Įtarus sifilį, gydytojai skiria kraujo tyrimą, kad nustatytų antikūnus prieš kardiolipino antigeną. Šis tyrimas yra patobulinta Wasserman (RW) reakcijos versija. Klasikine forma RW testas nebuvo naudojamas apie 30 metų. Šiais laikais šis tyrimas atliekamas tik imunologiniais metodais. Kokios yra normalios šio testo vertės? Ir kaip teisingai iššifruoti jo rezultatus? Mes apsvarstysime šiuos klausimus straipsnyje.
Kas tai?
Kardiolipino antigenas yra į lipidus panaši medžiaga. Savo sudėtimi jis yra panašus į sifilio sukėlėjo - blyškios treponemos - b altymus. Toks vaistas naudojamas ankstyvai šios pavojingos lytiškai plintančios ligos diagnostikai. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.
Veninis kraujas imamas tirti ir sumaišomas sukardiolipino antigenas. Biomedžiagos ir vaisto sąveikos reakcija vadinama mikroprecipitacija (RMP). Jei žmogus sveikas, tai jo kraujas negamina antikūnų prieš antigeną. Jeigu ligonis serga sifiliu, tai jo organizme aktyviai formuojasi M ir G klasės imunoglobulinai. Tokiu atveju kraujo ir vaisto mišinyje atsiranda dribsnių. Šios nuosėdos yra antigeno ir antikūnų kompleksų sankaupa (nuosėdos).
Imunoglobulinų susidarymas užsikrėtusiam žmogui prasideda praėjus 7–10 dienų po to, kai ant odos ar gleivinės atsiranda šanso (neskausmingos opos). Tai ankstyvas sifilio simptomas. Paprastai antikūnų gamyba atsiranda praėjus 2–3 savaitėms po užsikrėtimo.
Tyrimui naudojamas „Cardiolipin antigen“rinkinys. Jis gaunamas iš jaučio širdies. Organo ekstraktas sumaišomas su cholesteroliu ir lecitinu. Gauta medžiaga turi panašių savybių kaip blyškios treponemos b altymai. Reaguodamas su sifiliu sergančio paciento krauju, jis gali sukelti imunoglobulinų susidarymą.
Indikacijos
Kardiolipino antigeno analizė skiriama šiais atvejais:
- jei pacientas turi neapsaugotų lytinių santykių su atsitiktiniais partneriais;
- buitinio kontakto su sifiliu sergančiais pacientais metu;
- su pirminės ir antrinės sifilio stadijos simptomais (šankras, bėrimai ant kūno);
- dėl įtariamo neurosifilio (psichikos ir neurologinių sutrikimų);
- vaikai, gimę užsikrėtusioms moterims;
- valdytiantisifilinio gydymo veiksmingumas.
Šis tyrimas ne visada yra informatyvus esant pažengusioms (tretinėms) patologijos formoms. Vėlesnėse sifilio stadijose antikūnų gamyba žymiai sumažėja.
Nėštumo metu būtina paimti mėginį su kardiolipino antigenu. Be to, toks tyrimas reikalingas donorams ir žmonėms, kurie surašo medicinos knygą.
Kaip atliekamas tyrimas?
Labai svarbu kruopščiai pasiruošti analizei. Šis testas dažnai duoda klaidingai teigiamus rezultatus. Likus dviem dienoms iki kraujo donorystės, turite visiškai neįtraukti:
- geriantis alkoholio (net ir mažai alkoholio);
- vartojame vaistus nuo lapinės pirštinės;
- riebus maistas.
Analizė turėtų būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Tyrimui paimama 8-10 ml veninio kraujo. Bandymo rezultatai paprastai paruošiami per 1–2 dienas.
Norma
Jei pacientas neserga sifiliu, tai jo kraujas nereaguoja su kardiolipino antigenu. Neigiamas testo rezultatas daugeliu atvejų reiškia, kad žmogus yra sveikas. Testo stenogramoje tai rodo ženklas „-“arba „RW-“. Tai laikoma normalia.
Tačiau net ir esant neigiamiems tyrimo rezultatams negalima visiškai atmesti galimybės, kad žmogus yra užsikrėtęs šviesiąja treponema. Juk patologijos inkubaciniu laikotarpiu antikūnai nesigamina. Tretinėje formoje taip pat pastebima labai silpna imunoglobulinų gamyba.sifilis. Todėl, jei asmeniui, kurio reakcija buvo neigiama, atsiranda patologijos požymių, analizė skiriama dar kartą.
Galimi nukrypimai
Panagrinėkime analizės dekodavimą. Teigiamos reakcijos sunkumas nurodomas formoje su testo rezultatais su „+“ženklais. Šie bandymo duomenys laikomi nenormaliais:
- "+ " - abejotinas rezultatas (rekomenduojama pakartoti testą).
- "++" – silpnai teigiama reakcija.
- "+++" – teigiamas rezultatas.
- "++++" – labai teigiamas testas.
Ką daryti, jei testas su kardiolipinu davė teigiamų rezultatų? „Sifilio“diagnozė dažniausiai nėra nustatoma tik pagal Wassermano reakciją. Tokiu atveju gydytojai visada paskiria papildomus tyrimus.
Šis tyrimas 70 % atvejų atskleidžia pirminę sifilio stadiją, o 100 % – antrinę ligos formą. Tačiau teigiami testo rezultatai ne visada rodo infekciją su treponema pallidum. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos šios analizės duomenims. Jie bus aptariami toliau.
Klaidingi rezultatai
Dažnai pasitaiko atvejų, kai Wasserman testas parodo antikūnų susidarymą, tačiau žmogus sifiliu neserga. Klaidingai teigiama reakcija pastebima esant šioms ligoms ir būsenoms:
- nėštumas;
- infekcinė mononukleozė;
- podagra;
- diabetas;
- maliarija;
- tymai;
- skarlatina;
- bruceliozė;
- pneumonija;
- chlamidija;
- mikoplazmos infekcija;
- virusinis hepatitas;
- tuberkuliozė;
- piktybiniai navikai;
- tiroiditas;
- autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas);
- infekcija enterovirusais;
- naujausia vakcinacija;
- senyviems pacientams (10 % atvejų);
- alkoholio vartojimas tyrimo išvakarėse;
- narkomanija.
Galima daryti išvadą, kad ligų ir būklių, kai fiksuojami klaidingi tyrimų rezultatai, sąrašas yra gana platus. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, skiriamas imunofluorescencinis kraujo tyrimas. Tai leidžia patikimiau nustatyti imunoglobulinų G buvimą iki blyškios treponemos. Kraujo tyrimas taip pat atliekamas naudojant PGR diagnostiką. Tai rodo, kad pacientui yra blyškios treponemos DNR fragmentų. Galutinę diagnozę gydytojas nustato tik remdamasis išsamiu tyrimu.
