Laringitas suprantamas kaip uždegiminis procesas, pažeidžiantis gerklų ir balso stygų gleivinę. Dažniausiai liga prasideda nuo viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo, kuris atsiranda dėl patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų vystymosi juose. Jei uždegimas nepraeina ilgai (daugiau nei tris savaites), tada suaugusiems ir vaikams išsivysto lėtinis laringitas.
Ligos ypatybės
Gerklų ir balso stygų uždegimas gali būti didžiulis nepatogumas kasdieniame gyvenime. Sergant lėtiniu laringitu, pažeista sritis apima visą gerklą.
Laringitas gali atsirasti dėl per didelio balso stygų įtempimo, kuris dažnai pasireiškia dainininkams, mokytojams ir kitų profesijų žmonėms, kurių balso stygos patiria padidėjusį įtempimą. Taip pat nerekomenduojama š altu oru kvėpuoti per burną, kad neuždegtų.
Lėtinės patologijos eiga dažniausiai yra banguoto pobūdžio ir trunka labai ilgai, net ir palikus profesiją (mokytojas, dainininkas), liga žmogui lieka visam gyvenimui.
Kompetentinga terapija, skirtasumažinti ligos intensyvumą būtina, kad žmogus išliktų socialiai aktyvus ir nepatirtų balso funkcijos sunkumų. Gydytojai sutinka, kad lėtinio laringito gydymas reikalauja daug daugiau kantrybės ir jėgų nei ūminės patologijos pašalinimas.
Lėtinės ligos rūšys
Pagal tarptautinę dešimtosios redakcijos ligų klasifikaciją (kodas J37.0 pagal TLK-10), lėtinis laringitas paprastai skirstomas į tris tipus:
- katarinis;
- atrofinis (sausas);
- hipertrofinė (hiperplastinė).
Kiekviena forma turi savo srauto ypatybes.
Katarinis
Katarinis lėtinis laringitas turi neagresyvią ligos eigą. Ši patologija nesukelia pakitimų gerklų audiniuose, taip pat nerodo aiškių klinikinių simptomų. Dažniausiai šio tipo negalavimus lydi kosulys, kutenimas gerklėje ir gleivių išsiskyrimas. Suaugus, pasikeičia balso tembras, ypač vakare.
Atrofinis
Sausas lėtinis laringitas laikomas brandaus amžiaus žmonių liga, vaikams juo nepasitaiko. Ligos eigoje atrofuojasi gerklų gleivinė, o tai dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio darbo pavojingose pramonės šakose, taip pat dėl rūkymo.
Atrofinį laringitą (sauso lėtinio laringito pavadinimas TLK-10) lydi ryškesni simptomai, pirmiausia sausas kosulys, niežulys, gerklės džiūvimas ir reguliarus klampus išsiskyrimaspaslaptis. Atskiriant džiovintas pluteles, gali susidaryti kruvinos išskyros. Kartu pablogėja bendra paciento būklė, didėja silpnumo jausmas, mažėja darbingumas ir dėmesingumas.
Hipertrofinis
Lėtinis hipertrofinis laringitas sukelia gerklų gleivinės sustorėjimą ir padidėjimą. Trinant padidėjusius paviršius gali susidaryti opos, išsivystyti erozija. Ligos simptomai yra balso užkimimas, gerklės skausmas, nuolatinis dirglumo jausmas. Gydytojai sutinka, kad lėtinio hiperplazinio laringito išsivystymas gali būti vėžio pranašas.
Lėtinės patologijos priežastys
Lėtinis laringitas neatsiranda nuo nulio. Yra keletas priežasčių, kurios prisideda prie užsitęsusios ligos:
- dažnos kvėpavimo takų ligos, ūminis laringitas;
- kitos kvėpavimo takų ir nosiaryklės patologijos;
- organizmo hormoninio fono sutrikimai;
- nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas;
- priklausomas nuo alkoholio ar rūkymo;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- dažnas buvimas užterštose patalpose;
- pernelyg didelis balso stygų įtempimas ir staigūs temperatūros pokyčiai.
Nepaisant daugybės provokuojančių veiksnių, daug kas priklauso nuo žmogaus imuniteto. Esant gerai natūraliai kūno apsaugai, rizika, kad net ūminis laringitas taps lėtinis, yra labai maža.
Suaugusiam žmogui svarbūs blogi įpročiai. Rūkymas ir alkoholis, taip pat atšiaurios darbo sąlygos (oro tarša) žymiai padidina žmogaus polinkį susirgti lėtiniu laringitu.
Ligos išsivystymo vaikystėje priežastys
Lėtinis laringitas vaikams dažniausiai pasireiškia dėl nepalankių išorinių veiksnių ir vaiką supančių sąlygų. Tačiau sveikatos savybių taip pat negalima nepastebėti.
Pagrindinės priežastys yra šios:
- pakrypusi nosies pertvara;
- polipai nosies ertmėje;
- buvimas patalpoje, kurioje yra sausas oras (nevėdinama patalpa);
- nepalankus klimatas ir gyvenimo sąlygos.
Išsivysčius tam tikroms ligoms, pablogėja gerklų aprūpinimas krauju ir padidėja lėtinio laringito rizika. Šios ligos apima virškinimo trakto problemas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, alergijos pasireiškimus, imuninės sistemos sutrikimus.
Ypatingi ligos eigos ypatumai
Pagrindinis lėtinio laringito požymis vadinamas gerklės skausmas, balso tembro pokytis (atsiranda užkimimas), skreplių išsiskyrimas.
Pirmieji skundai dėl šios būklės atsiranda suaugusiems, kurie kasdieniniame gyvenime įtempia balso aparatą, apraiškų intensyvumo laipsnis yra individualus.
Vaikams liga gali išsivystyti ilgo verksmo fone, kuris būdingas kūdikiams. Tačiau tai rodo medicininė statistikakad vaikams iki 4 metų lėtinis laringitas yra retas. Po šio amžiaus patologija dažniau pasireiškia sudėtingų kvėpavimo takų ligų fone.
Vyresniame amžiuje patologija gali pasirodyti ir kaip savarankiška liga, kurią išprovokuoja rūkymas, alkoholis, susilpnėjęs imunitetas. Suaugusiesiems balso praradimo reiškinys pastebimas dažniau, ypač vakare arba iškart po miego. Nustatyta, kad moterims menopauzės, menstruacijų, nėštumo metu simptomai sustiprėja.
Vaikų paūmėjimo stadija tampa pavojingesnė, kartu pakyla temperatūra. Mažam vaikui liga gali būti pavojinga ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl itin svarbu laiku diagnozuoti laringitą ir atlikti reikiamą gydymo kursą.
Ligos sukeltos komplikacijos
Medicininiu požiūriu lengviausia lėtinio laringito forma yra katarinis. Tinkamai ir laiku gydant, liga nesukelia komplikacijų. Tačiau jei būklę išprovokuoja rūkymas, kenksmingos darbo ar gyvenimo sąlygos, bloga ekologija, tai ši forma gali atgimti į kitą, pavojingesnę.
Lėtinis laringitas sukelia daugybę komplikacijų:
- gerklų motorinės funkcijos sutrikimas, kuris gali išprovokuoti reikšmingus balso pokyčius ir balso stygų parezę;
- visiškas gebėjimo kalbėti praradimas;
- pasireiškia dusulys;
- gerklų susiaurėjimas, dėl kurio gali uždusti;
- cistų atsiradimas,polipai ir kiti dariniai gerklų gleivinės paviršiuje.
Pavojingiausia forma yra pripažintas hiperplazinis laringitas, kurį kai kuriais atvejais reikia nedelsiant gydyti ir priverstinai hospitalizuoti. Dėl šios patologijos formos atsiranda opų ir klaidingų gerklų cistų, kurios pasižymi staigaus sprogimo ypatumu. Baisiausia ir sunkiausia komplikacija yra gerklų vėžinių navikų ir karcinomų susidarymas.
Kaip diagnozuoti ligą
Lėtinio laringito gydymas prasideda nuo paciento būklės diagnozavimo ir besivystančios patologijos formos nustatymo. Gydytojo atliekama apžiūra apima keletą būtinų procedūrų:
- anamnezės rinkimas konsultacijos metu;
- ryklės būklės tyrimas, nukrypimų nuo normos nustatymas;
- nustatyti rizikos veiksnių buvimą lėtinei ligos formai išsivystyti;
- tyrimas laringoskopo veidrodžiais ir endoskopais;
- Balso stygų veikimo tikrinimas.
Nustačius hipertrofinį laringitą, gali prireikti rimtesnio tyrimo, kuris apima kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso terapiją ir audinių biopsiją. Įtarus onkologines komplikacijas, gydytojas siunčia siuntimą pas onkologą, kad patvirtintų arba paneigtų nustatytas rizikas.
Kaip gydyti lėtinį laringitą be vaistų?
Gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir individualios būklėspaciento sveikata. Tuo pačiu metu galioja bendrosios terapijos taisyklės, kurios skirstomos į nemedikamentinį ir medikamentinį.
Rekomendacijos, susijusios su vaistais, apima:
- visiškai mesti rūkyti;
- balso stygų įtempimo mažinimas;
- vengimas būti dulkėtose patalpose, pavojinga gamyba, specialių apsaugos priemonių naudojimas;
- oro drėkinimas;
- išvengti perkaitimo;
- jei įmanoma, suplanuokite kelionę į jūrinio klimato vietovę;
- gretutinių nosies, gerklės ligų gydymas, imuniteto palaikymas;
- pakeisti mitybą, atsikratyti sunkaus ir erzinančio maisto.
Tokie veiksmai labai sumažins ligos išsivystymo greitį ir intensyvumą, o tai padės organizmui greičiau susidoroti su liga.
Gydymas vaistais
Suaugusiųjų ir vaikų lėtinio laringito gydymas taip pat apima vaistų vartojimą komplekse:
- antibiotikų vartojimas, kurie dažniau skiriami ligos paūmėjimo metu;
- įkvėpimo procedūrų (šarminių) atlikimas naudojant „Lazolvan“;
- kossulį slopinančių vaistų vartojimas;
- atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimas;
- Gerklės drėkinimas, kuris taip pat įmanomas rezorbuojant pastiles ir lėkštes.
Manoma, kad katarinę ligos formą galima greitai išgydyti namuose. Gydytojui patarus,Prie išvardytų vaistų pridedami imunomoduliatoriai, taip pat gali būti rekomenduojamas kineziterapijos kursas. Jei reikia atkurti balsą, naudojami specialūs aliejai ir tirpalai, vedama kalbos ir balso fonopedija.
Išsivysčius lėtiniam atrofiniam laringitui, į nurodytą vaistų kompleksą įprasta pridėti proteolitinių fermentų, kurie į organizmą patenka per specialias inhaliacines procedūras. Ši terapija leidžia pagreitinti pažeistų gerklų audinių atsigavimo procesą. Lazerio terapija, elektroforezė, vitamino B komplekso naudojimas yra laikomi privalomais.
Hipertrofiniam laringitui daugeliu atvejų reikia chirurginės intervencijos, įprastiniai gydymo būdai yra veiksmingi tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tokiu atveju būtini antibiotikai, taip pat naudojami vietiniai kauterizacijos metodai.
Chirurginis gydymo metodas
Chirurginės intervencijos imamasi tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nedavė norimo rezultato. Toks įvykių vystymasis įmanomas sergant atrofiniu ir hiperplaziniu lėtiniu laringitu.
Operacija atliekama naudojant lazerį, valdant vaizdo skopą. Pagrindinė užduotis yra pašalinti paveiktus gerklų audinius. Jei gerklose yra papilomų, cistų, fibromų, kitų darinių, jos turi būti išpjautos, kad ateityje būtų atlikta visa histologija.
Kai kuriais atvejais reikia pašalinti aplink balso stygas esančias ataugas.
Klaidų nedaryti
Blėtinio laringito gydymo procesas yra labai svarbus, kad nepakenktų. Norėdami tai padaryti, atsiminkite keletą taisyklių ir griežtai jų laikykitės:
- draudžiama naudoti produktus, kurie gali sukelti alerginę reakciją;
- gydydamiesi niekada nenaudokite garstyčių pleistrų;
- nenaudokite alkoholio preparatų gerklei drėkinti;
- alkoholio vartojimas yra kontraindikuotinas;
- nenaudokite karštų įkvėpimų;
- turi būti draudžiama valgyti svogūnus ir česnakus;
- niekada neignoruokite gydytojų rekomendacijų ir nepraleiskite paskirtų procedūrų.
Svarbu suprasti, kad pagrindinis būdas išvengti nemalonios ligos – atidžiai stebėti savo sveikatą. Laiku ir iki galo išgydyti kvėpavimo takų ligas, stebėti nosiaryklės būklę, stiprinti imunitetą ir pasirūpinti savo balso stygomis (išvengti per didelio krūvio ir hipotermijos).
