Stacionarinio gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo kvalifikuoto gydytojo darbo, kaip įprasta manyti, bet ir nuo teisingos pacientui suteiktos slaugos. Slaugytojai stebi pacientų būklę ir stengiasi, kad gydymo procesas būtų kuo produktyvesnis ir patogesnis. Neįmanoma išsiversti be jų dalyvavimo gydant rimtas ligas, ypač tokias kaip, pavyzdžiui, pielonefritas. Kompetentingo pielonefrito slaugos proceso įgyvendinimas yra vienas iš svarbiausių veiksmingo gydymo komponentų.
Kas yra pielonefritas?
Pielonefritas yra rimta inkstų liga, kurią sukelia bakterinė organizmo infekcija. Daugeliu atvejų dubens ir parenchimos infekcija pasireiškia Escherichia coli ar kitais bakteriniais-virusiniais junginiais. Infekcija dažniausiai atsiranda per šlapimo takus arba hematogeniškai – per užkrėstą kraują, patekusį į inkstus.
Vaikams didesnė tikimybė susirgti pielonefrituiki 7 metų amžiaus. Be to, merginos serga kelis kartus dažniau nei berniukai, o tai susiję su kūno anatomija ir raidos ypatumais. Šia liga serga ir suaugusieji: moterys nuo 18 iki 30 metų (ypač nėštumo metu) ir vyrai, sergantys prostatitu. Taip pat yra senatvinio pielonefrito, kurio rizika vyresnio amžiaus žmonėms didėja su kiekvienu dešimtmečiu.
Gana dažna ligos vystymosi priežastis yra šlapimo akmenligė. Šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia patogeninės mikrofloros susidarymą šlapimo takuose ir vėlesnį inkstų uždegimą. Patogeninių bakterijų atliekos vėliau patenka į kraują, o tai sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.
Pielonefrito tipai ir simptomai
Pagal ligos pobūdį medicinoje išskiriami du pielonefrito tipai: ūminis ir lėtinis. Sergant pirminiu pielonefritu, ligos simptomai būna lengvi: būna karščiuojanti būsena. Tai sukelia karščiavimas, š altkrėtis, bendras nuovargis ir vangumas, pykinimas.
Sergant antriniu pielonefritu, kuriam būdingas didelis šlapimo nutekėjimo sutrikimas, pacientai jaučia stiprų apatinės nugaros dalies skausmą dėl bendros savijautos pablogėjimo ir aukštos temperatūros (iki 40 °C).). Laikui bėgant skausmas gali išnykti, temperatūra nukristi iki subfebrilo lygio, tačiau tai nerodo pasveikimo – simptomai vėl atsiranda.
Lėtinis pielonefritas išsivysto, net jei nebuvo paskirtas gydymasveiksmingas arba visai neveiksmingas. Paprastai praeina šeši mėnesiai, kol liga tampa lėtinė. Lėtinio pielonefrito atveju slaugos procesas, medicininė priežiūra ir ligoninė yra privalomi. Gana dažnai į lėtinę formą perėjusios inkstų ligos pasiduoda ne tik aukšta temperatūra ir negalavimu, bet ir hematurija bei hipertenzija. Šių simptomų derinys sukelia neišvengiamą inkstų nepakankamumą, o vėliau gali baigtis mirtimi.
Ligos diagnozė
Prieš pradedant slaugos procesą sergant pielonefritu, būtina surinkti anamnezę. Nefrologas klausia paciento (gydant vaiką – jo tėvus) apie ligos eigą ir nerimą keliančius simptomus. Jei įtariamas pielonefritas, pacientas turi išlaikyti tokius tyrimus:
- bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
- Šlapimo sistemos ultragarsas;
- urografija;
- šlapimo tyrimas bakteriologijai.
Surinkęs reikiamą informaciją, gydytojas parengia gydymo planą. Jei pacientui ar jo šeimos nariams kyla klausimų, gydytojas turi į juos atsakyti. Jis taip pat konsultuoja dėl terapijos laiko, pagrindinių jos punktų. Pacientą paguldius į ligoninę, prasideda slaugytojų darbas.
Slaugos pradžia
Pirmas žingsnis slaugos procese sergant pielonefritu – pokalbis su nauju pacientu apie kasdienę rutiną ir būsimas procedūras, tyrimus. Antrasis etapas yra antrinė paciento diagnozė. Tai yra veiksnių, galinčių neigiamai arba teigiamai paveikti gydymo procesą, nustatymas. Slaugytoja taip pat atsako į galimus paciento klausimus ir atsižvelgia į jo pageidavimus.
Slaugytoja, remdamasi gydančio gydytojo parodymais ir pokalbiu su nauju pacientu dėl jo savijautos ir pagrindinių nusiskundimų, sudaro raštišką priežiūros planą. Pagrindinių klausimų nustatymas ir ateities perspektyvų įvertinimas leidžia slaugytojui kompetentingai sudaryti priežiūros planą, kuriame būtų numatyti ir konkretūs tikslai. Pagrindinis slaugos tikslas sergant pielonefritu, kaip ir bet kuria kita liga, yra pasiekti teigiamų rezultatų slaugos intervencijos atveju.
Be pagrindinio tikslo, slaugytoja turi atsižvelgti ir apsvarstyti dar dviejų rūšių svarbių užduočių įgyvendinimą: trumpalaikes ir ilgalaikes. Paprastai trumpalaikiai tikslai pasiekiami per paciento buvimo ligoninėje laikotarpį. Ilgalaikius tikslus išsirašęs iš ligoninės įgyvendina pats pacientas. Jie labiau skirti reabilitacijai, todėl jiems ne visada teikiama pirmenybė.
Trečias ir ketvirtas etapas
Trečiame etape, diagnozavus pacientą ir išsikėlus tikslus, sudaromas priežiūros planas. Tiesą sakant, tai ne tik rašytinis vadovas, padedantis slaugytojui koordinuoti savo veiksmus ir sutaupyti laiko, bet ir savotiška ataskaita, padedanti kontroliuoti paciento būklę ir materialines išlaidas.jo gydymas.
Ketvirtasis etapas reiškia tiesioginį slaugos ir paramos įgyvendinimą. Vaikų ir suaugusiųjų pielonefrito slauga apima pagalbą kasdienėje veikloje ir poreikiais. Taigi, pavyzdžiui, slaugytoja turėtų padėti pacientui apsirengti, nusiprausti ar išsivalyti dantis, nueiti į tualetą.
Jo užduotis taip pat yra sudaryti sąlygas, kuriomis gydymas būtų veiksmingiausias. Įvairios prevencinės priemonės, komplikacijų prevencija, procedūrų (lašinės, injekcijos, klizmos) atlikimas – visų šių manipuliacijų atlikimas taip pat gula ant slaugytojų pečių. Ypatingai svarbus momentas gydant pielonefritą – inkstų ligą – yra „šlapimo lapo“, kuriame nurodoma visa reikalinga informacija ligos eigai kontroliuoti: cukraus ir b altymų kiekis šlapime, buvimas šlapime. raudonieji kraujo kūneliai, epitelis ir pan.
Slaugos procesas sergant ūminiu pielonefritu
Jau tiesiogiai ketvirtame etape pradedama slaugos įgyvendinimas. Slaugytoja, be pokalbių su pacientu ir jo artimaisiais, teikia reikiamą priežiūrą. Pirmosiomis dienomis ligoninėje pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Perėjimas prie pusiau lovos galimas tik susilpnėjus ligos simptomams, pagerėjus bendrai būklei.
Esant ūminiam pielonefritui, net eiti į tualetą draudžiama. Todėl slaugytoja privalo laiku patiekti puodą (indą) ir laiku išmesti atliekas. Vienas iš slaugos momentųSuaugusiųjų pielonefrito gydymas yra šiltų kaitinimo pagalvėlių naudojimas apatinėje nugaros dalyje arba šlapimo pūslės srityje skausmo priepuolių metu.
Pagrindinė slaugytojos užduotis slaugant ūminiu pielonefritu sergantį pacientą – sudaryti kuo patogesnes sąlygas pacientui sveikti. Palatos šlapias valymas, patalynės keitimas turėtų būti atliekamas reguliariai. Kambaryje turi būti tylu ir ramu, nes miegas yra svarbus atsigavimo momentas. Taigi bet kokie slaugos procesai sergant pielonefritu ir jų principai yra sutelkti ne tik į neigiamo išorinių dirgiklių poveikio sumažinimą, bet ir į maksimalaus komforto užtikrinimą.
Slauga ir dieta
Slaugytojui itin svarbu stebėti, ar pacientas laikosi tinkamos mitybos principų. Sergant ūminiu ir lėtiniu pielonefritu, pacientui skiriama speciali dieta – lentelė Nr. 7 (7a, 7b), kurios tikslas – kasdien sumažinti valgomosios druskos (iki 6 gramų) ir b altymų (iki 70 gramų) kiekį. kūnas. Taip pat ribojamas paros išgeriamų skysčių kiekis – gaunamas skysčių kiekis turi būti lygus išskirtam kiekiui.
Slaugos procesas sergant ūminiu pielonefritu vaikams, taip pat ir suaugusiems, yra dalinis maitinimas ligoninėje (4-6 kartus per dieną). Ypatingą dėmesį slaugytoja turėtų skirti paciento vartojamiems patiekalams ir produktams. Sergant pielonefritu, draudžiama vartoti dideliais kiekiaisdruskos turintys produktai: įvairūs marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservai, padažai ir prieskoniai. Patartina iki minimumo sumažinti suvartojamų riebalų kiekį, taip pat pirmenybę teikite liesai mėsai ir žuviai.
Slaugos pagyvenusiais žmonėmis ir vaikais ypatybės
Pagyvenusių žmonių pielonefrito slaugos procesas turi savo pagrindines ypatybes. Senyvo amžiaus pacientai ne visada gali patys pavalgyti, atlikti higienos procedūras, nueiti į tualetą. Todėl, jei pacientas turi tam tikrų problemų, susijusių su motorinių procesų įgyvendinimu, slaugytoja turėtų suteikti visokeriopą pagalbą. Tai gali būti maitinimas šaukštu, veido valymas drėgna šluoste, pagalba prausiant ir prausimasis gulint pusiau lovoje.
Taip pat, slaugydamas senyvus pacientus, slaugytoja ypatingą dėmesį turėtų skirti reguliariai matuoti gyvybinius požymius: kūno temperatūrą, pulso dažnį ir ypač kraujospūdį. Pacientui esant hipertenzijai – aukštam kraujospūdžiui – kartu su hematurija gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Vaikų pyelonefrito slaugos procesas taip pat turi savo ypatybių. Čia svarbų vaidmenį atlieka kompetentingas laisvalaikio organizavimas, be kurio mažas pacientas gali jaustis nepatenkintas, būti depresinės būsenos, o tai neigiamai paveiks gydymo produktyvumą. Todėl slaugytoja turėtų pasikalbėti su vaiko tėvais, paprašyti, kad jie atsineštų mėgstamus žaislus, knygeles, spalvinimo knygeles – viską, kas gali jį pralinksminti irnudžiugink.
Vaisto vartojimas
Gydančiam gydytojui padarius visus reikiamus nurodymus ir paskyrus reikalingus vaistus, vienas svarbiausių slaugytojo uždavinių – suteikti pacientui medicininį gydymą. Taip pat jos užduotys apima tyrimų rinkimą (bendras kraujo paėmimas ir kraujo paėmimas biochemijai), paciento perspėjimas apie būsimus tyrimus, įskaitant informavimą apie teisingą jų atlikimą (nevalgyti 8 valandas, naudoti valomąsias klizmas ir pan.).
Pielonefritas gydomas antibakteriniais vaistais ir uroseptikais, kurie stabdo inkstų uždegimą. Esant skausmui, taip pat galima vartoti skausmą malšinančius ir spazmolitinius vaistus. Slaugos procesas sergant glomerulonefritu ir pielonefritu yra pacientų aprūpinimas vaistais. Kiekvieną dieną slaugytoja išduoda reikiamą kiekį išrašytų vaistų, taip pat reguliariai atlieka antibakterinių ir kitų vaistų injekcijas į veną ir į raumenis. Be kita ko, slaugytoja turėtų įspėti pacientą apie galimą šalutinį vaistų vartojimo poveikį ir nedelsdama informuoti gydytoją, jei jis tikrai pasireiškė.
Slaugos įvertinimas
Pasibaigus gydymo laikotarpiui, prasideda paskutinis, penktasis lėtinio pielonefrito ir jo ūminės atmainos slaugos proceso etapas - galutinis slaugytojos suteiktos pagalbos ligoninėje įvertinimas. Norint objektyviai įvertinti priežiūrą, būtina palyginti norimus rezultatus išrašymo metu suprieinama, kur svarbų vaidmenį atlieka pats paciento atsakas. Jo elgesys, išsakyti žodžiai apie gydymo efektyvumą ir kontrolinių testų rezultatai naudojami kaip vertinimo kriterijai.
Paprastai išrašymo iš ligoninės dieną slaugos personalo iškelti trumpalaikiai tikslai laikomi įvykdytais. Pacientas išleidžiamas patenkinamos arba geros būklės. Lėtinio pielonefrito slaugos proceso pabaigą lydi iškrovos epikrizės paruošimas. Jame detaliai aprašomos paciento problemos prieš gydymą, pasireiškė gydymo metu ir vyko po suteiktos pagalbos. Po išrašymo iš ligoninės pacientą kurį laiką stebi rajono slaugytoja ir nefrologė, kurios užsiima ilgalaikių tikslų įgyvendinimu – reabilitacija, atkryčių prevencija ir kt.
Bendra išvada
Pielonefritas yra rimta infekcinė inkstų liga, dėl kurios daugeliu atvejų reikia hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje. Ūminė jo įvairovė yra pavojinga tuo, kad ji gali virsti lėtine, o tai retai atsitinka tinkamai gydant ir prižiūrint. Visi yra jautrūs šiai ligai: vaikai, suaugusieji ir pagyvenę žmonės. Dažnai pielonefritas išsivysto dėl sunkumo šlapintis, kuris yra susijęs su inkstų akmenlige ir prostatitu, taip pat dėl šlapimo takų infekcijos.
Sergant pielonefritu, slaugos procesas yra nepaprastai svarbi gydymo ligoninėje sąlyga. Jį sudaro penki etapai, iš kurių pirmieji du yraišsamus paciento ištyrimas ir diagnozė bei pokalbiai su juo ir jo artimaisiais dėl būsimo gydymo. Kiti du etapai – tiesioginė slauga, kuri pasireiškia paciento informavimu apie būsimus tyrimus ir tyrimus, injekcijas ir įvairias procedūras, įskaitant higieną. Paskutinis, penktasis etapas – tai galutinio slaugos vertinimo etapas, kuris nustatomas pagal paciento reakciją į gydymą ir kontrolinių tyrimų bei tyrimų rezultatus. Išrašytą iš ligoninės pacientą stebi nefrologas.
