Gimdos fibroma yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Ši diagnozė kasmet nustatoma tūkstančiams moterų visame pasaulyje. Pagrindinis patologijos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti piktybinį gimdos auglį, tai yra vėžį.
Siekdama užkirsti kelią tokiai įvykių raidai, kiekviena moteris turėtų labai rimtai žiūrėti į savo sveikatą ir pajutus pirmuosius simptomus kreiptis į kliniką.
Gimdos fibroma: kas tai yra ir kodėl ji pavojinga?
Šis medicininis terminas reiškia gerybinį naviką, kurį daugiausia sudaro pluoštinis jungiamasis audinys. Kai kurie painioja gimdos „fibromos“ir „miomos“sąvokas. Šie navikai iš tikrųjų yra šiek tiek panašūs, tačiau jie taip pat turi skirtumų. Išskirtinis fibromos bruožas yra lėtas augimas ir gana retas išsigimimas į piktybinį naviką.
Pagal vystymosi ir augimo ypatybes gimdos fibromos yra dviejų tipų:
- mazginis – šiuo atveju neoplazmas turi aiškiai apibrėžtas ribas;
- difuzinis – tokiu atveju gerybinis navikas neturi aiškių kontūrų, uždarytiesantys židiniai gali susijungti į vieną bendrą.
Miomų tipai
Medicinoje gimdos miomos dažniausiai skirstomos į kelias atmainas pagal vieną ar kitą požymį. Vienas iš jų yra vieta ant gimdos audinių.
Pogleivinis tipas. Kaip jau aišku iš pavadinimo, neoplazma yra pritvirtinta po organo gleivine. Būtent ši veislė gali sukelti gausų kraujavimą, nes endometriume susikaupia daug kraujagyslių.
Subserous (subserous). Kaip parodyta nuotraukoje, šiuo atveju fibromos gimdoje yra pritvirtintos prie organo išorės. Dažnai tokie navikai aptinkami visai atsitiktinai, kai ligonis gydomas dėl visai kitos priežasties. To priežastis – besimptomis miomų augimas. Skundai gali atsirasti tuo metu, kai navikas jau yra pasiekęs rimtą dydį.
Intersticinis (kitas intraparietalinis pavadinimas). Kalbant apie šio tipo fibromą, ji teisingai užima pirmąją vietą platinant. Pagrindinis dalykas, išskiriantis šio naviko augimą, yra organo deformacija ir reikšmingas gimdos tūrio padidėjimas.
Stiebo tipas. Šiai patologijai būdingas neoplazmų atsiradimas poseroziniuose audiniuose. Fibroma šiuo atveju pritvirtinama prie gimdos kojos pagalba, o jos augimas sukelia audinių poslinkį. Pagrindiniu simptomu laikomas dažnas stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Netikras tipas. Ši veislė yra gana reta, tačiau ją galima pavadinti gana rimta patologija. naujovių šioje srityjeŠiuo atveju jis vystosi ne tik gimdos audiniuose, bet ir gali pereiti į kitus netoliese esančius organus, pavyzdžiui, gimdos kaklelį.
Miomų priežastys
Nepaisant aukšto medicinos išsivystymo lygio, mokslininkai vis dar negali duoti konkretaus atsakymo, o tai tampa impulsu patologinių ląstelių atsiradimui.
Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad fibromos augimas prasideda nuo vienos mutavusios ląstelės atsiradimo, iš kurios laikui bėgant išsivysto navikas. Šis reiškinys paaiškinamas pagreitėjusia patologinių ląstelių augimo ir dalijimosi faze, palyginti su įprastų raumenų sluoksnio ląstelių vystymosi greičiu.
Tačiau daugybė tyrimų ir stebėjimų parodė, kad yra daug veiksnių, didinančių gimdos fibromų atsiradimo riziką.
Veiksniai, turintys įtakos naviko augimui
Jaunoms merginoms ši patologija aptinkama gana retai. Dauguma pacientų, sergančių gerybiniu gimdos naviku, yra reprodukcinio amžiaus moterys. Kitaip tariant, sulaukus 25-30 metų, moters rizika susirgti miomomis labai padidėja. Yra ir kitų rizikos veiksnių:
- Hormoniniai sutrikimai. Padidėjusi estrogeno gamyba labai veikia navikų augimą. Nustačius tokį pažeidimą, reikia kuo greičiau imtis pataisos priemonių.
- Mechaninis audinių pažeidimas. Į šią kategoriją įeina minkštųjų audinių mėlynės, buvę sužalojimai, kuriuos moteris galėjo patirti įvairiomis aplinkybėmis.
- Chirurginė intervencija (abortai, gimdos kiuretažas, komplikuotas gimdymas). Gimdos ar šalia jos esančių organų operacijos dažnai lemia miomų susidarymą. Dažnai navikas atsiranda mažų audinių pažeidimo vietose.
- Infekcinės ligos. Fibromos ir infekcinių ligų priklausomybė egzistuoja, nors ir nėra visiškai aiški. Faktas yra tas, kad kai infekcija atsiranda audiniuose, atsiranda uždegiminis procesas, sukeliantis žalą. Atstačius pažeistus audinius, gali prasidėti ir patologinis ląstelių augimas.
Be to, patologijos vystymasis gali prisidėti prie:
- ilgalaikis susilaikymas nuo sekso;
- sėdimas gyvenimo būdas (tai apima ir sėdimą darbą, ir fizinio aktyvumo stoką);
- genetinis polinkis;
- bloga kraujotaka dubens srityje;
- antsvoris.
Kas rizikuoja
Remiantis gautais duomenimis, gydytojai sugebėjo nustatyti rizikos grupę. Ją nukentėjo:
- juodos moterys (tai yra dėl genetinio polinkio);
- nutukusios moterys;
- vedantis sėslų gyvenimo būdą;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiais (manoma, kad taip yra dėl bendro organizmo būklės pablogėjimo, imuniteto sumažėjimo ir jautrumo įvairioms ligoms);
- moterys, kurios negimdė iki 30 metų.
Gimdos fibroma: požymiai
Neoplazmo augimą gali lydėti daugybėbūdingų požymių, arba jis ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis – viskas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio ir mazgų skaičiaus. Visi simptomai, rodantys gimdos fibroidų buvimą, skirstomi į keletą kategorijų.
1. Skausmo sindromas. Skausmas apatinėje pilvo dalyje turėtų nedelsiant įspėti moterį, nes toks klinikinis vaizdas dažniausiai lydi lytinių organų ligas.
- Skausmas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje arba spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Skausmas yra skausmingas arba traukiantis.
- Nuolatinis, ne per stiprus skausmas gali rodyti, kad gimdos serozinėje membranoje yra fibroma.
- Pogleivinio tipo naviko atsiradimas dažnai sukelia stiprų mėšlungį. Šis gimdos miomų simptomas ypač ryškus mėnesinių dienomis.
- Mazgo nekrozė gali sukelti stiprų skausmą su „ūmaus pilvo“požymiais.
Nereguliarios menstruacijos:
- Galimas ciklo gedimas.
- Menstruacijos tampa pernelyg gausios ir užsitęsusios (daugiau nei 7 dienas).
- Kraujavimas atsiranda ciklo viduryje (aciklinis).
Esant dideliam miomų kiekiui, sutrinka gretimų organų darbas. Tai paaiškinama dideliu auglio spaudimu, dėl kurio atsiranda šie simptomai:
- dažnas šlapinimasis arba šlapimo nelaikymas – atsiranda esant spaudimui šlapimtakiams ir šlapimo pūslei;
- vidurių užkietėjimas, skausmingas tuštinimasis (galima spaudžiant tiesiąją žarną).
Diagnostika
Gimdos fibroidams aptikti yra daug metodų, įskaitant aparatinės įrangos tipų tyrimus ir laboratorinius tyrimus.
- Pradinis priėmimas. Šis etapas yra nepaprastai svarbus, nes suteikia gydytojui reikalingus duomenis tolesniam tyrimui paskirti. Priėmimo metu gydytojas ginekologas ištiria pacientės nusiskundimus, jos bendrą būklę, galimą gretutinių ligų buvimą.
- Apžiūra ant ginekologinės kėdės. Šiame etape nustatomos gimdos kaklelio fibromos, jos matomos plika akimi. Norėdami ištirti gimdos būklę, ginekologas atlieka tyrimą abiem rankomis (iš makšties ir iš pilvo sienos pusės). Jei yra fibroma, gimda išsiskiria tankiu, mazgų buvimu.
- Visas kraujo tyrimas.
- Mikrofloros tepinėlis suteikia informacijos apie patogeninių mikroorganizmų buvimą, o citologinis tepinėlis padeda nustatyti netipines gimdos kaklelio ląsteles.
- Kraujas iš venos. Šiuo laboratoriniu tyrimu galima diagnozuoti ŽIV, hepatitą ir sifilį.
- Kad būtų išvengta galimo kepenų sutrikimo, skiriamas BAC (jis naudojamas kreatinino, bilirubino, bendrojo b altymo ir kepenų fermentų kiekiui nustatyti).
- Visas šlapimo tyrimas.
- Ultragarsas. Gimdos būklei nustatyti skiriama ultragarsinė procedūra. Šio aparatinio tyrimo pagalba gydytojas gauna duomenis apie gimdos miomų buvimą ar nebuvimą, jos dydį, vietą ir sugavimo skaičių. Taigi ultragarsas yra pagrindinis diagnostikos metodas.
- Kompiuterinė tomografija suteikia informacijos ir apie gimdos būklę, tačiau šis diagnostikos metodas naudojamas rečiau.
- Kolposkopija. Specialaus kolposkopo aparato pagalba tiriama gimdos kaklelio būklė.
- Biopsija. Šis diagnostikos metodas taikomas, jei yra įtarimas, kad fibroma virto piktybiniu naviku.
Dinaminis stebėjimas
Gimdos miomų gydymas ne visada būtinas. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dinaminį stebėjimą. Šis terminas reiškia sustiprintą paciento būklės stebėjimą. Taigi, esant tam tikriems rodikliams, moteriai tereikia reguliariai tikrintis. Tokiu atveju gydytojas palygina ankstesnės diagnozės rodiklius su naujais ir nusprendžia dėl tolesnio stebėjimo ar gydymo.
Ši taktika įmanoma dėl neoplazmų vystymosi ypatumų. Fibroma paprastai auga lėtai ir retai tampa piktybine.
Dinaminis stebėjimas rekomenduojamas šiais atvejais:
- nėra ryškių simptomų;
- Naviko dydis ne didesnis kaip 2 cm
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas turėtų būti suprantamas kaip nechirurginis gydymas. Šiuo atveju tai yra gydymas vaistais. Jis skiriamas šiais atvejais:
- negalėjimas atlikti chirurginės operacijos dėl įvairių medicininių priežasčių;
- Naviko dydis siekia 6-12 savaičių;
- ryškiai pažymėtanėra simptomų (moteris nesiskundžia skausmu, nekraujuoja, o mėnesinių ciklas apskritai nesutrikęs);
- moteris planuoja nėštumą ateityje.
Gydymo vaistais pagrindas yra hormoniniai vaistai. Jas parenka gydytojas, atsižvelgdamas į miomų vystymosi ypatumus. Gimdos miomų gydymo metu moteriai atliekami tyrimai dėl savalaikės kontrolės ir galimo eigos koregavimo.
Svarbu! Liaudies gynimo priemonės nuo gimdos miomų gali būti naudojamos tik kaip papildoma stimuliacija. Jie aktyviai padeda palengvinti simptomus, tačiau prieš juos naudodami pasitarkite su gydytoju.
Chirurgija
Chirurginės intervencijos gali prireikti keliais atvejais vienu metu:
- Pakankamai didelis gerybinio naviko dydis. Taigi, jei gimdos fibroma pasiekė 6 cm dydį (12 akušerinių savaičių), rekomenduojama ją pašalinti.
- Pašalinimas yra būtinas tais atvejais, kai gydymas vaistais nedavė norimų rezultatų.
- Per greitai auga navikas.
- Momomos poodinio mazgo buvimas.
- Klinikinis vaizdas aiškus, simptomai ryškūs (gausiai kraujavimas, dažnas stiprus skausmas, anemijos apraiškos).
Gimdos mioma gali būti operuojama keliais būdais.
1. Tradicinis veikimas. Operacijos metu chirurgas padaro pjūvį pilvo ertmėje ir pašalina neoplazmą. Šiuo atveju galimi du būdai. Vienas iš jų – organų išsaugojimasoperacija, kurios metu pašalinamas tik auglys, o gimda lieka. Tokia įvykių raida leidžia moteriai ateityje pastoti ir pagimdyti vaiką. Antrasis metodas apima visišką gimdos pašalinimą, o tai reiškia, kad bus prarasta gimdymo funkcija.
2. Laparoskopija. Pagal šį terminą slepiama chirurginė operacija, kurios metu chirurgas atlieka tik nedidelius pjūvius tolimesnėms manipuliacijoms. Visa operacijos eiga rodoma kaip paveikslėlis kompiuterio monitoriuje. Šio tipo operacija yra labiausiai pageidaujama, nes ji leidžia koordinuoti judesius milimetro tikslumu ir žymiai sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.
3. Gimdos kraujagyslių embolizacija. Kas tai yra? Šis metodas apima kraujagyslių, maitinančių fibromą, blokavimą. Nesant aprūpinimo krauju (mitybos), auglys nustoja augti, todėl jo pašalinti nereikia.
4. Abliacija. Navikas paveikiamas ultragarsu, dėl kurio neoplazmas išgaruoja. Dėl naviko mitybos ir kraujotakos sutrikimo atsiranda mazgo nekrozė (kitaip tariant, atsiranda patologinių audinių nekrozė).
Atsakydami į pacientų klausimus, ar gimdos mioma yra pavojinga, gydytojai pabrėžia, kad pati fibroma yra gerybinis navikas, todėl ypatingo pavojaus nekelia. Tačiau neturėtume pamiršti, kad mazgų augimas sukelia komplikacijų: žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimus, anemiją ir nevaisingumą. Be to, neatmetama galimybė, kad gerybinis navikas gali virsti piktybiniu.
Šiandien gimdos miomos gerai reaguoja į gydymą. Svarbiausia – laiku nustatyti patologiją ir pradėti su ja kovoti. Norėdami tai padaryti, kiekviena moteris turėtų būti atidi savo sveikatai ir, pastebėjusi menkiausius simptomus bei požymius, kreiptis į kliniką. Gimdos fibroma yra rimta patologija, nepaisant teigiamos prognozės. Nes visada yra audinių regeneracijos galimybė. Atsižvelgiant į tai, nereikėtų pamiršti reguliarių ginekologinių tyrimų. Tokios paprastos, iš pirmo žvilgsnio rekomendacijos padės išlaikyti moters sveikatą ir užkirsti kelią rimtų naviko augimo pasekmių vystymuisi.
