Šiuo metu sparčiai didėja sergamumas vėžiu. Visų pirma, tai susiję su neoplazmomis virškinimo trakte. Todėl svarbu žinoti, kurie tyrimai padės nustatyti šią diagnozę. Juk vėžys nėra mirties nuosprendis. Laiku paskyrus gydymą, galima pasiekti stabilią remisiją.
Vienas iš veiksmingų navikų diagnozavimo metodų yra virškinimo trakto navikų žymenų analizė.
Apklausos esmė
Virškinimo trakto navikų žymenys yra didelės molekulės, sudarytos iš lipidų, angliavandenių ir b altymų. Juos gali sintetinti ir tiesiogiai vėžinę degeneraciją patyrę organai, ir sveiki organizmo audiniai. Antruoju atveju šių medžiagų gamyba yra atsakas į vėžio agresiją.
Dauguma onkomarkerių priklauso konkrečiai organų grupei. Tai yra, konkrečios medžiagos aptikimas kraujyje rodokonkretaus organo pažeidimas.
Bet būtų teisinga sakyti, kad auglio žymenų skaičiaus padidėjimas nebūtinai rodo vėžinio proceso vystymąsi. Todėl labai svarbu atlikti pakartotinius tyrimus ir stebėti rodiklių pokyčius laikui bėgant.
Indikacijos tyrimui
Netinkamas virškinimo trakto onkomarkerių analizės priskyrimas visiems. Juk, kaip jau minėta, sveikiems žmonėms jų lygis gali būti padidintas. Ištyrus be pagrįstų priežasčių, gali būti nustatyta neteisinga diagnozė, o tai pakenks psichologinei žmogaus sveikatai.
Todėl, prieš atsakant į klausimą, kokius naviko žymenis reikia imti sergant virškinamojo trakto ligomis, būtina paaiškinti šio tyrimo metodo indikacijas:
- ikivėžiniai patologiniai procesai žarnyne, skrandyje, kasoje ir kepenyse;
- gydytojas turi rimtų įtarimų dėl virškinimo trakto vėžio;
- po operacijos patikrinti, ar naviko audinys visiškai pašalintas;
- atliekant priešnavikinę chemoterapiją, siekiant įvertinti jos veiksmingumą;
- nustatyti vėžio metastazes arba pasikartojimą prieš pasireiškus simptomams;
- numatyti tolesnę naviko proceso raidą.
Todėl virškinimo trakto naviko žymenų nustatymas sergant vėžiu yra būtinas ir diagnostikos, ir prognozės tikslais.
Ruošimasis analizei ir jos atlikimas
Nesnaviko žymenų lygio nustatymas atliekamas kraujyje, tada pasiruošimas šiai analizei praktiškai nesiskiria nuo kitų kraujo tyrimų. Kad analizės diagnostinė vertė būtų didžiausia, turite laikytis šių taisyklių:
- kraujas duodamas ryte prieš valgį;
- atsisakyti valgyti likus bent 8 valandoms iki tyrimo;
- bent likus dienai iki analizės nevalgykite sunkaus maisto: riebaus, kepto, rūkytos;
- prieš pat analizę leidžiama gerti įprastą, negazuotą vandenį.
Veninis kraujas imamas navikams diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, slaugytoja iš anksto apdoroja injekcijos vietą medvilniniais tamponais su antiseptiku. Po to ji paima sterilų vienkartinį švirkštą ir švelniai paima kraują iš venos. Ant kraujo buteliuko priklijuojama etiketė su paciento duomenimis, o kraujas siunčiamas į laboratoriją tolesniam naviko žymenų skaičiaus skaičiavimui.
Rezultatas pacientui pateikiamas kitą dieną. Tokiu atveju norma nurodoma pagal konkrečios laboratorijos duomenis, o šalia jos – paciento kraujyje rastos medžiagos kiekis.
Galutinį rezultato aiškinimą ir diagnozę nustato gydantis gydytojas. Jis kompleksiškai vertina langų žymeklių analizės duomenis, instrumentinių tyrimo metodų rezultatus bei klinikines ligos apraiškas. Tik tokiu būdu diagnozuojant galima nustatyti teisingą diagnozę.
Virškinimo trakto navikų žymenų tipai
Kokius virškinamojo trakto vėžio žymenis vartoti esant aukščiau išvardytiemsparodymus? Didžiausią diagnostinę vertę turi šie jų tipai:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG – žmogaus chorioninis gonadotropinas;
- AFP – alfa-fetoproteinas;
- CEA – vėžio embrioninis antigenas.
Chorioninis gonadotropinas ir alfa-fetoproteinas yra medžiagos, kurių paprastai gali būti žmogaus organizme. Jie yra nėštumo požymiai. Maži kiekiai yra priimtini ne nėščioms moterims ir vyrams. Tačiau didelis jų skaičius ir greitas augimas rodo naviko proceso vystymąsi.
CA 242 ir CA 19-9
Atsakant į klausimą, kurie virškinimo trakto navikų žymenys yra informatyviausi diagnozei nustatyti, verta atkreipti dėmesį į CA 242 ir CA 19-9. Paprastai šios dvi medžiagos apibrėžiamos sudėtingai.
Ca 242 koncentracija kraujyje padidėja sergant piktybiniais kasos ir žarnyno navikais. Ypač būdingas jo aptikimas tiesiosios žarnos naviku. Tačiau naviko žymens lygis taip pat gali padidėti dėl uždegiminių procesų skrandyje ir žarnyne, taip pat augant gerybiniams navikams. Todėl diagnozuojant vėžį šis onkologinis žymuo nustatomas ne atskirai, o kartu su CA 19-9.
CA 19-9 gaminasi kvėpavimo takų ir virškinimo trakto epitelio ląstelėse. Jo kiekis kraujyje padidėja sergant tiesiosios žarnos, skrandžio ir tulžies pūslės vėžiu. Nedidelis jo kiekio padidėjimas galimas ir esant kitiems, ne onkologiniams procesams:
- kepenų cirozė;
- cholecistitas;
- hepatitas;
- tulžies akmenligė;
- pankreatitas.
Vėžio vystymąsi liudija staigus ir reikšmingas virškinamojo trakto navikų žymenų lygio padidėjimas, taip pat laipsniškas jų dinamikos didėjimas.
CA 125, CA 72-4 ir CA 15-3
CA 125 sintetina vaisiaus virškinimo kanalo ir kvėpavimo takų epitelis, o suaugusiųjų – tik kvėpavimo sistemoje. Staigus jo padidėjimas labiausiai būdingas kasos vėžiui. Jis taip pat nustatomas esant piktybiniams kepenų, distalinės storosios žarnos ir skrandžio navikams. Nedidelis jo padidėjimas stebimas nėštumo, sunkios kepenų ligos, kasos ir vidinio gimdos sluoksnio uždegimo metu.
Virškinimo trakto onkomarkerio CA 72-4 lygio nustatymas atliekamas diagnozuojant kasos ir žarnyno vamzdelio karcinomą. Jį gamina virškinamojo trakto epitelio ląstelės. Piktybinio proceso vystymąsi rodo CA 72-4 padidėjimas kartu su CA 19-9, CA 125 ir CEA. Pavienis CA 72-4 padidėjimas galimas šiomis ne vėžinėmis sąlygomis:
- gerybinis krūties navikas;
- gerybiniai kiaušidžių navikai;
- gerybiniai plaučių ir kepenų navikai;
- nėštumo metu.
Vėžio žymuo CA 15-3 laikomas specifiniu krūties vėžio diagnozei. Tačiau jo padidėjimas kartu su kitais virškinamojo trakto onkomarkeriais rodo skrandžio vėžio aržarnynas. Nėštumo, reumato, ŽIV infekcijos, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo metu galimas minimalus CA 15-3 koncentracijos padidėjimas.
hCG, AFP ir CEA
Chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį gamina mažas smegenų darinys, vadinamas hipofize. Šio hormono buvimas yra būtinas normaliai nėštumo eigai. Staigus šios medžiagos padidėjimas vyrų ar ne nėščių moterų kraujyje stebimas sergant kepenų, skrandžio ar žarnyno karcinoma. Kai kurioms moterims lygis smarkiai pakyla menopauzės metu.
Alfa-fetoproteinas yra medžiaga, kurią vaisiuje sintetina trynio maišelis, o suaugusiųjų ir vaikų – kepenų ląstelėse. Padidėjęs alfa-vetoproteino kiekis kraujyje kartu su padidėjusia kitų virškinimo trakto navikų žymenų koncentracija rodo kasos vėžį arba kepenų karcinomą.
Vėžio embrioninis antigenas
Gimus vaikui vėžio embrioninio antigeno sintezė turėtų visiškai nebūti. Jo liekanų randama skrandžio ir žarnyno, kvėpavimo takų epitelio ląstelėse. Jo koncentracija didėja esant piktybiniams skrandžio ir tiesiosios žarnos navikams.
Nedidelis jo lygio padidėjimas galimas sergant autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis (reumatu, sistemine raudonąja vilklige), cistomis kiaušidėse ir pieno liaukose, infekciniais kvėpavimo sistemos pažeidimais. Jo lygis taip pat šiek tiek padidėjęs rūkantiems.
Analizės transkripcija
Normaonkologiniai žymenys kraujyje gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, kurioje buvo atlikta analizė. Pavyzdžiui, kai kuriose laboratorijose virškinamojo trakto onkomarkerio CA 242 norma yra iki 30 TV / ml, kitose - iki 20 TV / ml. Vidutinės normalios vertės pateiktos toliau esančioje lentelėje:
| CA 242 | iki 20 TV/ml |
| SA 19-9 | 40 TV/ml |
| CA 125 | 7 TV/mL |
| CA 72-4 | 20–30 TV/ml |
| SA 15-3 | 20–30 TV/ml |
| hcg | iki 10 TV/ml |
| AFP | 5 – 10 TV/ml |
| ATSKAITYKITE | 8 ng/ml |
Gydymo metodai
Jei atliekant tyrimą nustatomas padidėjęs virškinamojo trakto naviko žymenų kiekis kraujyje, gydytojas skiria papildomus instrumentinius tyrimus: ultragarsą, KT, scintigrafiją. Nustačius galutinę diagnozę, onkologas nustato gydymo taktiką. Virškinimo trakto piktybinių navikų gydymas priklauso nuo proceso paplitimo ir nepaisymo, specifinės naviko lokalizacijos ir tipo.
Taikomi šie virškinimo sistemos vėžio gydymo metodai:
- chirurginis gydymas - pažeistos žarnyno ar skrandžio dalies rezekcija, visiškas organo pašalinimas, kepenų transplantacija;
- chemoterapija;
- radioterapija;
- hormonų terapija;
- tikslinė terapija.
Paskutinėse vėžio stadijose taikoma paliatyvioji pagalba. Jis negali visiškai išgydyti paciento, betpalengvina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę.
