Straipsnyje palyginsime itin trumpus insulinus.
Beveik šimtmetį hormoninių vaistų, skirtų diabetu sergantiems pacientams, gamyba buvo svarbiausia farmacijos pramonės šaka. Per ketvirtį amžiaus yra daugiau nei penkiasdešimt įvairių hipoglikeminių vaistų rūšių. Kodėl cukriniu diabetu sergančiam žmogui reikia kelis kartus per dieną į organizmą leisti ultrashort insuliną? Kuo vaistai skiriasi vienas nuo kito, kaip apskaičiuojama reikiama dozė?
Insulinai ir jų veikimo laikotarpis
Šiuo metu žinomas visas insulinų sąrašas. Svarbūs sintezuojamo vaisto diabetikams rodikliai yra jo kategorija, tipas, gamybos įmonė ir pakavimo būdas.
Ultratrumpo insulino veikimo žmogaus organizmą laiką lemia keli parametrai: kada insulinas pradeda išsiskirti po injekcijos; maksimalusjo koncentracija; bendra lėšų trukmė nuo pradžios iki pabaigos.
Ką visa tai reiškia? Išsiaiškinkime.
Ypatingai trumpas insulinas yra viena iš vaistų kategorijų, be ilgalaikio, mišraus ir tarpinio. Jei ištyrinėtumėte itin greito hormono poveikio kreivę grafike, pamatytumėte, kad jis staigiai kyla ir stipriai susitraukia išilgai laiko ašies.
Praktikoje trumpo ir itin trumpo insulino veikimo trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, ne tik nuo injekcijos vietos:
- hipoglikeminio vaisto prasiskverbimo sritys (į kraujo kapiliarą, po oda, į raumenis);
- masažuokite odą injekcijos vietoje (suspaudimas ir glostymas padidina absorbcijos greitį);
- aplinkos ir kūno temperatūra (sumažinus procesus sulėtėja, o padidinus, priešingai, pagreitėja);
- lokalizacija, gali būti taškinis vaisto tiekimas po oda esančiuose audiniuose;
- individuali kūno reakcija į priemonę.
Nustatęs tikslią dozę, reikalingą su maistu vartojamiems angliavandeniams kompensuoti, pacientas gali neatsižvelgti į saulės spindulius ar šiltus dušus, jausti cukraus koncentracijos sumažėjimo simptomus. Hipoglikemija turi tokius simptomus kaip sumišimas, galvos svaigimas ir didžiulio silpnumo jausmas visame kūne.
Praėjus kelioms dienoms po ultratrumpojo insulino injekcijos, po oda atsiranda jo tiekimas. Kad būtų išvengta staigios hipoglikemijos priepuolio, galinčio ištikti komą, diabetikams visada po ranka turėtų būti greitųjų angliavandenių turinčio maisto, kuriame yra cukraus, kepinių saldainių.produktai, pagaminti iš aukščiausios rūšies miltų.
Kasos hormono injekcijos veiksmingumą lemia jos atlikimo vieta. Iš pilvo absorbuojama iki 90 proc. Taigi, pavyzdžiui, nuo kojos ar rankos – 20 % mažiau.
Populiariausi itin trumpo veikimo insulino pavadinimai bus pateikti žemiau.
Dozavimas ir laikas
Įvairių įmonių bendrojo spektro insulinus galima keisti. Humalog ultrashort insulinas gaminamas Indijoje ir JAV. „Novorapid“gamina bendra Danijos ir Indijos įmonė „Novo Nordix“. Abu vaistai yra žmogaus insulino tipai. Pirmasis turi du pakavimo variantus: penfilio dėkle ir buteliuke. Hormoną „Apidra“gamina Vokietijoje įmonė „Sanofi-Aventis“, jis yra švirkštų rašikliuose. Visi specialios konstrukcijos prietaisai, kurie atrodo kaip rašalinis plunksnakočiai, turi neabejotinų pranašumų, palyginti su tradiciniais švirkštais ir buteliukais:
- jie reikalingi silpnaregiams, nes dozė nustatoma pagal garsinius spragtelėjimus;
- per juos vaistą galima leisti per drabužius, bet kurioje viešoje vietoje;
- adata yra plonesnė, palyginti su insulinu.
Importuojami vaistai, įvežami į Rusiją, ženklinami rusų kalba. Galiojimo laikas (iki dvejų metų – įprastas) ir pagaminimo datos yra pažymėtos ant buteliuko ir pakuotės. Gamybos įmonių perspektyvos byloja apie laikiną turtą. Instrukcijos yra pakuotėsenurodytos teorinės vertės, ir būtent pagal jas reikia vadovautis diabetikams.
Kada tai prasideda?
Ypatingai trumpi insulinai pradeda veikti akimirksniu, per kelias minutes po injekcijos po oda. „Trumpieji“prasideda nuo 15 iki 30 minučių. Veiksmo trukmė šiek tiek pailgėja. Maksimalų „supergreitų“vaistų įvedimo efektą pacientas pajus per valandą.
Klimakso trukmė trunka porą valandų. Jis patenka į intensyvaus maisto virškinimo skrandyje laikotarpį, gliukozės patekimą į kraują dėl sudėtingų angliavandenių skilimo. Glikemijos padidėjimą kompensuoja visiškai sušvirkštas insulinas, jei dozė buvo nustatyta teisingai.
Nustatytas dėsningumas, kuris yra toks: dozės padidinimas taip pat turi įtakos hipoglikeminio preparato veikimo laikotarpiui instrukcijose nurodytose ribose. Iš tikrųjų greiti hormonai veikia iki keturių valandų, jei dozė yra mažesnė nei dvylika vienetų.
Vartojant didesnę dozę, trukmė pailgėja dar dviem valandomis. Nerekomenduojama vienu metu leisti daugiau nei dvidešimt vienetų ultratrumpai veikiančio insulino. Yra didelė hipoglikemijos rizika. Insulino perteklius organizmas nepasisavins, jis bus nenaudingas ir netgi žalingas.
„Tarpinio“ir „ilgojo“fondų tipai neaiškūs, nes jie pridėjo prailgintuvą. Ultrashort insulino tipas skiriasi. Jis skaidrus ir švarus, be dėmių, intarpų ir drumstumo. Toksišorinė savybė atskiria išplėstinį insuliną ir ultrashort.
Kitas reikšmingas skirtumas tarp insulino tipų yra „trumpojo“injekcijos į raumenis, į veną ir po oda atlikimas, o „ilgasis“– tik po oda.
Draudžiama veikla
Diabetikai neturėtų:
- naudoti labai pasibaigusį gaminį (daugiau nei 2–3 mėnesius);
- pirkite vaistą nepatikrintose vietose;
- užšaldyti.
Turite būti atsargūs su nežinomu nauju gamintoju. Vaistą patartina laikyti šaldytuve nuo +2 iki +8 temperatūroje. Dabartiniam naudojimui skirtas insulinas turi būti laikomas kambario temperatūroje, tinkamoje konservavimui, o ne šaldytuve.
Narkotikų palyginimas
Specialistai dažniausiai skiria vaistus Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Jie yra visiškai panašūs į natūralų hormoną. Jie turi tik vieną skirtumą – juos galima vartoti tiek pirmo, tiek antro tipo diabetui gydyti. Be to, juos gali vartoti pacientai, sergantys ketoacitoze ir po operacijos, nėštumo metu.
Populiariausias itin trumpas insulinas yra Humalog, kuris retai sukelia šalutinį poveikį ir pasirodė esąs labai veiksmingas.
Apidra ir ultrashort insulin Novorapid skiriami kiek rečiau. Tai insulinas glulizinas arba lieproinsulino tirpalas. Savo veiksmu jie visi panašūs į ekologiškus. Iš karto po vartojimo sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir pacientas jaučiasi geriau.
Specialios programos
Kai kurie žmonės, turintys specifinį cirkadinį ritmą, auštant gamina daug hormonų: kortizolio, gliukagono, adrenalino. Jie yra insulino medžiagos antagonistai. Hormonų sekrecija dėl individualių savybių gali vykti greitai ir audringai. Diabetu sergančiam žmogui ryte pasireiškia hiperglikemija. Šis sindromas pasireiškia dažnai. Pašalinti jį beveik neįmanoma. Vienintelė išeitis iš padėties yra itin trumpo insulino injekcija iki šešių vienetų, atliekama anksti ryte.
Dažniausiai itin greitos priemonės gaminamos prieš valgį. Dėl didelio efektyvumo galite švirkšti tiek valgio metu, tiek iškart po jo. Trumpa insulino poveikio trukmė verčia pacientą per dieną atlikti daug injekcijų, imituojančių natūralią kasos gamybą angliavandenių produktų suvartojimui. Pagal valgymų skaičių iki 5-6 kartų.
Norint greitai pašalinti reikšmingus medžiagų apykaitos sutrikimus komos ar prieškomos būsenose, su infekcijomis ir sužalojimais, naudojami itin trumpi preparatai, nederinant su ilgalaikiais. Naudodami gliukometrą, tai yra prietaisą cukraus kiekiui nustatyti, jie stebi glikemiją ir atkuria ligos dekompensaciją.
Ne visi žino ultratrumpųjų insulinų pavadinimus. Jie aptariami straipsnyje.
Ypatingai greito insulino dozės apskaičiavimo ypatybės
Dozės nustatymas priklauso nuo kasos funkcijos gaminti savo insuliną. Jo galimybes nesunku patikrinti. Manoma, kad sveikos būklės endokrininis organas per dieną pagamina tokį hormono kiekį, kad vienam svorio kilogramui reikia 0,5 vieneto. Tai yra, jei reikia, kad 70 kg sveriantis diabetas kompensuotų 35 ar daugiau vienetų, galime kalbėti apie visišką kasos ląstelių sustojimą.
Šiuo atveju reikalingas itin trumpas insulinas kartu su pailginto insulino vartojimo santykiu tokiais santykiais: 40–60 arba 50–50.
Priimtiną variantą nustato endokrinologas. Jei kasa iš dalies prarado gebėjimą susidoroti su tokia funkcija, reikia atlikti teisingą skaičiavimą.
Kūno poreikis „supergreitumui“dienos metu taip pat skiriasi. Pusryčiams ryte reikia dvigubai daugiau nei suvartotos duonos vienetų, po pietų – pusantro, vakare – tiek pat. Būtina atsižvelgti į sportinę veiklą ir paciento atliekamą fizinį darbą. Jei krūvis mažas, insulino dozė dažniausiai nesikeičia.
Pavyzdžiui, užsiimant kultūrizmu, esant normaliai glikemijai, patartina suvalgyti iki keturių papildomų duonos vienetų.
Taikymas kultūrizme
Kultūrizmo srityje aktyviai naudojama tokia savybė kaip reikšmingas anabolinis poveikis, kuris yra toks: ląstelės aktyviau pasisavina aminorūgštis; b altymų biosintezė labai padidėja.
Kultūrizmo srityje itin trumpo veikimo insulinastaip pat naudojamas. Medžiaga pradeda veikti praėjus 5-10 minučių po vartojimo. Tai yra, injekcija turi būti atliekama prieš valgį arba iškart po jo. Didžiausia insulino koncentracija stebima praėjus 120 minučių po jo vartojimo. Geriausi vaistai yra Actrapid NM ir Humulin Regular.
Ypatingai trumpas insulinas kultūrizmo srityje neturi įtakos kepenų ir inkstų veiklai, taip pat potencijai.
Lipodistrofijos prevencija
Sergantysis cukriniu diabetu turėtų pasirūpinti ir lipodistrofijos prevencija. Jis pagrįstas imuninių procesų gedimais, dėl kurių sunaikinamas po oda esantis pluoštas. Atrofuotų vietų atsiradimas dėl dažnų injekcijų nėra susijęs su didele vaisto doze ar bloga diabeto kompensacija.
Insulino edema, atvirkščiai, yra reta endokrininių ligų komplikacija. Kad nepamirštumėte injekcijos vietos, galite naudoti schemą, kai pilvas (rankos, kojos) yra padalintas į sektorius pagal savaitės dieną. Po kelių dienų pradurtos vietos odos danga atsistato gana saugiai.
Kas yra gerai ar blogai apie ultratrumpą insuliną diabetui gydyti?
Pliusai ir trūkumai
Palyginus su trumpais žmogaus insulino tipais, jo itin trumpi naujesni analogai turi trūkumų ir pranašumų. Jų veikimo kulminacija yra ankstesnė, bet tada jų koncentracija kraujyje sumažėja labiau nei tuo atveju, jei atliktumėte paprastą trumpo insulino injekciją. Kadangi ultratrumpojo insulino kulminacija yra staigesnė, sunku žinoti, kiek angliavandenių reikia suvalgyti, kadcukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Sklandus trumpai veikiančio insulino poveikis labiau atitinka maisto įsisavinimą organizme, nei laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos diabetui kontroliuoti.
Tačiau yra ir kita pusė. Trumpo insulino injekcija atliekama 40-45 minutes prieš valgį. Jei pradėsite valgyti greičiau, tokio tipo insulinas neturės laiko veikti, o cukraus kiekis kraujyje smarkiai pakils. Ultrashort naujausių tipų insulinas veikia daug greičiau, per 10-15 minučių po injekcijos, ir tai labai patogu, nes žmogus iš anksto tiksliai nežino, kada jam reikia valgyti. Pavyzdžiui, valgant restorane. Laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos, dažniausiai prieš valgį rekomenduojama vartoti trumpą žmogaus insuliną. Taip pat prireikus turėtumėte turėti itin trumpą insuliną. Praktika rodo, kad ultratrumpas insulinas turi mažiau stabilų poveikį cukraus kiekiui kraujyje nei trumpas insulinas. Jų veikimas yra mažiau nuspėjamas net švirkščiant mažomis dozėmis, pavyzdžiui, diabetu sergantiems pacientams, kurie laikosi mažai angliavandenių turinčios dietos, ypač vartojant standartines dideles dozes. Be to, reikia atsiminti, kad itin trumpi insulino tipai yra daug galingesni nei trumpi. Vienas Humalog vienetas sumažins cukraus kiekį maždaug 2,5 karto aktyviau, palyginti su vienu insulino vienetu. Apidra ir Novorapid yra 1,5 karto stipresni už trumpąjį insuliną. Taigi „Humalog“kiekis turi būti lygus ketvirtadaliui trumpojo insulino dozės, „Apidra“arba „NovoRapida“- dviem trečdaliams. Tai yra orientacinė informacijapatobulinta eksperimentiškai.
Dabar žinome, kurie insulinai yra itin trumpi.
Pagrindinis tikslas – sumažinti arba visiškai užkirsti kelią cukraus šuoliui po valgio. Norėdami tai padaryti, injekcija atliekama prieš valgį, turint pakankamai laiko, kad prasidėtų insulino veikimas. Viena vertus, žmonės nori sumažinti cukraus kiekį kraujyje kaip tik tuo metu, kai virškinamas maistas pradeda jį didinti. Tačiau, jei injekcija atliekama per anksti, cukrus nukris greičiau, nei jį padidins maistas. Praktika rodo, kad trumpą insuliną pageidautina suleisti likus maždaug 40-45 minutėms iki mažai angliavandenių turinčio valgio. Vienintelė išimtis yra pacientai, kuriems išsivysto diabetinė gastroparezė – sumažėjęs skrandžio ištuštinimas po valgio. Retai susiduriama su diabetu, kuriems dėl kokių nors priežasčių trumpo veikimo insulinas ypač lėtai absorbuojamas į kraują. Jie priversti jį suleisti pusantros valandos prieš valgį. Tai labai nepatogu. Tokiu atveju reikia naudoti naujausius itin trumpus preparatus, tarp kurių greičiausias yra Humalog.
Ypatingai trumpa insulino kaina
Tokio insulino kaina yra nuo 1700 rublių. pakavimui. Tai gana brangu. Kaina priklauso nuo regiono ir vaistinių tinklo.
