Prolaktinas (liuteotropinis) yra hormonas, kurį gamina adenohipofizės ląstelės. Medžiaga turi keletą formų, kuriomis ji randama žmogaus organizme. Viena iš tokių liuteotropinio hormono formų yra makroprolaktinas. Kas tai yra, kokios jo funkcijos ir savybės, mes svarstysime toliau.
Pagrindinės sąvokos apie prolaktiną
Hormonas susideda iš į prolaktiną panašių b altymų ir yra laikomas peptidine medžiaga. Jo savybė pagrįsta dalyvavimu dauginimosi procesuose, o organai, kurie yra veikimo taikiniai, yra pieno liaukos.
Receptorių, reaguojančių į prolaktiną, rasta ir kitose kūno dalyse, tačiau vis dar neaišku, kaip jie reaguoja į hormoninės medžiagos poveikį. Jautrūs receptoriai randami šiuose organuose:
- blužnis;
- šviesa;
- krūčio liauka;
- širdis;
- kasa;
- inkstai;
- gimda ir kiaušidės;
- oda.
Hormonas yra kraujyježmogus yra trijų formų: 85% medžiagos yra monomero pavidalu, 10% yra dimero pavidalu ir tik 5% yra makroprolaktino pavidalu.
Prolaktino funkcijos
Pagrindinė hormono „užduotis“– padidinti ir palaikyti pakankamą pieno gamybos lygį žindymo laikotarpiu. Nėštumo metu pakankamą prolaktino kiekį palaiko lytiniai hormonai estrogenai. Gimus kūdikiui estrogenų kiekis smarkiai sumažėja.
Per šį laikotarpį prolaktino gamyba palaikoma stimuliuojant spenelio mechanoreceptorius. Kūdikis, aktyviai čiulpdamas krūtį, išprovokuoja oksitocino išsiskyrimą, kuris prisideda prie pieno išsiskyrimo. Tai yra, prolaktinas skatina pieno gamybą ir jo kaupimąsi krūtyje, tačiau oksitocinas yra atsakingas už pieno išsiskyrimo procesą.
Prolaktino veikimas nėštumo metu gali būti vizualiai matomas ant naujagimio. Didelis hormono kiekis palieka pėdsaką kūdikiui. Praėjus kelioms dienoms po gimimo, iš kūdikio krūtinės gali atsirasti pieniškų išskyrų, kurios nereikalauja papildomos intervencijos ir savaime išnyksta pirmąją gyvenimo savaitę.
Kitos liuteotropinio hormono savybės:
- ovuliacijos slopinimas;
- geltonkūnio egzistavimo laikotarpio pailgėjimas;
- užkirsti kelią kitam nėštumui;
- nedidelis analgezinis poveikis;
- dalyvavimas formuojant paviršinio aktyvumo medžiagą;
- užtikrinti embriono imuninę toleranciją;
- dalyvavimas teikiant orgazmą.
Plėtros mechanizmaspatologija
Sveiko vyro ir nenėščios, neturinčios sveikatos problemų, organizme prolaktino gamybą slopina veiklioji medžiaga dopaminas. Jis sintetinamas pagumburyje. Bet kokiomis patologinėmis sąlygomis pažeidžiamas ryšys tarp hipofizės ir pagumburio, dėl to adenohipofizės ląstelės sintetina liuteotropinį hormoną ir padidėja jo kiekis kraujo serume.
Makroprolaktinas – kas tai?
Tai didelės molekulinės masės prolaktino forma. Kūne yra nedideliais kiekiais. Formos ypatumas – hormoniškai aktyvios medžiagos ryšys su imunoglobulinu.
Prolaktino ir makroprolaktino kiekiai, viršijantys normą, turėtų būti tik nėščios ir žindančios moters organizme. Visi kiti atvejai laikomi patologiniais.
Makroprolaktinas, kurio molekulinė masė didesnė, organizme linkęs kauptis. Kitos liuteotropinio hormono formos išsiskiria greičiau dėl mažos molekulinės masės.
Makroprolaktinas, kurio norma bus aptarta toliau, turi mažą biologinį aktyvumą, o tai reiškia, kad organizmas gali nereaguoti į nedidelius jo rodiklių pokyčius. Klinikinis vaizdas yra lengvas arba kartu su menstruacijų sutrikimais, o tai nėra specifinis patologijos požymis.
Šį hormoną sintetina ir vyriškos lyties atstovai. Jis atsakingas už spermatozoidų gamybą, jų aktyvumą ir sintezętestosterono. Vyrų makroprolaktino kiekis yra daug mažesnis nei moterų.
Ilgalaikio nevaisingumo atveju diagnostikos tikslais paskirta hormono lygio, kokybinių ir kiekybinių savybių analizė.
Hipermakroprolaktinemija
Jei padidėjęs makroprolaktino kiekis, ši būklė vadinama hipermakroprolaktinemija. Ši patologija nėra provokuojantis piktybinių pieno liaukų navikų ir osteoporozės vystymosi veiksnys, palyginti su padidėjusiu normalaus prolaktino kiekiu.
Reikia atsiminti, kad staigus hormono lygio padidėjimas nemaitinančioms moterims rodo pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimus. Didelis makroprolaktino kiekis gali pasireikšti kaip dismenorėja, kartais net sukelti nevaisingumą.
Prolaktinoma
Sąvoka „prolaktinoma“yra gerybinis hipofizės darinys, kurio ypatybė yra liuteotropinio hormono gamyba. Adenomos gali atsirasti tiek moterims, tiek vyrams. Prolaktinomos atsiradimo etiologija dar nėra išaiškinta. Yra nuomonių apie paveldimą polinkį, taip pat kad navikai atsiranda lygiagrečiai su kitų endokrininės sistemos organų patologijomis.
Suskirstykite du neoplazmų tipus pagal jų dydį ir lokalizaciją:
- intrasellar neviršija turkiško balno ir yra mažesnio nei 10 mm skersmens;
- extrasellar tęsiasi už turkiško balno ir yra didesnio nei 10 mm skersmens.
Be pagrindinių sindromų ir apraiškų, dėl kurių specialistai skiria prolaktino ir makroprolaktino diagnostiką, yra keletas kitų klinikinių ligos požymių:
- regėjimo laukų susiaurėjimas;
- staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas;
- dvigubas matymas;
- negalėjimas naudotis periferiniu regėjimu;
- galvos skausmas;
- depresija;
- nerimas ir irzlumas;
- sunkiais atvejais – visiškas aklumas.
Be laboratorinės diagnostikos, smegenų KT ir MRT, stimuliacijos tyrimai (hormoniniai) ir densitometrija (kaulų tankio įvertinimas, naudojamas diferenciacijai) nustatyti teisingą diagnozę.
Diagnostikos funkcijos
Makroprolaktino analizė – kas tai? Tai diagnostinis imunochemiliuminescencinės reakcijos metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, kurių organizme yra padidėjęs prolaktino kiekis.
Analizė yra vienas iš naujoviškų metodų. Kai tai atliekama, prie hormonų molekulių „prisijungia“liuminescencinės dalelės, kurios, prisijungdamos prie prolaktino, apšviečia vietas, kurias veikia ultravioletinė spinduliuotė. Švytėjimo lygis matuojamas luminometrais – specialiais nešiojamaisiais prietaisais.
Kiekybiniai makroprolaktino rodikliai nustatomi naudojant polietilenglikolį. Jie atlieka imuninių kompleksų nusodinimą. Jei po šio proceso mažiau nei 40% viso lygioliuteotropinio hormono, tai yra įrodymas, kad tiriamojoje medžiagoje yra daug makroprolaktino.
Diagnostikos indikacijos
Yra keletas sąlygų, kuriomis ekspertai nurodo kokybinius ir kiekybinius prolaktino ir jo formų rodiklius. Makroprolaktino analizė atliekama šiais atvejais:
- galaktorėja – nenormalus pieno arba priešpienio išsiskyrimas;
- prolaktinomų buvimas – adenohipofizės navikai, kurie sintetina per daug hormoninės medžiagos;
- staigus regėjimo pablogėjimas;
- nevaisingumas;
- menstruacijų nebuvimas ilgiau nei šešis mėnesius;
- nežinomos etiologijos kraujavimas iš gimdos;
- hipofizės patologijos tyrimas;
- reguliarus ovuliacijos trūkumas;
- osteoporozė;
- mastopatija;
- prolaktino terapijos veiksmingumo įvertinimas.
Rodyklių norma skirtingais laikotarpiais
Aptinkamo prolaktino kiekis (rezultatai µIU/ml):
- vyrų norma - 44, 5-375;
- moterų norma - 59-619;
- postmenopauzė - 38-430;
- gimdymas - 205, 5-4420.
Makroprolaktino aptikimo rezultatai interpretuojami taip:
- didelis makroprolaktino kiekis;
- makroprolaktino neaptikta;
- Abejojama dėl didelio makroprolaktino kiekio.
Teigiamas rezultatas
Hipermakroprolaktinemija nustatoma atsižvelgiant į šias patologijas:
- pagumburio navikai;
- hipofizės navikiniai procesai;
- skydliaukės patologija (sumažėjusi hormonų sekrecija);
- policistinės kiaušidės;
- inkstų nepakankamumas;
- kepenų liga;
- antinksčių veiklos sutrikimai, antinksčių nepakankamumas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- reumatoidinio tipo artritas;
- piridoksino hipovitaminozė.
Didelis makroprolaktino kiekis taip pat reiškia, kad pacientas ilgą laiką galėjo vartoti vaistus.
Hormonų lygiui įtakos turi:
- antihistamininiai vaistai;
- neuroleptikai;
- diuretikas;
- antihipertenziniai vaistai;
- antipsichoziniai vaistai;
- geriamieji kontraceptikai;
- antidepresantai;
- vaistų nuo vėmimo dideliais kiekiais ir ilgai vartojant.
Sumažinti vertes
Tam tikromis sąlygomis makroprolaktinas, kurio norma moterims skiriasi priklausomai nuo gyvenimo laikotarpio, gali būti žemesnė už optimalų lygį. Šis rezultatas būdingas šiais atvejais:
- hipofizės infarktas, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo gimdymo metu;
- nėštumo pailgėjimas (daugiau nei 41–42 savaitės);
- ilgalaikis vaistų nuo traukulių, kalcitonino, hormonų, morfino, rifampicino, nifedipino vartojimas.
Kas paskiria tyrimą ir kur jį atlikti
Įjungtatyrimui gali vadovauti keli siauri specialistai: ginekologas, urologas ar endokrinologas. Analizė atliekama specializuotų medicinos klinikų ar šeimos planavimo centrų laboratorijose. Diagnozei nustatyti reikalingas veninis kraujas.
Kad rezultatai būtų teisingi, pacientas turi pasiruošti makroprolaktino tyrimui:
- Atsisakykite maisto likus 12 valandų iki pristatymo.
- Nevartokite estrogenų ir androgenų turinčių vaistų keletą dienų prieš vartojimą. Siuntimą davęs specialistas privalo apie tai informuoti pacientą.
- Per 24 valandas visiškai nustokite vartoti vaistus.
- Keletą dienų prieš analizę atsisakykite jokios fizinės veiklos ir venkite stresinių situacijų.
- Tyrimo dieną turite mesti rūkyti.
Išvada
Viena liuteotropinio hormono formų yra makroprolaktinas. Kas tai yra, kokios yra jos kokybinių ir kiekybinių rodiklių tikrinimo ypatybės – būtina informacija kiekvienai porai, kuri ateityje nori tapti tėvais arba planuoja pastojimą.
