Kiekvienais metais daugėja žmonių, linkusių į alergines reakcijas. Būtina žinoti, kokie gali būti anafilaksinio šoko požymiai, kad galėtumėte laiku padėti žmogui ir išvengti aukos mirties.
Anafilaksinis šokas yra ūmi alergijos forma, kuri išsivysto dėl antrinio alergeno patekimo į organizmą. Tai pasireiškia staigiu slėgio sumažėjimu, sąmonės sutrikimu, vietiniais simptomais.
Anafilaksinis šokas dažniausiai pasireiškia per 1–15 minučių nuo sąlyčio su alergenu momento ir gali sukelti žmogaus mirtį, jei laiku nesuteikiama kompetentinga pagalba.
Patologijos bruožas
Anafilaksinis šokas yra rimta būklė, kuri išsivysto, kai kūnas liečiasi su tam tikromis pašalinėmis medžiagomis. Ši būklė reiškia tiesioginio tipo alergines reakcijas, kai antigenų ir antikūnų derinys į kraują išskiria biologiškai aktyvias medžiagas.medžiagos.
Jie padidina kraujagyslių pralaidumą, pablogina kraujo mikrocirkuliaciją, sukelia vidaus organų raumenų spazmus ir daugybę kitų sutrikimų. Tuo pačiu metu smarkiai sumažėja kraujospūdis, o vidaus organai ir smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, o tai yra pagrindinė sąmonės netekimo priežastis.
Reikia suprasti, kad anafilaksinis šokas yra neadekvati organizmo reakcija į antrinį kontaktą su alergenu. Štai kodėl būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes pasekmės gali būti labai rimtos. Svarbu suteikti skubią pagalbą esant anafilaksiniam šokui. Veiksmų algoritmas šiuo atveju turi būti aiškus ir suderintas, nes nuo to labai priklauso aukos gyvybė.
Paciento būklės sunkumas labai priklauso nuo imuninės sistemos sutrikimo laipsnio. Dažnai anafilaksinis šokas yra alergijos maistui ar vaistams komplikacija, tačiau jis gali išsivystyti reaguojant į bet kokį alergeną.
Vaikų patologija
Ši liga ypač pavojinga ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Simptomai vystosi labai greitai, o laiku nesuteikus pagalbos gali atsirasti įvairių komplikacijų, ypač tokių kaip:
- traukuliai;
- žlugimas;
- insultas;
- sąmonės netekimas.
Panašios būsenos atsiranda maždaug po 1–2 minučių. Esant dideliam žalos laipsniui ir kritinei paciento būklei, gali įvykti paciento mirtis. Pirminiai ženklai apimapatinka:
- stiprus silpnumas;
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Kai kuriais atvejais ant odos ir gleivinių atsiranda bėrimų. Vaikas gali uždusti, kartais būna ir galūnių tirpimas. Būtina atlikti visapusišką vaikų anafilaksinio šoko gydymą ir prevenciją. Verta prisiminti, kad yra didelė atkryčio tikimybė, todėl reikia nuolat stebėti vaiką ir, jei nustatomi nukrypimai, svarbu nedelsiant atlikti tinkamą gydymą. Anafilaksinio šoko prevencija apima:
- reikia gerti tik vaistus;
- stebėkite mitybą ir namų dekoravimą;
- laiku diagnozuoti ir gydyti alergijas;
- vengti kontakto su alergenu.
Tinkamai ir laiku pradėjus gydymą bei prevenciją, prognozė yra teigiama. Sunkios anafilaksinio šoko stadijos atveju gali ištikti vaiko mirtis, ypač jei pagalba nesuteikiama laiku.
Klasifikacija
Anafilaksinio šoko klinika gali būti įvairi, o alergeno kiekis ir jo kiekis dažniausiai neturi jokios įtakos būklės sunkumui. Pasroviui yra tokių patologijos tipų:
- žaibas;
- lėtas;
- užsitęsė.
Žaibiška forma pasireiškia tiesiog 10–20 sekundžių po sąlyčio su alergenu. Tarp pagrindiniųapraiškas reikia pabrėžti:
- bronchų spazmas;
- žlugimas;
- vyzdžių išsiplėtimas;
- traukuliai;
- duslūs širdies garsai;
- alpimas;
- nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis;
- mirtis.
Suteikus nekvalifikuotą arba nesavalaikę pagalbą, mirtis įvyksta per 8–10 minučių. Uždelsto tipo reakcija pasireiškia maždaug po 3-15 minučių. Užsitęsusi forma kai kuriais atvejais pradeda vystytis net po 2–3 valandų po kontakto su alergenu.
Pagal anafilaksijos sunkumą ekspertai skirsto patologiją į 3 laipsnius, būtent:
- lengva;
- vidutinis;
- sunkus.
Lengvas laipsnis pasireiškia tiesiog 1–1,5 minutės po kontakto su alergenu. Tai pasireiškia odos niežėjimu, slėgio sumažėjimu, tachikardija. Vietinis odos patinimas, panašus į dilgėlių nudegimus.
Vidutinė anafilaksija pasireiškia praėjus maždaug 15–30 minučių po kontakto su alergenu, tačiau gali prasidėti anksčiau arba vėliau. Ši sąlyga reiškia užsitęsusią srauto formą. Tarp pagrindinių anafilaksinio šoko reakcijų reikėtų išskirti bronchų spazmą, paraudimą ir stiprų odos niežėjimą.
Sunkus laipsnis pasireiškia praėjus maždaug 3–5 minutėms po alergeno įsiskverbimo. Tarp pagrindinių šios būklės požymių būtina pabrėžti, pavyzdžiui:
- sunki hipotenzija;
- dusulys;
- odos paraudimas ir niežėjimas;
- ūmi tachikardija;
- galvos skausmas;
- mėlyna;
- vyzdžių išsiplėtimas;
- galvos svaigimas;
- alpimas;
- traukuliai.
Verta pažymėti, kad terapijos eiga ir rezultatas priklausys nuo pagalbos greičio. Anafilaksija gali paveikti visą kūną arba tik konkretų organą. Tai pasireiškia tam tikrais simptomais. Pagrindiniai anafilaksijos tipai:
- tipiška;
- asthmoid;
- širdis;
- pilvo;
- cerebrinis.
Tipinei ligos formai būdingas žemas kraujospūdis, alpimas, dusulys, traukuliai ir odos apraiškos. Gerklų patinimas yra pavojingas, nes mirtis dažnai įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką.
Hemodinaminei anafilaksijai būdinga tai, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, sumažėjęs spaudimas, skausmas krūtinkaulio srityje. Būtina atlikti išsamią diagnozę, kuri atskirs anafilaksinį šoką nuo širdies ligų. Gali nebūti kitų požymių, tokių kaip odos bėrimas ir užspringimas.
Asfiksijos formai būdinga tai, kad iš pradžių atsiranda kvėpavimo problemų dėl bronchų, gerklų ir plaučių patinimo. Visi šie požymiai derinami su kosuliu, karščio pojūčiu, čiauduliu, gausiu prakaitavimu, odos bėrimais. Tada sumažėja spaudimas ir per didelis odos blyškumas. Dažnai panašus pasireiškimas pasireiškia alergijai maistui.
Smegenų forma yra reta. Tai pasireiškia nervų sistemos sutrikimų forma. Taip pat gali pasireikšti nerimas, traukuliai,galvos skausmas, kvėpavimo nepakankamumas. Pilvo forma yra susijusi su labai stipriu pilvo skausmu. Jie atsiranda praėjus maždaug 30 minučių po kontakto su alergenu. Jam būdingas pilvo pūtimas, pilvo diegliai, viduriavimas. Būtina atlikti diagnozę, nes šie požymiai būdingi ir opoms bei žarnyno nepraeinamumui.
Kam gresia pavojus?
Niekas nėra apsaugotas nuo anafilaksinio šoko. Tai gali prasidėti absoliučiai bet kam, tačiau yra grupė žmonių, kuriems tokios problemos rizika yra daug didesnė nei kitiems. Tai apima žmones, kurių istorija:
- astma;
- dilgėlinė;
- egzema;
- alerginis rinitas;
- dermatitas.
Žmonės, kenčiantys nuo mastocitozės, taip pat yra linkę į panašią alerginę reakciją.
Prognozuoti anafilaksijos tikimybę beveik neįmanoma. Ji pavojinga savo staigumu. Jei žmogus anksčiau sirgo anafilaksiniu šoku, jam reikia turėti išrašą iš ligoninės, kuriame būtų nurodytas klinikinis vaizdas, taip pat alergenai, kurie buvo nustatyti atlikus alergijos tyrimus.
Labai svarbu atkreipti dėmesį į savijautą vartojant anksčiau nepatikrintus vaistus, valgant nepažįstamą maistą, lankantis botanikos soduose su nepažįstamais žydinčiais augalais. Be to, pasivaikščiojimo gamtoje metu reikia būti ypač atsargiems, kad būtų išvengta sąlyčio su vabzdžiais ir ropliais.
Priežastysįvykis
Anafilaksinio šoko priežastys yra susijusios su pakartotiniu alergenų įsiskverbimu į organizmą. Pradėjus sąlytį su šia medžiaga be jokių apraiškų, organizme atsiranda jautrumas ir kaupiasi antikūnai. O pakartotinis kontaktas su alergenu, net ir nedideliais kiekiais, dėl antikūnų buvimo sukelia labai audringą reakciją. Jis dažnai gaunamas iš:
- išrūgų ir pašalinių b altymų injekcija;
- anestetikai ir anestetikai;
- antibiotikai;
- kiti vaistai;
- diagnostikos įrankiai;
- tam tikrų maisto produktų vartojimas;
- vabzdžių įkandimai.
Priklausomai nuo anafilaksinio šoko priežasties, alergeno kiekis gali būti nedidelis. Kartais pakanka vieno lašo vaisto ar nedidelio produkto kiekio. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo stipresnis ir ilgesnis bus smūgis.
Alergijos kyla dėl padidėjusio ląstelių jautrumo ir histamino, serotonino ir kitų medžiagų, kurios yra susijusios su anafilaksijos atsiradimu, išsiskyrimu.
Pagrindiniai simptomai
Žmonės, kurių reakcija į tam tikros rūšies alergeną yra nestandartinė, apie tai žino ir stengiasi apsaugoti organizmą nuo nepageidaujamo kontakto. Tačiau būna, kad pradinio alergeno prasiskverbimo metu jis visiškai nesukelia reakcijos. Dėl antrinio įsiskverbimo atsiranda daugybė anafilaksinio šoko požymių. Visos šios patologinės reakcijos turi įtakos:
- oda;
- sąmonė;
- širdis ir kraujagyslės;
- kvėpavimo sistema.
Sąmonės pažeidimas pasižymi tuo, kad iš pradžių žmogus jaučia sąmonės drumstumą, jį taip pat gali kankinti pykinimas ir galvos svaigimas. Be to, gali būti tokių apraiškų:
- staigus slėgio kritimas;
- sąmonės trūkumai;
- triukšmas ir zvimbimas ausyse.
Šiek tiek vėliau įvyksta smegenų centrų užsikimšimas, dėl ko išsijungia aukos sąmonė. Šis pasireiškimas gali būti laikinas arba sukelti paciento mirtį.
Pačioje alergijos eigos pradžioje pakinta odos spalva, tai yra dėl kraujagyslių tonuso sumažėjimo. Pradinę hiperemiją labai greitai pakeičia cianozė, blyškumas ir nesveika odos išvaizda. Dėl patologinių pokyčių gali padidėti prakaitavimas. Ant odos gali atsirasti didelių dėmių, kurios paspaudus pasidaro blyškios. Tada defektai gali pradėti luptis, o negyvos dalelės pašalinamos nuo paviršiaus, o tai panašu į avitaminozės ar dermatito požymius.
Tarp anafilaksinio šoko reakcijų būtina pastebėti širdies veiklos sutrikimą ir kraujagyslių tonuso sumažėjimą. Dėl to sutrinka širdies ritmas, silpsta jos tonai. Pulsas tampa labai greitas ir gali būti negirdimas.
Pirmoji pagalba
Anafilaksinio šoko atveju turi būti suderintas pirmosios pagalbos algoritmas. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos vystymosi, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, svarbu nutraukti alergeno vartojimą. Avarinių veiksmų algoritmasanafilaksinis šokas reiškia:
- alergenų pašalinimas;
- antigenų ir antikūnų neutralizavimas;
- išvengti komplikacijų.
Būtina kuo greičiau pradėti diegti specialius vaistus nuo šoko, kurie leidžiami į raumenis, o nesant norimo rezultato - į veną.
Antihistamininiai vaistai turėtų būti vartojami kaip pagalbinė priemonė. Pirmosios pagalbos algoritmas anafilaksiniam šokui reiškia:
- pašalinkite asfiksijos požymius;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumo gydymas;
- atlieka spazminį gydymą.
Jei įkandus vabzdžiui ištiko anafilaksinis šokas, turite uždėti turniketą virš įkandimo vietos. Aukai turi būti suteikta horizontali padėtis. Jis turėtų gulėti ant nugaros, šiek tiek pakreipęs galvą į šoną. Tai būtina norint išvengti asfiksijos. Tada reikia atlaisvinti kaklą, krūtinę ir skrandį, kad užtikrintumėte deguonies tekėjimą.
Pirmasis gydytojo veiksmas turėtų būti skirtas užkirsti kelią tolesniam alergeno patekimui į kraują. Tam įvedamas „epinefrino“arba „adrenalino“tirpalas. Taip pat duodama įkvėpti deguonies iš deguonies maišelio, o tada skiriami antihistamininiai vaistai. Nukentėjusysis paguldytas į ligoninę anafilaksinio šoko gydymui ir profilaktikai.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis turima informacija apie sąlytį su alergenu ir reakcijos pradžią. valstybėanafilaksinis šokas – ūmus ir kritinis, todėl diagnozę nustato gydytojas reanimatologas.
Šios būklės požymiai gali būti panašūs į daugelio kitų anafilaksinių reakcijų, ypač ūminės dilgėlinės ar Kvinkės edemos, požymiai. Verta paminėti, kad pagalbos priemonės šioms sąlygoms nesiskiria.
Gydymas
Anafilaksinio šoko atveju klinikinės rekomendacijos apima tokius veiksmus:
- slėgio normalizavimas;
- pašalinkite bronchų spazmą;
- kiti pavojingi ženklai.
Kai pacientas jaučia š altį, vietoje, kur praeina kraštinės kraujagyslės, reikia uždėti šildomąjį padėkliuką ir uždengti šilta antklode. Šiuo laikotarpiu būtinai stebėkite odos būklę.
Siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, vaistai nuo anafilaksinio šoko leidžiami į veną, nes taip galima daug greičiau pasiekti norimą gydomąjį poveikį. Gydytojas turi griežtai kontroliuoti gyvybinę organizmo veiklą užtikrinančio vaisto vartojimo dažnumą. Ypač naudojami tokie vaistai kaip atropinas, adrenalinas.
Tirpalus reikia švirkšti į veną ir tuo pačiu metu atlikti netiesioginį širdies masažą. Pirmenybė turėtų būti teikiama rankų venoms, nes injekcija į kojų venas ne tik šiek tiek sulėtina vaistų tekėjimą į širdį, bet ir pagreitina tromboflebito vystymąsi.
Jei dėl kokių nors priežasčių reikia vartoti į venąvaistai yra sunkūs, tokiu atveju reikia nedelsiant juos suleisti tiesiai į trachėją. Be to, kai kurie reanimatologai rekomenduoja šias lėšas suleisti į skruostą arba po liežuviu. Dėl šių sričių anatominių ypatumų tokie vaistų skyrimo būdai leidžia pasiekti kuo greitesnį gydomąjį poveikį. Verta atsiminti, kad injekcijas reikia kartoti kas 3–5 minutes.
Gydant ir užkertant kelią anafilaksiniam šokui, visų pirma atsižvelgiama į kliniką, nes gydytojas turi teisingai įvertinti paciento būklę. Tarp visų vaistų, kurie naudojami norint pašalinti pacientą iš pavojingos būsenos, Adrenalinas puikiai pasiteisino. Šio vaisto tikslas yra:
- vazodilatacija;
- stimuliuoja širdies susitraukimus;
- padidinti širdies raumens tonusą;
- aktyvinti kraujotaką;
- skilvelių susitraukimo stiprinimas;
- padidinti kraujagyslių tonusą.
Daugeliu atvejų savalaikis ir kvalifikuotas šio vaisto vartojimas padidina tikimybę sėkmingai pašalinti pacientą iš pavojingos ir rimtos anafilaksinio šoko būsenos. Be to, reikia papildomai naudoti "Atropiną", kuris provokuoja nervų sistemos cholinerginių receptorių blokadą. Dėl jo veikimo pašalinamas raumenų spazmas ir normalizuojamas spaudimas.
Verta prisiminti, kad per greitas „Adrenalino“skyrimas arba vaisto perdozavimas gali išprovokuoti kai kurių sutrikimų atsiradimą, ypačpvz.:
- labai padidėjęs slėgis;
- angina;
- insultas;
- miokardo infarktas.
Norint išvengti visų šių komplikacijų atsiradimo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, „Adrenalino“vartojimas turi būti lėtas ir tuo pat metu turi būti kontroliuojamas pulso dažnis ir spaudimas.
Išrašius iš ligoninės patyrus anafilaksinį šoką, būtina griežtai laikytis klinikinių rekomendacijų. Tai apima paskirtų vaistų vartojimą, taip pat būtinybę atmesti vėlesnį kontaktą su alergenais.
Galimos komplikacijos
Teikiant skubią pagalbą ir užkertant kelią anafilaksiniam šokui, būtina atsižvelgti į simptomus, nes taip išvengsite komplikacijų ir paciento mirties. Jei laiku nesuteikiama pagalba ir neatliekamas gydymas, gali kilti komplikacijų, kurių pagrindinė yra mirtina baigtis. Mirtį nuo anafilaksijos gali sukelti tokios priežastys kaip:
- asfiksija dėl bronchų spazmo arba plaučių spazmo;
- kvėpavimas sustoja;
- nukaręs liežuvis netekus sąmonės ir traukulių;
- ūminis kvėpavimo, širdies, inkstų nepakankamumas;
- smegenų edema su negrįžtamomis pasekmėmis.
Tam tikras procentas mirtingumo gali būti susijęs su tuo, kad anafilaksijos simptomai yra šiek tiek panašūs į širdies priepuolio, astmos priepuolio, ūmaus apsinuodijimo simptomus. Pagalba teikiama pacientams, sergantiems šiomis patologijomis, o ne sunkia anafilaksijos eiga.
Prognozė irprevencija
Atliekant anafilaksinio šoko prevenciją, labai svarbu atsižvelgti į tokio pažeidimo priežastis ir išsivystymo mechanizmą, nes taip išvengsite komplikacijų. Dažnai neįmanoma numatyti anafilaksijos atsiradimo. Tačiau verta atkreipti dėmesį į alergijos tam tikrai medžiagai pasireiškimą. Pacientai, kurie anksčiau patyrė anafilaksinį šoką, turėtų vengti sąlyčio su alergenu. Taip pat su savimi turite turėti ligoninės išrašą, kuriame nurodyta, kuriai medžiagai esate alergiškas.
Pagrindinės anafilaksinio šoko prevencijos priemonės yra šios:
- imuniteto stiprinimas;
- aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas;
- valgyti sveiką, visavertį maistą.
Patartina laikytis hipoalerginės dietos, stiprinti sanitarinį ir higieninį režimą, nevartoti kelių vaistų vienu metu, ypač antibakterinių. Naudojant buitines chemines medžiagas, rekomenduojama naudoti asmenines apsaugos priemones. Kosmetika ir kvepalai turėtų būti naudojami tik iš natūralaus pagrindo. Anafilaksinio šoko prevencija ir gydymas apima papildomą paskirtų antihistamininių vaistų skyrimą.
Remisijos metu turite atlikti alergijos tyrimus, kad nustatytumėte, į kurį komponentą organizmas taip smarkiai reaguoja. Anafilaksinio šoko profilaktikai dažnai taikomas Bezredko metodas, o tai reiškia, kad į organizmą palaipsniui patenka svetimas b altymas. Pirmiausia pradėkite nuo mažų doziųkurios palaipsniui didėja.
Turintiesiems polinkį į alergiją vabzdžių įgėlimams, šiltuoju metų laiku rekomenduojami repelentai ir apsauginiai drabužiai, taip pat sodo pirštinės. Be to, paciento šeima privalo turėti reikiamų vaistų.
Žinodami, ką daryti ir kokią pagalbą suteikti, galite pateikti gana gerą prognozę. Gerovės stabilizavimas po gydymo turėtų būti palaikomas savaitę, o tada rezultatas gali būti laikomas teigiamu. Dažnai kontaktuojant su alergenu gali išsivystyti sisteminės ligos, ypač periarteritas arba raudonoji vilkligė.
Komplikacijų prevencija
Anafilaksinio šoko atveju prevencija taip pat susijusi su komplikacijų atsiradimu. Esant anafilaksijai, kurią lydi aštrus ir užsitęsęs bronchų spazmas, skubi pagalba reiškia bronchų spindžio išsiplėtimą. Tam naudojami vaistai, tokie kaip:
- "Efedrinas";
- "Eufillin";
- Alupentas;
- Berotek;
- Izadrin.
Vaistas "Eufillin" padeda susilpninti kvėpavimo sistemos, žarnyno ir skrandžio raumenis. Esant užsitęsusiam ir nuolatiniam bronchų spazmui su hipotenzija, gydytojai daugiausia skiria gliukokortikoidų, ypač „Hidrokortizono“, kuris vartojamas aerozolio pavidalu.
Jei sutrinka širdies ritmas, aukai skiriami tokie vaistai:
- „Atropinas“nuo bradikardijos;
- Korglikon nuo tachikardijos;
- "Strofantinas".
Visi šie vaistai į veną leidžiami labai lėtai. Anafilaksinio šoko atveju komplikacijų prevencija reiškia traukulių prevenciją. Jei pacientas per daug susijaudinęs ir pasireiškia traukuliai, būtina skubiai skirti vaistų, tokių kaip fenobarbitalis ir diazepamas. Jie leidžiami labai lėtai į raumenis ir į veną po 50-250 mg vieną kartą.
Jei yra įtarimas dėl smegenų ar plaučių edemos, reikia vartoti vaistus, tokius kaip ganglionų blokatoriai, diuretikai. Jei gydytojas pastebi paciento bronchų spazmą, būtina imtis atitinkamų priemonių, kad būtų išvengta anafilaksinio šoko ir jo komplikacijų. Tam jums reikia:
- vartoti vaistus, kurie pašalina bronchų spazmą;
- vartokite kortikosteroidų;
- padidėjus asfiksijai, skubiai atlikite plaučių masažą.
Vaistų įvedimas atliekamas nuolat įkvepiant naudojant deguonies pagalvę. Vaistus reikėtų leisti tik į veną, nes pablogėjus kraujotakos procesui, skubiais atvejais injekcijos į raumenis nėra pakankamai veiksmingos. Kvėpavimo sustojimas, alpimas ir pulso nebuvimas yra skubios gaivinimo indikacijos.
