Bendrojoje psichiatrinėje praktikoje šis sindromas apibūdinamas kaip sutrikimas, susijęs su bendru paciento psichikos bejėgiškumu. Jam sumažėjęs intelektas, susilpnėjusi atmintis, greitas protas. Pirmą kartą šį terminą pasiūlė psichiatras iš Šveicarijos E. Bleyeris.
Ligos priežastys
Psichoorganinis sindromas gali būti diagnozuotas bet kurios gyventojų grupės atstovams. Tačiau dažniausiai šis sutrikimas paveikia vyresnio amžiaus žmones, kurie prasčiau prisitaiko. Šį sutrikimą gali sukelti daugybė skirtingų veiksnių. Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių gydytojai paprastai išskiria šias:
- Įvairios ligos, kurios yra atrofinio pobūdžio – pavyzdžiui, Parkinsono liga, Alzheimerio liga.
- Patologijos, turinčios įtakos kraujotakos sistemai – aterosklerozė, padidėjęs kraujospūdis.
- Infekcijos – tiek smegenų, tiek bendros. Pavyzdžiui, neurosifilis arba encefalitas sukelia negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.
- Smegenų onkologija.
- Galvos traumos.
- Epilepsijos priepuoliai.
- Apsvaigimas nuo narkotikų ar stimuliatorių.
- Endokrininės sistemos sutrikimai.
Tuo pačiu psichoorganinis sindromas gali būti ir liekamasis sutrikimas, ir vienos ar kitos centrinės nervų sistemos patologijos perdavimo pasekmė.
simptomai
Šį sindromą apibūdina trijų tipų sutrikimai, kurie kitaip dažnai vadinami W alterio-Buelio triada. Tai yra:
- Atminties sutrikimai (žmogų ima kamuoti amnezija arba, atvirkščiai, per daug prisimena, negali atsikratyti nereikalingos informacijos).
- Intelekto sutrikimai (žymiai sumažėjęs apibendrinimo lygis, gebėjimas konkrečiai mąstyti, suvokti).
- Problemos emocijų atžvilgiu (gali būti sumažėjęs emocinis fonas arba, atvirkščiai, euforijos priepuolis; pacientas emociškai labilus, rodo silpnumą ar emocinį grubumą).
Šiuo atveju psichoorganinio sindromo apraiškų sunkumas gali skirtis. Pradinės apraiškos yra pseudoneurozės asteninių simptomų pavidalu, taip pat asmenybės sutrikimai (asmenybės bruožų paaštrėjimas arba, priešingai, visiškas niveliavimas). Sunkiausi simptomai rodo visišką demenciją.
Psichoorganinis sindromas: jo apraiškos ir diagnostinė vertė praktikoje
Priklausomai nuo stadijos, sindromas gali pasireikšti įvairiai. Ankstyvosiose stadijose ligą gali lydėti kitoms ligoms būdingi simptomai, o tai apsunkina diagnostikos procesą. Kartais teisingo išvados formulavimo procesas dėl šių apraiškų kartais tampa sudėtingesnis; gydytojai nustato klaidingą diagnozę, tačiau iš tikrųjų pacientas kenčia nuo psichoorganinio sindromo. TLK-10 išvardyti šie pradinės stadijos ligos simptomai:
- nuolatinis troškulys, po kurio seka migrenos priepuoliai;
- apetito sutrikimai;
- jautrumas orų pokyčiams – meteorologinė priklausomybė;
- galvos svaigimas;
- miego sutrikimai;
- vegetacinė-kraujagyslinė distonija.
Kartu su šiais simptomais stebima ir W alterio – Buelio triada. Jei pacientas turi atminties sutrikimų, jis bus pastebimas visose ligos stadijose. Žmogus turi problemų tiek su informacijos atkūrimu, tiek su įsiminimu. Pacientui taip pat sunku orientuotis erdvėje ir laike. Galiausiai pastebimi sunkumai orientuojantis į savo asmenybę.
Intelekto sutrikimai
Sunkus psichoorganinis sindromas pasireiškia ir intelekto sutrikimais:
- Pacientas praranda gebėjimą išmokti paprasčiausių, elementariausių dalykų. Daugeliu atvejų tai reiškia jam naują informaciją, kurios jis anksčiau neturėjoženklas. Tuo pačiu metu praeityje įgytos žinios išlieka saugios ir patikimos.
- Kalbos sutrikimai. Žodynas palaipsniui darosi vis retesnis, pacientas vartoja formulinius žodžius ir frazes.
Emociniai sutrikimai
Emocijų srityje ligos simptomai bus tokie:
- Spartus paciento protinis išsekimas.
- Valios praradimas arba didelis jos susilpnėjimas.
- Pacientas negali suvaldyti savo impulsų, pavyzdžiui, pykčio ar džiaugsmo priepuolio.
- Priklausomai nuo individualių savybių, taip pat gali būti stebimos depresinės būsenos, kliedesiai, haliucinacijos.
Ligos vystymosi parinktys
Pradinėse stadijose gali pasireikšti nerimastingas įtarumas, lengvas dirglumas. Ateityje šie simptomai palaipsniui išnyks. Jie tarsi „ištirpsta“vis labiau smunkant intelektualiniams gebėjimams, atminčiai, empatijai. Sindromas gali išsivystyti vienu iš keturių scenarijų:
- Asteninis variantas. Šiame etape pacientai patiria greitą fizinį ir protinį išsekimą. Žmogus tampa labai irzlus, jis nestabilus savo emocijų pasireiškime. Net ir ne pats nereikšmingiausias išorinės aplinkos dirgiklis – garsas, kvapas – gali skausmingai reaguoti. Šis scenarijus numato nedidelius intelekto pokyčius; gali būti pastebėtas tik nedidelis atminties sutrikimas.
- Sprogstamasis psichoorganinis sindromas – kita ligos stadija. Tai emocinio susijaudinimo (agresijos, dirglumo) derinys, vidutinio sunkumoatminties sutrikimai, prisitaikymo prie išorinės aplinkos sutrikimai. Taip pat pacientai jaučia valios, savikontrolės susilpnėjimą. Pacientas tampa labai įspūdingas, kartais būna isterinių būsenų. Dažnai šiame etape galima pastebėti piktnaudžiavimą alkoholiu. Bendra pacientų būklė pablogėja. Gali kilti pervertintų idėjų.
- Euforiški ir apatiški scenarijai. Pacientai rodo visišką intelekto nepakankamumą. Yra atminties, gebėjimo prisiminti dabartinius įvykius pažeidimai. Abu scenarijai gali būti laikomi demencijos atmainomis. Kalbant apie euforinį variantą, pakyla nuotaika, dažnai būna pasitenkinimo, geranoriškumo būsenos. Tačiau jie gali būti smarkiai įsiterpę į agresyvumo, susierzinimo priepuolius. Pacientas gali tapti ašaringas ir bejėgis.
Apatiško varianto ypatybės
Kalbant apie apatišką scenarijų, čia pacientas elgiasi stereotipiškai, jam trūksta spontaniškumo. Jo interesų diapazonas smarkiai susiaurėja; jis tampa abejingas kitiems ir sau. Pacientas negali pereiti nuo vienos pokalbio temos prie kitos, tačiau dažnai nutinka atvirkščiai – jis nuslysta nuo aptariamos temos prie išorinės.
Kartais apatiškas scenarijus gali būti panašus į galutinę šizofrenijos stadiją. Tik gydytojas nustato teisingą diagnozę, išsamiai išanalizuodamas visus ligos pasireiškimo simptomus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stipriems verkimo priepuoliams.arba juokas, kurie nėra būdingi šizofrenijai.
Ūminė ir lėtinė eiga
Psichoorganinio sindromo metu TLK nustato dar du ligos variantus – lėtinę ir ūminę. Kalbant apie pastarąjį, jam būdingas staigus pasireiškimas. Ūminė būklė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Ateityje neatmetama recidyvai, kurie pereina į lėtinę eigą.
Kalbant apie lėtinį sindromą, simptomai dažnai gali būti neryškūs. Liga pasižymi skirtinga eiga, o jos simptomai labai priklauso nuo ankstesnės ligos ypatybių.
- Pavyzdžiui, sergant Picko liga arba Hantingtono chorėja, sindromas progresuoja ir greitai sukelia demenciją.
- Sergant liga, atsiradusia dėl galvos smegenų traumos, ligos eiga yra kuo artimesnė stacionariai.
- Kai atsiranda gerybinių navikų, dažnai įmanoma remisija.
Sindromo pasireiškimai vaikystėje
Liga vaikams yra ypač reta. Tačiau pagal TLK-10 klasifikaciją jo pasireiškimai labai skiriasi nuo pastebėtų suaugusiems pacientams. Taip yra dėl to, kad dauguma psichinių funkcijų dar nėra visiškai išsivysčiusios. Priklausomai nuo amžiaus, vaikų ligos požymiai gali labai skirtis.
Ankstyvoje vaikystėje kalbos raida gali vėluoti. Vaikams sunku įsiminti naujus žodžius. Nestabili nuotaika turėtų patraukti dėmesį irtaip pat miego sutrikimai. Kartais kyla nerimas.
Kalbant apie ikimokyklinio amžiaus pacientus, gali būti pažeidimų, susijusių su emocine-valinga sfera. Vaiko elgesys išsiskiria įžūlumu, impulsyvumu. Nukenčia smulkioji motorika, matomas vaiko nesugebėjimas susikaupti.
Mokyklinio amžiaus vaikai gali patirti pažinimo sutrikimų. Be to, dėmesį turėtų patraukti padidėjusi savikritika ir impulsyvumas.
Terapija
Todėl nėra specifinio psichoorganinio sindromo gydymo. Terapija pirmiausia skirta pašalinti tas pagrindines priežastis, kurios sukėlė sindromą. Nepaisant didžiulio psichotropinių vaistų pasirinkimo rinkoje, specifinio šios ligos gydymo nėra. Psichiatras, atsižvelgdamas į lydinčių simptomų sunkumą, gali skirti tik palaikomąjį gydymą. Gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai - priklausomai nuo ligos apraiškų sunkumo. Vitaminų, nootropikų paskyrimas turi teigiamą poveikį. Tokiems pacientams psichiatrai dažnai skiria Piracetamą, Cortexin, Pantogam ir kitus panašius vaistus.
Pažymėtina, kad diagnozuoti ir paskirti gydymą turi teisę tik kvalifikuotas specialistas. Reikėtų kreiptis į psichiatrą, neuropsichiatrą arrajono terapeutas įtarus psichoorganinį sindromą. Psichiatrija yra ta sritis, kurioje gydymo geriau neatidėlioti. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išvengti nemalonių pasekmių.
