Pagrindinis daugelio ligų diagnostikos metodas yra kraujo tyrimas laboratorijoje. Remdamasis nukrypimais nuo nustatytos kraujo tyrimų normos, gydantis gydytojas nustato arba patvirtina diagnozę ir paskiria reikiamą gydymo kursą. Tai leidžia nustatyti nukrypimus ankstyvosiose stadijose, o tai leis gydytojui paskirti gydymą ligos formavimosi pradžioje. Bendrojo kraujo tyrimo norma ir interpretacija yra labai svarbus žingsnis stebint bendrą organizmo būklę.
Bendroji klinikinė analizė
Žinoma, labiausiai paplitęs ir būtiniausias testas yra CBC. Tai leidžia greitai nustatyti, ar bendrojo kraujo tyrimo rezultatai yra normalūs, ar ne, ir taip padaryti pirmines išvadas apie paciento sveikatos būklę.
Kraujas tokiam tyrimui laboratorijoje imamas iš piršto arba iš venos, kaip nurodė gydytojas.
Bendrosios analizės užsakymo priežastys
Šis analizės tipas skiriamas kiekvienam pacientui, kuris kreipiasi pagalbos į specializuotą gydymo įstaigą. Tokia analizė leidžia visapusiškai įvertinti paciento sveikatos būklę, nustatyti tam tikros rūšies ligos ar sutrikimo požymius pačioje jų vystymosi pradžioje.
Ši analizė skirta nustatyti:
- Paciento imuniteto būklė.
- Hormonų ir fermentų elgesys organizme.
- Priešiškų mikroorganizmų buvimas.
- Fizinė ir cheminė kraujo būklė.
Kaip pasiruošti testui
Duokite kraujo mėginį dažniausiai ryte. Prieš šią procedūrą bet koks maistas ir vanduo draudžiamas mažiausiai keturias valandas.
Indikatoriai
Šiuo metu analizės metu galima ištirti ne daugiau kaip 24 parametrus. Pagrindiniai rodikliai yra šie:
- HGB yra raudonųjų kraujo kūnelių pigmentas, vadinamas hemoglobinu.
- RBC – RBC skaičius.
- PLT – trombocitų skaičius.
- WBC – b altųjų kraujo kūnelių skaičius.
- LYM – limfocitai.
- MID – monocitai.
- HCT – hematokrito lygis.
- CPU yra spalvų indeksas.
- ESR – eritrocitų nusėdimo greitis.
- Bazofilai – granulocitai (leukocitai) yra bazofiliniai.
- Neutrofilai – neutrofiliniai granulocitai.
- Eozinofilai – eozinofiliniai granulocitai.
- Retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai.
- Kaip vidutiniškai susikaupęshemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose.
- Kiek hemoglobino vidutiniškai yra eritrocituose.
- RBC garsumo vidurkis.
- RBC pasiskirstymas pagal dydį.
Raudonųjų kraujo kūnelių pigmentas, vadinamas „hemoglobinu“
Hemoglobinas perneša deguonį į audinius ir organus, paima anglies dioksidą ir siunčia jį į plaučius. Rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir priklauso nuo lyties, skaičiuojamos g / l:
- Vaikų nuo gimimo iki keturiolikos dienų imtinai kraujo tyrimo norma yra nuo 134 iki 198.
- Nuo keturiolikos dienų iki dviejų mėnesių – nuo 107 iki 130.
- Nuo aštuonių su puse savaitės iki šešių mėnesių – nuo 103 iki 141.
- Nuo šešių mėnesių iki dvylikos mėnesių – nuo 114 iki 141.
- Nuo dvylikos mėnesių iki penkerių metų – nuo 100 iki 150.
- Nuo penkerių iki dvylikos metų – nuo 115 iki 150.
- Jei paaugliui yra 12 metų, kraujo tyrimo norma taip pat skiriasi pagal lytį. Nuo dvylikos metų iki pilnametystės mergaičių rodikliai svyruoja nuo 115 iki 153, berniukų - nuo 120 iki 166.
- Įprastas aštuoniolikos–šešiasdešimt penkerių metų moterų kraujo tyrimas yra 117–160, vyrų – 132–172.
- Po šešiasdešimt penkerių metų moterys yra nuo 120 iki 161 metų, vyrai nuo 126 iki 174.
Gauti rezultatai gali parodyti skirtumą nuo kraujo tyrimo normos, o rezultatų interpretacija gali rodyti organizme atsiradusią problemą.
Žemas lygishemoglobinas rodo, kad trūksta geležies, būtinos hemoglobino ir vitamino B sintezei12. Tai pirmasis anemijos požymis.
Kelis kartus padidėjęs hemoglobino kiekis gali rodyti plaučių ar širdies nepakankamumą, kraujo vėžį. Tačiau tai tik įtarimai – diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimai.
Raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai
Kadangi hemoglobinas yra eritrocitų dalis, eritrocitų paskirtis yra panaši į hemoglobino funkciją. Suaugusiųjų ir vaikų kraujo tyrimo norma skiriasi. Rezultatas skiriasi pagal lytį nuo dvylikos metų:
- Gimimo metu idealus rodiklis yra nuo 3,9 iki 5,5 x 1012.
- Pirmąsias tris gyvenimo dienas kraujo tyrimo norma yra nuo 4 iki 6,6 x 1012.
- Pirmos dvi savaitės – nuo 3,6 iki 6,3 x 1012.
- Nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių – nuo 3 iki 5, 4 x 1012.
- Nuo trijų mėnesių iki dvejų metų – nuo 3, 1 iki 5, 3 x 1012.
- Nuo dvejų metų iki dvylikos – nuo 3, 9 iki 5, 3 x 1012.
- Nuo dvylikos iki pilnametystės berniukams norma yra nuo 4,5 iki 5,3 x 1012, mergaitėms nuo 4,1 iki 5,1 x 10 12.
- Suaugusiems vyrams - nuo 4 iki 5 x 1012, moterims - nuo 3,5 iki 4,7 x 1012.
Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo vitamino B trūkumą12, o padidėjimas rodo kraujodaros, kvėpavimo arba širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.
Nukrypimas nuo nustatytos normos nėrabūtinai rodo ligos atsiradimą. Visuotinai pripažinti standartai yra išvardyti aukščiau, tačiau tik specialistas turėtų nustatyti individualią bendro kraujo tyrimo eritrocitų normą ir iššifruoti analizės rezultatus, nes daug veiksnių turi įtakos eritrocitų gamybai ir praradimui. Pavyzdžiui, menstruacijų metu moteris natūraliai netenka kraujo, todėl šiuo laikotarpiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekis formulėje yra mažesnis. Arba žmogus tam tikrą laiką buvo dideliame aukštyje kalnuose su retėjančiu oru, todėl raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas jam bus norma.
Trombocitų skaičius
Trombocitai yra kraujo skysčio plokštelės, neturinčios branduolio. Jie yra atsakingi už krešėjimo procesą. Jie gali sudaryti kraujo krešulį, dėl kurio sustos kraujotaka.
Atliekant bendrą mėginį suaugusiųjų ir vaikų kraujo tyrimų normos (trombocitų koncentracija) yra vienodos: nuo 180 iki 320 x 109 ląstelių/l arba nuo 1,4 iki 3,4 g/l.
Padidėjęs trombocitų skaičius rodo traumą, piktybinius navikus, trombocitopeniją ir kitas ligas, susijusias su krešėjimo funkcija. Tačiau kraujo tyrimų norma ir interpretacija pasikeičia, jei žmogus neseniai buvo operuotas. Šiuo atveju trombocitų padidėjimas yra norma.
Mažas trombocitų skaičius rodo apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, infekciją organizme arba leukemiją (ūminę ar lėtinę).
Jei pacientas tyrimo metu vartoja kokių nors vaistų, jis privaloinformuokite apie tai savo gydytoją. Tada gydytojas galės atsižvelgti į vaistų įtaką, numatyti numatomą bendrojo kraujo tyrimo rodmenų poslinkį ir teisingai iššifruoti rezultatus.
Leukocitų norma
Leukocitai yra b altieji kraujo kūneliai. Jie atsakingi už imunitetą.
Rodyklių norma tiesiogiai priklauso nuo amžiaus kategorijos:
- Iki metų normos nuo 6 iki 17, 5 x 109 cells/L.
- 1–4 metai – 5, 5–17 x 109 ląstelių/l.
- Nuo keturių iki dešimties b altųjų kraujo kūnelių skaičius yra nuo 4,5 iki 14,5 x 109 ląstelių/l.
- 10–16 – 4, 5–13 x 109 ląstelių/l.
- Po šešiolikos – nuo 4 iki 9 x 109 langelių/l.
Mažas b altųjų kraujo kūnelių skaičius rodo kraujo sutrikimą, virusinę infekciją, hepatitą arba susilpnėjusį imunitetą po gydymo kurso.
B altųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo bakterinę infekciją arba vidinį ar išorinį kraujavimą.
Pagrindinė imuninės sistemos „statybinė medžiaga“yra limfocitai
Limfocitai yra leukocitų tipas, atsakingas už susiformavusį imunitetą ir antimikrobinę bei antivirusinę kontrolę.
Limfocitų kraujo tyrimo rezultatų normos procentais:
- Naujagimiams - nuo 15 iki 35%.
- Iki metų – nuo 22 iki 70%.
- Nuo vienerių iki penkerių metų – nuo 33 iki 60%.
- Nuo šešių ikidevyneri metai – nuo 30 iki 50%.
- Nuo devynių iki penkiolikos – nuo 30 iki 46%.
- Nuo šešiolikos – nuo 20 iki 40%.
Jei limfocitų skaičius kraujyje yra didesnis nei įprastai, tai rodo plataus spektro infekciją.
Mažas limfocitų kiekis – inkstų ar imuninės sistemos nepakankamumas, lėtinė liga, žalingų kortikosteroidų sveikatai nustatymas.
Kas yra monocitai
Monocitai yra didžiausi b altieji kraujo kūneliai, kurie gali „judėti“į audinius ir padėti absorbuoti jau negyvas ląsteles ir bakterijas.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, monocitų norma yra:
- Naujagimiams - nuo 3 iki 12%.
- Vaikams iki vienerių metų – nuo 4 iki 15%.
- Nuo vienerių iki penkerių metų – nuo 3 iki 10%.
- Šešeri ir vyresni – nuo 3 iki 9%.
Jei monocitų organizme yra daugiau nei įprastai, tai rodo reumatoidinį artritą, sifilį, mononukleozę, tuberkuliozę ir kitas infekcijas.
Mažas lygis stebimas vartojant kortikosteroidinius vaistus arba po operacijos.
Hematokritas
Hematokritas atspindi raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. Apskaičiuota procentais:
- Nuo gimimo iki dviejų savaičių – 41–65 %.
- Nuo dviejų savaičių iki keturių mėnesių amžiaus norma svyruoja nuo 28 iki 55%.
- Nuo keturių mėnesių iki metų – nuo 31 iki 41%.
- Nuo vienerių iki devynerių metų – nuo 32 iki 42%.
- Nuo devynerių iki dvylikos metų – nuo 34 iki 43%.
- Nuo dvylikos metų normanustato, be amžiaus, ir lyties. Nuo dvylikos iki aštuoniolikos metų berniukams norma yra nuo 35 iki 48%, mergaitėms - nuo 34 iki 44%.
- Nuo aštuoniolikos iki šešiasdešimt penkerių metų vyrams norma yra nuo 39 iki 50%, moterims - nuo 35 iki 47%.
- Pasiekus šešiasdešimties metų amžiaus kategoriją vyrams - nuo 37 iki 51%, moterims - nuo 35 iki 47%.
Padidėjęs hematokritas rodo eritrocitozę (eritremiją, hipoksiją, inkstų navikus, policistinę ar hidronefrozę), sumažėjusį plazmos tūrį (nudegimo liga, peritonitas ir kt.), dehidrataciją, leukemiją.
Žemas hematokritas rodo anemiją, padidėjusį plazmos tūrį (normalu nėštumo metu, ypač po 4 mėnesių), perteklinę hidrataciją.
Spalvų indeksas
Spalvos indikatorius nustato hemoglobino koncentraciją eritrocituose, išreiškia santykinį hemoglobino kiekį 1 eritrocite.
Norma visiems vienoda: nuo 0,9 iki 1,1 nesisteminio vieneto.
ESR
Plazmos b altymų frakcijų santykis vadinamas eritrocitų nusėdimo greičiu arba eritrocitų nusėdimo reakcija. Tyrimo metodas pagrįstas gebėjimu, kai kraujas neturi gebėjimo krešėti, nusėsti eritrocituose veikiant gravitacijai.
Taisyklės:
- Moteriai pusei gyventojų – nuo 2 iki 15 mm/val.
- Vyrams – nuo 1 iki 10 mm/val.
Pagreitėjantį nusistovėjimą gali lemti šios priežastys: ūminės ir lėtinės infekcijos,imunopatologinės ligos, infarktas, piktybiniai navikai, nėštumas, tam tikrų vaistų (pvz., salicilatų) vartojimas, anemija, hipoproteinemija, mėnesinės moterims, septicemija, leukemija, autoimuninės ligos.
Sedimentacijos sulėtėjimas rodo šias galimas patologijas: hiperproteinemiją, eritrocitų formos pokyčius, eritrocitozę, leukocitozę, DIC sindromą, hepatitą.
bazofilai
Segmentiniai branduoliniai bazofilai yra granulocitinių leukocitų potipis. Aktyviai dalyvauja greitoje alerginėje reakcijoje (pvz., anafilaksinis šokas). Jie taip pat blokuoja nuodus ir neleidžia jiems plisti visame kūne. Dėl heparino jie dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Pagrindinis jų tikslas – mobilizuoti likusius granulocitus į uždegiminio proceso židinio vietą.
Neutrofilai
Segmentuoti neutrofilai yra granulocitinių leukocitų porūšis. Jie turi fagocitozės savybę (sugauti ir virškinti kietąsias daleles). Po šio proceso neutrofiliniai granulocitai miršta, išskirdami didžiulį kiekį biologinių medžiagų, kurios daro nepataisomą žalą bakterijoms, virusams, parazitams ir grybeliams, o tai savo ruožtu padidina uždegimą ir sukelia chemotaksę.
Pagal reglamentą subrendusių neutrofilų turėtų būti maždaug 47-72% viso leukocitų skaičiaus, o jaunų - apie 1-5%.
Eozinofilai
Segmentuoti eozinofilai yra kitas granulocitinių leukocitų potipis. Jie gali prasiskverbti toli už kraujo ribųkraujagyslės ir jų judėjimas daugiausia nukreiptas į uždegimo židinį arba pažeistą audinį (chemotaksis). galintis fagocitozei. Pagrindinė jų funkcija yra Fc receptorių ekspresija, pasireiškianti citotoksinėmis savybėmis ir antiparazitinio imuniteto aktyvavimu. Tačiau yra ir „atvirkštinė monetos pusė“– E klasės antikūnų padidėjimas sukelia tiesioginę alerginę reakciją (anafilaksinį šoką). Tačiau tuo pačiu metu eozinofiliniai granulocitai turi savybę absorbuoti ir surišti histaminą bei daugybę kitų alerginių ir uždegiminių procesų mediatorių. Pasirodo, eozinofilų vaidmenį galima apibrėžti kaip antialerginį ir apsauginį antialerginį.
Norma laikoma nuo 120 iki 350 šio porūšio granulocitų 1 mikrolitre.
Padidėjusio eozinofilų kiekio kraujyje priežastys gali būti šios:
- Alerginė reakcija (dermatitas, rinitas, alergija vaistams, astma ir kt.).
- Užsikrėtimas parazitais (apvaliosios kirmėlės, giardijos, trichinelės ir kt.).
- Navikas (limfoma, ūminė ir lėtinė leukemija, eritremija), ypač jei jau susiformavo metastazės ir nekrozė.
- Imunodeficitas (gali būti dėl Wiskott-Aldrich sindromo).
- Audinių ligos (artritas, periarteritas).
Sumažėjęs eozinofilų kiekis dėl kraujo tyrimo rodo infekcinio ir toksinio proceso pradžią. Jei toks rezultatas gaunamas po operacijos, paciento būklė yra labai sunki.
Retikulocitai
Retikulocitai yra raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – pirmtakai. Retikulocitų funkcija yra panaši į eritrocitų funkciją, tačiau, palyginti su pastaraisiais, jie yra mažiau veiksmingi.
Reguliavimo rodikliai:
- Naujagimiams - iki 10%.
- Vaikai turi 2–6 %.
- Suaugusiems – 0,5–2%.
Jei atsižvelgsime į bendro kraujo tyrimo rezultatų normą ir interpretaciją, tai didelis procentas rodo galimą anemiją ar kraujo netekimą. Mažesnis nei normos kiekis rodo chemoterapijos, aplazinės anemijos, vitamino B trūkumo poveikį12, piktybines kaulų čiulpų ligas, mažą eritropoetino gamybą, folio rūgšties ar geležies trūkumą ir kt.
