Straipsnyje mes apsvarstysime INR iššifravimą atliekant kraujo tyrimą.
INR mažai ką gali pasakyti apie asmenį, kuris nėra sveikatos priežiūros specialistas. Norėdami suprasti, ką reiškia šios raidės, pažvelkime į kraujo krešėjimo sistemos ypatybes. Be to, išsiaiškinsime, kodėl skiriama tyrimo analizė, kokios jos normalios vertės, kam ji rekomenduojama, be to, išsiaiškinsime, kaip dažnai ji turėtų būti atliekama. Taigi, kokia yra INR norma ir kokie kontrolės metodai dažniausiai naudojami?
INR iššifruoti atliekant kraujo tyrimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas.
Kas yra INR?
Ilgai vartojant antikoaguliantus turi būti kontroliuojamas kraujo krešėjimas. Ją galima atlikti laboratorijoje, paaukojus kraujo tyrimui.
INR taip pat iššifruojamas atliekant biocheminį kraujo tyrimą.
INR (kalbame apie tarptautinį normalizuotąsantykis) yra svarbus laboratorinis tyrimas, atspindintis paciento protrombozinio laiko santykį su šio kriterijaus reikšmės sveikam žmogui. Toks protrombino rodiklių standartizavimas leidžia gydytojams atlikti įvairius kraujo krešėjimo sistemos būklės tyrimo metodus iki vienos, taip pat iki visuotinai priimtos vertės. Šis laboratorinis tyrimas duoda stabilius rezultatus, kurie yra vienodi atliekant tyrimą skirtingose laboratorijose. INR testą patvirtino įvairios tarptautinės firmos ir sveikatos organizacijų ekspertai.
Ko tau reikia?
Įvedus INR standartus, galima veiksmingai kontroliuoti gydymo kokybę ir saugumą pacientams, kuriems skiriami kraują skystinantys vaistai (pavyzdžiui, "Varfarinas" kartu su "Sinkumar" ir "Finilin"). Antikoaguliantai skiriami esant polinkiui į padidėjusį kraujo krešulių susidarymą, kuris stebimas esant daugeliui patologijų, pavyzdžiui, esant tromboembolinėms komplikacijoms, esant koronariniam nepakankamumui, miokardo infarktui, širdies ydoms, plaučių embolijai, trombozei, tromboflebitui ir kt.
Ką rodo padidėjimas?
INR padidėjimas rodo polinkį kraujuoti, todėl gydytojas nusprendžia sumažinti antikoaguliantų dozę. Sumažėjus šio tyrimo vertėms, padidėja kraujo krešulių rizika pacientui. Tokie rodikliai rodo žemą kraują skystinančių vaistų veiksmingumą ir gydpriimamas sprendimas padidinti dozę.
Iššifruodami INR suaugusiųjų kraujo tyrime, jie remiasi tam tikromis normomis.
Įprasta INR
Sveikiems žmonėms normalios INR tyrimo vertės (tiek moterims, tiek vyrams) yra nuo 0,6 iki 1,4. Paprastai fiksuojamos šios vertės: nuo 0,84 iki 1,23, tada yra arčiau vienybės. Vartojant varfariną ir kitus antikoaguliantus, normalios šio tyrimo vertės turi būti nuo 2 iki 3 vienetų. Būtent ši vertė užtikrina patikimą trombozės prevenciją. Dabar pereikime prie INR ir PTI dekodavimo atliekant kraujo tyrimą.
PTI yra protrombino indeksas.
Analizės transkripcija: padidinkite
INR verčių pokytis žmonėms, kurie nevartojo kraują skystinančių vaistų, rodo įvairius nuolatinius patologinius organizmo sutrikimus. Didesnis nei vienetas INR indekso padidėjimas rodo galimą tokių patologijų vystymąsi:
- Įgimtų krešėjimo sistemos patologijų buvimas.
- Vitamino K trūkumas žmogaus organizme.
- Kepenų patologijų atsiradimas.
- Sutrinka riebalų pasisavinimas žarnyno srityje.
- Šalutinis vaistų nuo podagros, taip pat kai kurių antibiotikų, anabolikų ir steroidų poveikis.
Visų pirma, tokia hipokoaguliacija yra itin pavojinga dėl vidinio ir išorinio kraujavimo. INR rodikliai yra labai svarbūs iššifruojant daugiau nei 6 vienetų kraujo tyrimą. Ypačtokie šuoliai pavojingi esant hipertenzijai, uždegiminiams ar opiniams virškinimo sistemos pažeidimams. Tai taip pat pavojinga kraujagyslių ir šlapimo sistemos patologijoms. Tokiose situacijose pacientui skiriama skubi hospitalizacija ir privalomas gydymas.
INR analizės aiškinimas: sumažinimas
Žemiau pateiktas rodmuo rodo, kad gali būti šių patologijų arba laboratorinių klaidų:
- Hematokrito padidėjimas arba sumažėjimas.
- Antitrombino III padidėjimas.
- Nepageidaujamos reakcijos dėl kontraceptikų, gliukokortikoidų, prieštraukulinių vaistų ar diuretikų vartojimo.
- Jei kraujo mėginiai tyrimams buvo paimti iš kateterio, esančio centrinėje venoje.
Pacientų, vartojusių varfariną ar kitus antikoaguliantus, INR pokyčiai rodo, kad reikia koreguoti šių vaistų dozes. Hipokoaguliacija (sumažėjęs kraujo krešėjimas ir padidėjęs INR) gali sukelti kraujavimą, todėl tokiais atvejais sumažinama vaistų dozė.
Išorinį kraujavimą tokiais atvejais gali išprovokuoti net minimalus mechaninis poveikis ar trauma. Kalbant apie vidinį kraujavimą, juos sukelia (pilvo, gimdos, skrandžio ir kt.) bet kokia liga ir fiziologinis procesas (pavyzdžiui, menstruacijos). Esant hiperkoaguliacijai, pacientui padidėja rizikakraujo krešulių ir tikėtina, kad atsiras rimta komplikacija (pvz., trombozė). Tokiais atvejais padidinama antikoaguliantų dozė.
Mes ir toliau svarstome INR iššifravimą atliekant suaugusiųjų kraujo tyrimą ir normą.
Užduotis atlikti INR ir normų rodiklių tyrimus
INR kraujo tyrimo paskyrimas atliekamas pagal tam tikras indikacijas. Šio tyrimo normos reikšmės gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės paciento ligos. Indikacijos paprastai yra tokios:
- Pacientų priešoperacinė apžiūra. Šiuo atveju norma paprastai yra arčiau vieneto (nuo 0,8 iki 1,2, kaip taisyklė, nuo 0,83 iki 1,24).
- Vaistų, skirtų kraujui skystinti, naudojimas (pvz., „Varfarinas“). Norma yra nuo 2 iki 3 vienetų.
- Gydant PE. Norma yra nuo 2 iki 3 vienetų.
- Būklės po aortos vožtuvo pakeitimo. Norma yra nuo 2 iki 3 vienetų.
- Būklė po mitralinio vožtuvo pakeitimo. Norma yra nuo 2,4 iki 3,4 vienetų.
- Širdies ydų profilaktinis gydymas. Norma yra nuo 2 iki 3 vienetų.
- Giliųjų venų trombozės gydymas iš karto po operacijos. Nuo 2 iki 3 vienetų yra norma iššifruojant.
Moterims ir vyrams, vartojantiems kraują skystinančius vaistus, INR kraujo tyrimas atliekamas tam tikrais laiko intervalais, kuriuos nustato gydytojas individualiai. Ligos pradžioje, kai ligonis guli ligoninėje, toksAnalizės atliekamos kasdien. Be to, pacientams patariama kartą per savaitę atlikti INR stebėjimą, o jei testas stabilus, tyrimų dažnumą galima sumažinti iki karto per tris savaites.
Svarbu atsiminti, kad INR norma vyrų ir moterų kraujo tyrime dekoduojant yra vienoda.
Kada pacientams atliekamas skubus INR tyrimas?
Toliau nurodyti paciento gyvenimo pokyčiai arba hipokoaguliacijos simptomai gali būti priežastis skirti neeilinius tyrimus:
- Sergate ilgalaikėmis peršalimo ligomis ar kitomis ligomis.
- Tuo pat metu vartojamo gydymo režimo pokyčiai.
- Gyvenimo būdo ar mitybos pokyčiai.
- Smarkūs klimato pokyčiai.
- Nemotyvuoto kraujavimo iš nosies atsiradimas.
- Kraujuojančių dantenų atsiradimas kartu su hematomų susidarymu be jokios priežasties.
- Kraujo atsiradimas šlapime.
- Užsitęsusios ir gausios mėnesinės moterims.
- Kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose ir, be to, vėmaluose.
- Kraujo atsiradimas išmatose.
- Atsižvelgiant į užsitęsusį kraujavimą po pjūvių.
- Nuo nepaaiškinamo sąnarių įtempimo, skausmo ir patinimo vartojant kraują skystinančius vaistus.
Labai nerekomenduojama savarankiškai iššifruoti INR ir PTI normų atliekant kraujo tyrimą.
Medicininių tyrimų ypatybės
Šiai analizei kraujo duoti negalima po kineziterapijos, stiprusfizinis aktyvumas, masažas, injekcijos ar infuzija į veną. Visa tai gali iškreipti rezultatą. Naudojant antikoaguliantus prieš pat biomedžiagos pristatymą INR nustatyti, visą vaisto paros dozę reikia išgerti apie penktą valandą vakaro išvakarėse prieš analizę.
Tyrimo tikslais biomedžiaga paimama iš periferinės venos, kaip ir įprastos analizės atveju. INR kraujas imamas tuščiu skrandžiu, praėjus ne mažiau kaip aštuonioms valandoms po valgio. Tiesa, badauti daugiau nei keturiolika valandų prieš baigiant studiją neverta.
Mėgintuvėlyje kraujas sumaišomas su konservantu, plazma atskiriama nuo ląstelių nuosėdų, o grynas serumas naudojamas tolesniems tyrimams. Citratas suriša kalcio jonus ir neleidžia kraujui krešėti. Laboratorijoje į plazmą dedama kalcio, kuris neutralizuoja konservantus. Be to, pridedama tromboplastino ir įvertinamas laikas, reikalingas grynai plazmai krešėti. Tai yra protrombino laikas. Atlikus visus testus, apskaičiuojamas INR.
Protrombino laiko periodo nustatymas pagal greitąjį
Verta pažymėti, kad kai kurios laboratorijos naudoja modernesnius krešėjimo vertinimo metodus, būtent, kalbame apie protrombino laikotarpio nustatymą pagal Quick. Šiuo atveju atliekami keli plazmos praskiedimai. Procedūra trunka vieną darbo dieną. Jei rezultato reikia skubiai, kai kurios laboratorijos galipateikti per dvi valandas, bet už papildomą mokestį. Gydant netiesioginiais koaguliantais, pacientas turi vartoti INR krešėjimui kartą per tris savaites. Po to gydytojas pacientui parinks vaistų dozę, o vėliau tyrimą bus galima atlikti daug rečiau, maždaug kartą per aštuonias savaites.
Kur galiu iššifruoti INR normą atliekant kraujo tyrimą?
Kur galiu duoti kraujo už INR?
Tokį testą galite atlikti šiais būdais:
- Gaukite vietinio gydytojo siuntimą analizei.
- Atlikite testą biure tiesiogiai su terapeutu, jei jis turi reikiamą įrangą.
- Įsigykite nešiojamąjį įrenginį, kad nustatytumėte INR namuose.
Šį tyrimą patogiausia atlikti namuose, nes pacientui nereikia labai dažnai lankytis klinikoje, duoti veninio kraujo ir gaišti laiką laukdamas eilėse. Norint atlikti tokį tyrimą, reikia šviežio kraujo iš piršto. Visiškai neskausminga punkcija atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris yra skarifikatorius. Bandymo juostelės įdedamos į matavimo prietaisą su ekranu, ant kurio uždedamas kraujo mėginys. Po trumpo laiko ekrane pasirodo INR indikatorius. Naudoti tokį nešiojamąjį įrenginį lengva, patogu ir paprasta.
INR analizė pagal PSO rekomendacijas skiriama visoms terapijoms, kurioms būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą. Tai tiksliausiai parodožmogaus kraujotakos sistemos būklė. Šį tyrimą patvirtino visi pagrindiniai antikoaguliantų gydymo ir antitrombozinio gydymo ekspertai.
Peržiūrėjome INR dekodavimą ir normą atliekant kraujo tyrimą.
