Tvarstymo medžiaga yra pirmosios pagalbos priemonė. Jo atsiradimo istorija siekia labai senus laikus. Maždaug 460–377 m. pr. Kr e. (Hipokrato laikais), norėdami tvirtai pritvirtinti tvarstį, naudojo lipnųjį tinką, įvairias dervas ir drobę. Ir per 130-200 metų. pr. Kr e. Romėnų gydytojas Galenas sukūrė specialų vadovą. Jame jis aprašė įvairius tvarstymo būdus.
Plėtros istorija
Tvarsčių naudojimas sulaukė pirmojo plataus atgarsio Romos Senato sprendimu. Jame buvo rašoma, kad kiekvienam kariui reikia duoti po skalbinių juostelę, su kuria prireikus galėtų suteikti pirmąją pagalbą sau ar kolegai. Tikėtina, kad priešistoriniais laikais buvo naudojamas įvairių medžiagų uždėjimas ant pažeistos kūno vietos. Šiuo tikslu būtų galima naudotilapai ir žolė, nes jie pasižymi tokiomis savybėmis kaip dangos lankstumas, minkštumas, elastingumas ir glotnumas. Kai kurie augalai turi gydomųjų savybių ir netgi farmakologinio poveikio, pavyzdžiui, sutraukiantį ir skausmą malšinantį poveikį.
Taip pat verta paminėti, kad tam tikri augalai tradicinėje medicinoje naudojami padažams iki šiol. Tarp jų: kepti svogūnai, gyslotis ir daugelis kitų. Tvarsliava savo raidos piką pasiekė kapitalistinės gamybos laikais. Laikotarpiu nuo 1476 iki 1492 m. lipnus tvarstis buvo plačiai žinomas Europoje. XVIII amžiuje ir iki XIX amžiaus pirmosios pusės gaminių sugeriantis poveikis buvo ypač svarbus. Tvarsliava buvo gaminama naudojant didelio kapiliarumo žaliavas. Pavyzdžiui, lininės ir kanapinės kanapės, taip pat pūkai (ant siūlo suplėšyti medvilniniai skudurai). Nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Vietoj to buvo naudojama marlė, sugerianti medvilnė ir ligninas.
Bendroji klasifikacija
Ne taip seniai tvarsčių tipai apsiribojo tik keliais elementais:
- Klieji tinkai ritiniuose, taip pat baktericidiniai plokštelių pavidalo.
- Medicininiai tvarsčiai.
- Medicininiai įklotai.
- Medicininės marlės servetėlės.
Palyginti su pastaraisiais metais, šiuolaikiškas tvarsčių pasirinkimas tapo pastebimai turtingesnis. Tai labai palengvino plataus masto farmakologinės gamybos plėtra mūsų šalies teritorijoje.šalių, taip pat masinį užsienio produktų importą į vidaus rinką.
Klasifikacija pagal paskirtį
Tradiciškai visus tvarsčius galima suskirstyti į keturias grupes: sterilius ir nesterilius, paprastus ir sudėtingus. Tačiau pagrindinė jų skiriamoji savybė yra paskirtis – aplikacijos paskirtis. Pagal šį principą galima išskirti šias tvarsčių atliekamų funkcijų serijas:
- Uždaryti sužeistą paviršių. Tam naudojamos servetėlės, baktericidinis pleistras, žaizdų tvarsčiai ir kt.
- Galūnių suspaudimui arba sąnario fiksavimui.
- Tvarsčio tvirtinimui.
- Kompresinės dangos.
Privalomas reikalavimas bet kokio tipo tvarsčiams uždaryti žaizdą yra sterilumas.
Produkto savybės
Dėl šiuolaikinių technologijų atsiradimo, tvarsčių gamyba perėjo į naują plėtros etapą. Dėl jų taikymo buvo gauti labai elastingi, perforuoti neaustinės struktūros audiniai, kurie buvo pagrįsti polimerinių kompozicijų ir metalizuotų dangų naudojimu. Šiuolaikinių medžiagų naudojimas medicinoje leidžia išspręsti šias problemas:
- Pasiekite didelį antimikrobinį aktyvumą.
- Ilga trukmė.
- Didelis sugeriamumas kartu su geru pralaidumu orui, optimaliu drėkinimo greičiu ir kapiliarumu.
- Atrauminis.
- Atsparumas antimikrobinėms medžiagomslėšų gydymas radiacijos ir sterilizacijos garais sąlygomis.
Ką rinktis: tradicinius ar modernius padažus ir gaminius?
Tiesą sakant, šis klausimas yra tik retorinis. Šiuolaikinių medžiagų naudojimas medicinoje sudaro palankias sąlygas greitesniam žaizdų gijimui. Tai savo ruožtu apsaugo nuo randų atsiradimo ant sužeisto paviršiaus. Jų atsiradimo priežastis dažnai yra ilgalaikis žaizdos uždarymas tradiciniais tvarsčiais.
Kalbant apie kainą, šiuolaikinių ir senų medžiagų sąnaudų skirtumas yra gana pastebimas. Būtent šis argumentas kartais iškeliamas pastarojo naudai. Tačiau kalbant apie žmonių sveikatą, kaina ne visada yra lemiamas veiksnys renkantis. Be to, kaip rodo praktika, šiuolaikinių medicininių medžiagų naudojimas yra ekonomiškesnis, palyginti su tradicinėmis. Dėl mažesnio efektyvumo juos tenka naudoti labai ilgai. Šį teiginį galima išsamiau apsvarstyti naudojant medvilninės marlės tvarsčių naudojimo pavyzdį:
- Dėl neaiškios struktūros medžiagos dalelės patenka į žaizdą. Jie dirgina audinius ir neleidžia jiems greitai užgyti.
- Marlė yra plono tinklelio medžiaga, turinti didelę masės talpą. Dėl šių struktūrinių ypatybių žaizdoje padaugėja mikroorganizmų. Be to, dėl jų sumažėja oro irgarų pralaidumas po tvarsčiu. Tai ypač aktualu tepant kelis sluoksnius. Tuo pačiu metu vėluoja žaizdos epitelizacijos ir granuliavimo procesas, todėl pailgėja jos gijimo laikotarpis.
- Sukibimas arba paprasčiau sulipimas yra dar vienas marlės tvarsčių naudojimo trūkumas. Faktas yra tas, kad, impregnuoti žaizdų sekretais, jie kietėja džiovinant. Žaizdos granuliavimas vyksta per tvarstį, dėl kurio atsiranda naujas paviršiaus sužalojimas ir skausmas pašalinimo metu. Tuo pačiu metu kenčia ir aplinkinė oda. Jo pažeidimas taip pat sukelia skausmą ir lėtina bendrą gijimo procesą.
- Išpjovos ir servetėlės paprastai tiekiamos keliomis pakuotėje. Jį atidarius be mikrobų lieka tik pirmasis. Kol kiti praranda šią kokybę.
- Norint padidinti sugeriamumą ir gauti norimą dydį, marlę reikia nupjauti ir sulankstyti į kelis sluoksnius. Ši procedūra pažeidžia antimikrobines savybes ir sukelia tam tikrų nepatogumų pacientui.
- Norint pritvirtinti vatos marlės tvarstį ant žaizdos, būtina naudoti pagalbinį tvirtinimą. Dėl to išleidžiamos nereikalingos išlaidos ir reikia papildomų manipuliacijų.
Todėl įprastų, tradicinių medžiagų naudojimas sukelia ilgą žaizdų gijimo procesą. Gera alternatyva yra modernūs įrenginiai, neturintys visų aukščiau aprašytų trūkumų. Pažangūs tvarsčiai yra atrauminės, labai sugeriančios dangos. Jų fiksavimas vyksta savarankiškai, naudojant hipoalerginę lipnią kompoziciją.
Šiuolaikinių gaminių pranašumai
- Tvarsčiai turi neaustinę arba skaidrią plėvelę, kuri leidžia stebėti žaizdų gijimo eigą.
- Atsparumas vandeniui yra dar vienas pliusas. Pacientas turi galimybę atlikti vandens procedūras nerizikuodamas, kad vanduo pateks į žaizdą.
- Saugus laikymas.
- Šiuolaikiniai tvarsčiai neprilimpa prie žaizdos paviršiaus ir jo nežaloja.
- Pašalinimas pacientui neskausmingas.
- Lipusi tvarsčio pusė pritvirtinama pati ir nereikia naudoti papildomų įrankių.
- Yra sorbentinis atrauminis tamponas, kuris surenka žaizdos eksudatą.
- Uždėtas tvarstis patikimai apsaugo žaizdą nuo antrinės infekcijos ir mechaninio sudirginimo.
- Hipoalerginė sudėtis.
- Didelis oro ir garų pralaidumas apsaugo nuo maceracijos.
- Šiuolaikiniai tvarsčiai yra paruošti naudoti ir jų nereikia paruošti.
- Antibakterinis.
- Paketą lengva atidaryti.
Medicininis audinys
Marlė yra retos, tinklelį primenančios struktūros drobė. Yra dviejų tipų: šiurkštus ir balintas higroskopinis. Jie savo ruožtu dar skirstomi į du skirtingus tipus: gryną medvilnę ir pridedant viskozės kuokštelinio audinio (įsantykis 50 % medvilnės ir 50 % viskozės arba 70 % medvilnės ir 30 % viskozės). Pagrindinis jų skirtumas yra toks: medvilninė marlė sugeria skystį per 10 sekundžių, o marlė su viskozės mišiniu – per 60 sekundžių, tai yra 6 kartus lėčiau.
Viskozės privalumai yra didelė drėgmės talpa, didesnis gebėjimas sugerti žaizdos eksudatą ir greitesnis kraujo įsisavinimas. Tačiau, palyginti su medvilnės marle, viskozės analogas blogiau išlaiko vaistus. Taip pat po pakartotinio plovimo sumažėja siurbimo galia. Pagal stiprumo kriterijų medvilninė tvarsliava yra 25% didesnė nei audinio su viskozės priedu rodiklis. Tačiau abiejų rūšių kapiliarumas yra maždaug vienodas, jis svyruoja nuo 10–12 cm / h. Kalbant apie neutralumą, medicininei marlei taikomi tokie patys reikalavimai kaip ir vatai. Audinys gaminamas standartiniais drobės dydžiais: plotis - 69–73 cm, ilgis nuo 50 iki 150 m gabale.
Nestandartiniams chirurginiams tvarsčiams gaminami 3 dalių pjūviai. pakuotėje. Kiekvienas iš jų yra 10 m ilgio ir 90 cm pločio. Kaip ir vata, marlė tikrinama dėl drėgmingumo (sugeriamumo), neutralumo ir kapiliarumo.
Audinio tinkamumo testų eiga
- Norint patikrinti drėkinamumą, naudojamas panardinimo metodas. Norėdami tai padaryti, ant vandens paviršiaus nuleidžiamas 5 x 5 cm dydžio higroskopinės marlės mėginys. Pagal nustatytas normas jis turi būti panardintas į vandenį 10 s, nesiliesdamas su indo sienelėmis. Kietos marlės mėginys turi tai padaryti per 60 sekundžių.
- Norint patikrinti, ar tvarsčiai nėra kapiliariški, maždaug 5 cm pločio audinio juostelė viename gale nuleidžiama į specialią Petri lėkštelę, užpildytą eozino tirpalu. Laikoma, kad mėginys išlaikė bandymą, jei per 60 minučių tirpalas nuo skysčio lygio pakyla bent 10 cm.
Ypatingi audiniai
Yra dviejų kategorijų marlės, kurios turi specifinį veiksmą. Jis yra hemostazinis ir hemostazinis.
- Hemostatinis tvarstis gaunamas apdorojant įprastą marlę azoto oksidais. Susidaręs audinys ne tik sustabdo kraują, bet per mėnesį visiškai susigeria į žaizdą. Atrodo kaip 13x13 cm servetėlės.
- Hemostatinis audinys. Jame yra akrilo rūgšties kalcio druskos. Jis taip pat sustabdo kraują (vidutiniškai ne ilgiau kaip 5 minutes), bet nepraeina. Jis gali būti naudojamas tamponų, kamuoliukų ir servetėlių pavidalu. Naudojant šį tipą sutaupoma iki 15 %.
Pasidaryk pats marlės tvarstis
Visų pirma, prieš pradėdami gaminti, turite nuspręsti dėl būsimo jo dydžio. Standartinio tvarsčio, kuris parduodamas vaistinėse, ilgis ne didesnis nei 15 cm, o aukštis – 5 cm. Jei gaminys skirtas vaikui, tai jo matmenys priklauso nuo paciento amžiaus. Pavyzdžiui, kūdikiams iki 6 metų tinka 10 x 4 cm tvarstis, o dešimties metų vaikui galima.naudokite suaugusiesiems skirtą versiją. Norėdami patys pasiūti gaminį ant veido, jums reikės:
- Sugeriančio audinio gabalas, kurio matmenys 17 x 7 cm – 4 vnt.
- Siauros tvarsčio juostelė po 2 vnt. Ilgis turi būti apie 60-70 cm, plotis 5 cm.
Paruošę visus būtinus būsimo gaminio elementus, galite pradėti daryti marlės tvarstį. Toliau pateikiama pažangos ataskaita.
- Turite paimti tvarsčio juostelę ir susukti į 3 sluoksnius.
- Tada siūkite išilgai kraštų siuvimo mašina arba rankomis su smulkiu dygsniu.
- Pakartokite su antruoju tvarsčiu.
- Po to ruošinį reikia kuriam laikui padėti į šalį ir susitvarkyti su marlės pjūviais. Keturi atvartai turi būti sujungti ir aptraukti per visą ilgį.
- Tada gauto stačiakampio kraštai turi būti įstumti į vidų per centimetrą ir vėl susiūti.
- Dabar, kai paruošėte visas tris dalis, jas reikia sujungti į vieną tvarstį. Norėdami tai padaryti, išilgai audinio stačiakampio turite susiūti abu kaklaraiščius: vieną viršuje, o kitą - apatinėje pusėje. Taip gaminamas „pasidaryk pats“marlės tvarstis.
Stretch fiksavimo produktai
- Fiksacijai naudojamas elastinis tvarstis. Jis pagamintas iš šiurkščių medvilnės verpalų. Tvarsčio tempimui keliami griežti reikalavimai – jis turi būti ne mažesnis kaip 50 proc. Gaminamas standartinių dydžių tvarstis: ilgis - 3 m, plotis - 5 arba 10 cm. Šios kategorijos elastinis tvarstis turi aukštus stiprumo rodiklius. Vienas 5 cm pločio atvartas atlaiko mažiausiai apkrovą30 kg. Pakuotėje yra 18 atskirai paženklintų 10 cm pločio dalių arba 36 5 cm gabalėlių.
- Elastinis tvarstis (vamzdinis) atlieka tą pačią užduotį kaip ir megztas analogas. Tačiau pirmųjų išplėtimas yra didesnis iki 800%. Šio tipo tvarsčiai priklauso „tepermat“kategorijai, o tai reiškia „megztas elastingas tvarsliava“. Jis pagamintas iš elastomerinio siūlo, kuris yra pintas medvilniniais siūlais ir sintetiniais pluoštais. Dėl tinklinės struktūros elastinio tvarsčio fiksacija netrukdo oro cirkuliacijai ir pažeistos vietos stebėjimui. Galima rinktis iš 7 skirtingų rankovių pločių: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ir 10 mm. Svoris 1 kv. m yra 280 g Vamzdinių gaminių naudojimas žymiai sutaupo tvarsčius ir sugaištą laiką. Jų plovimas atliekamas ne aukštesnėje kaip 40 ° C temperatūroje, nenaudojant sintetinių gaminių. Po to nuplaukite šiltu vandeniu. Norėdami išspausti drėgmės perteklių, naudojami rankšluosčiai. Sukti tvarsčius neleidžiama.
Kiti produktai
Marlės padas yra stačiakampis sugeriančio audinio gabalas, sulankstytas į du sluoksnius. Produkto kraštai apvyniojami į vidų, kad siūlai nesiliestų su žaizda. Tokių gaminių yra trijų dydžių: mažas - 14 x 16 cm, vidutinis - 33 x 45 cm, didelis - 70 x 68 cm.
Smulkūs nesterilūs gaminiai supakuoti po 100 ir 200 vnt. vienoje pakuotėje. Sterilios marlės servetėlės sulankstytos į 40 vienetų. Nesterilūs vidutiniai gaminiai supakuoti po 100 vnt. pakuotėje. Sterilus – sukrautas po 10 vnt. Nesterilios didelės servetėlės yra 50 vnt. vienoje pakuotėje. Sterilūs šios grupės gaminiai - 5 vnt. Kiekviena servetėlė supakuota į pergamentinį popierių. Ant pakuotės turi būti nurodytas dydis, kiekis, gamintojo pavadinimas ir pagaminimo data.
Apdorojama
Tvarsčių sterilizacija atliekama specializuotose gamyklose. Po to bakteriologinėse laboratorijose tiriamas jų antibakterinis poveikis. Tvarsliava paruošiama tolesniam naudojimui specialiame garų katile per 45 minutes. Vidinė temperatūra 120°C. Po to tvarsliava klojama į bix. Jie ir toliau yra šiose metalinėse dėžėse. Jei bix yra sumontuotas filtras, medžiagų grynumas išlaikomas ilgesnį laiką. Šiuo atveju – mažiausiai 8-10 dienų.
Turinio reikalavimai
Tvarsčius galima laikyti ir medinėse dėžėse, esančiose sausose, normaliai vėdinamose patalpose, apsaugotose nuo graužikų ir dulkių. Nesterilius gaminius leidžiama laikyti nešildomoje patalpoje. Tačiau temperatūra turi būti stabili, be svyravimų. Taip pat jame reikia vengti drėgmės, grybų ir pelėsių susidarymo. Norint organizuoti tinkamą sterilių tvarsčių priežiūrą sandėlyje, jie turi būti išdėstyti pagal paskutinės procedūros metus. Kadangi po 5 metų, jei pakuotės vientisumas nėrasulūžus, medžiaga turi būti selektyviai ištirta dėl antibakterinių savybių. Jei pakuotė atidaroma arba sušlapo, viduje esantys daiktai nebėra švarūs.
