl išsivysto glomerulonefritas. Tik žinoma, kad rizikos grupei priklauso žmonės, kurie sirgo infekcine viršutinių kvėpavimo takų liga. Įneštas virusas arba paveldimi veiksniai gali turėti įtakos.
Ši liga dažnai prasideda klastingai, vystosi gana slaptai ir aptinkama visiškai atsitiktinai. Paprastai dvišalis uždegimas pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių, b altymų buvimu šlapime. Kai kuriais atvejais patologiją lydi patinimas, padidėjęs spaudimas.
Tiksli diagnozė įmanoma atlikus biopsiją. Parenkami gydymo ypatumai, orientuojantis į glomerulonefrito ypatumus konkrečiu atveju. Dažniausia šios ligos forma pasižymi laipsnišku inkstų veiklos kokybės blogėjimu: procesas tęsiasi dešimtmečius, tačiau organo būklė nuolat blogėja.
Diabetas ir inkstai
Kai tik žmogui diagnozuojamas cukrinis diabetas, jis nedelsiant nukreipiamas į rizikos grupę dėl inkstų nepakankamumo išsivystymo. Nefropatija yra viena iš sunkiausių komplikacijųlydimas diabetas. Mikroalbuminurija dažniausiai nėra lydima simptomų, nusiskundimų, todėl ligos pradžia dažnai praleidžiama. Kartu su proteinurija patinsta galūnės, gali patinti veidas, pakyla kraujospūdis. Tačiau atsitiko taip, kad dėl neatsargaus požiūrio į savo sveikatą daugelis pacientų nepastebi šių simptomų, priskiriant juos diabeto apraiškoms.
ŠKL kai kuriais atvejais lydi vėmimas ir pykinimas, visiškai dingsta apetitas, ima šerpetoti odą, žmogus jaučiasi pavargęs, jėgos palieka jį, o poilsis nepadeda atsigauti. Ligos progresavimą galima sustabdyti mikroalbuminurijos stadijoje, laiku pradėtas gydymas leidžia grįžti į sveiką inkstų būklę ir visiškai normalizuoti funkcionalumą.
Jei pažeidimas nustatomas proteinurijos stadijoje, yra galimybė blokuoti neigiamų procesų eigą. Jei patologija diagnozuojama esant LŠL, gydymas tampa neįmanomas. Vienintelė galimybė teigiamai įvykių raidai yra sėkminga pakaitinė terapija.
Infekcija ir CKD
Inkstų uždegimas pastaraisiais metais yra daug dažnesnis nei prieš kelis dešimtmečius. Iš kitų visų amžiaus grupių bakterinių ligų dažniausiai diagnozuojamas inkstų uždegimas.
Žinoma, kad sveiko žmogaus šlapimas yra sterilus, o šlapimo takuose nėra mikrobų. Jei ligos š altinis patenka į šlapimo kanalus, šlapimo pūslę, uždegiminisprocesas. Šią ligą dažniausiai lydi skausmingi pojūčiai ir padažnėjęs šlapinimasis, o šlapimo pūslės išsiskyrimo metu iš skysčio jaučiamas deginimo pojūtis. Analizuojant pastebima, kad šlapimas yra drumstas, dažnai rausvas, o tai paaiškinama raudonųjų kraujo kūnelių buvimu.
Ligos progresavimą lydi karščiavimas, pilvo, nugaros skausmai, taip pat vėmimas, pykinimas. Pakartotinė infekcija gali pasireikšti be karščiavimo. Tuo pačiu metu žinoma, kad vaikystėje temperatūra dažnai yra vienintelis infekcijos buvimo rodiklis. Pasikartojantis uždegiminis procesas yra susijęs su didele inkstų nepakankamumo tikimybe. Dažnai antrinė infekcija rodo ŠKL progresavimą.
Gydymas: nuo ko pradėti?
Daugiau ar mažiau geri LIL gydymo rezultatai rodomi tik tuo atveju, kai buvo galima teisingai nustatyti ligos išsivystymo priežastį. Nustačius glomerulonefritą, būtina imunosupresinė terapija, o sergant cukriniu diabetu reikia imtis priemonių, kad būtų pašalintas neigiamas šios patologijos poveikis vidaus organams ir sistemoms. Jei ŠKL sukėlė uždegiminis procesas, reikia vartoti antibiotikus ir kitokį sistemingą gydymą.
Dėl bet kokios pagrindinės priežasties sveikos gyvensenos palaikymas ir tinkama mityba duos gerą poveikį. Būtina kontroliuoti suvartojamų kalorijų skaičių, gyventi aktyvų gyvenimą, įskaitant gana daug judėjimo, nors ir pagal amžiaus standartus. Pasirinkite dietąsutelkiant dėmesį į pagrindinę priežastį, išprovokavusią ŠKL. Paprastai gydantis gydytojas padeda pasirinkti geriausią variantą. Turite kuo atidžiau vykdyti jo nurodymus. Be to, sergant CKD reikia kontroliuoti spaudimą ir, jei jis didėja, imtis priemonių simptomui pašalinti.
