Žmogaus šalinimo sistema reaguoja į kiekvieną organizmo ligą, nes biologiniai ir cheminiai toksinai dažniausiai išsiskiria per inkstus. Patologinis procesas, lokalizuotas tiesiai inkstuose, gali prisidėti prie inkstų glomerulų membranos pralaidumo padidėjimo, dėl kurio kraujo ląstelės nutekėja. Būklė, pasireiškianti raudonųjų kraujo kūnelių buvimu šlapime, vadinama hematurija. Kas tai yra? Kokios šio reiškinio priežastys? Koks gydymas reikalingas? Šie ir kiti klausimai bus aptarti straipsnyje.
Hematurijos tipai
Atsižvelgiant į priežastį, hematurija (patologijos simptomai bus aprašyti toliau) skirstoma į:
- ekstrarenalinis, nesusijęs su trauma ar inkstų liga;
- inkstai, vystosi dėl inkstų patologijos;
- postrenalinis, kuris atsiranda, jei pažeidžiami šlapimo takai ir šlapimo pūslė.
Jei šlapime randamas pakankamai didelis kraujo kiekis, o pats šlapimas tampa rausvas, atsiranda makrohematurija.
Jei raudonųjų kraujo kūnelių šlapime yra nedidelis kiekis, o šlapimo spalva išlieka nepakitusi, tai kalba apie mikrohematuriją.
Atsižvelgiant į tai, kurioje šlapimo porcijoje yra kraujo, gali būti diagnozuojama pradinė hematurija (1-oje porcijoje), bendra (visose 3 porcijose), galutinė (paskutinėje porcijoje). Šis skirstymas leidžia nustatyti, kokiame šlapimo sistemos lygyje vystosi patologinis procesas: kuo didesnis pažeidimas, tuo vėliau šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių.
Su izoliuotu šlapimo sindromu dažnai derinama proteinurija ir hematurija. Proteinurija yra būklė, kuriai būdingas b altymų atsiradimas šlapime. Padidėjęs b altymų kiekis šlapime yra dažniausias urologinių ligų požymis.
Hematurijos sindromas
Šią patologiją gali lydėti skausmas šlaplėje ir šlapimo pūslėje šlapinimosi metu arba prieš jį. Kartais skausmas yra nuolatinis ir nenumaldomas.
Skausmas juosmens srityje, šone, po mentėmis gali rodyti inkstų uždegimą, traumą, nefroptozę (inksto prolapsą).
Dažniausi kraujo netekimo požymiai yra visiška hematurija, simptomai šiuo atveju yra blyškumas, silpnumas, troškulys, galvos svaigimas.
Gali išsiskirti smėlis, akmenys, o tai rodo šlapimo akmenligę. Geltonos arba rudos spalvos cilindrų (pailgų krešulių) skyrimo atveju galime kalbėti apie inkstų parenchimos pažeidimą (uždegiminį ar trauminį).
Geltonos, žalsvos spalvos oda rodo nepakankamą tulžies pūslės, kepenų funkciją, hemolizę, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.
Aštrus arbaužsitęsęs lėtinis kraujavimas iš šlapimo sistemos, kai per trumpą laiką susidaro didelis kraujo krešulys, blokuojantis įėjimą į šlaplę, dėl kurio neįmanoma ištuštinti šlapimo pūslės. Be to, šlapimo išleidimo angą gali užkimšti didelis akmuo.
Kodėl ši būklė išsivysto?
Jei nustatoma hematurija, šio reiškinio priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai patologija išsivysto esant navikams, uždegiminėms ligoms, šlapimo takų pažeidimams, šlapimo akmenligei, glomerulonefritui, inkstų tuberkuliozei ir kraujavimo sutrikimams.
Hematurija įprastomis sąlygomis yra labai reta. Santykinai gerybinė būklė, kai diagnozuojama mikrohematurija, yra plonų glomerulų bazinių membranų liga. Dažniausiai šios ligos atvejų turi ir tokių ligonių artimieji. Mikrohematurija yra izoliuota, todėl inkstų nepakankamumas nepasireiškia.
Mikrohematurija gali atsirasti po ilgo bėgimo ar vaikščiojimo. Nutraukus fizinį aktyvumą, raudonieji kraujo kūneliai išnyksta. Kokia tokio reiškinio išsivystymo priežastis, šiandien ji nėra tiksliai nustatyta.
Makrohematurija sveikiems žmonėms niekada nebūna. Ši būklė paprastai rodo didelį šlapimo takų arba inkstų audinio pažeidimą.
Kodėl gali atsirasti neinkstinė hematurija? Šio reiškinio priežastys yra susijusios su šlapimo takų gleivinės vientisumo pažeidimu. Prieš šią traumą atsiranda navikas, uždegiminispažeidimai ar sužalojimai, kuriuos dažnai lydi išopėjimas. Šlapimo pūslės hematurija yra akmenų susidarymo arba akmens perėjimo per šlapimtakius, šlaplę, šlapimo pūslę rezultatas. Perdozavus antikoaguliantų, gali prasidėti kraujavimas iš šlapimo takų gleivinės.
Inkstų hematurija išsivysto dėl destruktyvių procesų inkstų audiniuose, sutrikusio venų nutekėjimo ir nekrozuojančio vaskulito. Glomerulinė hematurija yra susijusi su imunouždegiminiu glomerulų bazinės membranos pažeidimu arba jos įgimtomis anomalijomis. Be to, inkstų hematurija atsiranda su uždegiminiais ir toksiniais kanalėlių pažeidimais. Be to, patologija gali išsivystyti dėl padidėjusios inkstų intravaskulinės koaguliacijos.
Taigi, hematurija – kas tai yra ir kodėl ji vystosi? Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių šlapimo sistemos dalių patologijos.
Prostata:
- Prostatos vėžys.
- Prostatos liaukos uždegimas (prostatitas).
- Gerybinė prostatos hiperplazija.
Šlaplė:
- Svetimas kūnas šlaplėje.
- Šlaplės sužalojimas.
- Šlaplės navikas. Šlaplės vėžys yra gana retas ir dažnai lydimas šlaplės – kraujo atsiradimas iš šlaplės tarp šlapinimosi.
- Šlaplės uždegimas (uretritas).
Viršutiniai šlapimo takaikeliai:
- Skvarbi žaizda, buka trauma.
- Inkstų akmenys. Dažnai hematurijos priežastis yra urolitiazė. Druskos nuosėdos susidaro inkstų papilėse, todėl inkstų drenažo sistemoje susidaro akmenys. Inkstų akmenligė gali niekaip nepasireikšti, tačiau sudirgus ar uždegus šlapimo takų gleivinę, šlapime atsiranda kraujo.
- Inkstų navikas. Nerimą keliantis inkstų vėžio požymis – į kirmėlę panašūs kraujo krešuliai šlapime. Kraujas taip pat gali atsirasti dėl gerybinių navikų.
- Infekcijos.
- Gimimo defektai (inkstų cista).
- Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, pjautuvinė anemija, leukemija).
- Inkstų venų trombozė, inkstų embolija.
- Inkstų ligos: glomerulonefritas (tokiu atveju kraują šlapime galima nustatyti tik mikroskopu), pielonefritas (su tokiu negalavimu kraujas šlapime gali ir nelydėti skausmo priepuolio, bet dažniau šiai ligai būdingas karščiavimas, nugaros skausmai, galimas apsinuodijimas krauju).
Šlapimtakis:
- Sužalojimas.
- Didėjanti infekcija.
- Šlapimtakių akmenų susidarymas.
- Šlapimtakio naviko liga.
Apatiniai šlapimo takai:
- Infekcijos: hemoraginis cistitas (sunki liga, kuriai būdingas kraujavimas iš šlapimo pūslės), šistosomozė (šlapimo pūslę pažeidžia parazitinis kirminas), šlapimo pūslės tuberkuliozė.
- Šlapimo pūslės sužalojimas.
- Urolitiazė.
- Šlapimo pūslės navikas(labai svarbu nustatyti neskausmingą hematurijos atsiradimą, tai leis diagnozuoti ankstyvą ligos stadiją ir atlikti sėkmingą gydymą).
- Šlapimo pūslės švitinimas.
- Vėžiui gydyti vartojamas toks vaistas kaip ciklofosfamidas, gali sukelti kraujo šlapime.
Diagnostika
Aukščiau nagrinėjome tokio reiškinio kaip hematurija simptomus ir priežastis, ką apie tai žinome. Dabar aptarkime šios patologijos diagnozavimo metodus. Norint nustatyti hematuriją, būtina atlikti šlapimo tyrimą laboratorijoje. Reikėtų nepamiršti, kad šlapimo spalva ne visada rodo kraujo buvimą. Dėl tam tikrų maisto produktų šlapimas gali pasidaryti purvinas rausvas arba šviesiai raudonas.
Tyrimai Nechiporenko metodu
Surinkite pirmąjį rytinį šlapimą (apie 150 ml). Prieš surinkimo procedūrą rytinis lytinių organų tualetas yra privalomas. Surinkimo indas turi būti sterilus. Medžiaga tyrimams turi būti pristatyta į laboratoriją per 2 valandas.
Kasdienio šlapimo kiekio tyrimai
Šlapimas analizei prasideda antrojo rytinio šlapinimosi metu ir baigiasi kitą dieną pirmuoju rytiniu šlapinimu. Per dieną šlapimas surenkamas į vieną indą, tada gautas tūris fiksuojamas, gerai išmaišomas ir dalis (150 ml) supilama į atskirą indą. Renkant šlapimą reikia laikytis higienos. Siekiant geriau išsaugoti medžiagą, specialuskonservantas.
Papildomi tyrimo metodai
Taip pat atlikite nuosėdų mikroskopiją, kad nustatytumėte eritrocitų skaičių regėjimo lauke. Norėdami nustatyti, ar pažeisti kanalėliai ir glomerulai, galite naudoti fazinio kontrasto šlapimo nuosėdų mikroskopiją.
Diferencinė diagnozė apima dubens organų ir inkstų ultragarsinį tyrimą, cistoskopiją su biopsija, ekskrecinę urografiją, retrogradinę renografiją, inkstų biopsiją, sėklidžių ir prostatos tyrimą, šlapimo pasėlį maistinėje terpėje (bakterinės infekcijos apibrėžimas), kompiuterinę tomografiją. ir rentgeno spinduliai (svetimkūnio aptikimas).
Hematurija: patologijos gydymas
Hematurija yra simptomas, todėl šio reiškinio gydymas turi būti atliekamas kartu su pagrindinės ligos gydymu.
Kraujavimui malšinti naudojami vaistai "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproinė rūgštis, kalcio chlorido 10% tirpalas. Jei netenkama daugiau nei 500 ml kraujo, kraujo tūriui papildyti reikalinga infuzinė terapija.
Jei šlapimtakyje ar šlaplėje randamas akmenų, skiriamas antispazminių vaistų ir terminių procedūrų naudojimas, palengvinantis jo išsiskyrimą. Jei akmuo negali išsiskirti pats, atliekama operatyvinė arba cistoskopinė ekstrakcija.
Inkstų sužalojimai su audinių plyšimu ir hematomų susidarymu reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Hematurija ir proteinurija kartu su kortikosteroidais.
Jei diagnozuojama lėtinė hematurija,gydymas apima geležies papildų ir B grupės vitaminų vartojimą.
Jei vaikas turi patologiją
Hematurija vaikams dažniausiai siejama su inkstų parenchimo pažeidimu. Kūdikystėje, neilgai trukus po gimimo, pasireiškia įgimtos formavimosi ydos: cista, keblinis inkstas ir kt. Atliekant profilaktinį vaiko tyrimą, būtina atlikti šlapimo tyrimą.
Lėtinį vaiko inkstų kraujavimą gali sukelti tuberkuliozės infekcija, kuri agresyviai plinta ankstyvoje vaikystėje. Dėl paveldimų kraujo krešėjimo sistemos ligų atsiranda daugybinių kraujavimų ir hematurija, šiuo atveju lydi hematomos ir telangiektazijos. Vaikas gali susižaloti krisdamas. Jei kraujo giminaičiai serga hematurija be žalos sveikatai, kūdikio gerybinė šeiminė hematurija neatmetama, toks reiškinys yra susijęs su inksto sandaros ypatumais.
Tėvai turėtų būti itin atsargūs. Vaiko nerimas turėtų juos įspėti, todėl gali pasireikšti skausmas. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į aukštą kūno temperatūrą ir šlapimo susilaikymą.
Hematurija vaikams gali atsirasti dėl streptokokinės infekcijos, kuri pažeidžia inkstų parenchimą. Viršutinių kvėpavimo takų virusinė liga provokuoja IgA nefropatiją. Dažniausiai patologija yra gerybinė, o lėtinis inkstų nepakankamumas nepasireiškia. Piktybinė ligos eiga pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, proteinurija,didelė hematurija.
Hematurija nėštumo metu
Dažniausiai hematurija moterims nėštumo metu pasireiškia 2-3 trimestrą. Vaisius nuolat auga, šlapimtakius suspaudžia gimda – tai neigiamai veikia inkstų veiklą. Šlapimo sąstingio dubens pasekmė gali būti akmenų susidarymas, kurie pažeidžia epitelį ir sukelia kraujavimą. Hematurijos atsiradimo tikimybė labai padidėja, jei prieš nėštumą moteris sirgo inkstų uždegimu arba serga lėtiniu inkstų nepakankamumu. Labai svarbu nepainioti kraujavimo iš gimdos su kraujavimu iš šlapimo takų. Kadangi pirmuoju atveju kyla rimtas pavojus tiek motinai, tiek vaisiui. Gimdymo metu suaktyvinama kraujo krešėjimo sistema ir skiriami specialūs preparatai jai koreguoti. Hematuriją moterims nėštumo metu gali sukelti antikoaguliantų vartojimas, o norint sustabdyti kraujavimą, gali pakakti juos sustabdyti.
Išvada
Urologinės ligos, jei nėra tinkamo gydymo, gali išprovokuoti vėžį, įvairias uždegimines ligas, daugybę komplikacijų. Kai kuriais atvejais vienintelis šlapimo sistemos patologijos simptomas yra hematurija. Kas tai yra, sužinojote iš šio straipsnio. Nepalikite šio reiškinio be priežiūros ir, aptikus jį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai vienintelis būdas išsaugoti savo sveikatą, o kai kuriais atvejais ir gyvybę. Būkite atsargūs!
