Kūno atliekos yra šlapimas. Jo sudėtis, kiekis, fizinės ir cheminės savybės net ir sveiko žmogaus organizme yra kintančios ir priklauso nuo daugelio nekenksmingų priežasčių, kurios nėra pavojingos ir nesukelia jokių negalavimų. Tačiau atliekant tyrimus, rodančius įvairias ligas, yra nemažai rodiklių, kuriuos nustato laboratorija. Daryti prielaidą, kad organizme ne viskas tvarkoje, galima padaryti savarankiškai, tiesiog atkreipkite dėmesį į kai kurias šlapimo ypatybes.
Kaip susidaro šlapimas
Sveiko žmogaus šlapimo susidarymas ir sudėtis visų pirma priklauso nuo inkstų darbo ir apkrovų (nervų, maisto, fizinių ir kitų), kurias gauna organizmas. Kasdien inkstai per save praleidžia iki 1500 litrų kraujo. Iš kur tiek daug, juk žmogus vidutiniškai jo turi vos 5 litrus? Faktas yra tas, kad šis skystas audinys arba skystas organas (taip dar vadinamas krauju) pro inkstus praeina maždaug 300 kartų per dieną.
Kiekvienu tokiu praėjimu per inkstų kapiliaruskūnus, jis išvalomas nuo atliekų, b altymų ir kitų organizmui nereikalingų dalykų. Kaip tai veikia? Minėti kapiliarai turi labai plonas sieneles. Jas formuojančios ląstelės veikia kaip tam tikras gyvas filtras. Jie sulaiko dideles daleles ir praleidžia vandenį, kai kurias druskas, aminorūgštis, kurios prasiskverbia į specialią kapsulę. Šis skystis vadinamas pirminiu šlapimu. Kraujas patenka į inkstų kanalėlius, kur dalis filtruotų medžiagų grįžta iš kapsulių, o likusios išsiskiria per šlapimtakius ir šlaplę į išorę. Tai mums visiems pažįstamas antrinis šlapimas. Sudėtis (fizinė-cheminė ir biologinė, taip pat pH) nustatoma laboratorijoje, tačiau kai kuriuos preliminarius kontūrus galima atlikti ir namuose. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atidžiai ištirti kai kurias šlapimo savybes.
Išmatavimai
Iš pusantro tūkstančio litrų per save praleidžiamo kraujo inkstai atmeta apie 180. Pakartotinai filtruojant šis tūris sumažėja iki 1,5-2 litrų, o tai yra normos rodiklis. kurį sveikas žmogus turėtų išskirti šlapimą per dieną. Jo sudėtis ir tūris gali skirtis, atsižvelgiant į:
- sezonas ir orai (vasarą ir per karščius norma mažesnė);
- pratimas;
- amžius;
- skysčių kiekis, kurį išgeriate per dieną (vidutiniškai šlapimo tūris sudaro 80% į organizmą patekusių skysčių);
- kai kurie produktai.
Kiekybinės normos nukrypimas viena ar kita kryptimi gali būti simptomasšios ligos:
- poliurija (daugiau nei 2 litrai šlapimo per dieną) gali būti nervų sutrikimų, diabeto, edemos, eksudatų, tai yra skysčių išsiskyrimo į organus, požymis;
- oligurija (0,5 litro šlapimo ar mažiau) atsiranda sergant širdies ir inkstų nepakankamumu, kitomis inkstų ligomis, dispepsija, nefroskleroze;
- anurija (0,2 litro ar mažiau) – nefrito, meningito, ūminio inkstų nepakankamumo, navikų, urolitiazės, šlapimo takų spazmų simptomas.
Tokiu atveju šlapinimasis gali būti per retas arba, atvirkščiai, dažnas, skausmingas, padažnėti naktį. Dėl visų šių nukrypimų turite kreiptis į gydytoją.
Spalva
Žmogaus šlapimo sudėtis yra tiesiogiai susijusi su jo spalva. Pastarąjį lemia specialios medžiagos, urochromai, išskiriamos tulžies pigmentų. Kuo jų daugiau, tuo geltonesnis ir sotesnis (didesnio tankio) šlapimas. Visuotinai pripažįstama, kad spalva nuo šiaudų iki geltonos yra laikoma norma. Kai kurie produktai (burokėliai, morkos) ir vaistai (Amidopirinas, Aspirinas, Furadoninas ir kiti) pakeičia šlapimo spalvą į rausvą arba oranžinę, o tai taip pat yra norma. Nuotraukoje – šlapimo spalvos tyrimas.
Dabartinės ligos lemia šiuos spalvos pokyčius:
- raudona, kartais mėsos nuosėdų pavidalu (glomerulonefritas, porfirija, hemolizinė krizė);
- surinkto šlapimo patamsėjimas ore iki juodos spalvos (alkaptonurija);
- tamsiai ruda (hepatitas, gelta);
- pilkai b alta (pyurija, tai yra pūlių buvimas);
- žalia, melsva (pūvažarnynas).
Kvapas
Šis parametras taip pat gali rodyti pakitusią žmogaus šlapimo sudėtį. Taigi galima daryti prielaidą apie ligų buvimą, jei vyrauja šie kvapai:
- acetonas (ketonurijos simptomas);
- išmatos (E. coli infekcija);
- amoniakas (reiškia cistitą);
- labai nemalonus, šlykštus (šlapimo takuose pūlingoje ertmėje yra fistulė);
- kopūstai, apyniai (yra metionino malabsorbcija);
- prakaitas (glutaro arba izovalerinė acidemija);
- pūva žuvis (trimetilaminurijos liga);
- "pelė" (fenilketonurija).
Šlapimas paprastai neturi stipraus kvapo ir yra skaidrus. Taip pat namuose galite ištirti šlapimą dėl putojimo. Norėdami tai padaryti, jį reikia surinkti į konteinerį ir sukratyti. Gausių, ilgai išliekančių putų atsiradimas reiškia, kad jose yra b altymų. Be to, detalesnes analizes turėtų atlikti specialistai.
Drumstumas, tankis, rūgštingumas
Laboratorijoje tiriama šlapimo spalva ir kvapas. Taip pat atkreipiamas dėmesys į jo skaidrumą. Jei paciento šlapimas drumstas, sudėtyje gali būti bakterijų, druskų, gleivių, riebalų, ląstelių elementų, raudonųjų kraujo kūnelių.
Žmogaus šlapimo tankis turėtų būti 1010–1024 g/l. Jei jis didesnis, tai rodo dehidrataciją, jei mažesnis, tai rodo ūminį inkstų nepakankamumą.
Rūgštingumas (pH) turėtų būti nuo 5 iki 7. Šis rodiklis gali svyruoti priklausomai nuo žmogaus vartojamo maisto ir vaistų. Jeigu šiePriežastys neįtraukiamos, pH mažesnis nei 5 (rūgštus šlapimas) gali reikšti, kad pacientas serga ketoacidoze, hipokalemija, viduriavimu, pieno rūgšties acidoze. Kai pH viršija 7, pacientas gali sirgti pielonefritu, cistitu, hiperkalemija, lėtiniu inkstų nepakankamumu, hipertiroidizmu ir kai kuriomis kitomis ligomis.
B altymai šlapime
Labiausiai nepageidautina medžiaga, kuri veikia šlapimo sudėtį ir savybes, yra b altymai. Paprastai suaugusiam žmogui jis turėtų būti iki 0,033 g / l, tai yra, 33 mg / l. Kūdikiams šis skaičius gali būti 30-50 mg / l. Nėščioms moterims b altymas šlapime beveik visada reiškia tam tikras komplikacijas. Anksčiau buvo manoma, kad šio komponento buvimas intervale nuo 30 iki 300 mg reiškia mikroalbuminuriją, o virš 300 mg - makroalbuminuriją (inkstų pažeidimą). Dabar jie nustato b altymo buvimą kasdieniniame šlapime, o ne viename šlapime, o jo kiekis iki 300 mg nėščioms moterims nelaikomas patologija.
B altymų kiekis žmogaus šlapime gali laikinai (vienkartinį) padidėti dėl šių priežasčių:
- laikysena (kūno padėtis erdvėje);
- pratimas;
- karščiavimas (karščiavimas ir kitos karščiavimo sąlygos);
- dėl nepaaiškinamų priežasčių sveikiems žmonėms.
Pakartotinai pasikartojantis b altymas šlapime vadinamas proteinurija. Ji atsitinka:
- lengvas (b altymų nuo 150 iki 500 mg per parą) – tai simptomai, atsirandantys sergant nefritu, obstrukcine uropatija, ūminiu postreptokokiniu ir lėtiniu glomerulonefritu, tubulopatija;
- saikingaisunkus (nuo 500 iki 2000 mg per parą b altymų šlapime) – tai ūminio postreptokokinio glomerulonefrito simptomai; paveldimas nefritas ir lėtinis glomerulonefritas;
- ryškus (daugiau nei 2000 mg per dieną b altymų šlapime), o tai rodo, kad pacientui yra amiloidozė, nefrozinis sindromas.
Eritrocitai ir leukocitai
Antrinio šlapimo sudėtis gali apimti vadinamąsias organizuotas (organines) nuosėdas. Tai apima eritrocitų, leukocitų, plokščiojo, cilindrinio ar kubinio ląstelių epitelio dalelių buvimą. Kiekvienas iš jų turi savo taisykles.
1. Eritrocitai. Paprastai vyrai jų neturi, o moterys imtyje turi 1-3. Nedidelis perteklius vadinamas mikrohematurija, o didelis perteklius vadinamas makrohematurija. Tai simptomas:
- inkstų liga;
- šlapimo pūslės patologija;
- kraujo išleidimas į urogenitalinę sistemą.
2. Leukocitai. Moterims norma yra iki 10, vyrams - iki 7 imtyje. Sumos viršijimas vadinamas leukoceturija. Tai visada rodo esamą uždegiminį procesą (bet kurio organo ligą). Be to, jei mėginyje yra 60 ir daugiau leukocitų, šlapimas įgauna geltonai žalią spalvą, puvinio kvapą ir tampa drumstas. Radęs leukocitus, laborantas nustato jų pobūdį. Jei tai bakterinė, vadinasi, pacientas serga infekcine liga, o jei ne bakterine, leukoceturijos priežastis yra inkstų audinio problemos.
3. Suragėjusios epitelio ląstelės. Paprastai vyrai ir moterys jų arba neturi, arbaimtyje yra 1-3. Perteklius rodo cistitą, vaistų sukeltą ar dismetabolinę nefropatiją.
4. Epitelio dalelės yra cilindrinės arba kubinės. Paprastai nėra. Perteklius rodo uždegimines ligas (cistitą, uretritą ir kt.).
Druskos
Be organizuoto, šlapimo tyrimo sudėtis taip pat nustato neorganizuotas (neorganines) nuosėdas. Jį palieka įvairios druskos, kurių paprastai neturėtų būti. Kai pH mažesnis nei 5, druskos gali būti taip.
- Uratai (priežastys – nepakankama mityba, podagra). Jie atrodo kaip storos plytų ir rožinės spalvos nuosėdos.
- Oksalatai (produktai su oksalo rūgštimi arba ligomis – diabetu, pielonefritu, kolitu, pilvaplėvės uždegimu). Šios druskos yra bespalvės ir atrodo kaip aštuonkampiai.
- Šlapimo rūgštis. Šis rodiklis laikomas normaliu, kai jis yra nuo 3 iki 9 mmol / l. Perteklius rodo inkstų nepakankamumą ir virškinimo trakto problemas. Jį galima viršyti ir streso metu. Šlapimo rūgšties kristalai skiriasi forma. Nuosėdose jie įgauna auksinio smėlio spalvą.
- Kalkių sulfatas. Retos b altos nuosėdos.
Esant pH virš 7, druskos yra:
- fosfatai (priežastis – maistas, kuriame yra daug kalcio, fosforo, vitamino D, arba ligos – cistitas, hiperparatiroidizmas, karščiavimas, vėmimas, Fankonio sindromas); šių druskų nuosėdos šlapime yra b altos;
- trigubi fosfatai (dėl tos pačios priežastys kaip ir fosfatas);
- šlapimo rūgšties amonis.
Didelis druskos kiekis sukelia susidarymą inkstuoseakmenys.
Cilindrai
Šlapimo sudėties pokyčiams didelę įtaką daro su inkstais susijusios ligos. Tada surinktuose mėginiuose stebimi cilindriniai kūnai. Jas formuoja krešėjęs b altymas, epitelio ląstelės iš inkstų kanalėlių, kraujo ląstelės ir kt. Šis reiškinys vadinamas celindrurija. Išskiriami šie cilindrai.
- Hialinas (koaguliuotos b altymų molekulės arba Tamm-Horsfall mukoproteinai). Paprastai 1-2 vienam mėginiui. Perteklius atsiranda esant dideliam fiziniam aktyvumui, esant karščiavimui, nefroziniam sindromui, inkstų sutrikimams.
- Granuliuotas (sulipdytos sunaikintos ląstelės iš inkstų kanalėlių sienelių). Priežastis – didelis šių inkstų struktūrų pažeidimas.
- Vaškinis (koaguliuotas b altymas). Atsiranda su nefroziniu sindromu ir epitelio sunaikinimu kanalėliuose.
- Epitelis. Jų buvimas šlapime rodo patologinius inkstų kanalėlių pokyčius.
- Eritrocitai (tai raudonieji kraujo kūneliai, įstrigę aplink hialino cilindrus). Atsiras su hematurija.
- Leukocitai (tai yra stratifikuoti arba sulipę leukocitai). Dažnai randama kartu su pūliais ir fibrino b altymu.
Cukrus
Cheminė šlapimo sudėtis rodo, kad yra cukraus (gliukozės). Paprastai taip nėra. Norint gauti teisingus duomenis, tiriami tik dienos mokesčiai, pradedant nuo antrojo šlapinimosi (šlapinimosi). Cukraus aptikimas iki 2, 8-3 mmol per dieną. nelaikomas patologija. Perteklius gali atsirasti dėl:
- diabetas;
- ligosendokrinologinis pobūdis;
- kasos ir kepenų problemos;
- inkstų liga.
Nėštumo metu cukraus kiekis šlapime yra šiek tiek didesnis ir lygus 6 mmol per dieną. Kai šlapime aptinkama gliukozės, taip pat būtinas cukraus kraujo tyrimas.
Bilirubinas ir urobilinogenas
Bilirubinas nėra normalaus šlapimo dalis. Greičiau jis nerastas dėl nedidelio kiekio. Aptikimas rodo tokias ligas:
- hepatitas;
- gelta;
- kepenų cirozė;
- tulžies pūslės problemos.
Šlapimas su bilirubinu yra intensyvios spalvos – nuo tamsiai geltonos iki rudos, o purtant susidaro gelsvos putos.
Urobilinogeno, kuris yra konjuguoto bilirubino darinys, šlapime visada yra urobilino (geltono pigmento) pavidalu. Norma vyrų šlapime yra 0,3-2,1 vieneto. Erlichas, o moterys 0,1 - 1,1 vnt. Ehrlich (Ehrlich vienetas yra 1 mg urobilinogeno 1 decilitre šlapimo mėginio). Mažesnis nei normalus kiekis yra geltos požymis arba jį sukelia tam tikrų vaistų šalutinis poveikis. Normos viršijimas reiškia kepenų sutrikimus arba hemolizinę anemiją.
