Insulino šokas įvyksta, kai žmogaus organizme yra per mažai arba per daug insulino. Pasitaiko tais atvejais, kai pacientas ilgą laiką nevalgo ar užsiima fizine veikla. Pagrindiniai insulino šoko simptomai yra sąmonės aptemimas, galvos svaigimas ir greitas, silpnas pulsas. Kartais būna traukulių.
Psichiatrijoje
Be to, insulino šokas buvo pradėtas naudoti psichiatrijoje. Specialistai dirbtinai sukėlė hipoglikeminę komą, žmogui suleisdami insulino. Pirmą kartą šį terapijos metodą Sackelis panaudojo 1933 m. Jis buvo priklausomų nuo heroino ir morfijaus gydymo specialistas.
Į organizmą patekus insulino, pacientai patyrė insulino šoką. Reikia atsižvelgti į tai, kad šis metodas sąlygojo gana didelį mirtingumą. 5 % atvejų dirbtinai sukelto insulino šoko pasekmės buvo mirtinos.
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad šis metodas yraneveiksmingas. Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad insulino šoko pasekmės psichiatrijoje yra neveiksmingos. Tai vienu metu sukėlė pasipiktinimo bangą tarp psichiatrų, kurie aktyviai taikė tokią terapiją. Pažymėtina, kad šizofrenijos šoko gydymas insulinu buvo naudojamas iki septintojo dešimtmečio.
Tačiau laikui bėgant pradėjo aktyviai sklisti informacija, kad šio metodo efektyvumas buvo pervertintas. Ir terapija veikė tik tada, kai pacientas buvo elgiamasi su išankstiniu nusistatymu.
SSRS
Dar 2004 m. A. I. Nelsonas pažymėjo, kad insulino šoko terapija vis dar laikoma viena veiksmingiausių šalyje. Pastebėtina, kad 1989 metais sovietinėse ligoninėse apsilankę amerikiečių psichiatrai pažymėjo, kad tokiu būdu sukelta koma šalies teritorijoje buvo naudojama prieš asmenis, neturinčius psichozinių ar afektinių sutrikimų požymių. Pavyzdžiui, disidentams buvo privalomas gydymas insulino šoku.
Tačiau šiuo metu šio metodo naudojimas yra labai ribotas. Tačiau tuo pat metu reikia atsiminti, kad insulino šokas naudojamas tik tais atvejais, kai kitas gydymas buvo neveiksmingas. Tačiau yra regionų, kuriuose šis metodas visai nenaudojamas.
Indikacijos
Pagrindinė insulino šoko vartojimo indikacija yra psichozės, pirmiausia šizofrenija. Visų pirma šiuo metodu gydomas haliucinacinis, kliedesinis sindromas. Manoma, kad tokia terapija turi antidepresinį poveikį. Tačiau, remiantis oficialia statistika, kai kurioseKai kuriais atvejais tokia terapija sukelia pablogėjimą, o ne pagerėjimą.
Kaip kreiptis
Ligoniui skirta speciali palata, reikalingas specialus personalo mokymas, nuolatinis paciento stebėjimas komos būsenoje. Būtinai laikykitės dietos. Labai sunkus gydymas dėl prastos venų būklės.
Šalutinis poveikis
Žinokite, kad pati terapija turi skausmingą poveikį. Todėl metodas nėra labai populiarus. Insulino šokas derinamas su gausiu prakaitavimu, susijaudinimu ir stipriu alkio jausmu, traukuliais. Patys pacientai gydymą apibūdino kaip itin skausmingą.
Be to, yra rizika, kad koma užsitęs. Taip pat gali ištikti koma. Kai kuriais atvejais insulino šokas sukelia mirtį. Tokia terapija taip pat turi kontraindikacijų.
Apie efektą
Iš pradžių insulino šoką sukėlė tik psichikos ligoniai, kurie atsisakė valgyti. Vėliau pastebėta, kad po tokios terapijos pagerėja bendra pacientų būklė. Dėl to psichikos ligoms gydyti pradėta taikyti insulino terapija.
Šiuo metu pirmajam šizofrenijos priepuoliui gydyti naudojamas insulinas.
Geriausias poveikis pastebimas sergant haliucinacine-paranoidine šizofrenija. Ir mažiausiai rodo insulino terapiją, gydant paprastą šizofrenijos formą.
Reikia atsiminti, kad ūminis hepatitas, kepenų cirozė, pankreatitas, urolitiazė yrainsulino vartojimo kontraindikacijos.
Šis gydymas taip pat nerekomenduojamas pacientams, kenčiantiems nuo netinkamos mitybos, tuberkuliozės, smegenų ligų.
Insulino koma pasiekiama švirkščiant insuliną į raumenis. Paprastai suraskite mažiausią reikalingą dozę, palaipsniui didindami dozių skaičių. Pradėkite įvesdami keturis šio junginio vienetus.
Pirmoji koma neturėtų trukti ilgiau nei 5–10 minučių. Tada jos simptomai nutrūksta. Komos trukmė gali būti padidinta iki 40 minučių. Gydymo kursas paprastai yra maždaug 30 com.
Sustabdykite komos apraiškas suleisdami 40% gliukozės tirpalo. Kai tik ligonis atsigauna, jam duodama arbatos su cukrumi ir pusryčiaujama. Jei jis be sąmonės, per zondą duodama arbatos su cukrumi. Įvadas į komą atliekamas kiekvieną dieną.
Nuo antros ir trečios insulino terapijos fazės pacientui atsiranda mieguistumas, pablogėja sąmonė, mažėja raumenų tonusas. Jo kalba neaiški. Kartais keičiasi kūno modeliai, prasideda haliucinacijos. Dažnai atsiranda griebimo refleksas, traukuliai.
Ketvirtoje fazėje pacientas tampa visiškai nejudrus, į nieką nereaguoja, padidėja raumenų tonusas, gausu prakaito, nukrenta temperatūra. Jo veidas tampa blyškus, o vyzdžiai susiaurėja. Kartais būna kvėpavimo sutrikimų, širdies veikla, visus šiuos simptomus lydi amnezija.
Komplikacijos
Toks poveikis organizmui nesukelia komplikacijų. Jie pasireiškia širdies veiklos kritimu, širdies nepakankamumu,plaučių edema, pasikartojanti hipoglikemija. Jei prasideda komplikacijos, hipoglikemija nutraukiama skiriant gliukozę, o vėliau vartojamas vitaminas B1, nikotino rūgštis.
Klausimai
Insulino veikimo mechanizmas psichikos ligų eigoje vis dar labai paslaptingas. Pavyko išsiaiškinti, kad insulino koma pažeidžia giliausias smegenų struktūras. Tačiau šiuo metu mokslas negali tiksliai nustatyti, kaip tai vyksta.
Svarbu pažymėti, kad panašus poveikis kadaise buvo pastebėtas atliekant lobotomiją. Buvo tikima, kad ji padėjo „nuraminti“ligonius, tačiau efektas buvo gaubtas paslaptimis. Ir tik po metų buvo išaiškintas šios procedūros žalingas pobūdis, kuris dažnai sukeldavo siaubingas ir priešingas laukiamas pasekmes.
Vakaruose insulino terapija šiuo metu net neįtraukta į psichiatrijos mokymo programas. Tai tiesiog nepripažįstama kaip veiksminga. Šis gydymas laikomas itin skausmingu, sukelia daug komplikacijų, šalutinių poveikių ir netgi gali baigtis mirtimi.
Tačiau insulino terapijos šalininkai ir toliau tvirtina, kad šis metodas veikia. Ir daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, jis vis dar taikomas pacientams, sergantiems šizofrenija. Manoma, kad toks gydymas leidžia pacientams pamiršti savo ligą metams. O kartais net ir palaikomojo gydymo nereikia. Ne kiekvienas gydymo metodas psichiatrijoje duoda tokį rezultatą. Tuo pačiu metu insulino terapija niekada nenaudojama be atitinkamos specialisto išvados ir raštiško sutikimo.tiesiai pacientui.
Sunkumai psichiatrijoje
Psichiatrija yra gana sudėtingas mokslas. Kol kitų sričių gydytojai turi tikslius diagnostikos metodus – naudojant prietaisus, kurie aiškiai parodo ligos požymius, psichiatrai tokios galimybės atimamos. Nėra diagnostikos, paciento būklės kontrolės technikos. Psichiatrai priversti pasikliauti tik paciento žodžiais.
Tokie faktai, kaip ir baisūs atvejai iš psichiatrinės praktikos, paskatino antipsichiatrijos judėjimo klestėjimą. Jos atstovai suabejojo gydytojų naudojamais metodais. Judėjimas prasidėjo 1960 m. Jo šalininkai nerimavo dėl psichikos sutrikimų diagnozės neryškumo. Juk kiekvienas iš jų buvo per daug subjektyvus. Be to, taikoma terapija pacientams dažnai padarė daugiau žalos nei naudos. Pavyzdžiui, iš tikrųjų lobotomija, kuri tais metais buvo masiškai atlikta, buvo pripažinta nusikalstama. Turiu pasakyti, kad ji tikrai buvo suluošinta.
1970-aisiais daktaras Rosenhanas atliko įdomų eksperimentą. Antrajame etape jis pranešė psichiatrijos klinikai, kad ji atskleis piktadarius, kuriuos jis atsiųs. Po to, kai buvo sugauta daug piktadarių, Rosenhanas prisipažino, kad piktadarių nesiuntė. Tai sukėlė pasipiktinimo bangą, kuri siautėja iki šiol. Nustatyta, kad psichikos ligoniai tiesiog nesunkiai atskyrė „savuosius“nuo netinkamai elgiamų asmenų.
Dėl šių aktyvistų veiklos padaugėjo pacientųpsichiatrijos klinikų JAV sumažėjo 81 proc. Daugelis jų buvo paleisti ir paleisti nuo gydymo.
Metodų kūrėjas
Insulino terapijos kūrėjo likimas nebuvo lengvas. Dauguma civilizuotų šalių pripažino jo metodą pagrindine XX amžiaus psichiatrijos klaida. Jo veiksmingumas buvo paneigtas praėjus 30 metų nuo jo išradimo. Tačiau iki to momento insulino koma nusinešė daug gyvybių.
Manfredas Szekelis, kaip jis buvo vadinamas savo gyvenimo pabaigoje, gimė Nadvirnos mieste Ukrainoje. Tačiau pažymėtina, kad per savo gyvenimą ši sritis sugebėjo pereiti į Austrijos, Lenkijos, SSRS, Trečiojo Reicho, Ukrainos pilietybę.
Pats būsimas gydytojas gimė Austrijoje. O po Pirmojo pasaulinio karo gyveno šioje šalyje. Gavęs specializuotą išsilavinimą, jis pradėjo dirbti Berlyno psichiatrijos ligoninėje, daugiausia gydydamas narkomanus.
Tuo pačiu metu buvo atrastas naujas diabeto gydymo būdas, kuris tapo proveržiu: pradėtas plačiai naudoti insuliną diabetikams gydyti.
Zeckel nusprendė sekti šiuo pavyzdžiu. Jis pradėjo vartoti insuliną, kad pagerintų savo pacientų apetitą. Dėl to kai kuriuos perdozavusius pacientus ištiko koma, Zekelis pastebėjo, kad toks reiškinys turėjo teigiamos įtakos narkomanų psichinei būklei. Jų protrūkių sumažėjo.
Išaugus naciams, Seckelis grįžo į Vieną, kur toliau kūrė insulino pagrindu pagamintus vaistus, skirtus šizofrenikams gydyti. Jis padidino šios medžiagos dozę ir savo metodą pavadino insulino šoko terapija. Kartu buvo atskleistašio metodo mirtingumas. Jis gali siekti 5%.
Ir tik po karo, kai skausmingas terapijos metodas buvo naudojamas labai aktyviai, pasirodė straipsnis „Insulino mitas“, kuris paneigė tokio gydymo efektyvumą.
Po 4 metų šis metodas buvo išbandytas. Pavyzdžiui, viename iš jų šizofrenija vieni buvo gydomi insulinu, kiti – barbitūratais. Tyrimas nerado jokio skirtumo tarp grupių.
Tai buvo insulino šoko terapijos pabaiga. Tiesą sakant, 1957 m. daktaro Zekelio gyvenimo darbas buvo sunaikintas. Kurį laiką šis metodas buvo naudojamas privačiose klinikose, tačiau jau aštuntajame dešimtmetyje jis buvo saugiai pamirštas JAV ir Europos klinikose. Tačiau SSRS ir Rusijos Federacijoje insulino terapija vis dar įtraukta į šizofrenijos gydymo standartus, nepaisant to, kad ji laikoma „paskutinės išeities metodu“.
