Psoriazė yra lėtinė odos liga, kuri yra labai dažna. Yra įvairių šio patologinio proceso tipų. Žvyninė kerpė (kitas ligos pavadinimas) klasifikuojama atsižvelgiant į medicininę specifiką, lokalizaciją ir sunkumą. Artropatinė psoriazė (psoriazinis artritas) yra odos psoriazės forma, kurią lydi uždegiminis jungiamojo audinio ir judamojo kaulų (sąnario) jungties pažeidimas. Šio tipo odos pažeidimai paveikia 15 % visų žvynuotų kerpių atvejų.
Patologijos aprašymas
Artropatinei psoriazės formai būdingi sąnarių ir stuburo skausmai, odos apnašos, skausmingi pojūčiai raumenyse dėl raumenų ląstelių hipertoniškumo. Liga gali pažeisti bet kuriuos pilvo sąnarius, tačiau dažniausiai lokalizuojasi ant viršutinių ir apatinių galūnių pirštų distalinių falangų.
Liga gali paveikti procesą, jungiantį mentės ir raktikaulį (akromioną), krūtinkaulio-raktikaulio sąnarį. Sunkios psoriazinio artrito formos apimarimtas odos, stuburo ir nervų sistemos pažeidimas, didelis kūno išsekimas.
Terapija atliekama ilgai ir sistemingai, todėl galite pasiekti laikiną palengvėjimą ir sumažinti ligos paūmėjimo greitį.
Artropatinės psoriazės tipai
Liga klasifikuojama pagal klinikinio proceso vietą ir formą. Yra penki pagrindiniai psoriazinės artropatijos tipai.
- Oligoartritas yra liga, kai vienu metu pažeidžiami 2 ar 3 sąnariai. Per 6 mėnesius liga gali sunaikinti iki dešimties judrių sąnarių. Dėl to, kad uždegiminis procesas pažeidžia kelis sąnarius vienu metu, iš karto susidoroti su liga neįmanoma. Sunkumas slypi ir tame, kad nėra būdingų ligai simptomų, tik rentgeno spindulių pagalba galima nustatyti oligoartrito pradžią.
- Tarpfalanginis deformuojantis osteoartritas yra patologija, pažeidžianti geltonosios dėmės sąnarius, distalinius rankų ir kojų pirštų sąnarius. Moterys po menopauzės dažniau serga sąnarių distrofija.
- Psoriazinis simetrinis poliartritas yra liga, kuri išsivysto agresyvios psoriazės fone. Šiai ligai būdingi dvišaliai judriųjų rankų ir pėdų sąnarių pažeidimai.
- Amitilinis artritas yra niokojantis negrįžtamas uždegiminis procesas, kuriam būdingas absoliutus kaulų galvų, kaulinio audinio sunaikinimas, pirštų sunaikinimas ir sutrumpinimas.
- Psoriazinis spondilitas yra stuburo kūnų sunaikinimas, dėl kurio atsiranda stuburo išlinkimas. Liga pasireiškia pacientams, sergantiems psoriaze ilgiau nei 5 metus. Š altinis –vezikuliniai dariniai ant odos.
Yra piktybinių sąnarių patologijų formų, tačiau jos pasireiškia gana retai.
Sąnarių pokyčiai, be formų, skirstomi į stadijas: progresuojantys, stacionarūs, regresuojantys. Apatinėje nuotraukoje - artropatinė psoriazė (paūmėjimo stadija).
Susikūrimo priežastys
Nežinomi veiksniai, be kurių patologija niekada neišsivystys. Apsvarstykite priežastis, kurios gali išprovokuoti psoriazinio artrito atsiradimą.
- Genetinis polinkis. 40 % pacientų, sergančių šia liga, artimiausi giminaičiai kenčia nuo psoriazinio sąnarių uždegimo.
- Nekontroliuojamas vaistų vartojimas odos dermatozei gydyti. Beatodairiškas gydymas vaistais pablogina epidermio jautrumą, todėl vaistai nustoja būti veiksmingi.
- Metabolizmo sutrikimai. Metaboliniai sutrikimai dažnai sukelia nutukimą. Perteklinis svoris yra papildoma apkrova sąnariams. Esant antsvoriui ir stovint, artropatinė psoriazė greitai progresuoja.
- Neurologinės ligos.
- Emocinis pervargimas, stresas.
- Cukrinis diabetas.
- Virusinės ir bakterinės infekcijos.
- Netyčia vartojami kortikosteroidai, vaistai, blokuojantys beta adrenerginius receptorius.
Kaip atpažinti simptomus
Daugeliu atvejų sąnariųsindromas susidaro po dermatologinių odos pažeidimo pasireiškimų. Artropatinės psoriazės simptomai gali pasireikšti nuosekliai arba staiga.
- Sustingimas ryte. Kartais visiškai pasveikstama vėlyvą popietę.
- Sąnarių skausmas, stipresnis naktį. Nemalonūs pojūčiai pirmiausia atsiranda sporadiškai, palaipsniui ilgėjant jų trukmei ir stiprumui.
- Patinę ir dešros formos pirštai.
- Oda virš sąnarių pirmiausia pasidaro rausva, o paskui purpurinė mėlyna.
- Pirštų sąnarių ir daugiakrypčių ašių sutrikimas.
- Raumenų ir gretimų fascijų skausmas.
Į kurį specialistą turėčiau kreiptis?
Jei turite minėtų simptomų (vieną ar daugiau), turėtumėte pasikonsultuoti su dermatovenerologu, artrologu ar reumatologu. Patyręs specialistas, vizualiai apžiūrėjęs ir surinkęs anamnezę, padarys numanomą išvadą.
Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti diagnostinių priemonių kompleksą. Jei tyrimų rezultatai teigiami, pacientas registruojamas ir jam skiriamos gydomosios procedūros.
Pagal TLK-10 ši liga išskiriama kaip atskira rūšis. Gydytojas ligos istorijoje artropatinę psoriazę skiria specialiu kodu - L40.5.
Diagnostika
Pagrindinis diagnozės patvirtinimo metodas yra rentgenografija. Iš esmės jie fotografuoja kryžkaulio-oro sąnarį, pėdų, plaštakų sąnarius, sternoclavicular sąnarį. Antvaizduose matyti kaulo kremzlinės ir kaulinės struktūros defektai, ašinis pažeistų kaulų poslinkis. Be neinvazinio sąnarių struktūros tyrimo naudojant rentgeno spindulius, pacientui skiriama keletas papildomų procedūrų:
- Visas kraujo tyrimas.
- Reumatoidinio faktoriaus tyrimas.
- Sinovinio skysčio tyrimas.
- Cirkuliuojančio imuninio komplekso nustatymas – kiekybinė antigenų ir imunoglobulinų analizė.
- Sąnarių tyrimas ultragarsu.
- Judančių sąnarių MRT.
- Artroskopija – tai minimaliai invazinis diagnostikos ir gydymo metodas, leidžiantis naudojant artroskopą nustatyti ir gydyti ortopedines ligas.
- Sąnario punkcija.
Atlikus visas būtinas diagnostikos priemones, diagnozuojama ir paskiriamas artropatinės žvynelinės gydymas.
Terapiniai metodai
Terapija yra sudėtinga ir skirta uždegiminiam procesui, skausmui mažinti, sąnarių funkcionalumo praradimui šalinti. Gydymo uždavinys – palengvinti krizę, užkirsti kelią simptomų padidėjimui ir palaikyti remisiją.
Pagrindiniai metodai yra: vaistų vartojimas, fizioterapija, valgymo taisyklių laikymasis.
Vaistai:
- Pagrindinės psoriaziniam artritui gydyti naudojamos medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: "Indometacinas","Diklofenakas", "Ibuprofenas", "No-Shpa". Esant komplikacijoms iš virškinimo sistemos ar individualaus netoleravimo, skiriami selektyvūs ciklooksigenazės-2 inhibitoriai: Celekoksibas, Refokoksibas, Nimesulidas.
- Miorelaksantai – vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Tai apima: baklofeną, midokalmą, sirdaludą.
- Išoriniam naudojimui skirti produktai. Patinimui, skausmo sindromui malšinti, grybeliui kovoti naudojami įvairūs tepalai: „Advantan“, „Nizoral“, „Ultrafastin“.
Kineziterapija skiriama nesant kontraindikacijų ir ligos priepuolių nutraukimo laikotarpiu:
- PUVA terapija – tai metodas, kuriame derinami UVA ir fotosintezės agentai.
- Magnetoterapija.
- Fonoforezė su gliukokortikoidais.
Svarbu suprasti, kad tik laiku kreiptasi medicininės pagalbos garantuoja terapijos efektyvumą. Savarankiškai gydant ar pažengusias artropatinės psoriazės stadijas, daugeliu atvejų neįgalumas garantuojamas.
Dieta nuo ligos
Bet koks gydymas suteikia didesnį efektą, jei laikotės dienos režimo ir stebite mitybą. Iš dietos būtina pašalinti tam tikrus maisto produktus, kurie gali išprovokuoti ligą:
- Alkoholiniai gėrimai.
- Kava ir arbata, išskyrus žalią.
- Alergiją sukeliantys maisto produktai: citrusiniai vaisiai, medus, raudoni vaisiai, kiaušiniai.
- Kepti ir rūkyti patiekalai.
- Aštrus ir sūrus maistas.
- Visas greitas maistas.
Sergant artropatine psoriaze, reikia valgytidažnai, bet po truputį. Didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas pieno produktams, žalioms ir garuose troškintoms daržovėms. Mėsos vartojimą reikėtų riboti, kiaulienos geriau neįtraukti.
Labai veiksminga terapija kartu su dieta yra įvairūs specialiai sukurti pratimai ir gimnastika.
Liaudies gynimo priemonės psoriazės artropatijai gydyti
Alternatyvi medicina gali būti geras tradicinės medicinos papildymas. Prieš naudojant liaudies gynimo priemones, patartina gauti specialisto patvirtinimą.
Vaistažolių nuovirai ir arbatos, vonios su ugniažolėmis, kompresai ir losjonai padeda sumažinti uždegimą.
Dėl menkų žinių apie artropatinės psoriazės etiologiją neįmanoma išvengti ligos. Tačiau susisiekus su gydytoju ankstyvosiose ligos stadijose ir tinkamai parinkus gydymą, galima sumažinti progresavimą ir pasiekti stabilią remisiją.
