Bipolinis sutrikimas yra psichikos sutrikimas, kurio pagrindinės apraiškos yra nuotaikų kaita. Liga turi du priešingus polius – nuo šio sutrikimo kenčiančių žmonių svyravimai yra labai ryškūs.
Bendrosios ligos charakteristikos, medicinos studijos
Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu (BAD arba bipoliniu afektiniu sutrikimu), patiria kintančius manijos ir depresijos epizodus. Kai kuriais laikotarpiais gali pasireikšti tik manijos ar depresija. Kai kuriais atvejais gali būti stebimos tarpinės, mišrios būsenos. Pirmą kartą šią ligą išsamiai aprašė psichiatrai Falre ir Bayarzhe 1854 m. Tačiau kaip nepriklausomą nozologinį vienetą medicinos bendruomenė jį pripažino tik 1896 m. Tada buvo paskelbti moksliniai Kraepelino darbai, skirti šio pažeidimo tyrimui. Liga iš pradžių buvo vadinama maniakine-depresine psichoze.
Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 kitu pavadinimu – „bipolinis afektinis sutrikimas“. Tikslių duomenų apie tai, kaip jis paplitęs, nėra. Taip yra dėl to, kad šios ligos tyrėjai diagnozuodami taiko įvairius vertinimo kriterijus. Praėjusio amžiaus 90-aisiais namų psichiatrai manė, kad apie 0,45% visų gyventojų kenčia nuo šios ligos. Tačiau užsienio ekspertų vertinimas buvo kiek kitoks – 0,8%.
Kas paprastai yra bipolinis sutrikimas? Esant šiai ligai emocinės būsenos pokyčiai gerokai viršija normą, yra neadekvatūs realioms gyvenimo aplinkybėms. Paciento nuotaika keičiasi iš depresijos į maniją.
Šiek tiek statistikos
Šiuo metu mokslininkai mano, kad bipolinio sutrikimo simptomus gali pastebėti maždaug 1% žmonių, o trečdaliui jų liga pasireiškia psichozės forma. Taip pat trūksta duomenų apie tai, kaip dažnai ši liga pasireiškia vaikų populiacijoje. Taip yra dėl standartinės diagnostikos taikymo pediatrinėje praktikoje sunkumų. Psichiatrai mano, kad vaikų epizodai dažnai nediagnozuojami.
Maždaug pusė pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, pirmą kartą suserga 25–45 metų amžiaus. Vidutinio amžiaus žmonėms, kaip taisyklė, vyrauja unipolinė ligos forma, o jauniems – bipolinė. Vyresniame amžiuje depresijos fazės tampa dažnesnės. Liga tarp moterų yra 1,5 karto dažniau nei tarp vyrų.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Manoma, kad pagrindinisligos priežastys yra paveldimi (genetiniai) veiksniai, taip pat aplinkos sąlygos. Tuo pačiu metu mokslininkai didesnę reikšmę teikia paveldimumo veiksniams.
Sąlygos, kurios padidina ligos išsivystymo riziką, yra šios:
- Priklausymas šizoidiniam asmenybės tipui (pirmybė vienišiai veiklai, emocinis š altumas, monotonija).
- Padidėjęs tvarkingumo gyvenime poreikis, atsakomybė, polinkis į pedantiškumą.
- Didelis įtarumo, nerimo lygis.
- Emocinio fono nestabilumas.
Bipolinio sutrikimo požymių rizika moterims žymiai padidėja esant hormoniniam nestabilumui (menstruacijos, nėštumas, laikotarpis po gimdymo, menopauzė). Rizika ypač didelė moterims, kurios anksčiau sirgo psichoze po gimdymo.
Ligos formos
Klinikai naudoja sutrikimų klasifikaciją, kuri remiasi depresijos ar manijos vyravimo klinikiniame paveiksle kriterijais.
Liga gali būti bipolinė (yra dviejų tipų afektiniai sutrikimai) arba vienpolė (vieno tipo sutrikimo atveju). Psichiatrai unipolines formas vadina periodine manija (hipomanija), taip pat periodine depresija.
Taip pat išskiriamos šios bipolinio asmenybės sutrikimo formos:
- Teisingai įterpta. Šiuo atveju manijos ir depresijos periodai aiškiai kaitaliojasi ir yra atskirti lengvu intervalu.
- Netinkamai įterpta. Epizodų seka yra atsitiktinė. Pavyzdžiui, gali būti keli depresijos epizodai, atskirti šviesia faze, o po to sekti manijos epizodai.
- Dvigubas. Afektiniai sutrikimai iškart seka vienas kitą, be ryškaus tarpo.
- Aplinkraštis. Manija pakeičia depresiją (ir atvirkščiai) nuolat, be ryškių intervalų.
Bipolinio sutrikimo fazių skaičius kiekvienam pacientui skiriasi. Vieni gali turėti daugybę skirtingų epizodų per kelerius metus, o kiti gali turėti vieną sutrikimo laikotarpį.
Paprastai vidutinė vienos fazės trukmė yra keli mėnesiai. Manija pasireiškia rečiau nei depresija, o jos trukmė tris kartus trumpesnė. Vidutinė šviesos periodo trukmė yra nuo 3 iki 7 metų.
Dvipolinis sutrikimas: simptomai
Pagrindiniai sutrikimo požymiai labai priklauso nuo ligos fazės. Pavyzdžiui, manijos periodas apibūdinamas taip:
- greitas mąstymas;
- pakelia nuotaiką;
- motorinis susijaudinimas.
Yra trys manijos sunkumo laipsniai:
- Švelnus (kitaip vadinamas hipomanija). Nuotaika pakili, darbingumas padidėjęs (tai galioja tiek fiziniam, tiek protiniam). Yra aukštas socialinio aktyvumo lygis. Miego ir poilsio poreikis gerokai sumažėja, o seksui – padidėja. Paciento dėmesį greitai atitraukia nepažįstami žmonėsdirgina, ilgai negali susikaupti. Dėl to socialiniai kontaktai tampa sunkūs. Hipomanijos epizodas paprastai trunka mažiausiai savaitę.
- Vidutinis (nėra psichozės simptomų). Žymiai padidėjęs fizinis ir protinis darbingumas. Pakyla nuotaika. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Kyla didybės kliedesiai. Ši serija taip pat trunka mažiausiai savaitę.
- Sunki manija (su psichozės simptomais). Gali būti ryškus psichomotorinis sujaudinimas, polinkis į smurtą. Vyksta minčių šuoliai, ryšys tarp faktų ligonis praranda. Yra haliucinacijų, kliedesių. Daugelis pacientų gali įgyti pasitikėjimo, kad jų protėviai priklausė kokiai nors didikų šeimai, arba pradėti laikyti save žinomu asmeniu. Prarandamas darbingumas, pacientas taip pat negali apsitarnauti. Sunki forma gali trukti kelias savaites.
Depresijos fazės požymiai
Kalbant apie depresiją, ji pasireiškia priešingais simptomais. Kas yra bipolinis sutrikimas paprastais žodžiais? Tai yra manijos ir depresijos epizodų kaita. Jie gali kalbėti apie pastarojo buvimą:
- lėtas mąstymo tempas;
- sumažėjęs emocinis fonas;
- variklio sulėtėjimas;
- apetito sumažėjimas iki visiško maisto atsisakymo;
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- Moterims gali nebūti mėnesinių, o vyrams kai kuriais atvejais gali išsivystyti erekcijos sutrikimas.
Sergant lengva depresijos forma, emocinis fonas dienos metu gali svyruoti. Paprastai nuotaika pagerėja vakare, o depresijos simptomai pasiekia maksimumą ryte.
Depresijos formos
Su bipoliniu psichikos sutrikimu gali pasireikšti šios depresijos formos:
- Paprasta. Klinikinį vaizdą šiuo atveju reprezentuoja klasikinė depresinė triada (depresinė nuotaika, mažas mąstymo greitis, emocinės-valinės sferos nuskurdimas).
- Hipochondrija. Pacientas gali manyti, kad jis serga mirtina liga, apie kurią šiuolaikinė medicina nieko nežino.
- Kliedesys. Šio tipo depresijos simptomai derinami su k altinimų kliedesiais.
- Sujaudintas. Esant šiai depresijos formai, nėra motorinio atsilikimo.
- Anestetikas. Pagrindinis simptomas yra skausmingas nejautrumas. Pacientui atrodo, kad jo jausmai ir išgyvenimai dingo. Jų vietoje yra tvirta tuštuma, kuri jį kankina.
Terapija
Bipolinio sutrikimo gydymas prasideda įveikiant pagrindinius ligos simptomus – traukulius. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, psichiatras gali skirti vaistų terapiją arba psichoterapiją ir hipnozę. Tačiau dažniausiai praktikoje šie metodai yra derinami, puikiai papildydami vienas kitą. Tinkamai parinkta terapija duoda gerų rezultatų ir leidžia atsikratyti nemalonių bipolinio sutrikimo simptomų.
Psichoterapija
Ligos priepuolius galima suvaldyti ne tik vaistais. Čia gali padėti geras terapeutas. Tačiau atvykti į susitikimus būtina esant tam tikram paciento nuotaikos stabilumui, o tai dažnai galima pasiekti tik naudojant vaistus.
Bipolinio sutrikimo gydymo psichoterapija metu paciento dėmesys turi būti nukreiptas į šiuos dalykus:
- Suvokimas, kad pacientas elgiasi netinkamai.
- Epizodų kartojimo veiksmų algoritmų kūrimas.
- Pažangos stiprinimas kartojant depresines ar manijos akimirkas, taip pat emocinės-valingos sferos kontrolės stiprinimas.
- BAD terapijos seansai gali būti grupiniai, individualūs arba šeimos.
Gydymas vaistais
Antidepresantai naudojami depresijos simptomams palengvinti. Vaisto pasirinkimą, taip pat jo dozes nustato gydantis psichiatras, atsižvelgdamas į paciento amžių, depresinės būsenos sunkumą ir jo perėjimo į maniją galimybę. Jei reikia, gydymas antidepresantais derinamas su nuotaikos stabilizatorių ir antipsichozinių vaistų vartojimu (kurie gydomi manijos stadijoje).
Savidiagnozė
Bipolinio sutrikimo tyrimas yra geras būdas nustatyti pirminę diagnozę. Tai leis laiku atsekti nerimą keliančius simptomus, taip pat sužinoti, ar reikia kreiptis į psichiatrą. Klausimyną sudaro keli blokai:
Ar jūsų gyvenime buvo periodų, kai fizinis irprotinis aktyvumas buvo daug didesnis nei įprastai ir jam gali būti būdingi šie požymiai:
- jautėtės visiškai pasitikintis savimi;
- mintys ir idėjos nevaldomai šokinėjo nuo vienos prie kitos;
- sugebėjote padaryti daug dalykų – daug daugiau nei įprastai;
- patyrėte didelį seksualinio potraukio padidėjimą;
- kilo sunkumų, kai reikėjo susikaupti, dirbti kruopštų darbą;
- padarei netikėtų dalykų, kurie, kitų nuomone, buvo kvaili ir net pavojingi;
- jautėte žodžių perteklių, kalbėjote daugiau nei įprastai;
- yra neapgalvoto pinigų leidimo epizodų, dėl kurių buvo padaryta žala jums ar jūsų artimiesiems.
2. Jei į du ar daugiau klausimų atsakyta teigiamai, ar kada nors atsitiko, kad šie simptomai pasireiškė vienu metu?
3. Kaip įvertintumėte sunkumus, kylančius dėl šių simptomų – pavyzdžiui, susierzinimą bendraujant su artimaisiais, padidėjusį bendravimą, nesugebėjimą susikaupti? Ar galima teigti, kad jie daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, ar jie problemiški, ar ne?
Priėmus „taip“į tris (ar daugiau) klausimus iš pirmojo sąrašo, taip pat teigiamai atsakius į antrąjį ir trečiąjį bipolinio sutrikimo testo klausimus, yra rimta priežastis susimąstyti apie savo sveikatą. Būtina apsilankyti pas psichiatrą ar neurologą. Taip pat naudinga pasikonsultuoti su psichologu.
Pažeidimų tipai
Pažvelkime į pagrindinius bipolinio sutrikimo tipus. Šis pažeidimas skirstomas į du pagrindinius tipus – I ir II tipus. Labiausiai paplitusi yra maniakinė-depresinė forma, tai yra I tipo sutrikimas. Norint nustatyti tokią diagnozę, būtina, kad žmogus bent kartą būtų patyręs manijos priepuolį. Žmonės su šiuo sutrikimu taip pat gali patirti depresijos epizodus. Ženklai:
- Pirmojo tipo žmogus dažnai jaučiasi nepažeidžiamas.
- Jam sunku dirbti ir bendrauti su kitais.
- Tokie žmonės linkę į savižudybę.
- Dažnai priklausomas nuo alkoholio ar narkotikų.
Kalbant apie II tipą, simptomai dažnai būna daug mažesni. Gali pasireikšti švelnesnė hipomanijos versija, tačiau depresija yra pagrindinis sutrikimas. Asmeniui, sergančiam II bipoliniu sutrikimu, gali būti klaidingai diagnozuota depresija. Ženklai:
- Šis depresijos tipas skiriasi nuo klinikinės depresijos, nes dažnai sukelia manijos simptomus.
- Ligonis gali būti nerimastingas, irzlus. Mintys nuolat keičia viena kitą, atsiranda aštrių veiklos, kūrybiškumo pliūpsnių.
- Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia moterims.
- Didelė savižudybių, alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų rizika.
Sutrikimo ypatumai brendimo metu
Paauglių bipolinis sutrikimas gali atrodyti šiek tiek kitaip. Nuotaikos pokyčiai yra dažnesni, o mišrūs epizodai taip pat dažnesni. Manijos metu dirglumas nustumia į šalį pakilią nuotaiką. Depresijos fazėje gali sutrikti galvos skausmas, nuovargis. Nėra noro eiti į mokyklą, kyla nepaaiškinami verksmo priepuoliai. Esant bipoliniam asmenybės sutrikimui, yra didelė piktnaudžiavimo medžiagomis tikimybė. Norėdamas pagerinti savijautą, paauglys gali griebtis alkoholio ar narkotikų. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiką, skirti ypatingą dėmesį pokalbiams ir net užuominoms apie savižudybę, į juos žiūrėti rimtai. Tokios mintys gali rodyti, kad yra liga, kurią reikia gydyti.
BARAS: psichiatrų patarimai
Daugelis užduoda natūralų klausimą: kaip gyventi sergant bipoliniu sutrikimu? Čia svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją. Reikia laiko, kol pacientas prisitaiko prie vaistų, specialios terapijos. Tačiau tai geriausia apsauga nuo ligos atkryčių. Apsvarstykite keletą rekomendacijų kenčiantiems nuo BAR:
- Didžiulę reikšmę turi tinkamas specialistų, tiek psichiatro, tiek psichologo, pasirinkimas. Gydytojas turi įkvėpti pasitikėjimo, noro dirbti prie jo gydymo. Bipolinio gydymo metu įtampa yra nepriimtina.
- Ne mažiau svarbu gyvenime pašalinti streso priežastis – pavyzdžiui, nemalonius žmones, pinigines problemas, nuolatinį laiko trūkumą. Naudinga vesti dienoraštį apie veiksmus, kurių pacientas imasi, kai jaučia stresą.
- Net diagnozei pasitvirtinus, svarbu ir toliau bendrauti su žmonėmis. Smagu susirasti rėmėjųdraugas, į kurį reikia kreiptis, kol stresas nesukels dar vieno atkryčio.
- Labai svarbu laikytis pagrindinių psichinės ir fizinės sveikatos taisyklių – stebėti miego kokybę ir trukmę, užsiimti fizine veikla, valgyti kokybišką maistą.
Bipolinis sutrikimas nėra mirties nuosprendis. Tinkamai gydydami, padedant artimiesiems ir draugams, galite susidoroti su liga ir gyventi įprastą gyvenimą. Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, sėkmingai dirba, kuria šeimas, realizuojasi kūrybiškumu. Taip pat buvo įrodyta, kad jie linkę turėti įvairių kūrybinių gabumų ir su jais labai įdomu kalbėtis.
