Nėštumo planavimas yra svarbus ir lemtingas momentas, reikalaujantis visų rūšių tyrimų, siekiant sumažinti komplikacijų riziką nėštumo ir gimdymo metu. Antikūnų kraujo tyrimas nėštumo metu – kaip tik toks diagnostikos metodas. Prieš pastojant svarbu nustatyti raudonukės viruso ir kitų TORCH infekcijų antikūnų buvimą, išsiaiškinti sutuoktinių kraujo grupes ir Rh faktorius. Rezultatai lems, ar reikia veiklos, skirtos normaliam kūdikio augimui ir vystymuisi.
Antikūnai prieš TORCH infekcijas
Ši ligų grupė apima:
- raudonukė;
- citomegalovirusas;
- herpetinė infekcija;
- toksoplazmozė.
Šios infekcijos ypač pavojingos kūdikio gimdymo laikotarpiu. Moters infekcija pirmąjį trimestrą sukelia įgimtas deformacijas,vystymosi anomalijos ir savaiminiai abortai. Ekspertai rekomenduoja atlikti antikūnų kraujo tyrimą nėštumo metu pirmąsias 12 savaičių, o geriausia net planavimo laikotarpiu.
Užsikrėtimas herpes simplex gali sukelti polihidramnioną, abortą, persileidimą, intrauterinę infekciją, neišnešiotumą. Jei moteris užsikrečia pirmą kartą, rizika, kad kūdikis užsikrės, siekia 50%.
Toksoplazmoze užsikrėsti kūdikiui pavojingiausia trečiąjį trimestrą. Jei mama susirgo pirmuoju ir antruoju, vaiko susirgimo rizika siekia 25%, trečiojo – iki 90%. Raudonukės infekcija per pirmuosius 4 intrauterinio gyvenimo mėnesius sukelia vaisiaus mirtį, makro- arba mikrocefalijos vystymąsi, Greggo triados atsiradimą.
Citomegalovirusas yra pavojingas vaiko smegenų pažeidimu, cerebrinio paralyžiaus išsivystymu, klausos ir regos analizatoriaus patologijomis.
Nėštumo antikūnų kraujo tyrimas įvertina imunoglobulinų G ir M lygį. Tai yra svarbiausi diagnostikos kriterijai.
Nurašas
Vaiko gimdymo laikotarpiu tyrimo rezultatai gali būti pateikiami šių variantų forma:
- IgG ir IgM nebuvo aptikti. Tai reiškia, kad motina niekada nebuvo susidūrusi su tokiomis infekcijomis, o tai reiškia, kad infekcija gali pasireikšti kūdikio gimdymo laikotarpiu. Tyrimas kartojamas kas mėnesį.
- Aptikta IgG ir IgM. Rezultatas rodo, kad neseniai užsikrėtėte. Nėštumo metu būtina atlikti papildomą kraujo tyrimą dėl antikūnų titrų.
- IgG aptiktas, IgM neaptiktas. Tai geras pasirinkimas tiek mamai, tiek vaikui. Kalba apie ilgalaikę infekciją.
- IgG neaptiktas, IgM aptiktas. Nurodo neseną infekciją ir reikalauja papildomų diagnostinių manipuliacijų.
Rezultato iššifravimą atlieka ne laborantė, o moterį apžiūrai siuntęs specialistas. Remiantis rodikliais, nustatoma tolesnė nėštumo valdymo schema.
Alogeniniai antikūnai
Šio tipo antikūnų atsiranda Rh-konflikto motinai ir vaikui. Žmogaus eritrocituose galima rasti specifinį antigeną, Rh faktorių. Jei yra, toks kraujas vadinamas Rh teigiamu, jei jo nėra – Rh neigiamu.
Jei moteris neturi Rh faktoriaus, o vaikas jį paveldėjo iš tėvo, mamos organizmas kūdikio Rh faktorių suvokia kaip svetimkūnį ir gamina antikūnus prieš vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Pirmojo nėštumo metu toks procesas tik prasideda ir dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių, tačiau vėlesnio nėštumo metu jis pasireiškia agresyviau. Taip vystosi rezus konfliktas.
Pirminė motinos organizmo reakcija pasireiškia IgM gamyba. Jie turi didelę molekulinę masę, o tai reiškia, kad jie negali prasiskverbti per placentos barjerą. Antrinis jautrinimas vyksta reikšmingo išsivystymo formamažos molekulinės masės IgG kiekis, kuris gali patekti į vaisių.
Rezus konflikto diagnozė
Nėštumo metu kraujo tyrimas dėl Rh antikūnų turi šias savybes:
- Jei sutuoktinių Rh neigiamas, testo atlikti nereikia.
- Jei motinos Rh neigiamas, o tėvo kraujas Rh teigiamas, Rh antikūnų titras turėtų būti nustatomas dinamikai viso nėštumo metu (kas mėnesį).
- Ankstesnių antikūnų titrų žinios lems, ar organizmas yra jautrus.
- IgM nėra pavojingi kūdikiui, o IgG buvimas rodo, kad reikia patikslinti titro rodiklius ir nuolat atidžiai stebėti nėštumo eigą.
Rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos
Moterims, kurioms yra buvę vėlyvų abortų, kraujo perpylimų, pasikartojančių persileidimų, patologinių gimdymų ir negimdinio nėštumo, kyla didelė Rh nesuderinamumo rizika.
Dėl sunkios konflikto eigos naujagimiui išsivysto hemolizinė liga, kurią lydi šios komplikacijos:
- mirusio kūdikio gimimas;
- encefalopatija;
- Kepenų ir blužnies hipertrofija;
- branduolinė gelta;
- vėluotas normalus vystymasis;
- kepenų nepakankamumas.
Yra prevencinių priemonių Rezus konflikto vystymuisi. Nesant Rhmoteriai pirmojo nėštumo metu, jai skiriamas anti-D gama globulinas. Antikūnų kraujo tyrimas nėštumo metu atliekamas kiekvienu paskesniu nėštumo epizodu, nustatant titro rodiklius. Norma nereikalauja papildomo gama globulino skyrimo, esant padidintoms normoms, jis skiriamas kelis kartus pagal tam tikrą schemą
Grupiniai antikūnai
Mažai žmonių žino, kad problema gali būti ne tik Rh faktorių skirtumai, bet ir skirtingos sutuoktinių kraujo grupės. Grupinis konfliktas yra mažiau agresyvus vaiko atžvilgiu nei rezus nesuderinamumas. Nėra jokių prevencinių priemonių, neleidžiančių tokiai būklei išsivystyti.
Nėštumo metu kraujo tyrimas grupės antikūnams nustatyti reikalingas šiais atvejais:
- Persileidimas;
- patologinio gimdymo istorija;
- placentos atsiskyrimo išsivystymas ankstesnių nėštumų ir gimdymo metu;
- kraujo perpylimas;
- abortų istorija.
Antifosfolipidiniai antikūnai
Fosfolipidai vadinami riebalais, kurie sudaro kūno ląstelių membranas. Žmogus negali jų pasigaminti pats, bet gali apsieiti ir be jų. Šios medžiagos yra struktūrinė medžiaga, dalyvauja kraujo krešėjimo procese, atkuria pažeistas ląstelių sieneles ir palaiko nervų sistemos veiklą.
Kai nėštumo metu atsiranda antifosfolipidinių antikūnų, sunaikinami riebalai ir išsivysto antifosfolipidinis sindromas. Pirminis sindromas yra besimptomis,organizmas greitai atsigauna. Antrinis yra agresyvesnis ir kupinas trombozės vystymosi. Dėl to padidėja širdies priepuolio, tromboembolijos, insulto, pagrindinių kraujagyslių pažeidimo rizika.
Nėščioms moterims APS išsivysto kartu su didele rizika:
- persileidimai;
- negyvagimiai;
- vaisiaus hipoksija;
- įgimtos anomalijos;
- priešlaikinis placentos nutrūkimas.
Diagnostikos funkcijos
Antikūnų kraujo tyrimas nėštumo metu, kurį išaiškina moteriai vadovaujantis gydytojas, laikomas privalomu šiais atvejais:
- pasikartojantis persileidimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas;
- nuolatinis galvos skausmas;
- trombocitopenija;
- inkstų ar kepenų patologija.
Paimamas kraujas, siekiant nustatyti antikūnų prieš kardiolipiną ir fosfatidilseriną rodiklius. Didelis antikūnų kiekis nėra tiesioginis APS vystymosi patvirtinimas. Gydytojas atsižvelgia į klinikinių požymių ryškumą ir anamnezės duomenis. Didelis titras rodo, kad reikia skirti antitrombocitinių vaistų (vaistų, stabdančių trombozės procesus).
Kaip atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų nėštumo metu
Kad diagnostikos rezultatai būtų teisingi, būtina tinkamai pasiruošti medžiagos rinkimui. 2-3 dienas atsisakykite gėrimų, kuriuose yra kofeino, sodos, aštraus, kepto, marinuoto maisto. Atliekant kraujo tyrimą dėlantikūnų nėštumo metu tuščiu skrandžiu.
Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus. Jei tai neįmanoma, informuokite laboratoriją, kokios priemonės naudojamos. Hipertermija ir laikotarpis po didelio fizinio krūvio yra kontraindikacijos diagnostikai.
Gavęs rezultatus, nėščiajai vadovaujanti akušerė-ginekologė užsiima jų dekodavimu. Rodiklių įvertinimas lemia papildomų tyrimų ir korekcijos poreikį. Bet koks savarankiškas gydymas ir neprofesionalus rezultatų aiškinimas neleidžiamas, nes tai gali kainuoti motinos ir jos negimusio kūdikio gyvybę.
