Sąvoką „slaugos diagnostika“pirmą kartą pavartojo Jungtinių Amerikos Valstijų gydytojai šeštojo dešimtmečio viduryje. Tik 1973 m. jis buvo oficialiai įtvirtintas įstatymų leidybos lygmeniu. Priežastis buvo ta, kad slaugos personalas kartu su gydytojais dalyvauja gydant pacientus. Tuo pačiu slaugytojai yra atsakingi už visų gydytojo paskirtų medicininių manipuliacijų ir procedūrų atlikimą.
Slaugos diagnozės nustatymas
Svarbi slaugytojo darbo dalis yra paciento problemų nustatymas ir klasifikavimas. Tradiciškai juos galima suskirstyti į egzistuojančius realiame gyvenime ir į tuos, kurių dar nėra, tačiau jie gali pasirodyti artimiausiu metu. Esamos problemos ligonį trikdo dabartyje, todėl jas reikia skubiai spręsti. Klinikos darbuotojai turi imtis prevencinių veiksmų, kad išvengtų galimų problemų.
Slaugos diagnostika – tai slaugytojos atlikta realių ir galimų paciento problemų analizė bei išvada apie jo sveikatos būklę, suformuluota pagal priimtus standartus. Pagal slaugytojos nustatytą diagnozę sprendžiama dėl tolesnio slaugos personalo įsikišimo į paciento gydymo procesą.
Slaugos proceso ir slaugos diagnozės ryšys
Slaugos procesas – tai apgalvotas veiksmų planas paciento poreikiams nustatyti. Jį sudaro keli etapai, iš kurių pirmasis yra bendros paciento būklės nustatymas. Šiame etape slaugytoja atlieka fizinę apžiūrą, įskaitant kraujospūdžio, kūno temperatūros, svorio matavimą ir kitas procedūras. Su pacientu užmezgami pasitikėjimo santykiai, siekiant nustatyti psichologines problemas.
Antras žingsnis – nustatyti esamas ir galimas problemas, neleidžiančias pasveikti, ir nustatyti slaugos diagnozę. Tam nustatomi pirminiai prioritetai, kuriems reikalingas skubus sprendimas pagal slaugytojo kompetenciją. Trečiajame etape sudaromas slaugos komandos darbo planas, nustatoma medicininių priemonių, skirtų paciento būklei palengvinti, seka, metodai ir atlikimo būdai. Ketvirtasis etapas – parengto plano įgyvendinimas ir numatytas visų suplanuotų veiksmų įgyvendinimas. Penktajame etape nustatomas slaugos intervencijos efektyvumas, prireikus atsižvelgiama į paciento ir jo šeimos narių nuomonę.pacientų priežiūros planas koreguojamas.
Pacientų poreikių tyrimai
Yra aiškus ryšys tarp paciento problemų ir slaugos diagnozės. Prieš slaugytoja turi nustatyti visus paciento poreikius ir suformuluoti klinikinį sprendimą apie paciento reakciją į ligą. Reakcija gali būti siejama ne tik su liga, bet ir buvimo poliklinikoje sąlygomis, fizine būkle (rijimo sutrikimas, šlapimo nelaikymas, savarankiškumo stoka), psichologiniu ar dvasiniu diskomfortu, asmeninėmis aplinkybėmis.
Ištyrusi paciento poreikius ir vadovaudamasi slaugos praktikos standartais, slaugytoja parengia konkretaus paciento priežiūros planą, kuriame nurodo savo veiksmų motyvaciją.
Paciento problemų klasifikacija
Nustatant pacientui slaugos diagnozę, vienu metu išryškėja nemažai problemų, susidedančių iš dviejų grupių: esamų realybėje ir potencialių, kurios gali iškilti nesiėmus priemonių ligai gydyti. Tarp esamų problemų pirmiausia išskiriamos prioritetinės, kurioms esant reikalinga skubi pagalba, tarpinės, nekeliančios pavojaus gyvybei, ir antrinės, neturinčios nieko bendro su liga.
Galimos komplikacijos apima riziką, susijusią su slėgio opomis gulintiems pacientams, šalutiniu poveikiu, kurį sukelia vaistai, kraujavimu dėl aneurizmos plyšimo.kraujagyslės, organizmo dehidratacija su vėmimu ar laisvomis išmatomis ir kt. Nustačius prioritetines problemas, prasideda slaugos intervencijos planavimas ir įgyvendinimas.
Slaugos plano įgyvendinimas
Pagrindinis slaugos diagnostikos tikslas – palengvinti paciento kančias ir sukurti maksimalų komfortą, kurį gali suteikti slaugytoja gydymo procese. Slaugos intervencija į gydymo procesą skirstoma į tris kategorijas:
- savarankiška veikla reiškia veiksmų, susijusių su profesiniais įgūdžiais ir nereikalaujantį gydytojo sutikimo, atlikimą (paciento mokymas savisaugos taisyklių, rekomendacijos artimiesiems dėl paciento priežiūros ir kt.);
- priklausoma veikla apima gydytojo paskirtų procedūrų vykdymą (injekcijos, pasiruošimas diagnostiniam tyrimui);
- tarpusavio priklausoma veikla – tai slaugytojos bendradarbiavimas su gydytoju ir paciento artimaisiais.
Visi atlikti veiksmai įrašomi į atitinkamą dokumentaciją, pagal kurią vėliau vertinama slaugos veikla.
Medicininių ir slaugos diagnozių skirtumai
Slaugytojos nustatytų diagnozių klasifikaciją sudaro 114 punktų. Yra didelių skirtumų tarp medicininės ir slaugos diagnozės. Jei pirmuoju atveju liga nustatoma remiantis esamais simptomais ir diagnostinio tyrimo rezultatais pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, tai antruoju atvejunustatoma paciento fizinė ir psichoemocinė būklė bei jo reakcija į ligą. Po to sudaromas abiem pusėms priimtinas pasitraukimo planas.
Gydytojo diagnozė išlieka nepakitusi per visą gydymo laikotarpį, o slauga gali keistis kasdien, priklausomai nuo paciento savijautos. Gydytojo paskirtas gydymas vykdomas pagal priimtą medicinos praktiką, o slaugos intervencija – pagal slaugytojo kompetenciją.
Slaugos efektyvumas
Paskutiniame etape įvertinamas pacientui gydymo metu teikiamos slaugos efektyvumas. Slaugytojo darbas vertinamas kasdien pagal dominuojančią problemą nuo paciento patekimo į ligoninę iki išrašymo ar mirties. Visą informaciją apie slaugos procesą slaugytoja kasdien pažymi stebėjimo lentelėje. Dokumentacijoje pažymima paciento reakcija į priežiūrą ir gydymo procedūras, nurodomos problemos, kurias reikia spręsti.
Kai gydymo tikslas pasiekiamas, žemėlapyje padaromas atitinkamas ženklas. Jei tikslas nepasiekiamas ir pacientui reikalinga tolesnė priežiūra, nurodomos priežastys, lėmusios būklės pablogėjimą ir atitinkamai koreguojamas planas. Tam ieškoma naujų pacientų problemų ir nustatomi kylantys priežiūros poreikiai.
Slaugos diagnozės pavyzdžiai
Individualioje stebėjimo diagramoje paciento žodžiai apibūdina esamas problemas ir nusiskundimus. Tai yra subjektyvi paciento nuomonė apiegydymas, padeda geriau suformuluoti tikslus ir nustatyti laikotarpį, per kurį galimi patobulinimai. Kartu slaugytoja pažymi objektyvų jo būklės įvertinimą, nurodydama slaugos diagnozę, kurios pavyzdys yra įrašai:
- pykinimas ir vėmimas dėl organizmo intoksikacijos;
- krūtinės skausmas, pasireiškęs patenkinamos būklės fone;
- pakartotinis vėmimas išgėrus vaistų;
- aukštas kraujospūdis dėl streso;
- padidėjęs nerimas, baimė.
Tokių įrašų gali būti daug, jų analizė leidžia koreguoti paskirtą gydymą ir prisideda prie greito paciento pasveikimo.
