Metastazės smegenyse atsiranda dėl vėžio antikūnų plitimo iš pradinio pažeidimo. Onkogeninių ląstelių judėjimas vyksta per kraujotakos ir limfinę sistemas.
Metastazėms būdingi šie simptomai:
- galvos skausmas;
- epilepsijos etiologijos priepuolių atsiradimas;
- padidėjęs slėgis kaukolės viduje;
- kūno intoksikacija, alpimas.
Tomografinė diagnostika atliekama diferencinei gretutinių būklių diagnostikai.
simptomai
Ligos pasireiškimas priklauso nuo to, kur ji susiformavo. Metastazės turėtų būti skirstomos į smegenis ir kaulų čiulpus.
Metastazių smegenyse simptomai priklauso nuo židinio vietos ir nuo vėžio plitimo greičio:
- Jei susidarymas atsirado toje vietoje, kur yra akies nervinės galūnės, vadinasi, pacientas turi regėjimo sutrikimų.
- Vienas iš pagrindinių simptomų laikomas galvos skausmu. Iš pradžių tai gali pasirodyti esant nepatogiai galvos padėčiai. Tačiau laikui bėgant auglys auga, atsiranda daugiau skausmingų pojūčiųryškiai ir reguliariai trikdyti pacientą.
- Motorinė veikla sutrikusi.
- Eisena tampa netolygi, paveikiamas intelektas, pasikeičia pats žmogaus elgesys.
- Gali turėti traukulių arba epilepsijos požymių.
- Demencija vystosi su daugybe metastazių.
- Pacientas gali vemti be jokių pykinimo požymių. Paprastai tai nutinka ryte.
- Jei pažeidžiama priekinė sritis, tuomet sutrinka raumenų ir kaulų sistemos veikla, pacientas rodo agresiją.
- Jei audinys aplink piktybinį auglį šalia smilkinio patinsta, pacientui padidėja vidinis kaukolės spaudimas, skauda galvą, svaigsta galva, vemia, atsiranda dvejinimasis akyse, pacientas yra prislėgtas.
Metastazių smegenyse mechanizmai
Metastazės yra labai sudėtingas procesas, kuris vyksta per kelis vystymosi etapus. Pirma, vėžio ląstelės turi prisitvirtinti prie jungiamojo audinio, šalia didelių venų ir arterijų, kad galėtų aktyviai maitintis ir skleisti savo įtaką visame kūne.
Antras etapas – patologinių židinių atskleidimas. Jie pradeda aktyviai augti, užpildydami laisvą erdvę ir išstumdami sveikus radikalus. Dalis destruktyvių elementų randa papildomų įsitvirtinimo ir prisirišimo vietų (pagal dukterinių ir motininių ląstelių principą).
Trečias etapas laikomas paskutine – jam būdingas greitas, intensyvus naviko augimas, pažeidimasdaug psichinių funkcijų, kitų vidaus organų veiklos sutrikimai.
Įveikus trečiąją, paskutinę stadiją, pacientui diagnozuojama „4-oji smegenų vėžio stadija“, kurioje beveik nieko negalima padaryti. Net ir esant palankiam chirurginės operacijos rezultatui, CNS pažeidimo laipsnis yra labai didelis. Tikimybė, kad intelektualiniai gebėjimai sugrįš visiškai, yra lygi nuliui. Likęs gilaus pažeidimo poveikis yra nuolatinis neurologinis profilis, daugelio vidaus organų veiklos sutrikimai ir trumpa gyvenimo trukmė.
Diagnostika
Siekiant aptikti metastazes, atliekami šie tyrimai:
- Magnetinio rezonanso tomografija, terapija.
- Smegenų KT.
- Jie atlieka smegenų skysčio tyrimą.
- Echoencefalografija.
- Elektroencefalografija, kuri padeda nustatyti anomalijas.
- Antrinio naviko biopsija atliekama tiriant audinių ląsteles. Su pirminiais navikais, kurių metastazės plinta į galvą, taip pat padeda ištirti procesą. Jei yra įtarimų dėl metastazių nugaros smegenyse, jie imasi osteodensitometrijos ir skeleto scintigrafijos.
- Patologiniai tyrimai, padedantys išanalizuoti, ar yra problemų kalbant, rašant ir pan.
- Neurooftalmologiniai tyrimai, parodantys, ar yra akių dugno pakitimų.
- Otoneurologinis klausos organo tyrimas,vestibuliarinis aparatas, taip pat skonio ir kvapo jutikliai.
- Kompiuterinė tomografija, kurios metu į smegenų audinį suleidžiamas skystis.
- Laboratorinė cerebrospinalinio skysčio analizė, kurios metu tiriamas smegenų skystis.
Vaistų terapija
Metastazių smegenyse gydymas vaistais derinamas su klasikiniais gydymo metodais – cheminiu, spinduliniu.
Priklausomai nuo patologinių židininių pakitimų formavimosi, pacientui gali būti paskirta:
- Hormonams aktyvūs vaistai, stabilizuojantys biologinių medžiagų gamybą ir palaikantys aukštesnės nervų veiklos darbą.
- Antineoplastiniai antimetabolitai. Vėžinis navikas yra jungiamojo audinio krešulys, kurį maitina laisvos sveikos smegenų ląstelės. Šiam procesui nutraukti skiriami antimetabolitai – vaistinės medžiagos, stabdančios neoplazmų aprūpinimą krauju ir jų augimą. Dažniausi iš jų yra Ftorafuras, Metotreksatas, Hidroksikarbamidas, Xeloda.
- Naujo tipo molekuliniai blokatoriai. Beveik kiekvienais metais farmacijos įmonės išleidžia vis daugiau naujų vaistų vėžinėms ląstelėms stabdyti. Ir vienas iš jų yra molekuliniai blokatoriai. Šie vaistai gali sustabdyti mažų navikų augimą gana ilgam žmogaus gyvenimo laikotarpiui.
Kiniški narkotikai
Gydytis kiniškais vaistais patartina žmonėms, turintiems didžiulįpriešvėžinių vaistų vartojimo kontraindikacijų skaičius. Kinų vaistai, pagaminti iš natūralių ingredientų, padeda atsikratyti daugelio smegenų vėžio simptomų. Leidžiamų naudoti medžiagų sąrašas yra toks: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping arba Anticancerlin. Šie vaistai yra gana veiksmingi esant smegenų melanomos metastazėms.
Chirurginis gydymas
Atidėjus gydymą, kai smegenų sritis pažeidžia piktybiniai navikai, liga progresuoja ir miršta. Chirurginis gydymas atliekamas tik kartu su chemoterapija ir spinduline terapija.
Radiochirurginių pašalinimo metodų naudojimas
„Gama peilis“. Chirurginė intervencija „Gamma Knife“– modernus būdas pašalinti metastazių pažeistas vietas. Naviko su metastazėmis smegenyse dydis gali būti nuo keturių iki penkių centimetrų, o pažeidimų skaičius nuo trijų iki šešių, šio metodo naudojimas prisideda prie gilaus ir kruopštaus visų darinių pašalinimo.
Chirurginė intervencija atliekama esant vienam lokalizacijos židiniui, tuo tarpu pašalinama visa neoplazmo dalis, o tai padeda išvengti naviko atsinaujinimo ir žymiai palengvins paciento patogeninius simptomus.
Chirurginė intervencija apima vaistų, kurių sudėtyje yra medžiagos, neleidžiančios atsirasti ir vystytis, įvedimą per arterijąpiktybinio pobūdžio navikai, o vėliau implantų su radionuklidu įvedimas į audinio storį. Taip išvengiama kaukolės trepanacijos dėl manipuliavimo.
Spindulio terapija smegenų metastazėms gydyti
Spindutinė terapija vėžio centruose tapo labai populiari ir yra veiksmingas būdas kovoti už paciento gyvybę ir sveikatą.
Metastazių spindulinė terapija taikoma esant nedideliam neoplazmui (iki dvidešimties milimetrų) ir yra taip, kad būtų galimybė įjungti linijinį greitintuvą, nepakenkiant geram audinių spinduliuotei. Jonizuojantis spindulys gali sunaikinti metastazavusią vėžio ląstelę, bet taip pat maksimaliai apsaugoti sveiką ląstelę. Vėžio naviko su metastazėmis smegenyse švitinimas gali trukti nuo penkių iki trisdešimt penkių kartų ir trunka pusvalandį. Esant būtent šiai spinduliuotei, būtina užtikrinti absoliutų paciento nejudrumą, tam naudojamas individualus tvirtinimo įtaisas (termoplastinė kaukė ir vakuuminis čiužinys). Atliekant kombinuotą gydymą kiberpeiliai naudojami metastazėms, spindulinei IMRT terapijai naudojant Electa Synergy linijinius greitintuvus.
Bendra ekspozicijos norma yra nuo trisdešimt iki trisdešimt penkių matmenų (naudojama keturiolika trupmenų – po du su puse matmenų arba po tris sveikus matmenis – dešimt trupmenų). Šis metodas naudojamas siekiant sumažinti radiacijos komplikacijų tikimybę.
Smegenų metastazių prognozė
Smegenyse augliu sergantis pacientas ir jo artimieji nerimauja, kiek ilgai žmogus gali gyventi su tokia liga.
Į šį klausimą gana sunku atsakyti, nes atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:
- Paciento amžius.
- Naviko ligos tipas.
- Kiek yra infekcijos židinių ir pan.
Jei pažeidžiamas smegenų kamienas, smegenėlės, rezultatas tokį pacientą nuvilia. Jei židinių daug ir auglys agresyvus, tai smegenų metastazių gyvenimo trukmė – dvi savaitės. Jei metastazės buvo pašalintos, tada galimybė gyventi suteikiama daug daugiau nei pirmuoju atveju.
