Skrandžio divertikulas yra žarnyno patologija, kai ant jo sienelių atsiranda divertikulų - iki 2 cm dydžio išvaržų dariniai. Šie dariniai išsikiša link pilvo ertmės, gali atsirasti iš karto po gimimo su netinkama mityba kūdikio.
Šiek tiek statistikos
Egzistuoja nuomonė, kad divertikulai yra konkretaus žmogaus genetinis požymis, tačiau taip nutinka labai retai. Iki 30 metų patologija diagnozuojama labai retai.
Sergamumo pikas būna sulaukus 80 metų, šiame amžiuje patologija nustatoma 8 iš 10 pacientų. 60 % žmonių šia liga serga nuo 60 iki 80 metų ir tik 30 % gyventojų – nuo 30 iki 60 metų.
Tačiau liga turi ne tik su amžiumi susijusių priežasčių. Patologija beveik niekada nediagnozuojama šalyse, kuriose mitybos pagrindas yra skaidulos, kur ekonomika yra vystymosi stadijoje. Afrikoje ir Azijoje ši liga beveik niekam nediagnozuojama. Europos ir kitose išsivysčiusiose šalyse skrandžio divertikulas diagnozuojamas labaidažnai. Taip yra dėl to, kad šių valstybių gyventojai yra priklausomi nuo greito maisto, vartoja daug kepinių, mėsos.
Rusija nėra išimtis. Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skaičius šalyje beveik prilygsta Europos šalių skaičiui. Kartu gydytojai pažymi, kad liga sparčiai „jaunėja“, vis dažniau ja serga vyresni nei 20 metų žmonės.
Kodėl tai vyksta?
Medicinos srities mokslininkai teigia, kad žmonių skrandžio divertikulas atsiranda dėl padidėjusio išmatų slėgio ant žarnyno sienelių. Žmogus sukaupia didžiulį kiekį dujų, kurios taip pat daro spaudimą žarnyno sienelėms. O visko priežastis – nesubalansuota mityba, mažas skaidulų kiekis maiste. Žmonės, sergantys šia patologija, valgo daug maisto, todėl susidaro tankus maisto gumuliukas, kuris spaudžia žarnyną. Dėl to divertikulai atsiranda „silpnose“vietose, kur kraujagyslės yra arti paviršiaus.
Natūralu, kad yra žmonių, turinčių genetinį polinkį sirgti, bet tai labai retas atvejis, kad liga pradėtų progresuoti, žmogus turi turėti nesubalansuotą mitybą.
Rizikos veiksniai
Provokuojantys veiksniai yra lėtinės virškinimo sistemos ligos: dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa. Ne mažiau svarbus yra ir žmogaus suvartoto maisto kiekis, jeigu jis praeina, vadinasi, jam gresia pavojus. Pervisceritas, vidurių pūtimas ir ilgalaikis vėmimas taip pat gali išprovokuoti vystymąsiskrandžio divertikulas.
simptomai
Skrandžio divertikulas paprastai neturi ryškių simptomų, todėl sunku diagnozuoti.
Jei yra keli divertikulai, gali pasireikšti šie simptomai:
- neišmatų ilgiau nei dieną;
- sunkumas, o kartais ir pilvo skausmas, lokalizuotas apatinėje kairėje;
- padidėjęs dujų susidarymas ir vidurių pūtimas;
- kraujavimas iš išangės be jokio skausmo.
Tačiau mažai žmonių atkreipia dėmesį į visus šiuos simptomus, jie labiau siejami su kitomis ligomis.
Ūminę formą gali lydėti stiprus skausmas ir ryškus išmatų sutrikimas.
Ligos stadijos
Yra keletas skrandžio divertikulo formų, atsirandančių dėl skirtingų simptomų:
- Latentinė forma. Būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas.
- Pseudoopinė forma savo simptomais labai panaši į pradinę pepsinės opos stadiją. Pacientą dažnai vargina raugėjimas, pykinimas, dažnas skausmas pavalgius, gali pasireikšti dispensacija. Jei divertikulai susidaro epigastriniame regione, tada skausmas atsiranda už krūtinkaulio ir kairiojo hipochondrio srityje, švitinant kaukolę.
- Pseudokarcinomatinei formai būdingas išsekimas, astenija, neaiškios etiologijos skausmas. Kai kuriems pacientams pakyla subfebrilo temperatūra.
- Derinio formarodo, kad skrandžio dugno divertikulai atsiranda cholecistito, skrandžio vėžio ar kitų virškinimo trakto patologijų fone.
Taip pat išskirkite dispepsines arba skrandžio formas.
Galimos komplikacijos
Viena pavojingiausių komplikacijų yra kraujavimas, kuris gali būti mirtinas. Prieš prasidedant kraujavimui, kaip taisyklė, yra skausmų epigastriniame regione, kuris yra skiriamas pečiai ir pečių ašmenims. Sėdimoje padėtyje skausmas gali padidėti. Jei netenkama per daug kraujo, gali atsirasti vėmimas su kruvinomis dėmėmis. Jei kraujo netekimas nedidelis, bet užsitęsęs, tai yra kėdė su dervuotomis išmatomis, palaipsniui didėja silpnumas ir skausmas.
Toliau plyšus gali atsirasti augimo apvalkalo perforacija arba atrofija. Kai kuriems pacientams yra divertikulo pedikulo sukimasis su skersinės gaubtinės žarnos mezenterija. Divertikulo fone gali atsirasti antrinis gastritas, sarkoma, polipai ir net vėžys.
Diagnostika
Skrandžio divertikulas – kas tai yra ir kaip jis diagnozuojamas? Šios patologijos diagnozavimo „auksinis standartas“yra fibrogastroduodenoskopija. Tyrimo metu taip pat imama biopsijos medžiaga.
Galima atlikti rentgeno kontrastinį tyrimą, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją.
Jei liga praeina be komplikacijų, laboratorinių tyrimų atlikti nereikia. Jei įtariama pepsinė opa, gali būti paimtas kraujas.
Terapija
Šiandien neegzistuojavieninga skrandžio divertikulo simptomų šalinimo ir gydymo technika. Dietinė mityba atlieka svarbų vaidmenį stabilizuojant paciento būklę. Antispazminiai ir prokinetikai vartojami paūmėjimo metu ir tik nuodugniai ištyrus visą organizmą.
Senatvėje konservatyvus gydymas yra privalomas, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos.
Jei pacientui užkietėja viduriai, gali būti skiriami vidurius laisvinantys vaistai, tačiau savarankiškai rinktis tokių vaistų nerekomenduojama.
Chirurginis gydymas
Jei komplikacijų nėra, bet aiškiai išreikštas skausmo sindromas, galima atlikti planinę operaciją. Skubios operacijos atliekamos, jei kyla grėsmė gyvybei, prasidėjo kraujavimas, piktybinis navikas ar perforacija.
Galimi operacijų tipai:
- divertikulo rezekcija su lygiagrečiais dviejų eilių skrandžio sienelės defekto susiuvimu;
- galima invaginuoti į skrandžio spindį tuo pačiu metu susiuvus ataugos burną;
- skrandžio rezekcija atliekama, jei divertikulas susiformavo pylorinėje srityje.
Tačiau, laiku patekus į gydymo įstaigą ir visiškai laikantis rekomenduojamų skrandžio divertikulo gydymo taisyklių, rizika, kad reikės operuoti, yra minimali.
Dietinis maistas
Dietos korekcija siekiama normalizuoti išmatų kiekį ir konsistenciją, pašalinti skausmą ir spazmus. Gana dažnai reikalinga gyvenimo būdo korekcija, tai yra fizinio aktyvumo didinimas.
Skrandžio divertikulo dieta grindžiama maistinių skaidulų, skaidulų ir maisto produktų, kurie skatina apatinio virškinimo trakto darbą, vartojimu.
Rekomenduojami maisto produktai kasdieniniam vartojimui:
- Bet kokios rūšies sėlenos. Per dieną reikia suvartoti 2–3 šaukštus.
- Rudieji arba „laukiniai“ryžiai, tai yra neluptos veislės.
- Iš riebaus maisto galite naudoti saulėgrąžų ir alyvuogių aliejų, sviestą.
- Per dieną reikia suvalgyti apie pusę kilogramo daržovių ir vaisių. Juos geriausia patiekti su sūriu. Daržoves reikia virti garuose, sutrinti arba sutrinti. Vaisius geriausia vartoti kompotų, džiovintų vaisių, kisielių ir želė pavidalu.
- Galite naudoti cukrų, zefyrus ir medų.
- Miltų produktai gali būti pagaminti tik iš viso grūdo miltų.
- Leidžiami pieno produktai: kefyras, varškė, švelnus sūris, grietinėlė, rūgpienis, grietinė.
- Grūdai ir javai turi būti iš grūstų arba nesmulkintų grūdų. Pageidautina, kad jie būtų virti garuose arba su pienu, vandeniu.
Privaloma atsisakyti visų gyvūninės kilmės produktų, išskyrus rūgpienio produktus. Leidžiama valgyti mėsą ir žuvį, tačiau ribotais kiekiais - ne daugiau kaip 150 gramų per dieną. Idealiu atveju turėtumėte valgyti 1 dalį mėsos arba žuvies ir 4 dalis skaidulų. Mėsą geriausia troškinti irsutrinti ant trintuvės arba blenderiu. Jūs negalite valgyti daugiau nei dviejų kiaušinių per dieną. Jie turėtų būti minkštai virti arba virti omleto, kiaušinienės pavidalu.
Maitinimas turi būti reguliarus ir tolygus, 5–6 kartus per dieną.
Draudžiami:
- sūrūs ir rūkyti patiekalai;
- blyna;
- pusgaminiai;
- saldainiai: chalva, šokoladas;
- konservuotas maistas;
- sėklos.
Sriubų negalima naudoti ant „sunkių“vištienos, kitos mėsos, žuvies, grybų sultinių. Neleidžiama valgyti rūgščių kopūstų sriubos ir okroshka. Turėsite atsisakyti gazuotų gėrimų, kavos, giros, alkoholinių gėrimų.
Prognozė ir prevencija
Daugeliu atvejų pasveikimo prognozė yra palanki. Tačiau jei atsiranda kraujavimas, yra didelė pasikartojimo rizika po kelių mėnesių ar net metų. Yra anemijos išsivystymo galimybė. Taip pat yra rizika susirgti peritonitu, prasiskverbimu į kaimyninius organus. Jei nustatoma patologija, pacientas registruojamas ambulatorijoje.
Šiandien specialių prevencinių priemonių nėra. Tačiau vis tiek įmanoma sumažinti tikimybę susirgti šia liga. Visų pirma, reikia tinkamai maitintis, pašalinti visus uždegiminius virškinimo trakto procesus, užkirsti kelią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligoms.
Siekiant užkirsti kelią divertikulų atsiradimui vaikui, didelę reikšmę turi motinos požiūris į mitybą ir gyvenimo būdą nėštumo metu. Jei būsima mama norikad jos kūdikis būtų sveikas, ji turi laikytis visų gydytojų rekomendacijų.
