Glomerulonefrito diagnozėje svarbų vaidmenį atlieka teisinga ir savalaikė diagnozė. Kuris turėtų apimti ir bendruosius klinikinio tyrimo metodus, ir papildomus. Būtent jie leis atlikti diferencinę diagnozę tarp ūminio ir lėtinio proceso, nustatys glomerulonefrito formą (nefritinį, nefrozinį), o tai labai svarbu tolimesnėje paciento gydymo taktikoje. Pirminė ir antrinė glomerulonefrito (poststreptokokinio ir kitų tipų) profilaktika apima sveikatos išsaugojimui skirtų priemonių rinkinį.
Priežastys
Daugeliu atvejų glomerulonefrito priežastis yra sunki infekcija, sukelianti inkstų veiklos sutrikimus. Šios infekcijos apima:
- angina;
- vėjaraupiai;
- sepsis;
- skarlatina;
- hepatitas B;
- infekcinė monokuliozė.
Ir kai kurios kitos infekcinės ligos. Be to, sisteminiai sutrikimai taip pat yra tarp veiksnių, sukeliančių glomerulitą:
- paveldimas plaučių-inkstų sindromas;
- vilkligė;
- vaskulitas.
Kai kuriais atvejais inkstų sutrikimus gali sukelti vakcinų ir serumo, dažniausiai prastos kokybės, įvedimas arba sunkios alerginės reakcijos į vaistus.
Vienas iš veiksnių yra organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, įskaitant alkoholį, nikotiną, gyvsidabrį. Organiniai tirpikliai, švinas ir kiti junginiai. Glomerulonefritas taip pat dažnai išsivysto veikiant radiacijai.
Pažymėtina, kad liga pradeda reikštis vidutiniškai po 1-4 savaičių nuo to momento, kai aukščiau išvardyti neigiami veiksniai veikia organizmą. Ankstyva ligos diagnozė padeda išvengti jos vystymosi ir tolesnių komplikacijų.
simptomai
Glomerulonefrito simptomai pradeda aktyviai reikštis praėjus tam tikram laikui po jį išprovokavusios infekcijos. Reikėtų pažymėti, kad vaikams glomerulonefritas išsivysto esant ryškesniems, ūmiems simptomams, o suaugusiems jis pasireiškia lengva latentine forma. Ūmiai vystantis šiai ligai, simptomai turi šiuos būdingus rodiklius:
- Padidėjusi kūno temperatūra, š altkrėtis, sutrikusiapetitas, bendras savijautos pablogėjimas;
- Skausmo lokalizacija juosmens srityje, galvos skausmai;
- Sutrinka šlapinimasis (be to, pradinėje stadijoje sumažėja šlapimo kiekis, o ligai vystantis didėja šlapimo tūris), pačiame šlapime galima nustatyti kraujo priemaišų (hematurija);
- Stiprus rytinis patinimas, kuris palaipsniui išnyksta per dieną;
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija).
Priklausomai nuo glomerulonefrito išsivystymo formos, specifiniai simptomai yra ryškiausi. Pavyzdžiui, esant nefroziniam variantui, vyrauja šlapinimosi simptomai, hipertenziniame variante, atvirkščiai, šlapinimosi simptomai yra lengvi, o vyrauja hipertenzijos požymiai, latentiniame variante visi simptomai yra labai lengvi.
Diagnostika
Bendrieji tyrimo metodai:
- CBC
- klinikinis šlapimo tyrimas (privalomas!);
- šlapimo tyrimas dėl dienos proteinurijos (paros b altymų kiekio šlapime nustatymas);
- šlapimo analizė pagal Nečiporenko;
- šlapimo tyrimas pagal Zimnickį (inkstų koncentracijos funkcijos įvertinimas);
- kraujo biochemija (cholesterolis, bendras b altymas ir jo frakcijos, šlapalas, kreatininas, elektrolitai - K, Na, Cl);
Stebėjimas:
- BP valdymas;
- dienos šlapimo kiekio kontrolė;
- papildomi diagnostikos metodai;
- imunologinis kraujo tyrimas (titras - antistreptolizinas O, CEC);
- inkstų funkcijos įvertinimas (glomerulų filtracijos greitis pagal Schwartzą);
- Inkstų ultragarsas su inkstų kraujotakos įvertinimu ECHO-EKG.
Specialisto patarimas:
- oftalmologas (akių dugno apžiūra);
- otolaringologas (lėtinių infekcijos židinių reabilitacija);
- inkstų biopsija (esant lėtiniam steroidams atspariam glomerulonefritui, siekiant įvertinti inkstų morfologinę būklę).
Gydymas
Yra keletas būdų, kaip gydyti ligą „ūminis glomerulonefritas“vaistais, visi jie priklauso nuo to, iš kur liga atsirado. Jei jis pradėjo vystytis dėl to, kad buvo įvesta streptokokų infekcija, specialistas skiria gydymą tokiu vaistu kaip penicilinas. Tai vienas iš vienintelių vaistų, kurie nekenkia inkstams.
Vaistas vartojamas į raumenis, su intervalu kartą per keturias valandas, reikalingas tūris yra 500 000 vienetų. Gydymo kursas tokiu būdu turi būti ne trumpesnis kaip dešimt ir ne daugiau kaip keturiolika dienų. Jei dėl kokių nors priežasčių nenorite vartoti penicilino, vietoj to galite susišvirkšti oksacilino, dozė yra lygiai tokia pati.
Kai kuriais atvejais atliekama patogenetinė terapija, ji atliekama naudojant priešuždegiminius vaistus ir slopinant neigiamą įvairių vaistų aktyvumą. Tokspriemonės priklauso citostatikų ir gliukokortikoidų grupei. Pastarieji naudojami, jei žmogus serga inkstų ar širdies nepakankamumu, taip pat arterine hipertenzija.
Prednizolonas yra vienas iš šių vaistų. Tokio vaisto paros dozė yra ne didesnė kaip du miligramai. Jei šis vaistas nedavė teigiamų rezultatų, tada gydytojas skiria citostatikų, jie taip pat gali būti skiriami, jei pirmasis vaistas sukelia neigiamas reakcijas.
Ciklosporinas laikomas labiausiai paplitusiu vaistu, jo paros dozė priklauso nuo žmogaus svorio ir apskaičiuojama taip: ne mažiau 2,5 ir ne daugiau 3,5 miligramo vienam svorio kilogramui. Gydymas šiuo vaistu turi vykti visiškai prižiūrint, o tai atliekama dovanojant kraują tyrimams.
Siekdami pagerinti inkstų kraujotaką ir sustabdyti trombozės vystymąsi, gydytojai skiria antigreatinius ir antikoaguliantus. Tai apima:
- "Heparinas";
- „Dipiridamolis“ir kt.
Pirmasis skiriamas ne daugiau kaip 30 TV per dieną, o antrasis - nuo 400 iki 600 miligramų per dieną. Gydymo šiais vaistais kursas neturėtų viršyti dviejų su puse mėnesio.
Kitos gynimo priemonės
Be to, ūminiam glomerulonefritui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:
- Vaistai, mažinantys žmogaus kraujospūdį, pavyzdžiui, Enalaprilis. Jo paros dozė yra 10–20 miligramų. Gal būtbūti paskirtas ir "Ramiprilis". Jo paros norma yra ne daugiau kaip 10 miligramų ir ne mažiau kaip du su puse.
- Vaistai, šalinantys skysčių perteklių iš žmogaus organizmo. Tai apima Aldactone, jo paros norma neturi viršyti 300 miligramų. Taip pat galite naudoti „Furosemidą“, jo paros norma yra nuo keturiasdešimties iki aštuoniasdešimties miligramų.
- Širdies nepakankamumui gydyti padedantys vaistai yra „Hypotipzid“ir „Uregit“. Jų dienos norma svyruoja nuo penkiasdešimties iki šimto miligramų.
Glomerulonefrito (ūminės ir lėtinės formos) gydymo ir profilaktikos principai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Visi renginiai vyksta komplekse.
Liaudies gydymas
Glomerulonefrito gydymas alternatyviu gydymu galimas tik pradinėse stadijose, kai jau yra gerai išryškėję ligos požymiai. Geriausia imtis tokio gydymo tik iš anksto pasikonsultavus su specialistu. Štai veiksmingos liaudies medicinos receptas, tam reikės:
- trys šaukštai džiovintų beržo lapų;
- keturi šaukštai linų sėmenų;
- trys šaukštai džiovintų akėčių šaknų.
Gautą mišinį užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite prisitraukti. Gautą gėrimą reikia gerti tris kartus per dieną, išgeriant mažiau nei pusę stiklinės, bet ne ilgiau kaip vieną savaitę. Po jo tinimas atslūgsta ir širdies skausmas išnyksta, o vaistas taip pat yra geras vaistas,slėgio mažinimas.
Dieta
Rekomenduojame laikytis dietos, kurios metu iš dietos neįtraukti šie maisto produktai:
- abrikosai;
- saldūs obuoliai;
- varškė;
- bulvės.
Moliūgus naudinga valgyti kasdien, visą dieną, mažomis porcijomis. Apskritai, sergant tokia liga, reikia gulėti ligoninėje ir laikytis tam tikros dietos.
Liaudies metodais galite numalšinti tik stiprų ligos sukeltą skausmą, taip pat tinka kaip profilaktinė priemonė. Svarbiausia yra nustatyti ligą pradinėse stadijose, kitaip ateityje ji sukels komplikacijų ir pradės neigiamai paveikti visą organizmą.
Pirminė prevencija
Pirminė lėtinio glomerulonefrito profilaktika visų pirma skirta bendram organizmo imuninės sistemos stiprinimui ir veiksnių bei ligų, galinčių sukelti inkstų ligą, prevencijai. Pirminės prevencinės priemonės apima:
1. Laiku diagnozuoti ir gydyti įvairių organų infekcijas, kurios gali išprovokuoti inkstų sutrikimus.
2. Reguliarus glomerulonefrito stadijos stebėjimas ir stebėjimas (testavimas, lankymasis pas gydantį gydytoją).
3. Kadangi vienas iš svarbiausių veiksnių kovojant su infekcinėmis ligomis yra paties žmogaus imunitetas, pirminė vaikų glomerulonefrito profilaktika natūraliai turėtų būti nukreipta į jostiprinimas, būtent:
- pasivaikščiojimai lauke, mankšta;
- subalansuota mityba, turtinga vitaminų ir mikroelementų;
- kietėjimas kiek įmanoma (kontrastinio dušo naudojimas, laipsniškas temperatūros mažinimas, vaikščiojimas basomis, reguliarūs pasivaikščiojimai žiemą).
4. Vaistų terapija, skirta atkryčio prevencijai (skiriama ir prižiūrima gydančio gydytojo).
Antrinė prevencija
Norint išvengti lėtinės glomerulonefrito formos, būtina laikytis tam tikrų prevencinių priemonių, kurios padės išvengti ligos simptomų pablogėjimo.
Priešingai nei pirminės glomerulonefrito profilaktikos priemonės, kurios visų pirma skirtos organizmo infekcijų prevencijai, imuniteto didinimui ir medicininiam atsiradusių patologijų sprendimui. Antrinė prevencija – tai gyvenimo būdo optimizavimas, gyvenimo normalizavimas.
Ką apima šios rūšies prevencija?
Antrinė veikla apima:
- Fizinio ir psichoemocinio streso optimizavimas, įskaitant sporto apribojimus, stresinių situacijų vengimą.
- Apribojimai, susiję su darbo sąlygomis, įskaitant sanitarinių normų laikymąsi darbo vietoje (nerekomenduojama dirbti drėgnoje patalpoje, kelti svorius, draudžiama naudoti pesticidus ir kitas kenksmingas medžiagas). Be to, naktinės pamainos irilgos verslo kelionės turėtų būti ribojamos.
- Svarbus prevencijos elementas yra dieta – sergant glomerulonefritu ji grindžiama b altyminio maisto vartojimo mažinimu, kuris gali būti papildoma našta inkstams.
- Reguliarus medicininis patikrinimas pas gydantį gydytoją.
Ūminio glomerulonefrito profilaktika
Pagrindinė šios ligos profilaktikos taisyklė – stengtis išvengti įvairių infekcijų. Kai kurios rekomendacijos:
- Jei pastebėjote net pačių nekenksmingiausių infekcijų požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte gydymo rekomendacijas.
- Bet kuriai infekcinei ligai būdingas didelis karščiavimas, būklės pablogėjimas, š altkrėtis ir kūno apsinuodijimas.
- Savarankiškam gydymui rinktis vaistus griežtai draudžiama, juos gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.
- Jei pradėsite gydymą laiku, gydymo procesas vyks gana greitai ir nebus jokio šalutinio poveikio.
- Stenkitės apsiriboti nuo bet kokios hipotermijos, o pacientams, kuriems pasireiškė bet kokios kilmės alerginės reakcijos, bet kokie skiepai yra griežtai draudžiami.
- Kad nepasikartotų, kasmet reikia lankytis pas nefrologą. Mirtina baigtis sergant tokia liga beveik neįmanoma, bet vis tiek yra galimybė, geriau nerizikuoti.
- Žmonės, kurie sirgo tokia liga, turėtų vengti dirbti šlapiose irš altos patalpos.
- Jei pacientą ištiko traukuliai, jis turi laikytis tam tikros dietos. Venkite sūraus, riebaus ar per aštraus maisto.
Lėtinio glomerulonefrito profilaktika
Kai liga tampa lėtinė, yra keletas priemonių, kurios gali užkirsti kelią naujam ligos protrūkiui. Glomerulonefrito prevencijai taikomos šios taisyklės:
- ypatinga dienos rutina su tinkamu poilsiu ir subalansuota mityba su druskos ir skysčių apribojimu, dieta be natrio;
- bijoti pervargimo tiek fizinio, tiek nervinio; taip pat reikėtų vengti per didelio fizinio krūvio, kuris gali išprovokuoti ligą;
- nesusirgkite hipotermija;
- nebūkite drėgnoje patalpoje ar šalia kenksmingų cheminių medžiagų;
- būti užsiregistravęs ambulatorijoje bent 3 metus.
Lėtinio glomerulonefrito prevencijos priemonės – pašalinti visus veiksnius, galinčius sukelti ligą.
Imuninės sistemos vaidmuo
Tokiu atveju pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į imuninę sistemą, kad būtų sustiprinta apsauga. Kūnas turi sugebėti susidoroti su virusine infekcija ir kitomis patologijomis. Tam jums reikia:
- laiku gydyti infekcines ligas ir baigti gydymo kursą, kitaip patologijos paveiks inkstų veiklą;
- vartodami vaistus, kurie buvo paskirti sergant bet kokia liga, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis;
- kelis kartus per metus pateikite tyrimuišlapimas ir kraujas;
- atkreipkite dėmesį į tinkamą mitybą, iš įprasto valgiaraščio neįtraukite kepto, rūkymo ir per sūraus maisto, bet valgykite daugiau vaisių ir daržovių;
- kasdien pasivaikščiokite, mankštinkitės;
- grūdinimas.
Be to, pacientas turi teisę turėti specialias darbo sąlygas be naktinės pamainos ir hipotermijos.
