Daugelis žmonių mano, kad alergija nėra pavojinga. Tam tikru mastu tai yra tiesa. Tačiau kai kurios jo rūšys yra mirtinos. Pavyzdys yra anafilaksinis šokas. Išgelbėti gyvybes galima tik tinkamai suteikus pirmąją pagalbą. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti simptomus, priežastis ir procedūrą.
Kas tai?
Šokas – tai organizmo reakcija, kuri gali pasireikšti įvairiems alergenams. Dažniausiai tai sukelia maistas, vaistai, injekcijos, įkandimai. Kartais tokio tipo šokas gali išsivystyti per kelias minutes, kartais – po kelių valandų.
Alerginės reakcijos mechanizmą sudaro du procesai vienu metu. Pirmasis yra jautrinimas. Tai yra, iš pradžių sistema nustato alergeno buvimą, atitinkamai, ji pradeda gaminti b altymus, vadinamus imunoglobulinais. Antrasis procesas yra pati alerginė reakcija. Jei alergenai vėl patenka į organizmą, atsiranda specifinė būklė. Kartais galibaigiasi paciento mirtimi. Kai atsiranda alergija, organizmas pradeda išskirti histaminus. Šios medžiagos sukelia niežulį, deginimą, plečia kraujagysles, todėl yra labai pavojingos. Padedant sergant anafilaksiniu šoku, reikia suprasti, kad pats pirmas ir svarbiausias veiksmas turėtų būti alergeno neutralizavimas. Jei žinote tokios būklės požymius, galite padėti žmogui.
Simptomatika
Pažymėtina, kad ši alerginė reakcija gali pasireikšti įvairiai. Be įprastų bėrimų šoko metu, gali pasireikšti karščiavimas, niežulys, patinimas, žemas kraujospūdis, sąmonės netekimas, sąmonės netekimas, traukuliai, kvėpavimo ir viso organizmo veiklos sutrikimai ir kt. Dažniausiai pažeidžiamos pėdos, šlaunys, nugara, delnai ir pilvas. Kartais anafilaksinio šoko išsivystymas suvokiamas kaip kitų ligų simptomas, todėl suteikti pirmąją pagalbą gali būti gana sunku. Todėl gali kilti rimtų komplikacijų.
Turite suprasti, kad svarbiausi alergijos išsivystymo rodikliai yra bėrimas, karščiavimas, traukuliai ir sumažėjęs spaudimas. Jei nedelsdami nesikišite į šią simptomą ir nepadėsite asmeniui, greičiausiai tai sukels jo mirtį.
Kas sukelia anafilaksinę reakciją?
Dažniausiai ši būklė paveikia žmones, kurie yra linkę į alergiją. Į šį sąrašą reikėtų įtraukti slogos atsiradimą dėl įvairių priežasčių, dermatitą ir pan. Jei esate linkęs į alergiją, turėtumėte vengti sąlyčio su medžiagomis, kurios sukelia neigiamą poveikįkūno reakcija.
Jei žmogus vieną kartą jau patyrė anafilaksinį šoką, jam reikia nuolat su savimi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Dažniausiai pasitaikantys alergenai yra vabzdžiai, gyvūnai, kai kurie reakcijos produktai (pienas, medus, kiaušiniai ir žuvis, vaistai), fitoalergenai (žydintys augalai ar žiedadulkės), taip pat sintetinės arba natūralios medžiagos.
Šoko formos
Atsižvelgiant į tai, kad ši reakcija pasireiškia įvairiai, išskiriamos kelios formos vienu metu.
- Tipiška. Šiuo atveju histaminai išsiskiria į kraują. Atitinkamai, žmogus pradeda svaigti, tiesiogiai atsiranda patinimas, karščiavimas, niežulys ir bėrimai, taip pat sumažėja spaudimas. Gali būti silpnumas ir paniška mirties baimė.
- Smegenų forma. Ji gana rimta. Su juo paburksta smegenys, atsiranda traukuliai, žmogus praranda sąmonę.
- Maisto forma yra susijusi su virškinimo problemomis. Simptomai yra patinimas, ypač lūpų ir liežuvio. Taip pat gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo spazmai.
- Atskirkite šoką, kurį sukelia fizinis aktyvumas. Tokiu atveju atsiranda pirmiau aprašyti simptomai.
- Paskutinė anafilaksinio šoko forma yra alergija, kuri apsunkina kvėpavimo sistemą. Atitinkamai žmogui ima užsikimšti nosį, atsiranda kosulys, tinsta gerklė, jam sunku kvėpuoti. Jei iš karto nesuteiksite pirmosios pagalbos, kai atsiranda alergija, pacientas mirsuždusimas.
Kitas smūgis yra padalintas į 4 laipsnius. Pavojingiausi yra 3 ir 4. Su jais žmogus yra be sąmonės, gydymas praktiškai neefektyvus. Labai retai šie laipsniai išsivysto iš karto, kai atsiranda alergija. Jie atsirado dėl neteisingai suteiktos pagalbos arba visai nesuteiktos 1–2 laipsnių kampu.
Šoko etapai
Anafilaksinio šoko simptomai skiriasi priklausomai nuo stadijos, kurioje žmogus gali būti.
- Prekursorių periodas pasireiškia taip: žmogui atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas, alpimas, odos ir gleivinių bėrimai. Taip pat yra nerimas, tirpsta galūnės, veidas, kvėpavimo sutrikimai. Gali sutrikti žmogaus regėjimas ir klausa.
- Piko laikotarpiui būdingas slėgio kritimas, blyškumas, tachikardija, gana triukšmingas kvėpavimas, lipnus prakaitas, niežulys. Be to, žmogus gali nustoti šlapintis arba atvirkščiai, atsirasti šlapimo nelaikymas.
Sėkmingai gydęs pacientas po kelių dienų pasveiksta nuo šoko būsenos. Jis gali turėti prastą apetitą, galvos svaigimą ir silpnumą.
Sunkumo laipsniai
Pažymėtina, kad pagalbos esant anafilaksiniam šokui algoritmas visiškai priklauso nuo ligos sunkumo.
- Esant silpnai srovei, slėgis nukrenta iki 90/60. Pirmasis laikotarpis trunka iki 15 minučių. Žmogus gali trumpam prarasti sąmonę, bet tik porai sekundžių, šis laipsnis taip pat pasiteisinagydymas.
- Kalbant apie vidutinio sunkumo, slėgis nukrenta iki 60/40. Įspėjimo laikotarpis trunka iki 5 minučių. Asmuo gali prarasti sąmonę 10–20 minučių. Gydymo poveikis gana lėtas, pacientą reikia labai ilgai stebėti.
- Sunkiais atvejais spaudimo nustatyti nepavyksta, pirmosios menstruacijos trunka pažodžiui sekundes, pacientas praranda sąmonę ilgiau nei pusvalandžiui, o gydymo efekto visiškai nėra.
Lengvi simptomai
Svarbu turėti galimybę suteikti skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui. Paprasčiausia tai bus su lengvu kursu. Būtina atsikratyti alergeno ir slopinti simptomus. Lengvo šoko atveju pirmieji simptomai pasireiškia per pirmąsias 15 minučių. Žmogus turi patinimą, o lokalizacija yra didžiulė. Deginimo pojūtis jaučiamas visame kūne, gali atsirasti bėrimų ir niežėjimo. Atitinkamai patinsta gerklos, balsas užkimsta.
Tuo pačiu pacientas gali turėti laiko pranešti artimiesiems, kad jam yra tachikardija, sumažėjusio spaudimo jausmas, pilvo skausmas, viduriavimas, tuštinimasis. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti net bronchų spazmas, pasireiškiantis gana sunkiu iškvėpimu ir garsiu švokštimu. Oda pabąla, skauda apatinę nugaros dalį, sustingsta galva, lūpos, liežuvis, pradeda svaigti galva, susilpnėja regėjimas. Asmuo gali skųstis, kad jam staiga atsirado mirties baimė.
Vidutinė stadija
Jei pacientas jau turi vidutinio sunkumo stadiją, būtina skubiai pradėti teikti pagalbą. AtEsant tokio sunkumo anafilaksiniam šokui, stebimi traukuliai, po kurių pacientas netenka sąmonės, gana žemas spaudimas, stebima bradikardija ar tachikardija, gali prasidėti kraujavimas tiek iš vidaus, tiek iš nosies, taip pat nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Vyzdžiai išsiplečia, atsiranda paburkimas, silpnumas, lipnus prakaitas, pastebimi bėrimai.
Sunkus
Sunkaus anafilaksinio šoko medicininė priežiūra iš esmės neturi jokios reikšmės. Faktas yra tas, kad ši forma išsivysto beveik akimirksniu, pacientas neturi laiko pasidalinti savo skundais, nes jis praranda sąmonę vos per kelias sekundes. Tikslinga teikti pagalbą tik pirmosiomis minutėmis. Priešingu atveju paciento laukia tolesnė mirtis.
Pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip išsiplėtę vyzdžiai, blyškumas, odos cianozė, traukuliai, švokštimas kvėpuojant, nejaučiamas pulsas ir sumažėja kraujospūdis. Neįmanoma to išmatuoti.
Diagnostika
Kad anafilaksinio šoko rekomendacijos veiktų, būtina nedelsiant atlikti diagnostiką. Reikia pažymėti, kad šoko simptomus gana lengva supainioti su kitomis ligomis. Pagrindinės teisingos diagnozės sąlygos yra teisinga istorija. Būtina atlikti fermentų imunologinį tyrimą. Taip pat turėtumėte atlikti bendrą kraujo tyrimą, kuris leis išsiaiškinti, kiek raudonųjų ir b altųjų kraujo kūnelių yra organizme. Svarbu atkreipti dėmesį į eozinofilų rodiklius. Taip pat atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Jo dėka galite sužinoti būsenąkepenų ir inkstų fermentai. Būtinai atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą, kad suprastumėte, ar nėra plaučių edemos. Jei pacientas negali įvardyti šoko priežasčių, tuomet privalomi alergologiniai tyrimai, taip pat būtina alergologo konsultacija.
Pirmoji pagalba
Jei žmogui kyla įtarimas, kad jam ar jo artimajam netrukus prasidės šoko simptomai, turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Dažniausiai būtent profesionalūs gydytojų veiksmai padeda išgelbėti žmogaus gyvybę. Apsvarstykite anafilaksinio šoko priemonių algoritmą.
- Alergeną reikia pašalinti. Būtinai tai padarykite iš karto. Todėl svarbu žinoti, kaip jis pateko į organizmą. Jei apsinuodijama, reikia plauti skrandį, bet jei žmogui įkando bitė, tada įgėlimą ištraukite.
- Toliau pacientą reikia paguldyti ant nugaros. Jo kojos turi būti pakeltos.
- Jei žmogus vemia ar pradeda traukuliai, turite pasukti jo galvą į vieną pusę. Tai leis jam nepraryti liežuvio ir neužspringti vėmalais.
- Jums reikia atidaryti langą arba duris, kad įleistumėte gryno oro.
- Jei nėra kvėpavimo ir pulso, tuomet būtina atlikti širdies masažą.
- Jei žmogų ištiko anafilaksinis šokas, reaguodamas į vabzdžio įkandimą, būtina sutvarstyti jo žaizdą virš pažeidimo vietos. Tai neleis nuodams toliau plisti visame kūne. Pažymėtina, kad valsusilietus su tokiu alergenu, reikia susmulkinti vietą ratu su adrenalinu. Su anafilaksiniu šoku tai padės išvengti daugelio pavojingų apraiškų. Reikia daryti apie 5-6 injekcijas, kiekvieną kartą suleidžiant po 0,3 ml. Panašios adrenalino dozės vaistinėse parduodamos jau paruoštos.
- Jei neįmanoma suleisti adrenalino, galite naudoti antihistamininius vaistus arba hormonus.
Turite mokėti suteikti pirmąją pagalbą ištikus šokui ir atpažinti jo simptomus. Tai išgelbės paciento gyvybę kritinėse situacijose.
Skubi medicinos pagalba
Panagrinėkime skubios pagalbos, sergant anafilaksiniu šoku, algoritmą.
- Būtina patikrinti gyvybines funkcijas. Tai reiškia, kad reikia išmatuoti slėgį, pulsą.
- Jei pacientas yra ligoninėje, jam skubiai atliekama elektrokardiograma, atliekamas prisotinimas deguonimi.
- Būtina pasitikrinti kvėpavimo takų būklę ir pašalinti iš burnos visus vėmalus. Taip užtikrinamas oro pralaidumas.
- Taip pat būtina pritvirtinti apatinį žandikaulį, kad būtų galima intubuoti trachėją.
- Jei yra Kvinkės edema ar spazmas gerklėje, būtina atlikti specialią procedūrą, kurios esmė – perpjauti gerklas tarp specialių kremzlių, kad patektų grynas oras.
- Taip pat atliekama tracheotomija.
- Toliau, jei yra aiškiai pažymėta vieta, kur pateko alergenas, būtina suleisti adrenalino. Jei tai vabzdžių įkandimas, jis turi būti pradurtas iš visų pusių praskiestu adrenalino tirpalu. Toliaupo liežuvio šaknimi reikia įvesti iki 5 ml to paties mišinio. Jei tai neįmanoma, galite tai padaryti į veną. Likusią tirpalo dalį reikia atskiesti fiziologiniu tirpalu ir užpilti ant lašintuvo. Tokiu atveju reikia kontroliuoti slėgio lygį.
- Būtinai sušvirkškite steroidų. Gydytojas turi naudoti antinksčių hormonus.
- Taip pat skiriami antihistamininiai vaistai. Laikui bėgant, kai žmogus pradeda jaustis geriau, jis pradeda vartoti tabletes.
- Būtina įkvėpti sudrėkintu deguonimi. Greitis turi būti ne didesnis kaip 7 litrai per minutę.
- Toliau teikiant skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui, būtina suleisti „Eufillin“iki 10 mg. Taip atsikratysite kvėpavimo nepakankamumo, jei toks yra.
- Jei išsivysto ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuris yra kraujo persiskirstymo priežastis, reikia skirti specialių tirpalų. Mes kalbame apie koloidą ir kristaloidą.
- Norint išvengti plaučių ir smegenų tinimo, būtina vartoti diuretikus. Jei yra smegenų šoko forma, gydytojai skiria raminamuosius vaistus, taip pat vaistus nuo traukulių.
Toks skubios pagalbos algoritmas esant anafilaksiniam šokui padės išgelbėti žmogų.
Gydymo ypatybės
Pirmoji pagalba turėtų būti suteikta nedelsiant. Jei pacientui pasireiškia panaši būklė, jį reikia stebėti ligoninėje. Gydytojai privalo atkurti visų pažeistų organų darbingumą. Gali kentėtikvėpavimo sistema, nervų ar virškinimo sistema.
Pirmiausia reikia sustabdyti tokių medžiagų, kaip histamino, gamybą. Juk jie nuodija organizmą. Norėdami tai padaryti, gydytojai turėtų naudoti antihistamininius blokatorius. Jei yra kokių nors simptomų, reikia naudoti antispazminius ar prieštraukulinius vaistus.
Anafilaksinio šoko gydymas paprastai trunka kelias dienas. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pašalinus simptomus ir pačią būklę pas gydytoją reikia lankytis maždaug mėnesį.
Reikėtų atsiminti, kad jei simptomai buvo pašalinti, tai nereiškia, kad žmogus visiškai išgydomas. Kartais šokas gali atsinaujinti po savaitės. Štai kodėl, jei pacientui buvo nustatytas šokas, jis būtinai turi vykti į ligoninę.
Pasekmės
Jei neteisinga teikti pirmąją pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui, žmogus gali patirti tam tikrų komplikacijų. Išnykus paciento širdies ir kvėpavimo nepakankamumui, kai kurie simptomai gali išlikti. Pavyzdžiui, intelektinės funkcijos gali smarkiai pablogėti, nes žmogus turėjo užsitęsusią hipoksiją, tai yra, smegenų badą. Atitinkamai gali atsirasti galvos skausmas. Tokiu atveju skiriami nootropiniai vaistai. Turite suprasti, kad padėti esant anafilaksiniam šokui yra labai svarbu.
Injekcijos ar įkandimo vietoje gali atsirasti hematoma ir patinimas, todėl norint juos atsikratyti, būtina naudoti specialius tepalus ir gelius. Heparino tepalas yra puikus. Dėlšokas sutrikdo širdies veiklą, todėl gali skaudėti krūtinę.
Sumažėjęs kraujospūdis gali išlikti ilgą laiką po to, kai išnyksta pirmieji simptomai. Taip pat gali išlikti diskomfortas pilve, širdies skausmas, karščiavimas, vangumas, silpnumas, nuovargis ir vangumas. Kartais gali atsirasti vėlyvų komplikacijų, kurios atsiranda maždaug po 2 savaičių.
Gali pasireikšti Quincke edema, paraudimas, bėrimai, glomerulonefritas, miokarditas, hepatitas ir pan. Be to, reikia pažymėti, kad tokios komplikacijos dažnai baigiasi mirtimi. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad jei žmogus pakartotinai kontaktavo su alerginėmis medžiagomis, kurios anksčiau jam sukėlė šią būklę, gali išsivystyti tokios ligos kaip vilkligė, periartritas ir kt.
Prevencinės priemonės
Anafilaksinio šoko veiksmų algoritmas jau buvo aprašytas aukščiau. Dabar reikia apibūdinti priemones, kurių buvo imtasi siekiant išvengti tokios būsenos.
- Kad nepatektumėte į nemalonią situaciją, visada turite su savimi nešiotis adrenalino dozę.
- Reikėtų vengti bet kokių vietų, kur gali būti alergenų. Ypač kai kalbama apie augintinius ar augalus.
- Reikia valgyti atsargiai. Net nedidelis alergiškos medžiagos kiekis gali sukelti šoką.
- Jūsų pažįstami ir draugai turi būti įspėti apie ligą. Jie turėtų galėti suteikti pirmąją pagalbą, jei kas nors nutiksatsitiks. Jie ypač turi sugebėti numalšinti savo paniką.
- Aplankant bet kurį gydytoją, gydant kitas ligas, būtina pasikalbėti apie savo alergijas. Kitu atveju galite paprašyti, kad gydytojas išrašytų vaistą, kuris šoko atveju yra kontraindikuotinas.
- Griežtai draudžiama užsiimti savigyda.
Šokas yra sunki alergijos forma. Palyginti su kitomis rūšimis, ši forma yra pavojingiausia, o mirtingumas yra didelis.
Antrinė prevencija
Turėtumėte žinoti, ką daryti su anafilaksiniu šoku. Tai gana svarbu. Taip pat būtina suprasti, kokių prevencinių priemonių reikia imtis.
- Norint sustabdyti priepuolius, būtina reguliariai tikrintis pas alergologą.
- Būtina laiku gydyti dermatitą, alerginį rinitą, egzemą ir pan.
- Būtina raudonu rašalu įrašyti savo diagnozę medicininiame įraše, kad atkreiptumėte į tai dėmesį. Taip pat turėtumėte skirti vaistų, kurie pacientui gali sukelti anafilaksinį šoką.
- Turite labai atidžiai rinkti alergijos istoriją.
- Suleidęs bet kokį vaistą, gydytojas turi stebėti pacientą mažiausiai pusvalandį.
- Prieš vartojant bet kokius vaistus, taip pat būtina atlikti jautrumo testus. Taip laiku išvengsite šoko.
Tretinė prevencija
- Siekiant išvengti atkryčiųnuo ligų, augalams žydint būtina dėvėti kaukes ir akinius nuo saulės.
- Būtinai kontroliuokite maistą, kurį žmogus vartoja.
- Nereikalingus baldus ir žaislus būtina išnešti iš buto.
- Reikalingas nuolatinis vėdinimas.
- Būtina išvalyti kambarius, norint atsikratyti vabzdžių, dulkių ir erkių.
- Būtinai laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Taip išvengsite ne tik vaikų, bet ir suaugusiųjų anafilaksinio šoko.
Ką gydytojai gali padaryti, kad išvengtų gyvybei pavojingos būklės?
Siekiant išvengti ligų, būtina teisingai rinkti anamnezę ir nuolat stebėti paciento gyvenimą. Norėdami sumažinti šoko riziką, turite atkreipti dėmesį į kai kuriuos veiksnius.
Kartais gydytojai skiria netinkamus vaistus, kurie sukelia šią būklę. Būtent apie tai kalba šie veiksniai.
- Visus vaistus skirkite griežtai pagal anamnezę.
- Turite pasirinkti optimalią dozę suprasdami, kiek paskirti vaistai yra suderinami vienas su kitu.
- Būtina atsižvelgti į paciento amžių. Tai ypač pasakytina apie širdį veikiančius, raminamuosius ir antihipertenzinius junginius. Pastarosios dozės vyresnio amžiaus pacientams turėtų būti bent perpus mažesnės, palyginti su normomis jaunam žmogui.
- Negalite susileisti kelių vaistų vienu metu.
- Paskirtas gauti bet kokią naują priemonę gali tik pobus įvertintas jo poveikis organizmui.
Tokiu atveju pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui gali būti suteikta gana paprastai.
Jei žmogus serga grybeline infekcija, penicilino grupės antibiotikų geriau neskirti. Taip yra dėl to, kad šios dvi medžiagos turi bendrų antigenų determinantų.
- Negalite iš karto išrašyti kelių vaistų, kurių cheminė sudėtis yra identiška, ypač kai kalbama apie chronologinį poveikį.
- Atidžiai apsvarstykite visas kontraindikacijas dėl paskirtų vaistų, kad atsižvelgtumėte į alergijos riziką.
- Antibiotikus geriausia skirti tik tada, kai jau atlikti mikrobiologiniai tyrimai ir nustatytas organizmo jautrumas ligų sukėlėjams.
- Be to, jei reikia ištirpinti antibiotikus, geriausia naudoti fiziologinį tirpalą arba distiliuotą vandenį. Taip yra dėl to, kad kartais prokaino vartojimas sukelia gana stiprią alergiją.
- Būtina periodiškai tikrinti inkstų ir kepenų būklę. Jei yra kokių nors ligų, būtinas gydymo kursas.
- Turite kontroliuoti leukocitų kiekį kraujyje. Prieš pradedant bet kokį gydymą vaistais, būtina paskirti antihistamininius preparatus likus bent kelioms dienoms iki vaisto vartojimo ir po to likus 30 minučių prieš.
- Jei yra tinkami rodikliai, tuomet reikia suleisti kalcio ir steroidų.
Reikalinga procedūrojeturėtų turėti antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į vieną ypatybę. Neįmanoma vienoje patalpoje turėti pacientų, patyrusių šoko atkrytį, su pacientais, kuriems pirmiausia suleidžiami alergiją sukeliantys vaistai. Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad išrašant pacientą iš ligoninės, gydytojas turi padaryti pastabą, kad asmuo yra alergiškas vaistams. Jos dėka bet kuris specialistas supras, kokių veiksmų reikėtų imtis ištikus anafilaksiniam šokui.
Išvada
Šiuo metu ekologinė padėtis pasaulyje ir tiesiogiai žmonių gyvenimo būdas palieka daug norimų rezultatų. Štai kodėl tiek daug žmonių yra alergiški. Kas 10 mūsų planetos gyventojų turi panašią reakciją į alergenus. Ypač nukenčia jaunimas. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų suprasti ir žinoti pirmosios pagalbos anafilaksiniam šokui algoritmus. Būtent ji ir vėl gelbsti žmogaus gyvybę. Taip pat geriausia namuose turėti antialerginį pirmosios pagalbos vaistinėlę, kad būtumėte visada pasiruošę. Juk šokas gali ištikti bet ką.
