Makulos edema yra vietinis skysčių susikaupimas tinklainėje geltonosios dėmės arba geltonosios dėmės srityje, ty srityje, kuri atsakinga už regėjimo aiškumą. Dėka geltonosios dėmės žmonės susitvarko su siuvimu, skaitymu, veido atpažinimu ir panašiai. Nepaisant šių simptomų, vienos akies geltonosios dėmės pažeidimai gali būti pastebimi ne iš karto, nes akių geltonosios dėmės edema yra neskausminga, o vienos akies regos defektą kompensuoja puikus kitos regėjimas. Šiuo atžvilgiu žmogus turi būti dėmesingas sau, kad nepraleistų laiko sėkmingam gydymui visiškai atkuriant regėjimą.
Išsiaiškinkime, kas tai yra – tinklainės UŠT. Kada jis skiriamas?
Ligos aprašymas
Šiuo atveju kalbame apie tinklainės centrinės srities, kuri vadinama geltonąja dėme arba kitaip geltonąja dėme, patinimą. Ši tinklainės sritisatsakingas už žmogaus regėjimą. Geltonosios dėmės edema nėra savarankiška liga, o simptomas, pastebimas esant daugeliui akių patologijų. Pavyzdžiui, jis stebimas sergant retinopatija, be to, jei pacientas turi tinklainės trombozę. Geltonosios dėmės edema gali atsirasti dėl akies sužalojimo arba po operacijos.
Edemos priežastys: kaip ji atsiranda?
Problemos priežastis yra padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Dėl to skystis iš kraujotakos nuteka į tarpląstelinę erdvę. Tinklainės audinių tūris geltonosios dėmės srityje didėja, o tai labai trukdo normaliai funkcionuoti regos receptoriams.
Dažna geltonosios dėmės edemos priežastis yra cukrinis diabetas. Padidėjęs gliukozės kiekis prisideda prie kraujagyslių sienelių pažeidimo, o išsivysto angiopatija. Taigi susidaro palankios sąlygos skysčiui iš kraujotakos patekti į tinklainės audinius. Be to, sergant cukriniu diabetu naujai susidariusios kraujagyslės gali išaugti į tinklainę, kurios sienelės iš pradžių yra pralaidžios ir su defektais.
Diabetinė edema, kaip diabeto komplikacija, dažnai išsivysto, kai nepakankamai kontroliuojamas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, o liga užsitęsia dekompensacijos stadijoje. Viena iš šios ligos vystymosi priežasčių gali būti akių infekcijos, būtent:
- Uveitas, kuris yra kitokio tipo akių kraujagyslių membranų uždegimas.
- Citomegalovirusinio retinito išsivystymas, kuris yrauždegiminis tinklainės procesas, kurį sukelia virusinis akių infekcijų sukėlėjas.
- Sklerito atsiradimas, tai yra išorinio akies apvalkalo uždegimas.
Kita priežastis yra kraujagyslių problemos, tokios kaip:
- Tinklainės venų trombozė.
- Didelės aneurizmos buvimas, tai yra ribotas centrinės arterijos išsiplėtimas.
- Vaskulito buvimas, tai yra genetiškai nulemtas uždegiminis procesas kraujagyslių sienelėse.
Akių chirurgija kaip viena iš ligos išsivystymo priežasčių
Akies geltonosios dėmės edema gali atsirasti iškart po didelių ir sudėtingų manipuliacijų, be to, po mažai trauminės chirurginės intervencijos. Priežastys paprastai yra tokios:
- Kataraktos operacija, po kurios įdedamas dirbtinis lęšis.
- Atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu ir kriokoaguliaciją.
- Lazerinė kapsulotomija.
- Atliekama prasiskverbianti ragenos plastika, kitaip keratoplastika.
- Skleroplastika ir chirurgija, siekiant pagerinti skysčių nutekėjimą sergant glaukoma.
Pooperacinės komplikacijos, sukeliančios patologiją, dažnai išnyksta be pasekmių ir spontaniškai.
Ligos priežastys: traumos ir šalutinis poveikis
Akių sumušimo fone gali atsirasti tinklainės mikrocirkuliacijos sutrikimų, dėl kurių gali išsivystyti edema. Po skvarbios akies sužalojimo traumos fone gali išsivystyti edema, be to, kaipchirurginio gydymo komplikacijos.
Šalutinis tam tikrų vaistų poveikis taip pat dažnai yra patinimo priežastis. Ši būklė taip pat žinoma kaip toksinė makulopatija. Pavyzdžiui, geltonosios dėmės edemą gali sukelti vaistai, pagaminti iš prostaglandinų, kartu su niacinu, tam tikrais vaistais nuo diabeto ir imunosupresantais. Todėl reikia atsiminti, kokius vaistus turite vartoti, kad vėliau galėtumėte išsamiai atsakyti į gydytojo klausimus ir greitai nustatyti problemos priežastis. Tokios edemos atsiradimo priežastys taip pat yra kitos akies patologijos:
- Paveldimos ligos, pvz., pigmentinis retinitas.
- Įvairios įgytos patologijos, pasireiškiančios epiretinalinės membranos forma, sruogomis tarp geltonosios dėmės ir stiklakūnio, galinčios išprovokuoti edemą ir vėlesnį tinklainės atsiskyrimą.
- Su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija.
- Centrinė serozinė chorioretinopatija.
- Radiacijos poveikis.
- Makulos edema dažnai yra vėžio gydymo spindulinio gydymo komplikacija.
Ligos simptomai
Šios ligos simptomai yra šie:
- Migla, kuri užstoja vaizdo detales.
- Regėjimo zonoje gali būti iškraipymų ir tuo pačiu linijų neryškių vietų.
- Vaizdas prieš akis gali būti rausvo atspalvio.
- Didelis jautrumas šviesai.
- Sumažintiregėjimo aštrumas arti ir toli.
- Regėjimo aštrumo sumažėjimo cikliškumas, paprastai būklė pablogėja ryte.
Diagnostika
Kaip atliekamas akių dugno tyrimas?
Specialistas nustato diagnozę iš karto po to, kai apibendrina paciento apklausos metu gautą informaciją ir atlieka visus reikiamus tyrimus. Gydytojas gali įtarti patologiją šiais atvejais:
- Kai yra būdingų nusiskundimų.
- Jei yra gretutinių ligų, kurios galėtų būti tokios edemos atsiradimo pagrindas, pavyzdžiui, diabetas ir pan.
- Sumažėjęs regėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais.
Diagnozės metu atliekamas akių dugno tyrimas ir regėjimo lauko patikrinimas. Ligos ypatybė yra reikšmingas centrinio regėjimo pablogėjimas, išlaikant periferinį regėjimą. Yra įvairių metodų, kuriuos gydytojas gali naudoti centrinio regėjimo sutrikimui nustatyti. Informatyviausia technika yra kompiuterio perimetrija. Jo dėka nustatomos regėjimo sutrikimo vietos, kurios vadinamos centrinėmis skotomomis. Būdinga skotomos padėtis gali rodyti geltonosios dėmės srities pažeidimą.
Akido dugno tyrimas
Dėmės dėmės būklę galima vizualiai įvertinti naudojant oftalmoskopiją. Ši technika leidžia susidaryti vaizdą apie bendrą tinklainės būklę. Prieš apžiūrą gydytojas lašina vyzdį plečiančius lašus, kad gautų geriausią dėmės vaizdą.
Atliekama fluoresceino angiografija
Taikant šią techniką, specialių dažų pagalba nustatoma vieta, kurioje dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo iš kraujo išteka skystis. Šios technikos dėka atskleidžiama skysčių kaupimosi tinklainės audiniuose vieta, tai yra, galima pamatyti edemą su jos dydžiu ir ribomis.
Dėl regėjimo diagnostikos galite kreiptis į Fedorovo kliniką. Ši medicinos įstaiga yra daugelyje didžiųjų miestų.
Optinės koherentinės tomografijos atlikimas
Šis metodas (taip pat trumpai vadinamas UŠT) leidžia nuskaityti tinklainę ir nustatyti jos storį, įskaitant geltonosios dėmės sritį. Šis metodas suteikia daugiausia informacijos, palyginti su kitais diagnostikos metodais.
Kas tai – tinklainės UŠT, ne visi žino. Tai naujausia technologija, kurios dėka galima nuodugniai ištirti akies audinius, nedarant žalos.
Šiuo diagnostikos metodu smūgis yra nekontaktinis, nes procedūros metu naudojamas tik lazerio spindulys arba infraraudonoji šviesa.
Akies UŠT rezultatas yra dviejų arba trijų matmenų dugno vaizdas.
Patologijos gydymas
Pagrindinis geltonosios dėmės edemos gydymo tikslas yra stabilizuoti regėjimo funkciją ir pašalinti padidėjusį kraujagyslių pralaidumą. Gydymo planas labai priklauso nuo edemos išsivystymo priežasčių ir jos sunkumo pobūdžio.
Vaistai, kuriešiuo atveju patartina vartoti – tai daugiausia akių lašai, o papildomai įvairios tabletės. Dažnai gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai, kartu su diuretikais ir mikrocirkuliaciją gerinančiais preparatais. Tuo atveju, kai geltonosios dėmės edemą sukelia lėtinių ligų progresavimas, skiriamas gydymas siekiant pagerinti ligos vystymosi kontrolę arba sustabdyti tolesnį pablogėjimą. Vaistas, kuris sukėlė patinimą, atšaukiamas arba pakeičiamas kitu vaistu.
Kai reikalingas stipresnis gydomasis poveikis, gydytojai imasi vaisto pritraukti kuo arčiau geltonosios dėmės. Norėdami tai padaryti, vaistas švirkščiamas tiesiai į akį. Tokiai procedūrai reikalingos sterilios sąlygos, be to, geras praktinis gydytojo pasirengimas, todėl ją atlieka oftalmologas chirurgas operacinėje su narkoze. Gydymui taip pat gali būti naudojami kortikosteroidai. Tai vaistai, turintys stiprų priešuždegiminį poveikį, jie gali sumažinti audinių patinimą.
Tinklainės koaguliacija lazeriu Fedorovo klinikoje atliekama siekiant sumažinti geltonosios dėmės srities patinimą. Tokia procedūra gali būti atliekama, taip pat ir pakartotinai, siekiant geriausiai kontroliuoti skysčių kaupimosi procesus. Jei geltonosios dėmės edema yra abiejose akyse, paprastai koaguliacija atliekama vienai akiai, o po kelių savaičių – kitai.
Chirurgija kaip veiksmingas būdasgydymas
Tais atvejais, kai edemą sunku gydyti, be to, siekiant išvengti šios būklės komplikacijų, naudojama vitrektomija. Ši procedūra apima stiklakūnio pašalinimą iš akies obuolio srities.
Makulos edemos gydymas iki visiško jos išnykimo paprastai trunka kelis mėnesius (paprastai tai trunka nuo dviejų iki penkiolikos mėnesių). Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali padaryti, kad paspartintų sveikimo procesą, yra visiškai laikytis visų medicininių rekomendacijų.
Esant nekomplikuotai geltonosios dėmės edemai, pacientų regėjimas paprastai visiškai atkuriamas. Tačiau ilgalaikės edemos atveju geltonosios dėmės srityje gali atsirasti negrįžtamų struktūrinių pažeidimų, kurie gali turėti įtakos regėjimo aštrumui. Šiuo atžvilgiu, jei įtariate geltonosios dėmės edemą, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.
