Straipsnyje apžvelgsime efektyviausius vaistus nuo spaudimo sergant cukriniu diabetu.
Hipertenzija – tai kraujospūdžio padidėjimas, kai medicininės manipuliacijos pacientui atneš daug daugiau naudos nei nepageidaujamas šalutinis poveikis. Reikėtų gydyti 140/90 ar daugiau kraujospūdžio rodmenis, nes hipertenzija labai padidina aklumo, inkstų nepakankamumo, insulto ir širdies priepuolio riziką. Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, leistina kraujospūdžio riba sumažinama iki 130/85 mm Hg. Art. Jei slėgis didesnis, turite dėti visas pastangas, kad jį sumažintumėte.
Hipertenzija yra labai pavojinga abiejų tipų diabetui. Taip yra dėl to, kad diabeto derinys su aukštu kraujospūdžiu padidina širdies priepuolio, aklumo, insulto, inkstų nepakankamumo, kojų amputacijos tikimybę.ir gangrena. Tuo pačiu metu aukštą kraujospūdį normalizuoti nėra taip sunku, nebent inkstų patologija buvo per toli.
Diabeto kraujospūdžio tabletės parduodamos dideliais kiekiais.
Kodėl cukriniu diabetu išsivysto hipertenzija
Abiejų tipų patologijos atveju arterinės hipertenzijos priežastys gali skirtis. 1 tipas – 80% atvejų hipertenzija išsivysto dėl inkstų pažeidimo (diabetinės nefropatijos). Sergant antrojo tipo diabetu, hipertenzija pacientui dažniausiai išsivysto daug anksčiau, palyginti su angliavandenių apykaitos sutrikimais ir pačiu diabetu. Vienas iš metabolinio sindromo elementų (2 tipo diabeto pirmtakas) yra hipertenzija arba aukštas kraujospūdis.
1 tipo cukrinis diabetas – hipertenzijos priežastys yra šios (surūšiuotos pagal dažnį): diabetinė nefropatija (inkstų patologija); pirminė (esminė) hipertenzija; sistolinė izoliuota hipertenzija, kitos endokrininės ligos.
2 tipo cukrinis diabetas – pirminė (esminė) hipertenzija; izoliuota sistolinė hipertenzija; diabetinė nefropatija, hipertenzija dėl inkstų kraujagyslių nepraeinamumo defektų; kitos endokrininės ligos.
Pastabos. Sistolinė izoliuota hipertenzija yra specifinė vyresnio amžiaus žmonių patologija. Kitos endokrininės ligos gali būti Kušingo sindromas, feochromocitoma, pirminis hiperaldosteronizmas ar kitos retos ligos. Esminė hipertenzija yra būklė, kai gydytojas negali nustatyti, kodėlpakyla kraujospūdis. Kai hipertenzija derinama su nutukimu, greičiausiai priežastis yra paciento netoleravimas su maistu gaunamų angliavandenių, taip pat didelis insulino kiekis kraujyje. Tai vadinama „metaboliniu sindromu“, kuris yra gerai gydomas. Be to, gali būti lėtinis psichologinis stresas, magnio trūkumas organizme, apsinuodijimas kadmiu, švinu ar gyvsidabriu, stambiosios arterijos susiaurėjimas dėl aterosklerozės.
Aukštas kraujospūdis sergant 1 tipo cukriniu diabetu
Pagrindinė ir labai pavojinga aukšto kraujospūdžio priežastis sergant 1 tipo cukriniu diabetu yra inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant diabetinę nefropatiją. Ši komplikacija pasireiškia 35-40% cukriniu diabetu sergančių pacientų ir turi keletą stadijų: mikroalbuminurija (šlapime atsiranda mažų b altymo, pavyzdžiui, albumino, molekulių); proteinurija (blogėja inkstų filtracija, šlapime atsiranda didelių b altymų; lėtinis inkstų nepakankamumas.
Iš 1 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų, nesergančių inkstų ligomis, serga dešimt procentų. Sergantiesiems mikroalbuminurija ši reikšmė pakyla iki dvidešimties procentų, su proteinurija – iki 50-70%, sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu – iki 70-100%. Kraujospūdis priklauso ir nuo su šlapimu išskiriamo b altymo kiekio: kuo jo daugiau, tuo didesnis paciento darbingumas.
Kai pažeidžiami inkstai, hipertenzija atsiranda dėl prasto natrio išsiskyrimo su šlapimu per inkstus. Kraujyje yra daugiau natrio, kaupiasi skysčiai,jį atskiesti. Dėl per didelio cirkuliuojančio kraujo padidėja kraujospūdis. Jei dėl cukrinio diabeto kraujyje pakyla gliukozės kiekis, tai jis pritraukia dar daugiau skysčių, kad kraujas per daug nesutirštėtų. Taip dar labiau padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris.
Inkstų ligos ir hipertenzija sudaro užburtą ratą, pavojingą pacientui. Organizmas bando kompensuoti nepakankamą inkstų veiklą, todėl pakyla kraujospūdis. Tai savo ruožtu padidina intraglomerulinį slėgį. Taip vadinami filtro elementai inkstuose. Dėl to pamažu miršta glomerulai, vis blogiau funkcionuoja inkstai. Šis procesas baigiasi inkstų nepakankamumu. Tačiau ankstyvosiose diabetinės nefropatijos stadijose šis užburtas ratas gali būti nutrauktas, jei pacientas bus laiku gydomas. Svarbu žinoti, kokias kraujospūdžio tabletes gerti sergant diabetu.
Svarbiausia, kad cukraus kiekis atitiktų normą. Taip pat padeda vaistai, tokie kaip diuretikai, angiotenzino receptorių blokatoriai ir AKF inhibitoriai.
Hipertenzija sergant 2 tipo cukriniu diabetu
Dar iki tikrojo diabeto, ty antrojo tipo, atsiradimo patologinis procesas prasideda dėl atsparumo insulinui, o tai reiškia, kad sumažėja audinių jautrumas insulino poveikiui. Norint kompensuoti atsparumą insulinui, kraujyje cirkuliuoja labai didelis insulino kiekis, todėl pakyla kraujospūdis. Su laikukraujagyslių spindis sumažėja dėl aterosklerozės, kuri tampa dar vienu reikšmingu indėliu į hipertenzijos atsiradimą. Tuo pačiu metu pacientas padidino pilvo nutukimą (prie juosmens). Nustatyta, kad riebalinis audinys į kraują išskiria medžiagų, kurios papildomai didina kraujospūdį. Tabletes nuo spaudimo sergant 2 tipo cukriniu diabetu turi parinkti gydytojas.
Šis kompleksas vadinamas metaboliniu sindromu. Taigi, hipertenzija atsiranda daug anksčiau nei 2 tipo cukrinis diabetas. Jis dažnai nustatomas pacientui iš karto po diagnozės nustatymo. Tačiau mažai angliavandenių turinti dieta yra naudinga tiek ligoms, tiek hipertenzijai kontroliuoti. Padidėjęs insulino kiekis kraujyje vadinamas hiperinsulinizmu. Tai atsiranda kaip reakcija į atsparumą insulinui.
Receptai kraujospūdžiui gydyti sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra gana brangūs.
Kai kasa yra priversta gaminti per daug insulino, ji labai susidėvi. Laikui bėgant ji nebegali susidoroti, padidėja cukraus kiekis kraujyje, pacientė suserga 2 tipo cukriniu diabetu. Kaip pakyla kraujospūdis dėl hiperinsulinizmo? Pirmiausia suaktyvinama simpatinė nervų sistema; dėl inkstų skystis ir natris blogiau išsiskiria su šlapimu; kalcis ir natris kaupiasi ląstelėse, per didelis insulino kiekis storina kraujagyslių sieneles, dėl šios priežasties mažėja jų elastingumas. Diabeto spaudimo gydymas turi būti visapusiškas.
Hipertenzijos pasireiškimų specifiškumas sergant cukriniu diabetu
Sergant cukriniu diabetu sutrinka natūralus slėgio svyravimų ritmas dienos metu. Normaliam žmogui ryte ir naktį, miegant, kraujospūdis sumažėja nuo 10 iki 20%, lyginant su dienos lygiu. Cukrinis diabetas tampa priežastimi, kad naktimis daugeliui hipertenzija sergančių pacientų spaudimas nesumažėja. Be to, derinant diabetą ir hipertenziją, slėgis naktį dažnai būna didesnis nei dieną. Manoma, kad defektas taip pat atsirado dėl diabetinės neuropatijos.
Per didelis cukraus kiekis kraujyje sutrikdo autonominę nervų sistemą, kuri reguliuoja žmogaus organizmo gyvenimą. Dėl to pablogėja kraujagyslių gebėjimas reguliuoti savo tonusą, tai yra atsipalaidavimas ir susiaurėjimas, priklausomai nuo krūvio. Taigi, tuo pačiu metu sergant cukriniu diabetu ir hipertenzija, reikia ne tik vienkartinių slėgio rodiklių matavimų, bet ir kasdieninio stebėjimo. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį. Šio tyrimo rezultatas – koreguoti tablečių, mažinančių kraujospūdį sergant cukriniu diabetu, dozę ir vartojimo laiką.
Praktiškai pastebima, kad pirmojo ir antrojo tipo pacientams padidėjęs jautrumas druskai dažniausiai pastebimas, lyginant su hipertenzija sergančiais pacientais, nesergančiais cukriniu diabetu, o tai reiškia, kad stiprų gydomąjį poveikį galima užtikrinti ribojant druskos kiekį kraujyje. jų dieta. Norint gydyti aukštą kraujospūdį sergant cukriniu diabetu, reikia stengtis valgyti mažiau druskos ir įvertinti rezultatą per mėnesį. Visa tai apsunkina ortostatinė hipotenzija. Tai reiškia, kad paciento kraujospūdisstaigiai sumažėja jam pakeitus padėtį.
Ortostatinė hipotenzija stebima žmogui staigiai atsistojus, pasireiškianti akių patamsėjimu, galvos svaigimu ar alpimu. Ši problema, kaip cirkadinio slėgio ritmo defektas, atsiranda dėl diabetinės neuropatijos atsiradimo. Žmogaus nervų sistema palaipsniui praranda gebėjimą kontroliuoti kraujagyslių tonusą. Jei pacientas greitai atsikelia, tada staiga padidėja apkrova. Tačiau organizmas nespėja padidinti kraujotakos ir dėl to pablogėja sveikatos būklė. Ortostatinė hipotenzija apsunkina aukšto kraujospūdžio diagnozę ir gydymą. Sergant cukriniu diabetu, kraujospūdį reikia matuoti dviem pozicijomis – ir gulint, ir stovint. Jei pacientui tokia komplikacija, jam visą laiką reikia keltis „jaučiant“, lėtai. Tokiu atveju gali padėti ir kraujospūdžio tabletės nuo diabeto.
Antihipertenzinių vaistų aprašymas
Vaistas turi atitikti šiuos kriterijus:
- Gerai mažina spaudimą. Tokiu atveju komplikacijų atsiranda mažiausiai.
- Įgyvendinimas, skirtas apsaugoti inkstus ir širdį nuo neigiamo aukšto kraujospūdžio poveikio.
- Neturėtų turėti įtakos lipidų ir angliavandenių apykaitai.
Kaip išsirinkti tinkamas tabletes nuo padidėjusio kraujospūdžio sergant cukriniu diabetu?
Vaistai nuo hipertenzijos
Yra kelių rūšių vaistai, mažinantys aukštą kraujospūdį ir sėkmingai naudojamihipertenzijos gydymas: kalcio blokatoriai, AKF inhibitoriai, diuretikai, beta adrenoblokatoriai, kraujagysles plečiantys vaistai, selektyvūs alfa adrenoblokatoriai, angiotenzino receptorių antagonistai.
Atkreiptinas dėmesys, kad kiekvienam pacientui specialistas paskiria individualų gydymo kursą. Netinkamas vaistų derinys gali sukelti mirtį. Griežtai draudžiama savarankiškai gydytis.
AKF inhibitorių vartojimas
Veiksmingiausios kraujospūdžio tabletės nuo diabeto ir hipertenzijos yra angiotenziną konvertuojančių fermentų blokatoriai. Farmakologiniu poveikiu siekiama sumažinti slėgio rodiklius, pašalinti širdies nepakankamumo vystymąsi, sumažinti širdies raumens audinio įtampą.
Priėmimas draudžiamas šiomis sąlygomis:
- plaučių liga arba astma;
- nustačius inkstų nepakankamumo istoriją, vaistą reikia vartoti atsargiai, taip pat stebėti kraujospūdį, kalcio ir kreatinino koncentraciją kraujyje;
- maitinimas krūtimi ir nėštumas.
Šios kategorijos vaistai sukelia arterijų susiaurėjimą inkstuose, todėl juos reikia skirti atsargiai pacientams, kurie anksčiau sirgo ateroskleroze.
Svarbu žinoti, kad vartojant AKF inhibitorius, pageidautina apriboti druskos vartojimą. Dozavimas per dieną – ne daugiau kaip trys gramai.
Dažniausiadiabeto spaudimo tabletės yra šios: "Berliprilis"; "Enalaprilis"; "Kaptoprilis". Paskutinis vaistas tablečių pavidalu yra neatidėliotinas atvejis, kai staiga padidėja kraujospūdis.
Kalcio antagonistai diabetu sergantiems pacientams
Kalcio kanalų blokatoriai yra veiksmingi ilgai, gali turėti įtakos hipertenzijai, tačiau yra nemažai kontraindikacijų. Skirstomi į šiuos tipus: nedihidropiridinai ir dihidropiridinai.
Svarbiausia patologija – kalcio apykaitos pokytis dėl magnio trūkumo. Vaisto veikimo mechanizmas yra skirtas sumažinti kalcio prasiskverbimą į raumenų širdies ląsteles, kraujagyslių sieneles, taip užkertant kelią spazmų atsiradimui. Geresnė svarbių organų kraujotaka.
Šių vaistų kontraindikacijos yra šios: širdies nepakankamumo išsivystymas; krūtinės anginos buvimas ligos istorijoje; insultas ūminėje fazėje; hiperkalemija.
Skiriami šie šios serijos vaistai: Diltiazemas, Verapamilis, Felodipinas, Nifedipinas. Pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, skiriamas "Verapamilis", kuris apsaugo inkstus nuo neigiamo didelio cukraus kiekio poveikio. Būtina gerti kompleksiškai kartu su AKF inhibitoriais.
Kokios kitos tabletės nuo didelio kraujospūdžio diabetu gali padėti?
Nepakeičiami pagalbininkai – diuretikai
Natrio kiekio padidėjimas, taip pat vandens kaupimasis organizme sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą, o tai tampa svarbiu veiksniu, kuris provokuojaarterinis spaudimas. Pacientai, kurių cukraus kiekis yra padidėjęs, yra jautrūs druskai, o tai labai pablogina situaciją. Diuretikai yra geras būdas kovoti su šia problema.
Yra tokia diuretikų klasifikacija:
- tiazidas – jie turi tokį šalutinį poveikį kaip neigiamas poveikis cholesterolio ir cukraus kiekiui, slopina inkstų veiklą;
- osmosinis – gali išprovokuoti hiperosmolinę komą;
- kalį tausojantis – negali būti naudojamas esant inkstų nepakankamumui;
- kilpa – jei šias tabletes vartojate neatsakingai, gali pasireikšti širdies aritmija ir hipokalemija;
- anglies anhidrazės inhibitoriai - neigiama savybė yra nedidelis tikslinis poveikis, dėl kurio nebus gautas norimas rezultatas.
Tarp visų diuretikų, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, patariama vartoti kilpinius vaistus, mažinančius kraujospūdį sergant cukriniu diabetu. Jų veikla yra sutelkta į inkstų veiklos kokybės gerinimą. Jie skirti pašalinti edemą, puikiai derinami su AKF inhibitoriais. Kadangi neigiamas taškas yra kalio išsiskyrimas iš organizmo, kartu su vartojimu būtina papildyti šio elemento kiekį papildomais vaistais.
Geriausi kilpiniai vaistai yra šie: bufenoksas, torasemidas, furosemidas.
Gydymas vien diuretikais neveiksmingas, reikia kitų antihipertenzinių vaistų.
Yra ir kitų veiksmingų tablečiųnuo aukšto kraujospūdžio sergant cukriniu diabetu.
Beta blokatorių naudojimas
Sergant išemine ir hipertenzine širdies liga bei aritmija, beta adrenoblokatoriai yra nepakeičiami vaistai, pagal kuriuos šie vaistai skirstomi į tris grupes:
- Neselektyvus ir selektyvus – veikia kasos ląsteles, mažina insulino gamybos greitį. Naudinga širdžiai, padidina 2 tipo diabeto riziką.
- Hidrofiliniai ir lipofiliniai – negali būti naudojami sergant cukriniu diabetu, nes skatina kepenų patologijas ir sutrikdo lipidų apykaitą.
- Išsiplečiančios kraujagyslės – teigiamai veikia lipidų ir angliavandenių apykaitą, tačiau turi daug šalutinių poveikių.
Paskirtos saugios priemonės hipertenzijai sergant 2 tipo cukriniu diabetu: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.
Farmakologinis poveikis skirtas padidinti audinių jautrumą hormonui, taip pat medžiagų apykaitos procesų eigą.
Svarbu žinoti, kad beta adrenoblokatoriai maskuoja kalio trūkumo simptomus, todėl jie skiriami prižiūrint specialistui.
Kokie vaistai nuo spaudimo sergant cukriniu diabetu, gana sunku pačiam nuspręsti.
Atrankiniai alfa blokatoriai
Šių vaistų pranašumas yra ta, kad jie daro įtaką nervų galūnių ir jų skaidulų pažeidimų mažinimui. Jiems būdingas kombinuotas poveikis: yra antispazminiai, kraujagysles plečiantys ir hipotenziniai vaistai. Be to,skatinamas audinių pažeidžiamumas insulinui, slopinamas cukraus kiekis, o tai būtina sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Šių vaistų nuo diabeto spaudimo trūkumas yra šių sąlygų galimybė:
- papūtimas;
- ortostatinė hipotenzija – gali pasireikšti cukriniu diabetu sergančiam pacientui;
- nuolatinės tachikardijos atsiradimas.
Labai svarbu žinoti, kad alfa adrenoblokatorių vartojimas sergant širdies nepakankamumu yra griežtai draudžiamas.
Ilgalaikiam gydymui naudojami šie vaistai: Terazozinas, Doksazosinas ir Prazozinas.
Angiotenzino receptorių antagonistai, kaip AKF inhibitorių pakaitalas
Tai vaistai, mažinantys kraujospūdį sergant cukriniu diabetu, turintys minimalų šalutinį poveikį ir teigiamą poveikį organizmui. Pašalinkite kairiojo skilvelio hipertrofiją, išvengsite miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo ir sumažinkite insulto tikimybę.
Geriausios šios grupės lėšos: Losartanas, Telmisartanas, Candesartanas.
Gydymo metu reikia stebėti kraujospūdį, kalio ir kreatinino kiekį.
Farmacijos rinkoje yra gana daug vaistų nuo diabeto. Tačiau norint išvengti neigiamų pasekmių, savarankiškai gydytis nebūtina. Tik kvalifikuota diagnostika ir individualiai parinktas gydymas padės pasiekti norimą efektą.
