Divertikulas yra aklinai besibaigiantis vamzdinio arba tuščiavidurio organo sienelės išsikišimas. Verta paminėti, kad tai labai dažna patologija, nes tokių struktūrų galima rasti beveik bet kurioje organų sistemoje.
Natūralu, kad pacientai, susidūrę su panašia problema, domisi bet kokia turima informacija. Kas yra divertikulai? Simptomai, gydymas, prognozės, prevencinės priemonės – į šiuos dalykus reikėtų atsižvelgti išsamiau. Juk kartais tokių neoplazmų atsiradimas ir augimas neigiamai veikia viso organizmo darbą.
Divertikulas – kas tai? Bendra informacija ir neoplazmų tipai
Pirmiausia turėtumėte perskaityti bendrą informaciją. Kaip jau minėta, divertikulas yra tuščiavidurio arba vamzdinio organo sienelės išsikišimas. Nepaisant to, kad tokios struktūros gali susidaryti visur, daugeliu atvejų virškinamojo trakto organai, būtent žarnos, kenčia nuo divertikuliozės. Daug rečiau tokie išsikišimai susidaro iš šlapimo pūslės, šlaplės, trachėjos sienelės.
Verta pažymėti, kad tai labai dažnas atvejisreiškinys. Maždaug 50% senyvų pacientų turi bent vieną žarnyno divertikulą. Pati savaime nėra pavojinga. Deja, tokio išsikišimo audiniai yra linkę į uždegimą, o tai sukelia daug komplikacijų.
Panašios struktūros gali būti:
- Įgimtas (arba tikras). Atauga susidaro intrauterinio vystymosi procese ir, kaip taisyklė, paveikia visus žarnyno sienelės sluoksnius);
- Netiesa (arba įgyta). Jie susidaro su amžiumi ir, kaip taisyklė, tose vietose, kur kraujagyslės patenka į žarnyno sienelę.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje dažniausiai registruojamas storosios žarnos divertikulas, būtent ta dalis, kuri vadinama sigmoidine.
Pagrindinės žarnyno patologijos priežastys
Divertikulas – tai išsikišimas, kuris gali susidaryti tiek vaisiaus vystymosi metu, tiek kūnui bręstant. Deja, ne visada pavyksta išsiaiškinti įgimtų žarnyno divertikulų priežastis. Manoma, kad yra paveldimas polinkis (vaikui dažnai perduodama specifinė žarnyno struktūra arba jungiamojo audinio silpnumas).
Jei kalbame apie įgytus nenormalius darinius ir tolimesnį jų uždegimą, galima išskirti kelis rizikos veiksnius:
- Visų pirma verta pakalbėti apie netinkamą mitybą, ypač apie skaidulų trūkumą. Tai maistinės skaidulos, kurios skatina žarnyno perist altiką. Esant nepakankamam skaidulų suvartojimui, sulėtėja maisto judėjimas žarnyne. išmatostampa sausesni ir kietesni, todėl virškinamojo trakto spindyje padidėja slėgis. Tokie procesai dažnai sukelia divertikulų atsiradimą ir tolesnį uždegimą.
- Išprovokuoti divertikulitą gali būti kitos storosios žarnos uždegiminės ligos, įskaitant įvairias infekcijas, opinį, išeminį ir spazminį kolitą. Net ir tinkamai gydant, divertikulo audiniuose gali likti patogeninių mikroorganizmų, dėl kurių gali atsirasti uždegiminis procesas.
- Amžius taip pat yra rizikos veiksnys. Faktas yra tai, kad organizmui senstant plonėja žarnyno gleivinė, silpsta perist altika, išsivysto lėtinis vidurių užkietėjimas. Štai kodėl vyresnio amžiaus pacientams žarnyno divertikulas dažniau susidaro. Šiuo gyvenimo laikotarpiu taip pat padidėja uždegimo rizika.
- Uždegiminį procesą gali sukelti kirminų veikla. Šių parazitų invazijos fone išsivysto disbakteriozė. Imuninės sistemos susilpnėjimas sukuria puikias sąlygas vystytis patogeninėms bakterijoms, kurios dažniausiai nusėda ant divertikulo paviršiaus.
Žarnyno divertikuliozė: kokie simptomai?
Pats divertikulas nesukelia rimtų sutrikimų – žmogus jaučiasi visai normaliai. Tačiau, kaip jau minėta, tokie išsikišimai dažnai uždegami, o tai jau reiškia labai būdingų simptomų atsiradimą:
- Pagrindinis simptomas yra skausmas. Skausmas dažniauvisi lokalizuoti apatinėje kairėje pilvo dalyje. Skausmas yra monotoniškas ir neišnyksta per kelias dienas. Paciento būklė pablogėja esant pilvo sienelės įtampai (pavyzdžiui, kosint, juokiantis, per fizinį krūvį). Skausmas nepraeina net ištuštėjus.
- Divertikulitui būdingi išmatų sutrikimai. Uždegimo fone dažnai pastebimas žarnyno sienelių spazmas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas. Kai sienelė atsipalaiduoja ir išsiplečia, pacientai patiria tokių problemų kaip viduriavimas.
- Divertikulo uždegimą dažnai lydi kraujagyslių pažeidimas ir opų atsiradimas. Štai kodėl sergančio žmogaus išmatose dažnai atsiranda kraujo pėdsakų. Sunkiausiais atvejais uždegimo divertikulas plyšta, sukelia stiprų skausmą ir kraujavimą iš žarnyno.
- Kadangi kalbame apie uždegiminį procesą, negalima nepaminėti organizmo intoksikacijos simptomų. Pacientai skundžiasi karščiavimu, apetito praradimu, pykinimu, mieguistumu, silpnumu, š altkrėtis, kūno skausmais.
Diagnostinės priemonės
Sigmoidinės ar storosios žarnos (kaip ir bet kurio kito organo) divertikulas retai būna lydimas kokių nors specifinių simptomų, todėl jį galima aptikti tik įprasto tyrimo metu.
Tačiau esant šios struktūros uždegimui, pacientai skundžiasi pilvo skausmais ir kitomis problemomis. Tokiais atvejais gydytojas turi surinkti visą istoriją, po kurios atlieka bendrą tyrimą ir palpaciją. Papildomaiatliekamos analizės. Pavyzdžiui, laboratorinio kraujo tyrimo metu galima nustatyti padidėjusį leukocitų skaičių, o tai patvirtina uždegiminio proceso buvimą.
Instrumentinė žarnyno divertikulito diagnostika
Laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti uždegiminio proceso buvimą. Tačiau tokią diagnozę kaip divertikulitas galima nustatyti tik atlikus išsamią instrumentinę diagnozę, kuri apima šias procedūras:
- Turbūt informatyviausias tyrimo metodas yra kolonoskopija. Procedūros metu gydytojas endoskopu kruopščiai apžiūri storosios žarnos vidinį paviršių. Procedūra leidžia aptikti divertikulus, nustatyti tikslų jų skaičių ir vietą, atidžiai ištirti gleivinės būklę.
- Jei kolonoskopijos metu nebuvo įmanoma gauti tikslių rezultatų, pacientas siunčiamas rentgeno kontrastiniam žarnyno tyrimui. Paveikslėlyje gydytojas mato išsikišimus, kurie peržengia žarnyno kontūrą – tai divertikulai.
- Kartais atliekamas papildomas pilvo organų ultragarsinis tyrimas, kuris taip pat leidžia įvertinti žarnyno būklę ir nustatyti išsikišimų, navikų ir kitų patologijų buvimą.
Gydymas vaistais
Šiuo atveju terapija priklauso nuo paciento būklės, divertikulų skaičiaus, uždegimo ir opų buvimo. Paprastai gydymo režimą sudaro šie vaistai:
- Esant uždegiminiam procesui gydytojai dažniausiai pacientams skiria plataus veikimo spektro antibiotikus.poveikio spektras. Šiuo atveju tokie vaistai kaip Timentinas ir Cefoksitinas laikomi veiksmingais. Šie vaistai neigiamai veikia bakterijų sieneles, kurių veikla yra susijusi su divertikulų uždegimu.
- Priešuždegiminiai vaistai taip pat yra veiksmingi, padedantys atsikratyti pagrindinių uždegimo simptomų. Gydymo režimas dažnai apima tokius vaistus kaip Salofalk ir Mesalazinas.
- Antihistamininiai vaistai, ypač Tavegil ir Suprastin, padeda sumažinti ląstelių jautrumą histaminui ir mažina žarnyno sienelės gleivinės patinimą.
- Sigmoido ar bet kurios kitos žarnyno dalies divertikulo gydymas daugeliu atvejų apima antispazminių vaistų, tokių kaip No-Shpy arba Meteospasmil, vartojimą. Šios lėšos padeda pašalinti žarnyno sienelių spazmus, mažina skausmą ir palengvina paciento būklę.
- Virurius laisvinamieji vaistai nuo divertikulito vartojami labai atsargiai. Šie vaistai tikrai plonina išmatas ir palengvina tuštinimąsi. Kita vertus, vartojant vidurius laisvinančius vaistus, padidėja slėgis žarnyno spindyje, o tai gali išprovokuoti divertikulo plyšimą.
Tinkama dieta sergant divertikulitu
Gydant sigmoidinės gaubtinės žarnos (ar bet kurios kitos virškinamojo trakto dalies) divertikulą būtinai turi būti įtraukta tinkama dieta. Jei mes kalbame apie uždegimą, žarnyno spazmą ir negalėjimą valgyti natūraliai, tada pacientui duodama lašintuvą su gliukoze ir tirpalu.elektrolitai.
Ateityje itin svarbu stebėti mitybą. Iš valgiaraščio reikia neįtraukti produktų, kurie skatina dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas, vynuogės). Stambios maistinės skaidulos, esančios ananasuose, persimonuose, ridikuose ir ropėse, taip pat yra kontraindikuotinos. Pacientams patariama atsisakyti b altos duonos, mėlynių, ryžių, granatų, nes šie produktai prisideda prie vidurių užkietėjimo.
Tačiau dietoje turėtų būti daug skaidulų. Gydytojai rekomenduoja pacientams valgyti javainius, kai kuriuos dribsnius, avižinius dribsnius, persikus, uogas, jūros dumblius, avokadus, kriaušes. Kovojant su vidurių užkietėjimu taip pat svarbu stebėti vandens balansą – kasdien išgerti bent 2 litrus paprasto, švaraus vandens.
Divertikulai: operacija ir jos indikacijos
Vartodami tinkamus vaistus, uždegimą galima išgydyti. Tačiau kartais būtina pašalinti divertikulą. Operacija gali būti planinė (ji atliekama praėjus 2-4 mėnesiams po sėkmingo uždegimo gydymo, siekiant išvengti atkryčių) ir skubioji (esant kraujavimui iš žarnyno, divertikulo plyšimo rizikai).
Jei kalbame apie skubią operaciją, tai indikacijos jai yra:
- divertikulo plyšimas ir jo turinio patekimas į pilvo ertmę toliau vystantis peritonitui;
- ūminis žarnyno nepraeinamumas;
- infiltrato atsiradimas išsikišimo ertmėje;
- pūliuoja audiniai;
- kraujavimas, kurio negalima suvaldyti vaistais;
- rizikapiktybinė divertikulinių ląstelių transformacija;
- fistulės susidarymas.
Žarnyno sienelės iškyšos ekscizija neatliekama senyviems pacientams, taip pat nėščiosioms. Kontraindikacijos yra sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (yra reakcijos į anesteziją pavojus), lėtinės ligos paūmėjimo metu, taip pat bet kokios ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos.
Liaudies gynimo priemonės
Žinoma, tradicinė medicina siūlo daugybę priemonių kovojant su tam tikromis uždegiminėmis žarnyno ligomis.
Sigmoidinės gaubtinės žarnos (ar bet kurios kitos virškinamojo trakto dalies) divertikulito gydymas gali apimti vaistinių dūmų tinktūrą. Gaminti gana paprasta – tereikia į termosą įdėti du šaukštus sausų žaliavų ir užpilti visus 500 ml verdančio vandens. Mišinį rekomenduojama palikti per naktį. Pacientai geria po pusę stiklinės prieš valgį tris kartus per dieną.
Avižinių dribsnių želė taip pat turi naudingų savybių. Kai kurie liaudies gydytojai taip pat rekomenduoja į kasdienį racioną įtraukti linų ir gysločių sėklas, o alyvuogių ar sėmenų aliejų naudoti kaip užpilą salotoms. Sergant žarnyno ligomis veiksmingos yra mėtų arbata ir alkoholinė erškėtrožių tinktūra.
Žinoma, namų gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip pagalbinė priemonė. Jokiu būdu negalima atsisakyti gydymo vaistais, ypač kai kalbama apie ūminį uždegimą.
Prevencijos priemonės
Deja, šiandien daugelispacientų susiduria su tokia problema kaip žarnyno divertikulas. Patologijos gydymas daugeliu atvejų yra sėkmingas. Tačiau net ir baigus gydymą pacientams patariama laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės išvengti naujų divertikulų susidarymo:
- Reguliari mankšta yra svarbi. Fizinis aktyvumas teigiamai veikia kraujotaką, o tai savo ruožtu normalizuoja žarnyno sienelės lygiųjų raumenų tonusą.
- Norint palaikyti normalią virškinamojo trakto perist altiką, kasdien rekomenduojama suvartoti apie 25-30 g skaidulų. Ši medžiaga padeda palengvinti maisto prasiskverbimą per žarnyną, neleidžia išsivystyti lėtiniam vidurių užkietėjimui.
- Reikia palaikyti vandens balansą – kasdien reikia išgerti bent 1,5-2 litrus švaraus, negazuoto vandens.
- Augaliniai aliejai teigiamai veikia sveikatą. Bent tris kartus per savaitę pusryčiams turėtumėte suvalgyti šaukštą linų sėmenų arba alyvuogių aliejaus.
- Žinoma, svarbu išlaikyti imunitetą. Jei turite kokių nors sveikatos problemų, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.
Šlapimo pūslės divertikuliozė: simptomai ir gydymas
Pagal statistiką, 80% atvejų divertikulas susidaro būtent žarnyne. Tačiau gana dažnai šiuolaikinėje medicinoje taip pat fiksuojamas panašių išsikišimų atsiradimas šlapimo pūslės sienelėje.
Daugeliu atvejų liga išsivysto dėl tokių patologijų kaip šlaplės susiaurėjimas,prostatos adenoma, šlapimo pūslės kaklelio sklerozė. Dėl slėgio padidėjimo ištempia šlapimo pūslės sienelė – taip susidaro divertikulas. Verta paminėti, kad šlapimas dažnai kaupiasi išsipūtimo viduje, o tai ilgainiui sukelia uždegimą.
Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti tokios problemos kaip divertikulai. Operacija kartais tiesiog būtina, nesvarbu, ar kalbame apie šlapimo pūslės, žarnyno ar kito organo patologijas.
Tačiau prognozės pacientams yra palankios – daugeliu atvejų tinkamas gydymas vaistais ir chirurginė procedūra padeda atsikratyti problemos.
