Dauguma žmonių nemano, kad alergijos išsivystymas kelia pavojų gyvybei. Dažniausiai taip ir būna, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda pavojinga būklė, išprovokuojanti angioedemą (Kvinkės edema). Patologija pasireiškia veido ar galūnių padidėjimu dėl giliųjų odos sluoksnių ir poodinių audinių patinimo. Tokia reakcija yra alerginio pobūdžio, ją gali sukelti vaistų vartojimas, maisto alergenai, žiedadulkės, gyvūnų atliekos, vabzdžių įkandimai. Šiai patologijai būdingas nenormalus organizmo atsakas į tam tikrus dirgiklius.
Patologijos ypatybės ir aprašymas
Angioneurozinė edema – lokalizuotas poodinio audinio patinimas dėl kraujagyslių pralaidumo padidėjimo ir skysčių išsiliejimo iš jų. Šį reiškinį dažnai lydi dilgėlinė ir niežulys paviršiniame odos sluoksnyje. Kai kuriais atvejais patologijos vystymosi mechanizmas lieka nežinomas.
Dažniausiai Quincke edema išsivysto dėl patologinių priežasčiųimuninis atsakas į dirgiklį, atsirandantį iš išorinės aplinkos. Dėl to organizmas pradeda gaminti histaminus ir prostaglandinus – medžiagas, atsakingas už reakciją į uždegiminį procesą. Jie prisideda prie kraujagyslių, iš kurių limfa teka į aplinkinius audinius, pralaidumą, atsiranda angioedema (ICD 10 – T78.3). Šis reiškinys buvo žinomas dar XIX amžiuje, kai vokiečių fiziologas G. Quincke aprašė panašius reiškinius savo pacientams, taip pat sukūrė veiksmingus jų gydymo metodus.
Quincke edema taip pat gali būti stebima ant vidaus organų, tačiau dažniausiai ji atsiranda ant kaklo, rankų ir veido. Pavojingiausia angioneurozinės edemos lokalizacija yra kvėpavimo organai ir galvos smegenų membranos, jų pažeidimas gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir uždusimą. Be pagalbos įvyksta mirtis.
Šis reiškinys pasireiškia tik 2 % visų galimų alerginių reakcijų. Remiantis statistika, kas dešimtas žmogus pasaulyje yra susidūręs su panašia problema tam tikra jos pasireiškimo forma.
Alerginės reakcijos išsivystymo greitis gali būti skirtingas. Kai kuriais atvejais patinimas išsivysto per kelias minutes, o kartais – palaipsniui per vieną ar kelias dienas, priklausomai nuo alergeno kiekio ir jo poveikio organizmui trukmės. Nepatogios būklės trukmė taip pat gali būti skirtinga, kai kuriais atvejais patologija gali išlikti ilgiau nei šešias savaites (lėtinė forma).
Vaikų patinimas
Angioneurozinė edema vaikams ir moterims diagnozuojama dažniausiai. Žmonės, kurie turi polinkį į alergiją, taip pat yra linkę į tokią reakciją. Kai kuriais atvejais patologija gali pasireikšti bet kokio amžiaus sveikiems žmonėms.
Vaikai nuo pirmųjų gyvenimo dienų gali sirgti angioneurozine edema. Patologija šiuo atveju gali išsivystyti, jei jie šeriami dirbtiniais mišiniais, karvės pienu, taip pat vartojant vaistus.
Naujagimių liga yra sunki ir dažnai baigiasi mirtimi. Dažnai diagnozuojama skrandžio ir smegenų dangalų edema. Vaikų Quincke edemą dažnai lydi bronchinė astma.
Jeigu vaiko odelė pabalo, pamėlynuoja nosilabinė veido dalis, padažnėja pulsas, atsiranda dusulys, reikia nedelsiant kviesti gydytoją, nes tai gali rodyti gerklų patinimą. Laikui bėgant mėlynumas išplis į kitas odos vietas, atsiras dusulys, vaikas neteks sąmonės.
Patologijos įvairovė
Alerginė angioedema gali būti kelių formų:
- Ūminė edema atsiranda dėl ūmios alerginės reakcijos į alergeną susidarymo. Jį lydi dilgėlinės išsivystymas. Dažnai tokia reakcija pasireiškia vartojant opiatus – rentgeno spinduliuose naudojamą kontrastinę medžiagą, NVNU ir aspiriną, taip pat AKF inhibitorius. Tokiu atveju pažeidžiamas veidas, viršutiniai kvėpavimo takai ir žarnynas. Liga gali pasireikšti praėjus keleriems metams nuo gydymo aukščiau nurodytais vaistais pradžios.
- Lėtinė forma, kai edema išlieka ilgiau nei šešias savaites. Šio reiškinio priežastis medicinai nežinoma. Įtariama, kad alergines reakcijas sukelia lėtiniai vaistai, maisto priedai ir konservantai.
- Idiopatinė forma išsivysto be dilgėlinės. Šiuo atveju paūmėjimo ir regresijos periodai pakaitomis keičiasi. Tokios patologijos išsivystymo priežastys nežinomos.
- Paveldima angioedema išsivysto dėl C1 inhibitorių trūkumo. Edemos išsivystymas priklauso nuo streso ir mikrotraumos. Dažniausiai patologija išsivysto vyrams ir gali būti paveldima. Paprastai dėl šios formos edemos kenčia gerklos.
Edemos atsiradimo priežastys
Daugelis žmonių žino, kaip pasireiškia angioneurozinė edema. Tačiau ne visi žino jo atsiradimo priežastis. Šis reiškinys atsiranda reaguojant į alergenų poveikį žmogaus organizmui. Alergenai gali būti toksinai, kosmetika, vabzdžių nuodai, vaistai, gyvūnų pleiskanos ir kt.
Kai kuriais atvejais Quincke edema gali pasireikšti kaip pseudoalerginė reakcija, kuri atsiranda dėl didelio jautrumo tam tikriems vaistams ir maistui. Be to, problema gali atsirasti kaip gydymo AKF inhibitoriais komplikacija. Tai dažniausiai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems vaistai lėtina bradikinino skaidymąsi organizme, o tai provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą.ir padidinti jų sienų pralaidumą.
Paveldima angioedema išsivysto dėl C1 inhibitoriaus, reguliuojančio b altymų, atsakingų už kraujo krešėjimą, uždegimo ir kraujospūdžio kontrolę bei skausmą, trūkumo. Jo trūkumas atsiranda dėl genų sutrikimų arba pagreitinto vartojimo. Šį reiškinį gali paskatinti infekcinės ir autoimuninės ligos, vėžiniai navikai. Kartais patinimas gali atsirasti dėl hipotermijos ar stipraus streso.
Netiesioginės patologijos vystymosi priežastys yra kai kurios vidaus organų ligos, helmintinės ligos ir endokrininės sistemos sutrikimai.
Ligos simptomai ir požymiai
Angioneurozinės edemos simptomai pasireiškia veido (vokų, skruostų, lūpų), burnos gleivinės, lytinių organų patinimu ir patinimu. Kartais veidas taip ištinsta, kad tampa tarsi balionas, o žmogus net negali atmerkti akių. Taip pat gali išsipūsti rankos, ypač pirštai, pėdos ir krūtinė. Esant tokiai situacijai, niežulys nėra, odos spalva nesikeičia. Paprastai lengvais atvejais patinimas praeina per tris dienas, tačiau kartais jis išplinta į gerklas, todėl pasunkėja kvėpavimas. Tokiu atveju žmogui atsiranda kosulys, užkimimas, blyški veido oda, atsiranda kalbos sutrikimas. Sunkiais atvejais išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija, hiperkapninė koma, o vėliau – mirtis. Taip pat šiuo atveju yra skausmo sindromaspilvo sritis, vėmimas, odos paraudimas arba pamėlynavimas, kraujavimas ant gleivinių. Tokie alergijos požymiai diagnozuojami 1/4 pacientų. Quincke edema nuo įprastos dilgėlinės skiriasi odos pažeidimo gyliu. Kartais šis patinimas vadinamas milžiniška dilgėline.
Angioneurozinės edemos simptomai gali pasireikšti kaip žemas kraujospūdis, tachikardija, prakaitavimas, sumišimas, koordinacijos sutrikimas, mirties baimės išsivystymas, panika.
Esant virškinimo trakto edemai, simptomai bus panašūs į virškinimo sutrikimo požymius: pykinimas, kurį lydi vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Toks reiškinys yra ne mažiau pavojingas, nes gali išsivystyti peritonitas.
Patinus smegenų dangalams, patologijos simptomai bus panašūs į meningitą. Tokiu atveju atsiranda galvos skausmai, fotofobija, kaklo raumenų tirpimas, traukuliai, klausos ir regos sutrikimas, paralyžius.
Angioneurozinė sąnarių edema nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tokiu atveju pažeidžiama sinovinė sąnarių dalis, kuri provokuoja judrumo sutrikimą ir skausmo atsiradimą. 50% atvejų patinimą lydi dilgėlinė. Žmogui atsiranda niežulys, įvairaus dydžio pūslės, atsiranda konjunktyvitas ir ašaroja akys.
Pirmoji pagalba
Kadangi ši patologija gali būti pavojinga gyvybei, nukentėjusįjį reikia gydyti nuo angioedemos. Tai pašalina žmogaus kontaktą sualergenas, jei žinomas, kvieskite greitąją pagalbą. Suleidžiant vaistą ar įkandus vabzdžiui, virš injekcijos ar įkandimo vietos sandariai uždedamas tvarstis arba uždedamas š altis, kad sulėtintų alergeno plitimą organizme dėl kraujagyslių susiaurėjimo. Tada žmogui atsegami drabužiai, taip suteikiant gryno oro antplūdį, jį nuramina, duoda išgerti aktyvintos anglies, anksčiau ištirpintos vandenyje, arba antihistamininio preparato. Geriausia, jei antihistamininiai vaistai būtų švirkščiami. Be jokios abejonės, aukai turi būti duodamas šarminis gėrimas. Norėdami tai padaryti, vienas gramas sodos ištirpinamas viename litre vandens.
Jei nėra antihistamininių vaistų, gali padėti vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai, tokie kaip Otrivin arba Nozivin. Vienas iš šių kelių lašų vaistų yra lašinamas į gerklas ir nosiaryklę.
Apklausos metodai
Angioneurozinės edemos diagnozė prasideda nuo anamnezės tyrimo ir paciento apžiūros, jo apklausos. Paprastai, nesant dilgėlinės, gydytojas paaiškina galimybę vartoti AKF inhibitorius. Esant Quincke edemai veido ir kaklo srityje, diagnostikos metodai naudojami retai, nes diagnozę galima nustatyti remiantis vizualiniu asmens apžiūra. Lėtinės patologijos eigos atveju gydytojai tiria paciento mitybą ir jo vartojamus vaistus. Jei kiti šeimos nariai turi panašių apraiškų, gydytojas paskiria C1 inhibitorių tyrimą, kad nustatytų patologijos formą.
Smegenų ir virškinimo trakto angioedemą diagnozuoti sunku, nes simptomai rodo smegenų kraujotakos sutrikimą. Tokiu atveju atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Su angioedema analizės rezultatai parodys imunoglobulinų koncentracijos padidėjimą ir eozinofiliją. Esant nealerginei edemai, išryškės autoimuninių ligų požymiai.
Gydytojas taip pat skiria patologiją nuo dermatomiozito, hipotirozės, protoporfirijos, inkstų ligos ir viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromo.
Patologijos terapija
Angioneurozinės edemos gydymas apima gydymą, kuriuo siekiama atkurti kvėpavimą, pašalinti alergeną ir sustabdyti edemą. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti patologijos vystymosi priežastį, nustatyti alergeną. Sunkiais ir vidutinio sunkumo atvejais sužeistasis hospitalizuojamas. Jam skiriami antihistamininiai ir gliukokortikosteroidai, enterosorbentai, taip pat nurodoma infuzinė terapija. Esant paveldimoms patologijos formoms, įvedamas C1 inhibitorius. Jei tokio vaisto nėra, atliekama plazmos perpylimas. Pacientui skiriami androgenai ir antifibrinoliziniai vaistai. Esant kaklo patinimui, hormonai ir diuretikai leidžiami į veną.
Gydymas vaistais
Vaistai nuo angioedemos rekomenduojami naudoti:
- Adrenalino tirpalas, padidinantis kraujospūdį ir pašalinantis asfiksiją.
- Hormoniniai vaistai, pvz., prednizolonas.
- Antihistamininiai vaistai, pvz.„Suprastin“arba „Zirtek“.
- Diuretikai (Lasik arba fiziologinis tirpalas).
- C1 inhibitoriai, ypač „Kontrykal“.
- Sorbentai.
Svarbiausia terapijos užduotis yra kvėpavimo takų apsauga, todėl gydymas visų pirma skirtas jų edemai pašalinti. Dažniausiai šiuo atveju kreipiamasi į trachėjos endotrachėjinę intubaciją. Adrenalinas naudojamas uždusimo prevencijai. Paskutinis gydymo etapas yra simptominių vaistų paskyrimas.
Prognozė
Suteikus laiku pagalbą, liga turi labdaros prognozes. Sunkiais atvejais gali ištikti anafilaksinis šokas, uždusti ir mirtis. Nėra garantijų, kad Quincke edema neatsiras, jei nėra polinkio į alergiją. Žmogaus imuninė sistema laikui bėgant gali būti atstatyta, pavyzdžiui, susirgus infekcine liga. Kartais patinimas gali atsirasti ne po pirmojo kontakto su alergenu, o vienu iš šių atvejų, kai žmogus nėra pasiruošęs tokiam įvykiui.
Prevencija
Šiuolaikiniame pasaulyje beveik neįmanoma išvengti sąlyčio su alergenais, tačiau galite sumažinti susitikimų su jais skaičių, o tai rekomenduojama. Rizikos grupei priklausantiems žmonėms medikai pataria nebandyti naujų maisto produktų, ypač egzotiškos kilmės. Gydytojui skiriant vaistus, būtina patikrinti, ar juose nėra alergenų, taip pat reikėtų vengti vabzdžių įkandimų.
Jei esate linkę į alergines reakcijas, gydytojai rekomenduoja visada po ranka turėti antihistamininių vaistų, taip pat atpažinti Kvinkės edemos simptomus, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų atsiradimo laiku. Be to, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą, kai išsivysto edema, nes nuo šių žinių gali priklausyti žmogaus gyvybė.
Siekiant išvengti pasikartojančios angioedemos, rekomenduojama laikytis specialios dietos, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Su paveldima ligos forma žmogus turi vengti stresinių situacijų ir emocinio streso, taip pat virusinių infekcijų ir traumų. Tokie pacientai neturėtų vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų. Kai tokiems žmonėms atliekama planinė operacija, jiems pirmiausia skiriama profilaktinė terapija naudojant plazmos perpylimą.
