Tulžis yra hepatocitų (kepenų ląstelių) veiklos produktas. Įvairūs tyrimai rodo, kad be tulžies dalyvavimo maisto virškinimo procese normali virškinimo trakto veikla neįmanoma. Sutrinka ne tik virškinimo procesas, bet ir medžiagų apykaita, jei sutrinka jo gamyba ar pasikeičia sudėtis.
Kam yra tulžis?
Tai virškinimo sultys, kurias gamina kepenys. Jis vartojamas nedelsiant arba nusėda į tulžies pūslę. Pastebimos dvi svarbios šio biologiškai aktyvaus skysčio funkcijos. Ji:
- padeda virškinti riebalus ir juos pasisavinti žarnyne;
- pašalina atliekas iš kraujo.
Fizikinės savybės
Žmogaus tulžis yra sodrios gelsvos spalvos, virsta žalsvai ruda (dėl dažų skilimo). Jis yra skaidrus, daugiau ar mažiau klampus, priklausomai nuo to, kiek laiko jis buvo tulžies pūslėje. Jis turi stiprų kartaus skonį, savitą kvapą irpo buvimo tulžies pūslėje atsiranda šarminė reakcija. Jo savitasis tankis tulžies latakuose yra apie 1005, tačiau ilgai būnant tulžies pūslėje jis gali padidėti iki 1030, nes jame yra gleivių ir kai kurių sudedamųjų dalių.
Komponentai
Tulžis, kurios sudėtis yra šių medžiagų sudėtis: vanduo (85%), tulžies druskos (10%), gleivės ir pigmentai (3%), riebalai (1%), neorganinės druskos (0,7%) %), o cholesterolis (0,3 %) kaupiasi tulžies pūslėje ir po valgio per tulžies lataką patenka į plonąją žarną.
Yra kepenų ir cistinė tulžis, jų sudėtis ta pati, bet koncentracija skirtinga. Tyrimo metu jame buvo rasta šių medžiagų:
- vanduo;
- tulžies rūgštys ir jų druskos;
- bilirubinas;
- cholesterolis;
- lecitinas;
- natrio, kalio, chlorido, kalcio jonai;
- bikarbonatai.
Tulžies pūslės tulžyje yra 6 kartus daugiau tulžies druskų nei kepenų tulžyje.
Tulžies rūgštys
Tulžies cheminę sudėtį daugiausia sudaro tulžies rūgštys. Šių medžiagų sintezė yra pagrindinis žinduolių ir žmonių cholesterolio katabolizmo būdas. Kai kurie fermentai, dalyvaujantys gaminant tulžies rūgštis, yra aktyvūs daugelyje kūno ląstelių tipų, tačiau kepenys yra vienintelis organas, kuriame jie visiškai paverčiami. Tulžies rūgštys (jų sintezė) yra vienas iš dominuojančių mechanizmų, padedančių pašalinti cholesterolio perteklių iš organizmo.
Tačiau pasitraukimascholesterolio tulžies rūgščių pavidalu nepakanka, kad būtų visiškai neutralizuotas jo perteklius su maistu. Nors šių medžiagų susidarymas yra cholesterolio katabolizmo kelias, šie junginiai taip pat svarbūs tirpinant cholesterolį, lipidus, riebaluose tirpius vitaminus ir kitas esmines medžiagas, taip palengvinant jų patekimą į kepenis. Visas tulžies rūgšties susidarymo ciklas reikalauja 17 atskirų fermentų. Daugelis tulžies rūgščių yra citotoksinių medžiagų metabolitai, todėl jų sintezė turi būti griežtai kontroliuojama. Kai kurios įgimtos medžiagų apykaitos klaidos atsiranda dėl genų, atsakingų už tulžies rūgščių sintezę, defektų, sukeliančių kepenų nepakankamumą ankstyvoje vaikystėje ir progresuojančią suaugusiųjų neuropatiją.
Naujausi tyrimai parodė, kad tulžies rūgštys dalyvauja reguliuojant savo medžiagų apykaitą, reguliuoja lipidų ir gliukozės apykaitą, yra atsakingos už įvairių kepenų regeneracijos procesų kontrolę, taip pat reguliuoja bendrą energijos suvartojimą.
Pagrindinės funkcijos
Tulžyje yra daug įvairių medžiagų. Jo sudėtis yra tokia, kad jame nėra fermentų, kaip ir kitose virškinimo sultyse iš virškinamojo trakto. Vietoj to, dažniausiai tulžies druskos ir rūgštys gali:
Emulsuokite riebalus ir suskaidykite juos į mažas daleles
Padėkite organizmui įsisavinti žarnyne esančių riebalų skilimo produktus. Tulžies druskos jungiasi su lipidais ir tada absorbuojamos į kraują
Kita svarbi tulžies funkcija – joje yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių. Tai bilirubinas, kuris paprastai gaminamas organizme, siekiant atsikratyti senų raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose gausu hemoglobino. Tulžis taip pat perneša cholesterolio perteklių. Tai ne tik kepenų sekrecijos produktas, bet ir pašalina įvairias toksines medžiagas.
Kaip tai veikia?
Ypatinga tulžies sudėtis ir funkcija leidžia jai veikti kaip paviršinio aktyvumo medžiagai, padedančia emulsinti riebalus maiste taip pat, kaip muilas tirpdo riebalus. Tulžies druskos turi hidrofobinį ir hidrofilinį galą. Veikiant vandeniui, sumaišytam su riebalais plonojoje žarnoje, tulžies druskos kaupiasi aplink riebalų lašelį ir suriša ir vandenį, ir riebalų molekules. Tai padidina riebalų paviršiaus plotą ir suteikia daugiau galimybių kasos fermentams, kurie skaido riebalus. Kadangi tulžis pagerina riebalų pasisavinimą, ji padeda pasisavinti aminorūgštis, cholesterolį, kalcį ir riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip D, E, K ir A.
Šarminės tulžies rūgštys taip pat gali neutralizuoti žarnyno rūgšties perteklių prieš jam patenkant į klubinę žarną plonosios žarnos gale. Tulžies druskos yra baktericidinės ir naikina daug mikrobų, kurių gali būti gaunamame maiste.
Tulžies sekrecija
Kepenų ląstelės (hepatocitai) gamina tulžį, kuri kaupiasi ir nuteka į tulžies lataką. Iš čia jis patenka į plonąją žarną ir iškart pradeda veikti riebalus arba kaupiasi šlapimo pūslėje.
Kepenysper 24 valandas pagamina nuo 600 ml iki 1 litro tulžies. Tulžies sudėtis ir savybės keičiasi jai pereinant per tulžies latakus. Šių darinių gleivinė išskiria vandenį, natrį ir bikarbonatus, taip praskiedžiant kepenų paslaptį. Šios papildomos medžiagos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį, kuri su iš dalies suvirškintu maistu (chyme) patenka į dvylikapirštę žarną.
Tulžies saugykla
Kepenys nuolat išskiria tulžį: iki 1 litro per 24 valandas, tačiau didžioji jos dalis kaupiama tulžies pūslėje. Šis tuščiaviduris organas koncentruoja jį, rezorbuodamas vandenį, natrį, chlorą ir kitus elektrolitus į kraują. Kiti tulžies komponentai, tokie kaip tulžies druskos, cholesterolis, lecitinas ir bilirubinas, lieka tulžies pūslėje.
Koncentracija
Tulžies pūslė koncentruoja tulžį, nes gali kaupti tulžies druskas ir atliekas iš kepenų gaminamo skysčio. Tada tokie komponentai kaip vanduo, natris, chloridai ir elektrolitai pasklinda per burbulą.
Tyrimai parodė, kad žmogaus tulžies sudėtis šlapimo pūslėje yra tokia pati kaip ir kepenyse, tačiau 5–20 kartų koncentruota. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslės tulžis daugiausia susideda iš tulžies druskų, o bilirubinas, cholesterolis, lecitinas ir kiti elektrolitai jiems būnant šiame rezervuare absorbuojami į kraują.
Tulžies sekrecija
20-30 minučių po valgio iš dalies suvirškintas maistas į dvylikapirštę žarną patenka iš skrandžio chimo pavidalu. Maisto, ypač riebaus, buvimas skrandyje irdvylikapirštėje žarnoje skatina tulžies pūslės susitraukimą, tai yra dėl cholecistokinino veikimo. Tulžies pūslė išstumia tulžį ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį, taip leisdama jam patekti į dvylikapirštę žarną.
Kitas tulžies pūslės susitraukimo stimulas yra nerviniai impulsai iš klajoklio nervo ir enterinės nervų sistemos. Sekretinas, skatinantis kasos sekreciją, taip pat sustiprina tulžies išsiskyrimą. Pagrindinis jo poveikis – padidina vandens ir natrio bikarbonato sekreciją iš tulžies latakų gleivinės. Šis bikarbonato tirpalas kartu su kasos bikarbonatu yra reikalingas norint neutralizuoti skrandžio rūgštį žarnyne.
Tulžyje yra įvairių medžiagų – b altymų, aminorūgščių, vitaminų ir daugybės kitų.
Pažymėtina, kad skirtingų žmonių tulžis turi individualią kokybinę ir kiekybinę sudėtį, tai yra, ji skiriasi tulžies rūgščių, tulžies pigmentų ir cholesterolio kiekiu.
Klinikinė reikšmė
Trūkstant tulžies riebalai tampa nevirškinami ir nepakitę išsiskiria su išmatomis. Ši būklė vadinama steatorėja. Išmatos vietoj būdingos rudos spalvos tampa b altos arba pilkos spalvos ir tampa riebios. Steatorėja gali sukelti maistinių medžiagų: būtinų riebalų rūgščių ir vitaminų trūkumą. Be to, maistas praeina per plonąją žarną (kuri dažniausiai yra atsakinga už riebalų pasisavinimą iš maisto) ir pakeičia žarnyno florą. Turėtumėte žinoti, kad riebalų perdirbimo procesai nevyksta storojoje žarnoje, todėl kyla įvairių problemų.
BĮ tulžies sudėtį įeina cholesterolis, kuris kartais suspaudžiamas bilirubinu, kalciu, formuojant tulžies akmenis. Šie akmenys dažniausiai gydomi pašalinant pačią šlapimo pūslę. Tačiau kartais juos galima atskiesti vaistais padidinus tam tikrų tulžies rūgščių, pvz., chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio, koncentraciją.
Tuščiu skrandžiu (pavyzdžiui, po pakartotinio vėmimo) vėmimo spalva gali būti žalia arba tamsiai geltona ir kartaus. Tai yra tulžis. Vėmalų sudėtis dažniausiai papildyta įprastomis skrandžio sultimis. Tulžies spalva dažnai lyginama su „šviežiai nupjautos žolės“spalva, priešingai nei skrandyje esantys komponentai, kurie atrodo žalsvai geltoni arba tamsiai geltoni. Tulžis gali patekti į skrandį dėl susilpnėjusio vožtuvo, tam tikrų vaistų, alkoholio arba stiprių raumenų susitraukimų ir dvylikapirštės žarnos spazmų.
Tulžies tyrimas
Tulžis tiriama atskiro zondavimo metodu. Įvairių porcijų sudėtis, kokybė, spalva, tankis ir rūgštingumas leidžia spręsti apie sintezės ir transportavimo pažeidimus.
