Be nuolatinių plombų, odontologijoje dažnai naudojamos ir laikinosios plombos. Jie reikalingi ertmei uždaryti tik diagnozės ar gydymo metu. Laikinąją užpildymo medžiagą šiandien sudaro kelios kategorijos. Straipsnyje pateiksime jų ypatybes. Taip pat nurodome tokioms medžiagoms keliamus reikalavimus, jų naudojimo nuorodas.
Apie procedūrą
Procedūros pavadinimas „pildymas“kilęs iš lotyniško plumbum – „švinas“. Tai tam tikrų dantų audinių defektų pakeitimas dirbtine medžiaga. Tikslas – atkurti anatominę danties formą, grąžinant jo funkcionalumą. Šiandien tam naudojamos ir nuolatinės, ir laikinosios užpildymo medžiagos.
Plomba gali kompensuoti ne tik kietus danties audinius, bet ir apsaugoti pulpą bei viršūnęperiodontas.
Medicininių intervencijų prieš plombavimą sėkmė šiuo atveju vertinama pagal uždėtos plombos konservavimo naudingumą ir trukmę. Šiandien procedūrai naudojama daugybė medžiagų, kurios skiriasi struktūra, paskirtimi ir savybėmis.
Įvairūs
Laikinosios plombavimo medžiagos odontologijoje yra tik viena kategorija. Patogumui buvo įvesta visa klasifikacija, kurioje jie sujungiami:
- Nuolatinis. Jie naudojami anatominei danties formai ir tiesioginėms, netiesioginėms jo funkcijoms atkurti.
- Laikinosios užpildymo medžiagos. Atitinkamai, jie reikalingi laikinai uždaryti danties ertmę.
- Gydymas. Į grupę įeina vadinamieji medicininiai įklotai: cinko-eugenolio, kurių sudėtyje yra kalcio hidroksido arba kombinuotųjų.
- Medžiagos šaknų kanalų plombavimui.
- Sandarinimo medžiagos.
- Klijai.
Taip pat yra šiek tiek kitokia klasifikacija, sudaryta medžiagų mokslo požiūriu:
- Metalinės užpildymo medžiagos.
- Polimerinės ir plastikinės užpildo medžiagos.
- Cementai.
- Dantų silantai ir klijai.
- Sudėtinių medžiagų rinkinys.
Pagrindiniai klinikiniai reikalavimai
Tiek laikinosioms plombinėms medžiagoms, tiek visoms aukščiau nurodytoms medžiagoms taikomi vienodi klinikiniai reikalavimai:
- Medžiagos neturėtų turėti toksinio poveikiokietieji danties audiniai, pulpa, burnos ertmės gleivinės.
- Pildymo medžiagos turi būti nekenksmingos visam organizmui.
- Medžiagos turi turėti antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį.
- Šios medžiagos tiesiogiai neleidžia patogeninei mikroflorai ir toksinams prasiskverbti į minkštimą.
- Medžiagos turi kariesą mažinantį poveikį.
- Jiems būdingas mažas šilumos laidumas, kuris neleidžia medžiagoms ištirpti seilėse.
- Užpildymo medžiagos yra chemiškai inertiškos. Kitaip tariant, jie yra atsparūs agresyvioms medžiagoms, tokioms kaip šarmai ir rūgštys.
- Tokios medžiagos yra gana kietos, mechaniškai tvirtos, atsparios dilimui, taip pat turi geras estetines savybes.
- Medžiagos nekeičia danties atspalvio ir laikui bėgant nepraranda pradinės spalvos.
- Pildymo medžiagos nesukelia galvaninių srovių burnos ertmėje.
- Medžiagos kietėjimo metu nekeičia tūrio ir formos. Tuo pačiu metu jie greitai prilimpa, stipriai sukimba su danties audiniais.
- Iš prigimties šios medžiagos yra nepralaidžios spinduliams.
Mokomoji medžiaga
Plombinės medžiagos laikinam plombavimui, kaip ir visos kitos, yra nuodugniai ištirtos prieš jas tiesiogiai naudojant odontologijos klinikose. Vykdomus tyrimus galima suskirstyti į tris vektorius:
- Fizikinis-mechaninis bandymas.
- Medžiagų biologinių savybių tyrimas.
- Klinikiniai tyrimai.
FizinėLaikinam užpildymui skirtų užpildymo medžiagų mechaninės charakteristikos yra pagrįstos laboratorinių tyrimų serijos rezultatais:
- Medžiagos konsistencijos nustatymas.
- Medžiagos temperatūros didinimas kietėjimo metu.
- Medžiagos tūrio pokyčiai kietėjimo metu.
- Spalvų atsparumas.
- Vandens sugėrimas.
- Masinio kietėjimo darbo laiko nustatymas.
- Tirpumas vandenyje ir kitose terpėse.
- Kietumas.
- Nepermatomumas.
- Sukibimas.
- Atsparumas dilimui ir kitos charakteristikos.
Biologinis laikinųjų plombavimo medžiagų tyrimas (taip pat ir šaknų kanalams) atskleidžia jų abejingumą tiek visam organizmui, tiek danties audiniams. Vykdomais biologiniais tyrimais siekiama nustatyti:
- Bendras medžiagos toksiškumas prarijus.
- Lėtinis medžiagos toksiškumas.
- Vietinis toksiškumas.
- Specialus jautrinimas.
Biologiniai tyrimai šiuo atveju atliekami su eksperimentiniais gyvūnais. Tai leidžia gauti patikimiausius duomenis apie laikinosios plombinės medžiagos biologines savybes (danties šaknų kanalams, kietiesiems danties audiniams ir kt.), pagrįsti rekomendacijas tolesniems klinikiniams tyrimams.
Pastarajam svarbūs konkretūs faktai iš individualių stebėjimų odontologijos praktikoje. Tai leidžia spręsti apie kiekvienos medžiagos privalumus ir trūkumus jos faktinio naudojimo, veikimo sąlygomis.
Plombos būklės įvertinimas
Tiek laikinųjų dantų plombavimo medžiaga, tiek kitos jos rūšys pirmiausia vertinamos pagal jau pristatytą plombą. Čia svarbios šios charakteristikos:
- Tinkama prie krašto.
- Anatominė forma.
- Spalvų atsparumas.
- Pakeiskite užpildo atspalvį aplink periferiją.
- Sumažėjusio karieso dažnis.
Laikinosios medžiagos
Diagnozuojant laikinųjų dantų kariesą, plombavimo medžiaga parenkama pagal jų būklę ir daugybę kitų svarbių faktorių. Laikinam užpildymui skirtos kompozicijos dar skirstomos į subkategorijas. Tačiau reikalavimai visiems vienodi. Laikinųjų užpildymo medžiagų savybės yra šios:
- Tenka plaušienai.
- Plastiškumas: medžiagos turi būti lengvai patenkančios į minkštimą ir iš jos.
- Medžiaga neturi inaktyvuoti vaistų.
- Medžiaga netirpsta burnoje.
- Medžiagos sandarikliai iki dviejų savaičių.
- Medžiaga pakankamai stipri. Tačiau tuo pačiu metu jį galima pašalinti iš danties ertmės naudojant zondo ekskavatorių arba gręžiant.
Laikinųjų plombavimo medžiagų naudojimo indikacijos: karieso ertmės uždarymas, tiek komplikuoto, tiek nekomplikuoto karieso gydymas. Dažnai tokios medžiagos naudojamos kaip medicininis arba izoliacinis pamušalas, jau nuolat užpildytas.
Tikslaiparaiškos
Laikinas plombavimas odontologijoje atliekamas šiais tikslais:
- Tvarsčiai gydant kariesą ir daugybę jo komplikacijų.
- Kontrolės plombos diagnozuojant pulpitą ir kariesą.
- Izoliacinės pagalvėlės.
- Laikinų dantų plombavimas.
- Laikinas protezų elementų fiksavimas.
- Laikinas šaknų kanalų plombavimas gydymo tikslais.
Atitinkamai, kiekviena užduotis turi savo medžiagą. Tačiau odontologijoje populiarios ir universalios kompozicijos laikinam plombavimui. Su visais su jais susipažinsime toliau.
Įvairūs
Dažniausi laikinųjų užpildų tipai:
- Cinko sulfatinis cementas. Taip pat žinomas kaip dirbtinis dentinas. Čia išsiskiria „Dentino pasta“, „Dentinas tvarsčiams“, „Vinoxol“ir kt.
- Cinko-eugenolio cementas.
- Cinko fosfato cementas.
- Polikarboksilato cementas.
Kiekvieną fondų grupę pateiksime išsamiau žemiau.
Yra ir kita klasifikacija. Pagal ją laikinosios užpildymo kompozicijos pagal cheminę sudėtį skirstomos į tris grupes:
- Cinko-eugenolio cementas.
- Cementai be eugenolio.
- Šviesoje kietėjančios medžiagos.
Naudojami įrankiai
Čia išvardinkime laikinųjų plombavimo medžiagų gamybos įrankius, kuriuos odontologas naudoja savo darbe:
- Pati milteliai tirpalui ruošti būsimam laikinam užpildymui, distiliuotas vanduo, pastos medžiaga, skystas tirpalas, priklausomai nuo pasirinktos medžiagos.
- Chrome mentele.
- Specialus dantų stiklas.
- Strokers.
- Pincetas.
- Medvilnės kamuoliukai.
Cinko sulfato cementas
Tęsiame pažintį su laikinomis ir nuolatinėmis plombavimo medžiagomis. Dirbtinis dentinas yra b alti milteliai. Laikinosios užpildymo medžiagos sudėtis yra tokia:
- Cinko oksidas – 70%.
- Cinko sulfatas – 25%.
- Dektrinas arba kaolinas – 5%.
Kalbant apie cinko oksidą, jis užtikrina gerą laikinų plombų sukibimą su dantų audiniais. Likę komponentai yra atsakingi už medžiagos stiprumą ir lankstumą. Norint paruošti tokį laikiną izoliacinį plombą, dirbtinio dentino milteliai skiedžiami distiliuotu vandeniu.
Odontologas čia veikia pagal standartines instrukcijas:
- Dirbtiniais dentino milteliais užtepamas grubus dantų stiklo paviršius. Jis praskiedžiamas 5-10 lašų distiliuoto vandens.
- Tada 30 sekundžių švelniai maišykite miltelius su vandeniu mentele.
- Prieš plombavimą danties ertmė turi būti išlaisvinta nuo seilių ir išdžiovinta.
- Toliau odontologas paima masę viena dalimi ant mentele ir įdeda į danties ertmę. Medžiaga sutankinama vatos tamponu, o jos perteklius pašalinamas tamponu.
- Po šios procedūros specialistas tęsiakitas klinikinis darbas.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad dirbtiniam dentino plombavimui tinkamiausia konsistencija yra „tirštos grietinės“. Po 1-2 minučių įdėjus į danties ertmę masė sustingsta. Gydytojas būtinai turi pašalinti dentino perteklių – medžiaga yra tik danties ertmėje, o ne ant dantenų gleivinės ar tarpdančių.
Visi cinko sulfato cementai pašalinami iš dantų ertmės zondo arba ekskavatoriaus svirties judesiais. Jei tokie veiksmai yra nepageidaujami arba neįmanomi, odontologas naudoja grąžtą, kad pašalintų masę.
Dentino pasta
Ši laikina plombinė medžiaga naudojama kaip medžiaga danties ertmei uždaryti tam tikram laikui. „Dentino pasta“yra patentuota vienkomponentė priemonė. Tai b altos spalvos masė. Jis gali turėti šviesiai rausvą arba pilkai gelsvą atspalvį. Turi lengvą gvazdikėlių aliejaus kvapą.
Joje yra:
- Cinko oksidas.
- B altas molis.
- Cinko sulfatas.
- Gvazdikėlių ir persikų aliejus.
Burnos ertmėje ši medžiaga galutinai sukietėja per 1,5-2 valandas. „Dentino pasta“yra plastikinė, pasižymi geru sukibimu ir vandeniui atspariomis savybėmis.
Odontologas šią medžiagą laikinam plombavimui naudoja taip:
- Ant grubaus dantų stiklo paviršiausužtepama pasta. Išmaišykite mentele.
- Paciento danties ertmė išvaloma nuo susikaupusių seilių ir išdžiovinama.
- Medžiaga į danties ertmę įdedama mentele. Tada pasta sutankinama vatos tamponu. Medžiagos perteklius pašalinamas medvilniniu tamponu.
Šis laikinas užpildas vertinamas dėl plastiškumo. Pasta visiškai užpildo ertmę, neįsileidžia į ją patogeninės mikrofloros, kramtomo maisto, seilių. Kodėl jis dažnai naudojamas medicininės pagalvėlės sandarinimui.
Svarbu, kad odontologas nepaliktų „Dentin Paste“pertekliaus ant papilių ar tarpdančių. Kadangi medžiaga sukietėja tik po 1,5-2 valandų, pacientas išleidžiamas nelaukiant, kol pasta visiškai sukietės. Odontologas perspėja pacientą vengti valgyti ir gerti per dvi valandas.
„Dentino pasta“sukietėja veikiant seilėms. Pastarasis pagreitina medžiagos stingimo procesą.
„Vinoxol“
"Vinoxol" yra dviejų komponentų priemonė. Atitinkamai, milteliai cinko oksido ir skysčio pagrindu (tiekiamas polistireno tirpalas gvajakolyje). Ši medžiaga, skirta laikinam užpildymui, vertinama dėl didelio stiprumo, gero sukibimo, antiseptinio poveikio.
Produkto komponentai (40 g miltelių ir 10 g skysto produkto) maišomi 30 sekundžių, po to kompozicija dedama į danties ertmę. Visiškas jo sukietėjimas įvyksta per 3-4 valandas. Per tą laiką pacientas turėtų atsisakytigėrimai ir užkandžiai.
Odontologai nenaudoja „Vinoxol“kaip pamušalo prieš dengdami kompozicines medžiagas.
Cinko-eugenolio cementas
Šios kategorijos laikinosios užpildymo medžiagos yra eugenolio ir cinko oksido pagrindu. Viduje išskiriamos papildomos subkategorijos:
- Tinkamas cinko oksidas-eugenolis.
- Pagrįsta ortoetoksibenzenkarboksirūgštimi.
- Sustiprintas cinko oksidas-eugenolis (į jų sudėtį pridedamas užpildas).
Cinko oksido-eugenolio užpildymo medžiagos yra dviejų komponentų. Jie susideda iš cinko oksido miltelių ir išgryninto eugenolio (arba gvazdikėlių aliejaus, kuriame 85 % masės sudaro eugenolis). Kad masė greičiau sukietėtų, į skystą komponentą įpilama distiliuoto vandens arba acto rūgšties.
Minkant masę, išsiskiria dervingas cinko evangalatas. Jis sujungia cinko oksido elementus į pastos masę, kuri laikui bėgant kietėja. Veikiant drėgmei (šiuo atveju paciento seilėms), ši kompozicija gana greitai sukietėja ir po 10 minučių tampa tvirta.
Paruoškite plombos masę ir užtepkite ją pagal aukščiau pateiktas dirbtinio dentino instrukcijas.
Sustiprintos cinko oksido-eugenolio medžiagos-cementai, atitinkamai, išsiskiria šiek tiek patobulintomis mechaninėmis savybėmis. Į cinko oksido miltelius dedama 10-40 % smulkiai sum altų dirbtinių arba natūralių dervų. Naudojama kanifolija, polistirenas, polimetilmetakrilatas, polikarbonatas-katalizatoriai.
Skystoji sukietėjusio cinko oksido-eugenolio medžiagų sudedamoji dalis yra tas pats eugenolis, gvazdikėlių aliejus. Jame galima ištirpinti tam tikrą skaičių minėtų dervų, katalizatoriaus (dažniausiai acto rūgšties) ir antibakterinių komponentų. Kietėjimo reakcija čia panaši.
Siekiant pagerinti minėtų cementų savybes, į skystojo produkto komponento sudėtį pridedama 50–66 % EVA (ortoetoksibenzenkarboksirūgšties). Šis papildymas leidžia žymiai padidinti šios užpildo medžiagos stiprumą. Todėl dažnai ortodontinėms konstrukcijoms tvirtinti taip pat nurodomi cinko oksido-eugenoliniai cementai su EVA.
Jie naudojami odontologinėje praktikoje taip pat, kaip ir dirbtinis dentinas: sausi ir skysti komponentai sumaišomi, dedami į danties ertmę be seilių, sutankinami ir pašalinamas medžiagos perteklius.
Cinko fosfato užpildai
Kaip laikina plombinė medžiaga, naudojamos beveik visos šių dantų cementų rūšys. Specialistai juos naudoja tais atvejais, kai laikiną plombą reikia dėti ilgam. Cinko-fosfato masės apsaugo danties ertmę 2-3 savaites.
Polikarboksilato medžiagos
Kalbant apie šiuos cementus, jie naudojami ir kaip laikini užpildai, ir kaip tarpikliai užpildant kitas medžiagas. Masės gamybos būdas čia pakartoja tą, kuris aprašytas aukščiau dirbtiniam dentinui.
Medžiagų laikinam plombavimui užtenkadaug. Tačiau jų kokybei keliami tie patys reikalavimai. Kompozicijos turi ne tik tam tikrą laiką apsaugoti atvirą danties ertmę, bet ir būti saugios pacientui.
