Kiekvienas iš mūsų žino apie tokio dalyko kaip kūno temperatūra egzistavimą. Sveikam suaugusiam žmogui jo rodikliai turėtų būti 36–37 ° C. Nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo bet kokios etiologijos ligos atsiradimą arba kūno termoreguliacijos pažeidimą. Ši būklė nėra pati liga, tačiau ji gali sukelti organų ir sistemų destabilizaciją, netgi sukelti mirtį. Visi šiltakraujai žinduoliai, įskaitant žmones, turi galimybę reguliuoti termoreguliaciją. Ši funkcija buvo sukurta ir fiksuota evoliucijos eigoje. Jis koordinuoja medžiagų apykaitos procesus, leidžia prisitaikyti prie išorinio pasaulio sąlygų, taip padedant gyviems organizmams kovoti už savo egzistavimą. Kiekvienas individas, neatsižvelgiant į rūšį, statusą ar amžių, kas sekundę yra veikiamas aplinkos, o jo kūne nuolat vyksta dešimtys skirtingų reakcijų. Visi šie procesai išprovokuoja kūno temperatūros svyravimus, kurie, jei netermoreguliacija, kuri juos kontroliuoja, lemtų atskirų organų ir viso organizmo sunaikinimą. Iš esmės taip atsitinka, kai pažeidžiamas termoreguliavimas. Šios patologijos priežastys gali būti gana įvairios – nuo trivialios hipotermijos iki rimtų centrinės nervų sistemos, skydliaukės ar pagumburio ligų. Jei tokių negalavimų kamuojamo žmogaus termoreguliacijos sistema prastai susitvarko su savo funkcijomis, norint ištaisyti situaciją, būtina gydyti pagrindinę ligą. Jei sveikam žmogui sutrikusi termoreguliacija, o to priežastis – išorinės sąlygos, pavyzdžiui, oras, tokiam sužalotam žmogui reikia mokėti suteikti pirmąją pagalbą. Dažnai nuo to priklauso jo būsima sveikata ir gyvybė. Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie tai, kaip reguliuojama kūno temperatūra, kokie simptomai rodo termoreguliacijos sutrikimus ir kokių veiksmų tokiu atveju reikėtų imtis.
Kūno temperatūros ypatybės
Patirta termoreguliacija yra neatsiejamai susijusi su kūno temperatūra. Dažniausiai jis matuojamas pažastyje, kur paprastai imama 36,6 ° C. Ši vertė yra šilumos perdavimo organizme rodiklis ir turėtų būti biologinė konstanta.
Vis dėlto kūno temperatūra nedideliais diapazonais gali skirtis, pavyzdžiui, priklausomai nuo paros laiko, o tai taip pat yra norma. Mažiausios jo reikšmės fiksuojamos 2–4 val., o didžiausios – 16–19 val. Įvairiose kūno vietose keičiasi ir temperatūros rodikliai, ir tai nepriklauso nuo paros laiko.priklauso. Taigi tiesiojoje žarnoje nuo 37,2 ° C iki 37,5 ° C laikomos normalios, o burnoje - nuo 36,5 ° C iki 37,5 ° C. Be to, kiekvienas organas turi savo temperatūros normą. Didžiausias jis yra kepenyse, kur jis pasiekia 38–40 °C. Tačiau dėl klimato sąlygų šiltakraujų gyvūnų kūno temperatūra neturėtų keistis. Termoreguliacijos tikslas yra išlaikyti jį pastovų bet kokiomis aplinkos sąlygomis. Medicinoje šis reiškinys vadinamas homoiotermija, o pastovi temperatūra – izotermija.
Organizmo termoreguliacijos pažeidimui būdingas kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas. Egzistuoja aiškus jo viršutinių ir apatinių verčių diapazonas, per kurį peržengti neįmanoma, nes tai veda į mirtį. Taikant tam tikras gaivinimo priemones, žmogus gali išgyventi, jei jo kūno temperatūra nukrenta iki 25°C arba pakyla iki 42°C, nors išgyvenimo atvejai esant ekstremalesnėms reikšmėms žinomi.
Termoreguliacijos samprata
Sąlygiškai žmogaus kūnas gali būti vaizduojamas kaip tam tikra šerdis su pastovia temperatūra ir apvalkalu, kuriame ji keičiasi. Šerdyje vyksta procesai, dėl kurių išsiskiria šiluma. Šilumos mainai vyksta per apvalkalą tarp išorinės aplinkos ir šerdies. Šilumos š altinis yra maistas, kurį vartojame kasdien. Apdorojant maistą, vyksta riebalų, b altymų, anglies oksidacija, tai yra medžiagų apykaitos reakcijos. Jų tekėjimo metu susidaro šilumos gamyba. Termoreguliacijos esmė – išlaikyti pusiausvyrą tarp šilumos perdavimo ir šilumos gamybos susidarymo. Kitaip tariant, norint, kad kūno temperatūra išliktų normaliose ribose, apvalkalas turi atiduoti aplinkai tiek šilumos, kiek jos susidaro šerdyje. Kūno termoreguliacijos pažeidimas pastebimas, kai susidaro šilumos gamybos perteklius arba, atvirkščiai, jos susidaro daug daugiau, nei kiautas sugeba išnešti į aplinką.
Tai gali būti dėl:
- aplinkos sąlygos (per karšta arba per š alta);
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- orui netinkama apranga;
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- alkoholio vartojimas;
- ligų buvimas (vegetovaskulinė distonija, smegenų auglys, cukrinis diabetas, įvairūs pagumburio disfunkcijos sindromai, tirotoksinė krizė ir kt.).
Termoreguliavimas atliekamas dviem būdais:
1. Cheminis.
2. Fizinis.
Pažvelkime į juos atidžiau.
Cheminis metodas
Jis pagrįstas ryšiu tarp organizme susidarančios šilumos kiekio ir egzoterminių reakcijų greičio. Cheminė rūšis apima du būdus palaikyti norimą temperatūrą – susitraukiančią ir nesusitraukiančią termogenezę.
Susitraukimas pradeda veikti, kai reikia padidinti kūno temperatūrą, pavyzdžiui, kai būnate š altyje. Tai pastebime iš kūno plaukelių iškilimo ar bėgimo „žąsies odos“– mikrovibracijos. Jie leidžia padidinti šilumos gamybą iki 40%. Stipriau sušalus pradedame drebėti. Tai taip pat ne kas kita, kaip metodastermoreguliacija, kurioje šilumos gamybos gamyba padidėja apie 2,5 karto. Be nevalingų refleksinių reakcijų į š altį, žmogus, judėdamas, pats gali pakelti temperatūrą savo kūne. Termoreguliacijos pažeidimas šiuo atveju pasireiškia per ilgai veikiant šalčiui arba per žemai aplinkos temperatūrai, dėl ko suaktyvėjusios medžiagų apykaitos reakcijos nepadeda pagaminti reikiamo šilumos kiekio. Medicinoje ši būklė vadinama hipotermija.
Termogenezė gali būti nesusitraukianti, tai yra, vykti nedalyvaujant raumenims. Metabolizmas sulėtėja arba pagreitėja veikiant tam tikriems medikamentams, padidėjus hormonų gamybai skydliaukėje ir antinksčių šerdyje, aktyvesnė simpatinė nervų sistema. Žmogaus termoreguliacijos pažeidimo priežastys šiuo atveju glūdi minėtų skydliaukės organų, centrinės nervų sistemos ligose, antinksčių veiklos sutrikimuose. Informacija apie temperatūros pokyčius visada patenka į centrinę nervų sistemą. Šilumos centras yra mažoje diencephalono dalyje, pagumburyje. Jis turi priekinę sritį, atsakingą už šilumos perdavimą, ir užpakalinę sritį, atsakingą už šilumos gamybą. Centrinės nervų sistemos patologijos ar pagumburio funkcijos sutrikimas sutrikdo koordinuotą šių dalių darbą, o tai neigiamai veikia termoreguliaciją.
Skydliaukės hormonai T3 ir T4 turi įtakos šilumos perdavimo intensyvumui, be to, kai kurioms kraujagyslių funkcijoms. Esant normaliai būsenai, taupant šilumą, indai siaurėja, o siekiant sumažinti – plečiasi. Kalifornijosmokslininkai įrodė, kad hormonai gali „trukdyti“kraujagyslėms, dėl to jos nustoja reaguoti į gaminamos šilumos kiekį ir organizmo jos poreikį. Medicinos praktikoje dažnai pažeidžiama termoreguliacija pacientams, kuriems diagnozuotas smegenų auglys arba tirotoksinė krizė.
Fizinis metodas
Jis atlieka šilumos perdavimo į aplinką darbą, kuris atliekamas keliais būdais:
1. Radiacija. Jis būdingas visiems kūnams ir objektams, kurių temperatūra viršija nulį. Spinduliuotė atsiranda elektromagnetinėmis bangomis infraraudonųjų spindulių diapazone. Esant 20°C aplinkos temperatūrai ir maždaug 60 % oro drėgmei, suaugęs žmogus praranda iki 50 % šilumos.
2. Laidumas, o tai reiškia šilumos praradimą liečiant š altesnius objektus. Tai priklauso nuo kontaktinių paviršių ploto ir kontakto trukmės.
3. Konvekcija, reiškianti kūno vėsinimą terpės dalelėmis (oru, vandeniu). Tokios dalelės liečia kūną, ima šilumą, įkaista ir kyla aukštyn, užleisdamos vietą naujoms š altesnėms dalelėms.
4. Garavimas. Tai pažįstamas prakaitavimas, taip pat drėgmės išgarinimas iš gleivinių kvėpuojant.
Nesant galimybės naudoti šių metodų, pažeidžiama organizmo termoreguliacija. To priežastys gali būti skirtingos. Taigi, konvekcija ir laidumas yra trukdomi arba sumažinami iki nulio, jei žmogus yra suvyniotas į drabužius, kurie neleidžia kontaktuoti su oru ar bet kokiais daiktais, o garavimas neįmanomas esant 100% drėgmei. Su kituKita vertus, reikšmingas šilumos perdavimo aktyvinimas taip pat sukelia termoreguliacijos pažeidimą. Pavyzdžiui, vėjo metu konvekcija padidėja, o š altame vandenyje padidėja daug kartų. Tai viena iš priežasčių, kodėl žmonės, net ir tie, kurie moka gerai plaukti, miršta laivo avarijose.
Temperatūros reguliavimas seniems žmonėms
Aukščiau nagrinėjome, kokia yra žmogaus kūno termoreguliacija ir jos pažeidimo priežastys, tačiau neatsižvelgėme į su amžiumi susijusius ypatumus. Tačiau žmogaus gebėjimas kontroliuoti kūno temperatūrą visą gyvenimą keičiasi.
Seniems žmonėms sutrinka pagumburio mechanizmai, įvertinantys išorinės aplinkos temperatūrą. Stovėdami ant apledėjusių grindų jiems iš karto neš alta, taip pat ne iš karto reaguoja į karštą vandenį, pavyzdžiui, duše. Todėl jie gali lengvai pakenkti sau (perš alti, susideginti). Pastebėta, kad vyresnio amžiaus žmonėms, kurie net nesiskundžia šalčiu, pablogėja nuotaika, atsiranda nepagrįstas nepasitenkinimas, o susikūrus komfortišką klimatą visi šie žalingi senatviško pobūdžio „simptomai“sumažėja arba išnyksta.
Tuo pačiu metu daugelis senų žmonių jaučia š altį net esant gana patogiai oro temperatūrai. Juos dažnai galima pamatyti šiltą vasaros dieną apsirengusius žiemą. Tokie termoreguliacijos pokyčiai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų ir hemoglobino kiekio sumažėjimo.
Seni žmonės ne tik į š altį, bet ir į šilumą reaguoja kiek kitaip. Esant aukštai aplinkos temperatūrai, jų prakaitavimas prasideda vėliau, kūno temperatūros rodiklių normos atstatymas vyksta lėčiau. KitiKitaip tariant, hipotermijos ar perkaitimo simptomai juose pradeda ryškėti vėliau nei jauniems žmonėms, o organizmo atsistatymas yra sunkesnis.
Vaiko termoreguliacijos sutrikimas
Vaikų organizmas pasižymi kitomis termoreguliacijos sistemos savybėmis. Naujagimiams jis labai netobulas. Kūdikiai gimsta, kai kūno temperatūra svyruoja nuo 37,7°C iki 38,2°C. Po kelių valandų nukrenta apie 2°C, o vėliau vėl pasiekia 37°C, o tai neturėtų kelti nerimo. Didesni rodikliai gali būti ligos pradžios signalas. Kūdikių termoreguliacijos sistemos veikimo netobulumas turėtų būti kompensuojamas sudarant jam tinkamas klimato sąlygas. Taigi iki 1 mėnesio darželyje oro temperatūra turi būti palaikoma 32 °C – 35 °C, jei kūdikis nenurengiamas, ir 23 °C – 26 °C, jei jis yra suvystytas. Norint paskatinti termoreguliaciją, reikia pradėti nuo paprasčiausio dalyko – neužsidėti ant galvos kepurės. Vyresniems nei 1 mėnesio kūdikiams šios temperatūros normos sumažėja maždaug 2 °C.
Neišnešioti gimę vaikai turi rimtesnių termoreguliacijos problemų, todėl pirmosiomis dienomis, o kartais ir savaitėmis laikomi specialiose kiuvetėse. Visos manipuliacijos su jais, įskaitant virkštelės apdorojimą, plovimą ir maitinimą, taip pat atliekamos kiuvetėse.
Kūno temperatūros kontrolė stabilizuojasi tik sulaukus 8 metų.
Kūdikio termoreguliacijos sutrikimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
– slopinamasis poveikis pagumburiui(vaisiaus hipoksija, gimdymo hipoksija, intrakranijinė trauma gimdymo metu);
- įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos;
- hipotermija;
- perkaitimas (per didelis vyniojimas);
- Vaistai (beta adrenoblokatoriai);
- klimato sąlygų kaita (tai atsitinka, kai tėvai keliauja kartu su kūdikiais).
Kūdikiams pažasties temperatūra laikoma normalia nuo 36,4 °C iki 37,5 °C. Mažesnės vertės gali rodyti distrofiją, kraujagyslių nepakankamumą. Didesnės reikšmės rodo organizme vykstančius uždegiminius procesus.
Pažeistos termoreguliacijos simptomai esant hipotermijai
Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios sutriko kūno temperatūros kontrolė, yra įvairių požymių, rodančių kūno termoreguliacijos pažeidimą. Hipotermijos ar hipotermijos simptomai pradeda ryškėti, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 35°C. Ši būklė gali atsirasti ilgai būnant šalnoje arba vandenyje. Paprastam žmogui 26–28°C vandens temperatūra laikoma priimtina, tai yra, galima joje išbūti ilgą laiką. Sumažėjus šiems rodikliams, laikas, kurį galima būti vandens aplinkoje nepakenkiant sveikatai, smarkiai sumažėja. Pavyzdžiui, esant t=18°C, ji neviršija 30 minučių.
Hipotermija, priklausomai nuo kurso sudėtingumo, apima tris etapus:
- šviesa (kūno temperatūra nuo 35°C iki 34°C);
-vidutinė (t=34°C–30°C);
– sunkus (t=30°C–25°C).
Lengvi simptomai:
- žąsų kojos;
- cianozė;
- kūno drebulys;
- greitas kvėpavimas;
- kartais padidėja kraujospūdžio reikšmės.
Ateityje termoreguliacijos procesų pažeidimai progresuos.
Aukai pasireiškia šie simptomai:
- žemas kraujospūdis;
- bradikardija;
- greitas kvėpavimas;
- mokinių susiaurėjimas;
- nustokite drebėti kūne;
- skausmo jautrumo išnykimas;
- refleksų slopinimas;
- sąmonės netekimas;
- koma.
Hipotermijos gydymas
Jei dėl hipotermijos buvo sutrikusi kūno termoreguliacija, gydymas turi būti nukreiptas į kūno temperatūros didinimą. Esant lengvai hipotermijos formai, pakanka atlikti šiuos veiksmus:
- eik į šiltą kambarį;
- gerk karštą arbatą;
- patrinkite kojas ir užsimaukite šiltas kojines;
– išsimaudykite karštoje vonioje.
Jei nėra galimybės greitai įsijausti į karštį, reikia pradėti aktyvius judesius – šokinėti, trinti rankas (bet ne sniegu), plojimus, bet kokius fizinius pratimus.
Pažeidus antrojo, o ypač trečiojo laipsnio termoreguliaciją, pirmąją pagalbą turėtų suteikti artimiausi žmonės, nes pats nukentėjusysis nebegali savimi pasirūpinti. Veiksmo algoritmas:
- perkelti žmogų į šilumą;
-greitai nusivilk drabužius;
- lengvai patrinkite kūną;
- apvyniokite antklode, o geriausia į audinį, kuris nepraleidžia oro;
- jei rijimo refleksas nesutrikęs, gerkite šilto skysčio (arbatos, sultinio, vandens, bet ne alkoholio!).
Jei įmanoma, reikia kviesti greitąją pagalbą ir vežti pacientą į ligoninę, kur bus gydomi antispazminiai, analgetikai, antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai, vitaminai. Kai kuriais atvejais atliekamas gaivinimas, kartais nušalusias galūnes tenka amputuoti.
Vaikams ypač dažnai stebima hipotermija. Esant hipotermijai, jas reikia pašildyti įvyniojant, duoti krūtis arba šilto pieno. Puiki termoreguliaciją skatinanti priemonė – grūdinimas, kurį tėvai turėtų atlikti kūdikiui nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Pradiniuose etapuose jį sudaro oro vonios ir pasivaikščiojimai gryname ore. Vėliau pridedamas kojų šluostymas drėgnu skudurėliu, plovimas vėsiu vandeniu, maudymas laipsniškai mažinant vandens temperatūrą ir vaikščiojimas basomis.
Hipertermija
Kūno temperatūros padidėjimas arba hipertermija beveik visada sukelia kūno termoreguliacijos pažeidimą. Priežastys gali būti šios:
- daug ligų (traumos, infekcijos, uždegimai, vegetovaskulinė distonija);
- ilgalaikis buvimas saulėje;
- drabužiai, neleidžiantys prakaituoti;
- stresas;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- persivalgymas.
Jei pacientas turi kokių nors požymiųsergant ligomis (kosuliu, virškinimo trakto sutrikimais, nusiskundimais organų skausmu ir kt.), jis turi atlikti eilę diagnostinių tyrimų, kad nustatytų temperatūros padidėjimo priežastį:
- kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- Rentgenas;
- EKG;
- Ultragarsas.
Nustačius diagnozę, nustatyta liga gydoma, tuo pačiu atkuriant normalią kūno temperatūrą.
Jei dėl perkaitimo buvo pažeista termoreguliacija, gydymą sudaro sąlygos nukentėjusiajam atkurti kūno sistemų funkcionavimą. Saulės smūgio simptomai:
- bendras negalavimas;
- galvos skausmas;
- pykinimas;
- kylanti temperatūra;
- padidėjęs prakaitavimas;
– kartais traukuliai, sąmonės netekimas ir kraujavimas iš nosies.
Nukentėjusįjį reikia paguldyti vėsioje vietoje (patartina atsigulti ir pakelti kojas) ir:
- jei įmanoma, juostelė;
- nuvalykite kūną drėgna šluoste;
- uždėkite š altą kompresą ant kaktos;
- gerkite vėsų pasūdytą vandenį.
Šilumos smūgis būna trijų tipų:
- lengvas (kūno temperatūra šiek tiek pakilusi);
– vidutinė (t=39°C–40°C);
– sunkus (t=41°C–42°C).
Lengva forma pasireiškia galvos skausmu, silpnumu, nuovargiu, padažnėjusiu kvėpavimu, tachikardija. Gydymui galite nusiprausti po vėsiu dušu, atsigerti mineralinio vandens.
Žmogaus kūno termoreguliacijos pažeidimas vidurinėje formoje pasireiškia šiais simptomais:
- silpnumas;
- pykinimas iki vėmimo;
- galvos skausmas;
- tachikardija;
- kartais sąmonės netekimas.
Sunkūs simptomai:
- sutrikęs protas;
- traukuliai;
- dažnas sriegiuotas pulsas;
- dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas;
- kurčios širdies tonas;
- oda karšta ir sausa;
- anurija;
- kliedesiai ir haliucinacijos;
- kraujo sudėties pokytis (chloridų kiekio sumažėjimas, karbamido ir likutinio azoto padidėjimas).
Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, atliekama intensyvi terapija, įskaitant „Diprazino“arba „Diazepamo“injekcijas, atsižvelgiant į indikacijas, įvedant analgetikus, antipsichozinius vaistus, širdies glikozidus. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, nukentėjusįjį reikia nurengti, nušluostyti š altu vandeniu, įdėti ledo į kirkšnį, pažastis, kaktą ir pakaušį.
Termoreguliacijos sutrikimo sindromas
Ši patologija stebima su pagumburio disfunkcija ir gali pasireikšti kaip hipotermija ir hipertermija.
Priežastys:
- įgimtos patologijos;
- navikas;
- intrakranijinė infekcija;
- radiacijos poveikis;
- bulimija;
- anoreksija;
- netinkama mityba;
- geležies perteklius.
Požymiai:
- pacientai vienodai prastai ištveria tiek š altį, tiek karštį;
- nuolat š altos galūnės;
- dieną temperatūra nesikeičia;
-subfebrilo temperatūra nereaguoja į antibiotikus, gliukokortikoidus;
- temperatūros sumažinimas iki normalių verčių po miego, išgėrus raminamųjų;
- temperatūros svyravimų ryšys su psichoemociniu stresu;
- kiti pagumburio disfunkcijos požymiai.
Gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė pagumburio sutrikimus. Kai kuriais atvejais pakanka pacientui paskirti tinkamą dietą, kitais atvejais reikalinga hormonų terapija, o kitais – chirurginė intervencija.
Atšalimo sindromas taip pat rodo termoreguliacijos pažeidimą. Sergantiems šiuo sindromu nuolat š alta, net ir vasarą. Tokiu atveju temperatūra dažnai būna normali arba šiek tiek pakilusi, nedidelis karščiavimas trunka ilgai ir monotoniškai. Tokie žmonės gali patirti staigius slėgio šuoliais, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimo sutrikimus ir gausų prakaitavimą, sutrikusią paskatą ir motyvaciją. Tyrimai rodo, kad autonominės nervų sistemos sutrikimas yra š altkrėčio sindromo priežastis.
