Panikulitas – progresuojantis poodinio audinio uždegimo procesas, kurio metu sunaikinamos riebalinės ląstelės, jas pakeičia jungiamasis audinys, formuojasi mazgai, infiltratai, apnašos. Sergant visceraliniu ligos tipu, pažeidžiamos inkstų, kepenų, kasos riebalinės ląstelės, omento riebalinis audinys arba sritis už pilvaplėvės. Maždaug 50% atvejų patologija įgauna idiopatinę formą, kuri dažniausiai stebima 20–50 metų moterims. Kiti 50% – antrinis panikulitas, išsivystantis sisteminių ir odos ligų, imuninių sutrikimų, įvairių provokuojančių veiksnių (peršalimo, tam tikrų vaistų) įtakos. Panikulito formavimasis pagrįstas lipidų peroksidacijos defektu.
Išvaizdos priežastys
Šį poodinio audinio uždegimą gali sukelti įvairios bakterijos (daugiausia stafilokokai ir streptokokai). Daugeliu atvejų jis vystosiapatinės galūnės. Liga gali pasireikšti po grybelinės infekcijos, traumos, dermatito, opų susidarymo. Labiausiai pažeidžiamos odos sritys yra tos, kuriose yra skysčių perteklius (pavyzdžiui, su patinimu). Taip pat po operacijų randų srityje gali atsirasti panikulitas.
Nuotraukoje sunkiai pastebimas poodinio audinio uždegimas.
Panikulito simptomai
Pagrindinis spontaninio panikulito pasireiškimas yra mazginiai dariniai, esantys skirtinguose poodinių riebalų gyliuose. Paprastai jie atsiranda ant kojų ir rankų, retai ant pilvo, krūtinės ir veido.
Po mazginio sunaikinimo lieka atrofuoti riebalinio audinio židiniai, turintys apvalių odos atitraukimo sričių formą. Mazginis variantas išsiskiria tipiškų mazgų atsiradimu po oda esančiame audinyje, kurių dydis svyruoja nuo trijų milimetrų iki penkių centimetrų.
Odos sluoksniai virš mazgų gali būti nudažyti įprasta spalva arba būti ryškiai rožinės spalvos. Esant plokštelinio tipo poodinio riebalinio audinio uždegimui, atsiranda atskirų mazginių sankaupų, kurios susilieja ir suformuoja gumbinius konglomeratus.
Virš tokių darinių oda gali būti bordo-melsva, bordo arba rausva. Kai kuriais atvejais mazginės sankaupos visiškai išplečiamos iki peties, blauzdos ar šlaunies audinio, suspaudžiant kraujagyslių ir nervų pluoštus. Dėl to atsiranda akivaizdus skausmas, vystosi limfostazė, tinsta galūnės.
Infiltracinis ligos tipas praeina tirpstant mazgams ir jų konglomeratams. Mazgo ar apnašų srityje oda yra ryškiai raudonos arba bordo spalvos. Tada atsiranda svyravimas, kurisbūdinga pūliniams ir flegmonai, tačiau atidarius mazgus išsiskiria geltona riebi masė, o ne pūliai. Atsivėrusio mazgo vietoje liks ilga negyjanti opa.
Esant mišriam pannikulito tipui, mazginė forma virsta apnaša, vėliau į infiltracinę. Ši parinktis pastebima retais atvejais. Ligos pradžioje gali pasireikšti karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmai, pykinimas, galvos skausmai, bendras silpnumas. Sergant visceraliniu ligos tipu, sisteminis riebalinio audinio uždegimas pasireiškia visame žmogaus kūne, kai susidaro specifiniai mazgai skaiduloje už pilvaplėvės ir omentum, pankreatitas, hepatitas ir nefritas. Panikulitas gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių iki kelerių metų.
Diagnostikos metodai
Poodinio audinio uždegimas, arba panikulitas, diagnozuojamas dermatologo ir nefrologo, reumatologo, gastroenterologo bendro tyrimo metu. Naudojami šlapimo ir kraujo tyrimai, pankreatino fermentų tyrimas, Rebergo testas ir kepenų tyrimai. Visceralinio tipo pannikulito mazgų apibrėžimas atsiranda dėl pilvo organų ir inkstų ultragarsinio tyrimo. Kraujo pasėlis sterilumui padeda pašalinti septinę ligos orientaciją. Tiksli diagnozė nustatoma gavus darinio biopsiją ir histologinę analizę.
Klasifikacija
Yra pirminės, spontaninės ir antrinės poodinio audinio uždegimo formos. Antrinis pannikulitas yra:
- imunologinis panikulitas –dažnai pasitaiko sergant sisteminiu vaskulitu;
- vilkligė-pannikulitas (vilkligė) – su giliu sisteminės raudonosios vilkligės pažeidimu;
- fermentinis panikulitas – susijęs su kasos fermentų įtaka;
- proliferacinis ląstelių panikulitas – su limfoma, histiocitoze, leukemija ir kt.;
- š altas pannikulitas yra vietinė forma, kuri išsivysto kaip reakcija į šalčio poveikį;
- steroidinis panikulitas – pasireiškia vaikams baigus gydymą kortikosteroidais;
- dirbtinis panikulitas – sukeltas vaistų vartojimo;
- kristalinis panikulitas – pasireiškia esant inkstų nepakankamumui, podagrai dėl kalcifikacijos nusėdimo, uratų skaidulose;
- paveldimas panikulitas, kurį sukelia α1-antitripsino trūkumas.
Mazgelių, apnašų ir infiltraciniai ligos tipai išskiriami pagal mazgų formą.
Paciento veiksmai
Jei atsiranda pirmieji panikulito požymiai, būtina kreiptis į gydytoją. Be kita ko, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda naujų simptomų (nuolatinis karščiavimas, mieguistumas, didelis nuovargis, pūslių susidarymas ir padidėjęs paraudimas).
Gydymo ypatybės
Poodinio audinio uždegimo gydymo metodą lemia jo eiga ir forma. Sergant lėtiniu mazginiu panikulitu, vartojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (Ibuprofenas, natrio diklofenakas), antioksidantai (vitaminai E ir C); nupjauti mazginius dariniusgliukokortikoidai. Taip pat veiksmingos fizioterapinės procedūros: hidrokortizono fonoforezė, ultragarsas, UHF, lazerio terapija, ozoceritas, magnetoterapija.
Apnašų ir infiltracinio tipo poūmiai ligos eigai būdingas gliukokortikosteroidų (hidrokortizono ir prednizolono) ir citostatikų (metotreksato) vartojimas. Antrinės ligos formos gydomos vaskulito, podagros, pankreatito ir sisteminės raudonosios vilkligės fone.
Nuo panikulito prevencinė priemonė yra pirminių patologijų - bakterinių ir grybelinių infekcijų, vitamino E trūkumo - laiku diagnozuojama ir gydoma.
Kaip pasireiškia kojų poodinio audinio uždegimas?
Celiulitas
Celiulitą arba ginoidinę lipodistrofiją sukelia riebalinio audinio struktūriniai pokyčiai, dėl kurių dažnai smarkiai pablogėja kraujo mikrocirkuliacija ir sustingsta limfos sąstingis. Ne visi ekspertai celiulitą laiko liga, tačiau tvirtina, kad jį galima vadinti kosmetiniu defektu.
Toks poodinių riebalų uždegimas pavaizduotas nuotraukoje.
Celiulitas dažniausiai atsiranda moterims dėl periodiškai atsirandančių hormoninių sutrikimų: paauglystėje, nėštumo metu. Kai kuriais atvejais jo išvaizda gali išprovokuoti hormoninių kontraceptikų vartojimą. Didelę reikšmę turi paveldimumo veiksnys ir mitybos ypatumai.
Kaip atsikratyti?
Gydoma po oda esanti audinių lipodistrofijabūtinai sudėtingas. Norint pasiekti sėkmės, reikia teisingai maitintis, gerti multivitaminus, antioksidantus. Labai svarbi gydymo dalis yra sportinė veikla ir aktyvus kvėpavimas.
Gydytojai rekomenduoja kraujo ir limfos apytaką gerinančių procedūrų kursą – biorezonansinę stimuliaciją, masažą, spaudimą ir magnetoterapiją. Riebalinės ląstelės mažėja po mezoterapijos, ultragarso, elektroliolizės ir ultrafonoforezės. Jie naudoja specialius anticeliulitinius kremus.
