Astma yra lėtinė liga ir dažniausiai epizodinė. Tai pati sunkiausia alergijos forma. Padidėjęs bronchų jautrumas įvairiems aplinkos poveikiams sukelia lėtinį uždegimą.
Liga gali būti paveldima arba įgyta. Apsvarstysime bronchinę astmą – šios ligos patogenezę, kliniką, gydymą. Visa tai labai svarbu žinoti ir gerai išstudijuoti, jei šeimoje yra žmogus, sergantis šia patologija.
Pagrindinės sąvokos
Tai rimta patologija, kuri neleidžia normaliai kvėpuoti dėl susiaurėjusių takų, vedančių į plaučius. Priepuoliai gali praeiti savaime, tačiau sunkesniame ūkyje padeda tik vaistai. Kokia yra bronchinės astmos patogenezė? Ligos schema tokia, kad dėl susidarančių gleivių pertekliaus, spazmų ir uždegiminių edemų bronchų sienelės sustorėja, tarpas tarp jų susiaurėja. Dėl to nepakanka oro įsiurbimo, o tai sukelia sistemingus užspringimo, kosulio, švokštimo priepuolius ir kitus ryškius astmos simptomus.
NuoRemiantis statistika, šia liga serga 5% Europos gyventojų, daugiausia jauni. Paprastai tai yra vaikai iki 10 metų. Nepaisant to, kad medicina nuolat tiria šią patologiją, susijusią su bronchų hiperaktyvumu, jos vystymosi, gydymo ir profilaktikos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Bronchinės astmos etiologija ir patogenezė mokslininkus dažnai glumina. Bet kaip ši liga vystosi?
Bronchinės astmos patogenezė
Patogenezė – ligos vystymosi mechanizmas – susideda iš 2 etapų:
- Imunologiniai. Kai sužadinantis alergenas patenka į imuninę sistemą, atsiranda gleivinės uždegimas.
- Patofiziologinis. Natūrali bronchų reakcija į organizme vykstantį uždegiminį procesą.
Bronchų spazmo atsiradimo mechanizmas yra sudarytas taip: ilgą laiką bronchų medžio gleivinė yra veikiama dirgiklio. Gleivinė paburksta, atsiranda hipersekrecija, kuri sukelia traukulius. Kas nutinka kūnui, kai išsivysto astma?
Patogenezę lydi šie sutrikimai:
- Hiperestrogenemija, dėl kurios padidėja α-adrenerginių receptorių aktyvumas ir sumažėja β-adrenerginių receptorių efektyvumas. Esant išoriniam alergeno poveikiui, kartu su šiais procesais išsivysto bronchų spazmas.
- Gliukokortikosteroidų trūkumas padidina histamino kiekį ir bronchų tonusą, kurie tampa jautrūs dirgikliams.
- Hipertiroidizmas. Liga paūmėja ir greitai vystosi žmonėms, sergantiemspadidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.
Bronchinės astmos patogenezė nustatoma klinikinio ir patologinio tyrimo rezultatas. Kūno pokyčiai gali būti tiek vidiniai, tiek išoriniai. Išoriniai veiksniai, turėję įtakos patologijos vystymuisi:
- psichoemocinė būsena;
- stresas;
- fizinis aktyvumas;
- kontaktas su alergenais;
- cheminių dirgiklių poveikis;
- nepalankus klimatas.
Vidiniai veiksniai:
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- blogas imunitetas;
- bronchų hiperaktyvumas.
Namų dulkės yra viena iš pagrindinių provokatorių, sukeliančių astmą. Jame yra daug mikroorganizmų, kurie yra stiprūs alergenai.
Priepuolių sunkumas
Nepaisant bronchinės astmos patogenezės ir ligos eigos, būtina nedelsiant imtis veiksmų. Priepuolis gali būti trumpas arba trukti kelias valandas. Po jo pacientui pasidaro daug geriau ir atrodo, kad jis visiškai išgydomas.
Viskas priklauso nuo ligos fazės. Asmuo gali patirti lengvą kvėpavimo takų obstrukciją. Sunki stadija gali pasireikšti per kelias dienas ir užsitęsti savaites. Ši forma vadinama astma. Tokie protrūkiai yra labai pavojingi ir gali būti mirtini.
Kiekvienai patogenezės formai yrapatogeniniai mechanizmai. Iš bendrųjų galima išskirti bronchų reaktyvumo ir jautrumo pokytį, įvertintą atsižvelgiant į fizinį ar farmakologinį poveikį.
Kai priežastis yra paveldimumas
Asmuo, turintis genetinį polinkį į astmą, gali niekada to nepajusti arba pasijus bet kuriame amžiuje:
- 50 % – vaikų amžius (iki 10 m.);
- 30% – iki 40 metų;
- 20% – po 50 metų.
Paveldimas veiksnys yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Jei tėvai sirgo astma, tikimybė, kad liga bus perduota vaikui, yra 30%. Tačiau pati patologija negali pasireikšti, ją turi kažkas išprovokuoti.
Tai yra, dėl vidinių, išorinių veiksnių ir paveldimo polinkio derinio rizika, kad suaktyvės infekcinio uždegimo mechanizmas, padidėja kelis kartus.
Astmos sukėlėjai
Bronchinė astma sergančių žmonių kvėpavimo takai yra itin dirglūs ir jautrūs. Priepuolio paleidikliai taip pat vadinami trigeriais:
- oro sąlygos;
- aplinkos situacija;
- žiedadulkės, pelėsiai, grybai;
- emociniai dirgikliai;
- per didelis pratimas;
- rūkymas, tabako dūmai;
- vaistai;
- maistas;
- naminės erkės;
- gyvūnai.
Kiekvienas žmogus turi skirtingą bronchinės astmos patogenezę, priepuolius gali sukelti vienas arbakeli dirgikliai.
Išorinis poveikis
Daugeliu atvejų astma yra kelių organizmą vienu metu veikiančių veiksnių derinys. Jie sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes:
- infekcijos;
- alergenai;
- mechaniniai ir cheminiai dirgikliai;
- meteorologiniai veiksniai;
- narkotikai.
Alergenai yra namų dulkės, augalų žiedadulkės, maistas, vaistai, vabzdžiai, gyvūnai. Infekciniai patogenai: bakterijos, virusai, grybelis. Mechaniniai ir cheminiai dirgikliai: medvilnės arba silikato dulkės, dūmai, šarmų ir rūgščių garai. Meteorologinis poveikis apima bet kokius oro ir atmosferos slėgio pokyčius.
Astmą gali išprovokuoti b-blokatoriai, naudojami kovojant su hipertenzija, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Ligai progresuojant gali keistis priežastys.
Kai problema kyla iš vidaus
Bronchinė astma gali išsivystyti dėl nuolatinio imuninės sistemos, endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų, padidėjusio bronchų gleivinės receptorių veikimo ir nervų sistemos sutrikimų. Visi šie požymiai yra neteisingo gyvenimo būdo, infekcinės ligos, gyvenimo skurdžioje ekologinėje aplinkoje pasekmė.
Astmos etiologija
Bronchinės astmos etiologija ir patogenezė yra ta, kad liga yra nevienalytė ir susijusi su klinikinėmis ir epidemiologinėmis priežastimis,sukelia ūmius epizodus. Tačiau svarbu pažymėti, kad šis skirtumas dažnai yra dirbtinis ir turi įtakos klasifikacijos subkategorijai.
Kalbant apie molekulinį lygmenį, bronchinės astmos patogenezė yra dviejų tipų: alerginė ir savita. Pirmasis dažniausiai siejamas su tokių ligų šeimos istorija:
- egzema;
- rinitas;
- eriteminių papulių reakcijos;
- dilgėlinė.
Pirmąjį patologijos pasireiškimą gali lydėti simptomai, panašūs į peršalimą, tačiau po kelių dienų atsiranda dusulys, švokštimas, švokštimas ir kiti bronchinės astmos požymiai.
Simptomatika
Priklausomai nuo sunkumo ir formos, bronchinė astma turi skirtingus simptomus. Etiologija, patogenezė, klasifikacija susidaro pagal tokius ryškius požymius kaip lengvas kosulys, švokštimas, dusulys, krūtinės skausmas ar astmos priepuoliai. Pasireiškus paskutiniams simptomams, gydytojo apžiūra yra būtina ir gyvybiškai svarbi procedūra.
Pabaigus tyrimą ir nustačius diagnozę, paprastai skiriamas inhaliatorius. Tačiau tais atvejais, kai jis vartojamas dažniau nei buvo paskirta, turite skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją.
Jei per 1–2 dienas simptomai nepraeina, o inhaliatorius nepadeda, reikės hospitalizuoti. Astmos priepuolių ir kalbėjimo sunkumų laikotarpiu iškviečiama greitoji pagalba.
Susiję simptomai
Paūmėjimo metu paciento reakcija įstiprūs kvapai ir temperatūros svyravimai. Tai rodo uždegiminius procesus ir vaistų terapijos aktyvavimą. Vienas iš ryškiausių požymių yra būklės pagerėjimas vartojant antihistamininius vaistus (Zirtek, Cetrin ir kt.) ir atitinkamai po įkvėpimo. Papildomi simptomai:
- svaigulys, galvos skausmas;
- bendras negalavimas ir silpnumas;
- tachikardija (greitas širdies plakimas);
- mėlyna oda;
- emfizemos požymiai.
Tradiciniu gydymu astmos būklės pašalinti neįmanoma, šį priepuolį lydi ilgalaikis uždusimas ir sąmonės sutrikimas. Ši būklė gali būti mirtina.
Astminė reakcija, susijusi su bronchų atsako į alergeną greičiu, gali būti ankstyva arba vėlyva. Pirmuoju atveju priepuoliai prasideda po 1-2 minučių ir baigiasi po 20 minučių. Bendra astmos būklės trukmė gali trukti iki 2 valandų. Vėlyvoji stadija sukelia bronchų hiperaktyvumą po 4-6 valandų, kulminaciją po 8 valandų. Išpuolio trukmė – 12 valandų.
Komplikacijos:
- emfizeminiai plaučių sutrikimai;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- orui patekus į pleuros ertmę, išsivysto pneumotoraksas.
Pagal etiologiją išskiriamos kelios astmos formos:
- egzogeninis (sukeltas alergeno);
- endogeninė (sukelta streso ir infekcijų);
- mišri genezė.
Dažniausia astmos forma yra atopinė, kuri atsiranda dėl genetinio polinkio į alergines reakcijas.
Ką svarbu žinoti
Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, atlikti išsamų tyrimą, nustatyti tikslią diagnozę ir gauti gydymo rekomendacijas. Tik gydytojas žino, kokia liga, tokia kaip bronchinė astma, yra, etiologiją, patogenezę, kliniką, gydymą. Svarbu, kad pats pacientas ir visi jo artimieji visada būtų pasirengę naujiems priepuoliams ir žinotų, kaip padėti.
Norėdami suteikti veiksmingą pagalbą, turite turėti išsamią informaciją apie visus ligos simptomus, stadijas ir formas. Svarbu žinoti, kokia yra bronchinės astmos patogenezė. Trumpai galima duoti tokį patarimą: turi būti sudarytas aiškus gydymo planas su instrukcijomis, paaiškinančiomis, ką daryti ūmių priepuolių metu. Negalima ignoruoti nei vienos rekomendacijos, patarimo ar gydytojo recepto, tai gali kainuoti paciento gyvybę. Vaistai vartojami griežtai pagal nurodymus, tik nurodytomis dozėmis ir tam tikru laiku.
Po ranka, kad ir kur būtų pacientas, jis ir jo artimieji visada turėtų turėti reikiamų vaistų, pirmosios pagalbos vaistų ir inhaliatorių. Taip pat svarbu vesti simptomų dienoraštį, fiksuoti jų kitimą ir nustatyti dirgiklius, turinčius įtakos žmogaus būklei. Svarbu nepanikuoti per pirmuosius priepuolius, o aiškiai laikytis plano.
Gydytojai vis darbronchinė astma yra kruopščiai tiriama. Ligos etiologija, patogenezė, klinika leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti kompetentingą gydymą. Paprastai gydytojas skiria inhaliatorius, aerozolius, o jei yra infekcija, skiriami antibiotikai. Kaip prevencinė priemonė, svarbiausia rekomendacija išlieka pašalinti priepuolius provokuojančius veiksnius. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti savo namus švarius, vengti aplinkos užterštos vietos, mesti rūkyti ir vartoti visus paskirtus vaistus.
