Kepenys yra labai svarbus kraujodaros sistemos organas. Metastazės būdingos daugeliui vėžio tipų. Dažniausiai patologinis procesas yra antrinis, tai yra, jis susidaro dėl pagrindinės ligos fone, tačiau yra įvairių navikų, kurie nustatomi vėliau nei pirminis naviko židinys.
Kas yra metastazės?
Piktybinių navikų formavimosi ląstelės yra aprūpintos unikaliomis funkcijomis – nuolatiniu dalijimusi ir galimybe migruoti po visą organizmą. Tokios ląstelės, kurios atsiskiria nuo pirminio židinio ir pereina į kitus vidaus organus, vadinamos metastazėmis. Dažniausiai jie juda kartu su kraujo ir limfos tekėjimu kūne.
Metastazinis kepenų pažeidimas gali būti pavienis, tai yra, viena vėžinė ląstelė lieka organe ir pradeda vystytis, arba gali būti daugybinė – trijų ar daugiau naviko židinių viename organe.
ICD kodas
TarptautinėLigų klasifikacija – tai sąrašas su individualiu numeriu, kuris priskiriamas kiekvienai ligai. Metastazavusios kepenų ligos pagal TLK 10 kodas yra C78.7 „Antrinis piktybinis kepenų navikas“. Be to, naviko židiniai gali atsirasti nenustačius pirminio infekcijos židinio. Toks metastazavęs kepenų pažeidimas be pirminio židinio pagal TLK 10 turi kodą C76 „Kitų ir netinkamai apibrėžtų vietų piktybinis navikas“arba C80 „Piktybinis navikas nenurodant vietos“.
Kaip atsiranda metastazės
Vieno ar daugybinio naviko židiniai vidaus organuose turi šiuos kelius:
- atsiskyrimas nuo pirminio naviko ir judėjimas kartu su kraujo ar limfos tekėjimu visame kūne;
- navikinių ląstelių dygimas iš organų, esančių šalia kepenų, pavyzdžiui, tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno.
Statistika turi informacijos, kad apie 35 % visų 2–4 stadijų vėžio atvejų yra metastazių kepenyse. Esant neoplazmoms skrandyje, pieno liaukose, žarnyne ir plaučiuose, papildomų pažeidimų rizika padidėja iki 50%. Retais atvejais odos, gerklų ir smegenų vėžys gali metastazuoti į kepenis.
simptomai
Ankstyvosiose vystymosi stadijose metastazavusios kepenų ligos gali neturėti specifinių simptomų, kurie gali rodyti naujus navikų židinius. Tuo pačiu metu pastebimos šios apraiškos:
- drastiškas svorio kritimas, anoreksija;
- nuolatinis kūno silpnumas;
- kirkšnių limfmazgių uždegimas;
- kepenys gali šiek tiek padidėti;
- nežymus diskomfortas pažeisto organo srityje.
Kai atsiranda reikšmingas pažeidimas, atsiranda šie simptomai:
- skausmas kepenų srityje, kuris gali būti skausmingas ir aštrus;
- žarnyno veiklos sutrikimai - viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
- žymus organo dydžio padidėjimas, ypač tai pastebima ant labai plono kūno: tokiais atvejais paciento skrandis išgaubtas ir skausmingas;
- esant navikiniams tulžies latakų pažeidimams, galima pastebėti žmogaus odos pageltimą;
- ascitas – skysčių susikaupimas pilvo ertmėje;
- jei padidėjusios kepenys pradeda spausti priekines pilvo sieneles, gali atsirasti venų varikozė.
Esant dideliam metastazių laipsniui, gali būti pastebėtas centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jam būdinga migrenos atsiradimas, galvos svaigimas. Taip pat gali atsirasti kaulų ir sąnarių skausmas.
Melanomos metastazės
Odos vėžio pažeidimai yra klasikinis kepenų metastazių be pirminio pažeidimo pavyzdys. Kūne jie atrodo kaip juodi taškai – melanino sankaupos. Pažeistose kepenyse vyksta pokyčiai, kurie neigiamai veikia viso organizmo veiklą:
- organo konsistencija tampa nevienalytė, nelygi;
- matomos sritys sudideli antspaudai;
- organas padidėja, atsiranda geltonas odos atspalvis, ascitas;
- skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
- mažėja apetitas, todėl labai sumažėja svoris;
- gali būti kraujavimas iš nosies be jokios aiškios priežasties.
Be to, metastazės kepenyse dėl melanomos gali paveikti kitus organus, pvz., padidėti blužnis.
Diagnostika
Aptikti pavienius arba bilobarinius metastazavusius kepenų pažeidimus yra gana paprasta. Daugeliu atvejų jie atrodo kaip pradinis vėžinis navikas, kurį sudaro pakitusios struktūros ląstelės. Metastazės gali atsirasti nuo 2 vėžio vystymosi stadijos. Neabejotinas šios būklės pranašumas yra tas, kad net ir esant daugybei pažeidimų organo funkcijos išsaugomos visiškai.
Diagnostika atliekama naudojant šiuos metodus:
- Kraujo tyrimas suteikia informacijos apie leukocitų kiekio pokyčius, anemiją, kepenų transaminazių aktyvumą. Be to, atliekamas atskiras specifinių b altymų – naviko žymenų – fiziologinio skysčio tyrimas.
- Ultragarsinė diagnostika naudojama metastazių vietai nustatyti pažeistose kepenyse.
- Magnetinio rezonanso tomografija suteikia aiškesnį vaizdą, o tai svarbu nustatant vieną ar kelis pažeidimus.
- Punktinė kepenų biopsija atliekama naudojant instrumentą su tuščiavidure adata organo fragmentui paimti. Po tokodėl vėžinėms ląstelėms aptikti būtinas histologinis tyrimas. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą.
- Sunkiais atvejais būtina atlikti diagnostinę laparoskopiją. Tai operacija naudojant laparoskopą – standųjį endoskopą, kuriame įrengtas apšvietimo prietaisas, elektrokoaguliatorius, aspiratorius-irrigatorius. Procedūra padeda vienu metu paimti reikiamas kepenų dalis ištirti, taip pat vizualiai įvertinti pažeisto organo būklę.
Visi tyrimo metodai yra būtini norint įvertinti bendrą situaciją prieš pradedant gydymą.
Terapinis gydymas
Metastazavusiems kepenų pažeidimams gydyti naudojami įvairūs medikamentiniai metodai. Dažniausiai tai yra:
- chemoterapija;
- radioterapija;
- hormonų terapija.
Šiuos metodus galima naudoti ir savarankiškai, ir prieš ar pooperacinį gydymą su jų pagalba.
Kad paskirtas gydymas duotų rezultatų, būtina diagnozuoti naviko dalį, siekiant nustatyti ląstelių jautrumą skirtingiems vaistams. Remiantis tyrimų rezultatais, skiriama chemoterapija ir hormoninis gydymas. Jautriausi cheminėms medžiagoms yra pirminiai kiaušidžių, prostatos, žarnyno, krūtų, skrandžio navikai.
Deja, sergant daugybine arba bilobarine metastazavusia kepenų liga, visiškai išgydyti vėžio neįmanoma. Tokiu atveju pacientui siūloma terapijasumažinti skausmo intensyvumą, sumažinti vėžio ląstelių dalijimosi greitį.
Chirurgija
Pažeisto organo dalies pašalinimo operacijos gali būti atliekamos tik tuo atveju, jei diagnozės metu buvo rasta ne daugiau kaip keturi metastazių židiniai. Tokia terapija padeda pailginti paciento gyvenimą vidutiniškai 5 metais. Geriausi rezultatai pastebimi pacientams, kuriems pagrindinis židinys buvo rastas žarnyne.
Pagalbinis gydymas
Be klasikinių terapijos metodų, naudojami ir papildomi metodai, skirti palengvinti sergančiojo būklę:
- Hepatoprotektorių vartojimas padeda sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį. Tai tokie vaistai kaip Karsil, Essentiale.
- Liaudies gynimo priemonės ramina nervų sistemą, gerina žmogaus imunitetą, suteikia jam gyvybinės energijos.
- Vitaminų kompleksai reikalingi kitoms organizmo funkcijoms palaikyti.
Deja, metastazavęs vėžys sukelia skausmą, todėl dažnai vartojami ir stiprūs skausmą malšinantys vaistai.
Psichologinė pagalba
Metastazavusios kepenų ligos sergant prostatos vėžiu arba navikų buvimas kituose vidaus organuose neduoda geros sveikimo prognozės. Tačiau tinkamas protinis požiūris gali žymiai pailginti gyvenimą. Onkologai pastebėjo, kad pacientų, kurie nepasidavė, išgyvenamumas yra žymiai didesnis nei tųkurie tyliai priėmė savo likimą.
Sergančiam žmogui svarbus aplinkinių palaikymas.
Jį galima gauti tiek iš giminaičių, tiek specializuotuose forumuose, kurie vienija vėžiu sergančius žmones. Be to, su nelaimės ištiktais draugais galite aptarti tam tikrus gydymo metodus, taip pat sužinoti atsiliepimus apie tam tikrus gydytojus.
Dažnai vėžiu sergantys pacientai skatinami vesti savo tinklaraštį, kuriame, kaip internetiniame dienoraštyje, galima dalytis mintimis, nuotraukomis ir patirtimi. Toks emocijų raiškos būdas teigiamai veikia psichinę būseną.
Kaip valgyti
Metastazavusia kepenų liga sergant bet kokios lokalizacijos vėžiu, pacientai turi laikytis dietos, kad pagerintų organo veiklą, taip pat išvengtų didelio svorio kritimo. Iš dietos reikėtų pašalinti šiuos maisto produktus:
- kepta mėsa;
- riebūs pieno produktai;
- dvasia;
- sviestas ir kiti riebalai;
- alkoholiniai gėrimai;
- soda.
Be to, kepenų metastazių dietą būtinai turi sudaryti šis maistas:
- ankštiniai augalai ir grūdai;
- švieži vaisiai ir daržovės;
- alyvuogių aliejus nedideliais kiekiais ruošiant patiekalus ir kaip užpilą salotoms;
- liesa žuvis;
- viso grūdo duona.
Ši dieta padeda išvalyti kraujagysles ir pagerinti kraujo sudėtį.
Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei
Gyvenimas su vėžiu, kuris metastazavo į kepenis, gali pailgėti – taip teigiama medikų apžvalgose. Kaip gydyti metastazavusią kepenų ligą, žinoma, kaip ir veiksniai, galintys turėti įtakos gyvenimo trukmei:
- vėžio vystymosi stadija;
- pirminio naviko vieta;
- naujas augimo dydis;
- paciento imuninės sistemos būklė;
- ankstyvas vėžio nustatymas;
- pasirinktų terapijos metodų veiksmingumas ir teisingumas;
- gretutinių ligų buvimas arba nebuvimas;
- psichoemocinė būsena.
Be to, amžius ir lytis taip pat turi įtakos pasveikimo tikimybei arba ilgai gyvenimo trukmei sergant vėžiu.
Prognozė
Gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo vėžio rūšies ir jo lokalizacijos. Deja, metastazavusios kepenų ligos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, nes židiniai dažniausiai nustatomi ne iš karto.
Jei negydoma, vidutinis žmogaus išgyvenamumas yra 4–6 mėnesiai. Laiku pradėta chemoterapija, spindulinė terapija ar hormoninis gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki 12 mėnesių. Apie 40% pacientų, kuriems buvo chirurginiu būdu pašalinta pažeista kepenų dalis, gyvena 5 ar daugiau metų. Kepenų persodinimas gali pailginti 75 % pacientų gyvenimą.
Be to, pažymima, kad iki pirmųjų metų po diagnozės „metastazėskepenys“išgyvena apie 10 % vyrų ir 17 % moterų, o iki 3 metų – tik 4 % vyrų ir 10 % moterų.
Prevencija
Deja, niekas nėra apsaugotas nuo neoplazmo atsiradimo bet kuriame organe. Tačiau pažymima, kad dažniausiai į rizikos grupę patenka asmenys, sirgę tokiomis ligomis:
- lėtinis gastritas;
- skrandžio opa;
- skrandžio polipai;
- adenomatiniai gaubtinės žarnos polipai;
- Krono liga;
- opinis kolitas;
- cukrinis diabetas;
- kasos fibrozė;
- lėtinis pankreatitas;
- kaulų čiulpų transplantacija;
- gimdos endometriumo liaukų displazija;
- gimdos kaklelio erozija;
- kiaušidžių, turinčių įtakos organizmo hormoniniam fonui, pašalinimas;
- šlapimo pūslės polipai;
- inkstų fibroma;
- gerybinė krūtų hiperplazija;
- prostatos adenoma.
Svarbu vadovautis sveika gyvensena, reguliariai užsiimti lengvu sportu, teisingai maitintis ir neturėti žalingų įpročių, tarp kurių rūkymas yra ypač žalingas, nes neigiamai veikia ne tik plaučius, bet ir skrandis ir žarnynas. Tai padės išvengti minėtų ligų, dėl kurių žmogaus vidaus organuose gali susidaryti piktybiniai navikai. Taip pat rekomenduojama kasmet atlikti medicininę apžiūrą, kuri atskleis paslėptas ligas ir laiku pradės jų gydymą.
