Rijimas laikomas natūraliu organizmo procesu valgant. Ryjant gerklės raumenys atlieka daug judesių. Tačiau kartais pažeidžiamas rijimo refleksas. Šį reiškinį lydi diskomfortas. Disfagija yra būklė, kurią reikia gydyti. Šios būklės priežastys ir jos gydymas aprašytos straipsnyje.
Koncepcija
Disfagija yra sunkumas arba visiškas maisto pašalinimas per stemplę. Rijimo pažeidimas sukelia diskomfortą ir skausmą gerklėje. Tokiu atveju pakinta maisto takų raumenų koordinacija, o maisto boliusas negali laisvai judėti per gerklę.
Rijimo reflekso pažeidimas atsiranda nurijus labai didelį maisto gabalą. Taip pat atsitinka, kai yra perist altikos pažeidimas. Tai sukelia kvėpavimo funkcijos komplikacijų, svorio mažėjimą, organizmo išsekimą, todėl būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją.
Priežastys
Jei rijimo reflekso pažeidimas yra vienkartinis, greičiausiai tai įvyko dėl mechaninės priežasties. Gabalas gali būti labai didelis arba gali netilpti į stemplės spindį.
Nuolat kartojantis problemoms reikėtų įtarti funkcinius jų atsiradimo veiksnius, kurie yra susiję su perist altikos pažeidimu. Rijimo reflekso pažeidimas atsiranda dėl:
- glossopharyngeal nervo pažeidimas;
- liežuvio paralyžius;
- stemplės ir ryklės raumenų pažeidimas po insulto;
- stemplės lygiųjų raumenų pažeidimas dėl miopatijos, neuropatijos, alkoholizmo ir kitų negalavimų.
Retai ši problema iškyla susiaurėjus ir sutrikus stemplei:
- patinimas su stomatitu arba gerklės skausmu;
- ryklės arba maisto stenozė;
- randai po nudegimų, operacijų, stemplės traumų;
- auglių augimas sergant stemplės vėžiu;
- stemplės sienelių pažeidimas.
Pavieniais atvejais pažeidus pasireiškia Parkinsono liga, cerebrinis paralyžius, sisteminė sklerodermija, lėtinė pneumonija ir kiti negalavimai. Visa tai yra rijimo reflekso pažeidimo priežastys.
Lokalizacija
Rijimo sutrikimai gali būti kelių tipų, priklausomai nuo virškinamojo trakto dalies, kurioje yra problema, taip pat nuo jos sunkumo.
Pagal lokalizaciją patologija būna:
- Orofaringinė arba burnos ryklės, kai maisto boliusą sunku perkelti iš ryklės į stemplę.
- Stemplė arba stemplė. Tokiu atveju užsikemša virškinamojo trakto spindis arba kyla problemų jo raumenų darbe.
- Krikofaringinis koordinacijos sutrikimas. Tokiu atveju sutrinka kryžminio ir ryklės raumenų atsipalaidavimas. Taip pat gali išsivystyti stemplės divertikulas ir lėtinė plaučių patologija.
Ligos laipsniai
Rijimo sutrikimo sunkumas skirstomas į 4 laipsnius:
- Pacientui sunku ryti. Ši funkcija negalima su kai kuriais kietais maisto produktais.
- Sunku nuryti bet kokį kietą maistą, bet pusiau skystas ir minkštas maistas lengvai praeina.
- Žmogus gali valgyti tik skystą maistą.
- Visiškai nuryti neįmanoma, per gerklę negali patekti maistas, net skystis.
simptomai
Neretai po insulto susilpnėja rijimo refleksas. Kad ir kokia būtų šio reiškinio priežastis, žmogus jaučia šiuos simptomus:
- Negalima nuryti kieto maisto. Sunkiais atvejais skystis, seilės.
- Atliekamas refliuksas, skrandžio turinys suteka atgal į stemplę ir gerklę.
- Yra gumbelio pojūtis gerklėje dėl to, kad rūgštus turinys prasiskverbia į gerklę ir degina gleivinę.
- Rijimo metu jaučiamas oro trūkumas.
- Pavalgius yra jausmas, lyg būtų įstrigęs gerklėje.
- Yra gerklės skausmas, dusulys.
Diagnostika
Yra pagyvenusių ir jaunų žmonių rijimo reflekso pažeidimas. Diagnozei irnustatęs priežastį, gydytojas užfiksuoja nusiskundimus, taip pat siūloma atlikti tyrimus ryjant kietą maistą ir vandenį.
Norėdamas visapusiškai įvertinti paciento būklę po tyrimo, gydytojas paskiria papildomus aparatūros tyrimus, pavyzdžiui, stemplės rentgenogramą su kontrastu. Taip pat leidžiama atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, magnetinio rezonanso tomografiją. Kartais skiriami kraujo tyrimai naviko žymenims nustatyti ir kiti laboratoriniai tyrimai.
Su kuo turėčiau susisiekti?
Jei sunku ryti, jaučiate gumulą gerklėje ir skausmą, turite apsilankyti pas terapeutą arba gastroenterologą.
Gydytojas atlieka pirminį tyrimą, parenkamas gydymas. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą ENT specialisto, chirurgo, neurologo ar onkologo tyrimą.
Vaikams
Naujagimiams yra rijimo reflekso pažeidimas. Tokiu atveju jums reikia pediatro pagalbos. Vaikų disfagija dažniausiai atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimų. Šis faktas siejamas su šios sistemos nebrandumu arba įgimtais ir įgytais negalavimais. Dažnai ši patologija pasireiškia cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams.
Padidėja vaikų patologijos rizika, kai:
- atetozė;
- įgimtos ryklės ir stemplės anomalijos;
- Rossolimo-Bekhterevo sindromas ir Arnoldo-Chiari anomalijos.
Tėvai gali nustatyti ligos eigą pagal šiuos simptomus:
- Vaikas valgo mažai.
- Kūdikis čiulpia ilgai arbačiulptukas.
- Po plovimo ar valgymo atsiranda kosulys ir veido paraudimas.
- Kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas neatsiranda, jei maitinate mažomis porcijomis.
- Kūdikis prieš maitinimą padeda galvą į neįprastą padėtį.
- Į nosį įpilkite pieno arba mišinio.
Tokie simptomai pasireiškia dažnai sergant bronchitu ir pneumonija, taip pat bronchine astma.
Terapija
Rijimo reflekso sutrikimų gydymas turi būti visapusiškas. Gydymas skiriamas vietiniams simptomams palengvinti ir pagrindiniam negalavimui pašalinti. Siekiant pagerinti stemplės uždegimo būklę, pacientui skiriamas gydymo Zantak, Phosphalugel ir kitais antacidiniais vaistais kursas. Kai maisto dalelės patenka į nosiaryklę, gydytojas nedelsiant suteikia pagalbą ir išvalo kvėpavimo takus.
Tolimesnis gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos, sukeliančios disfagiją. Pavyzdžiui, sergant krūtinės angina skiriami antibiotikai. Jei stemplės sienelės yra pažeistos gerybinių ir piktybinių navikų, būtinas chirurginis jų pašalinimas ir chemoterapija.
Valgymo elgesį taip pat koreguoja gydytojas. Patartina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Kietas ir sausas maistas, maistas, galintis pažeisti stemplę, pašalinamas iš dietos.
Chirurginis gydymas
Jei vaistai neveiksmingi, taikomas chirurginis gydymas. Atliekama plastinė dugno plikacija – pašalinamas rūgšties refliuksas. Pašalinami navikai, cistospolipai, trukdantys maistui praeiti. Naudojamas stemplės spindžio išplėtimas oro balionais, naudojant bougienage metodą.
Stemplės miotomija atliekama per pilvo sienelės punkciją – laparoskopija arba per skverbimąsi į krūtinę – topakotomija. Chirurgas išpjovė sklerozinę sritį, pašalino sąaugas ar sąaugas, pailgino, išplėtė stemplės vamzdelio spindį.
Sunkiais atvejais įrengiama gastrostomija. Per priekinę pilvo sieną įkišamas plonas vamzdelis. Vamzdžio gale yra dangtelis, kuris atidaromas specialiu zondu, kad patektų į maistą. Dažnai gastrostomija yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo bado.
Namų terapija
Tai turėtų būti daroma tik prižiūrint gydytojui. Vaistų veikimu siekiama pašalinti uždegimą, raumenų spazmus, nuraminti nervų sistemą:
- „Atropinas“– padeda atpalaiduoti stemplės raumenis, pašalina spazmus ir skausmą.
- Buscopan yra tiesiosios žarnos žvakutės, naudojamos lygiųjų raumenų spazmams malšinti ir virškinimo fermentų sekrecijai sumažinti.
- „Gastrocepinas“. Priemonė laikinai blokuoja klajoklio nervą, pašalina perteklinę druskos rūgšties sekreciją.
- Motilium. Vaistas stimuliuoja skrandžio motoriką, todėl paspartėja maisto komos patekimas per virškinamąjį traktą.
- "Platifilinas". Su juo nurimsta nervų sistema, pašalinamas kraujagyslių hipertoniškumas.
- Nikospan. Atpalaiduoja smegenų kraujagysles, gerina kraujotaką smegenyse.
Vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Todėl juos reikia gydyti tik pasikonsultavus su gydytoju.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonėmis galima gydyti tik esant lengvo laipsnio patologijai, kurią sukelia nervinė įtampa, gerklės ar stemplės uždegimas, hiperacidinis gastritas.
Raumenims atpalaiduoti, nervams nuraminti naudojama saldžiųjų dobilų, raudonėlių, dilgėlių, rudadumblių, apynių, mėtų kolekcija. Sausos žolelės paimkite 1 šaukštelį. ir sumaišykite. Mišinys (1 valgomasis šaukštas) užplikomas verdančiu vandeniu (300 ml) termose. Po 30 minučių perkošimas, agentas geriamas po 100 ml šilto sultinio 3 kartus per dieną.
Bendras tonizuojantis ir priešuždegiminis poveikis turi kolekciją, sudarytą iš erškėtuogių, medetkų ir ramunėlių žiedų, mėtų, saldymedžio, šalavijų, rūtų. Žolelių ingredientai turi būti sumaišyti tokiu pačiu kiekiu. Kolekcija (2 šaukštai) užplikoma verdančiu vandeniu (1 litras) termose ir reikalaujama valandą. Suvalgę ½ puodelio nuoviro išgerkite praėjus 40 minučių.
Spūdžiui mažinti, skrandžio darbui normalizuoti naudojama motininės žolės, gudobelės žiedų, mėtų lapų, kalmų šaknų kolekcija. 1 arb. kiekviena sausa žaliava sumaišoma stikliniame inde. Tai užtruks 1 valg. l. mišinio, kuris užplikomas verdančiu vandeniu (500 ml). Ryte, 20 minučių prieš pusryčius, išgerkite 150 ml nuoviro, o tada pakartokite prieš pietus ir vakarienę.
Pepsinės opos gydymas atliekamas naudojant kompleksinės terapijos vaistų kolekciją iš tų pačių pankolio vaisių dalių, ramunėlių žiedų, šaknųsaldymedis ir zefyras, sofos žolės šakniastiebiai, kraujažolės žolė. Mišinys (1 valgomasis šaukštas) užpilamas verdančiu vandeniu (200 ml). Infuzija atliekama pusvalandį, tada reikia gerti po ½ puodelio 3 kartus per dieną.
Gydymas vaistažolių preparatais turi būti atliekamas 10 dienų, po to reikia daryti 2 savaičių pertrauką. Jei pageidaujama, fitoterapija atnaujinama keičiant vaistų kolekcijos sudėtį. Jei gydymo metu atsiranda pykinimas, galvos skausmas, odos bėrimai, išmatų sutrikimai ir kiti simptomai, gydymas atšaukiamas.
Pasekmės
Kai ilgą laiką sunku nuryti maistą, reikia kreiptis į gydytoją. Nesant laiku gydymo priežasties, atsiranda komplikacijų. Jie atrodo kaip:
- Ezofagitas yra stemplės uždegimas, sukeliantis nuolatinį skausmą.
- Stemplės vėžys su nuolatiniu dirginimu ir gleivinės pažeidimu.
- Aspiracinė pneumonija, susijusi su maisto dalelių, gleivių, vėmalų patekimu į plaučius.
- Plaučių abscesai, atsirandantys dėl maisto nurijimo ir atsirandantys kaip pneumonijos komplikacija.
- Pneumosklerozė yra patologinis jungiamojo audinio išplitimas plaučių srityje. Taip yra dėl užsitęsusio uždegimo.
Prevencija
Norėdami sumažinti disfagijos riziką, vadovaukitės šiomis paprastomis gairėmis:
- Reikėtų mesti rūkyti.
- Reikalinga subalansuota mityba, kai tik įmanoma, venkite stambiųjų pašarų.
- Būtina laiku gydyti stemplės, gerklės, ENT organų ligas.
- Svarbu vartoti reguliariaiplaniniai patikrinimai pas gydytojus.
Kad išvengtumėte vaiko pažeidimų, svarbu sekti, su kokiais žaislais jis žaidžia. Juose neturėtų būti smulkių dalių, kurias būtų galima lengvai praryti.
Todėl disfagija turi būti gydoma laiku. Tik veiksminga terapija pašalins nemalonius simptomus. Ir prevencinės priemonės padės išvengti šios patologijos.
