Dantų vainiko lūžis yra problema, su kuria pas odontologą ateina labai daug žmonių. Tai reiškia sužalojimą, kurio metu sunaikinamas krūminio danties kaulinis audinys. Paprastai dantų lūžiai (ICD S02.5) įvyksta vaikams ir žmonėms, užsiimantiems ekstremaliu sportu. Tačiau paprasti žmonės taip pat gali patirti tokį sužalojimą dėl mechaninių pažeidimų, pavyzdžiui, muštynių, griuvimų metu arba dėl stipraus įkandimo valgant, kai metaliniais stalo įrankiais stipriai spaudžiamas krūminis dantis.
Funkcijos ir lokalizavimas
Odontologinėje praktikoje danties lūžis yra vienas iš sunkiausių atvejų, nes dažnai pažeidžiama alveolių anatominė struktūra. Esant labai stipriam mechaniniam pažeidimui, net silpniausioje vietoje gali lūžti visas žandikaulis.
Priklausomai nuo to, koks stiprus buvo danties lūžis, šio tipo sužalojimai skirstomi į šiuos tipus:
- skilimas – emalio pažeidimas;
- kaulų pažeidimasaudinys, kuris neatidengia minkštimo;
- dentino lūžis su minkštųjų audinių ekspozicija;
- danties šaknies srities sužalojimas.
Be to, klasifikacijoje lūžiai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas:
- neužbaigta;
- pilna.
Pažeidus krūminį dantį, ant jo susidaro įtrūkimas, paliečiantis visas svarbias jo dalis. Tuo pačiu metu jis gali būti ne tik išilginis, bet ir skersinis ar net eiti įstrižai išilgai karūnos. Kai kuriais atvejais šaknis gali būti pažeista vienu metu iš abiejų pusių. Odontologijoje toks atvejis vadinamas smulkintu danties lūžiu. Dažniausiai vientisumo pažeidimas lokalizuojamas krūminio danties viduryje arba jo viršutinėje dalyje. Daug rečiau – centrinėje srityje ir šalia šaknies kaklelio.
Pagrindinės priežastys
Pažvelkime į juos atidžiau. Kaip minėta anksčiau, vaikų ir suaugusiųjų dantų lūžiai dažniausiai įvyksta dėl mechaninio poveikio. Šiuo atveju įtrūkimai gali būti daugiakrypčiai. Visuotinai pripažįstama, kad vertikalios praktiškai nekelia grėsmės krūminio danties vientisumui, o tik pablogina jo estetiką. Tačiau, jei nėra tinkamo gydymo, jie gali palaipsniui augti ir dėl to visiškai sunaikinti dantį. Todėl apsilankymo odontologijos klinikoje geriau neatidėlioti.
Be traumų, pagrindinės lūžių priežastys yra šios:
- nekvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas;
- prastos kokybės ištraukimo operacijadantis iš alveolės;
- stiprus smūgis į žandikaulio sritį;
- ilgalaikis įvairių patologijų gydymo trūkumas;
- krūminių dantų vystymosi anomalijos ir įgimtos patologijos.
Yra keletas kitų priežasčių, lemiančių danties vainiko vientisumo pažeidimą, tačiau jos pasitaiko pavieniais atvejais ir yra daugiau išimtis, nei svarbus veiksnys.
Klinikinės apraiškos
Labai sunku savarankiškai nustatyti lūžio buvimą, nes nėra ryškių simptomų. Todėl, jei turite įtarimų dėl krūminio danties pažeidimo, turėtumėte vykti į ligoninę. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padėti diagnozuoti šaknies lūžį.
Šiuo atveju simptomai gali būti tokie:
- stiprus skausmas, atsirandantis palpuojant dantenas arba valgant;
- judrumas ir laipsniškas krūminio danties atsipalaidavimas;
- minkštųjų audinių patinimas pažeisto danties srityje ir periodiškas kraujavimas;
- pakeitus įprastą emalio spalvą, ji tampa rausva.
Verta pažymėti, kad simptomų sunkumas ir intensyvumas priklauso nuo lūžio sunkumo, taip pat nuo jo lokalizacijos vietos. Tačiau, kaip taisyklė, net ir patyręs nedidelį sužalojimą, žmogus pradeda jausti diskomfortą atidarydamas ir uždarydamas burną. Taip yra dėl pulpos pažeidimo ir uždegiminio proceso pradžios. Verta žinoti, kad jei žmogui lūžta dantis, simptomai duoda jaustisnedelsiant, todėl ši problema neliks nepastebėta.
Diagnostika
Kokia ji? Tik kvalifikuotas odontologas gali pasakyti, ar yra danties vainiko lūžis, ar ne, nes klinikinės apraiškos ir jų forma gali būti labai skirtingos. Jie priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra individualių anatominių kiekvieno žmogaus žandikaulio struktūros ir įkandimo ypatybių. Todėl, jei dėl aukščiau aprašytų simptomų ar dėl įvairių kitų priežasčių įtariate lūžį, turite nedelsdami vykti į ligoninę.
Tirdamas pacientus gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:
- minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis;
- lūžių sunkumas;
- okliuzijos pažeidimas;
- ar yra kokių nors alveolių pažeidimų;
- dantų spalva;
- sužeistos vietos struktūros pažeidimo intensyvumas ir laipsnis.
Pagrindinis ir efektyviausias diagnostikos metodas – specialiu įrankiu atliekama palpacija.
Jis leidžia odontologui nustatyti:
- danties ar atskirų jo dalių paslankumas ir jo laipsnis;
- išsipūtimas;
- krūminio poslinkio lygis;
- papūtimas.
Jei pažeistos dantenų vietos apčiuopa neleidžia tiksliai diagnozuoti, o kai kuriais kitais atvejais gali būti paskirtas elektroodontometrinis arba transiliuminacinis tyrimas. Jie leido gydytojuinustatyti palaido pluoštinio jungiamojo audinio, esančio po krūminiu dantu, gyvybingumą. Abiejų tipų laboratoriniai tyrimai yra pagrįsti danties apšvietimu, kurio dėka galima nustatyti net mikroįtrūkimus.
Be to, būtina atlikti žandikaulio rentgeno nuotrauką. Tai vienas tiksliausių diagnostikos metodų, suteikiančių išsamų vaizdą apie žmogaus burnos ertmės būklę.
Terapija
Jei odontologas patvirtina danties šaknies lūžį, gydymas pradedamas nedelsiant. Nepriklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jei krūminė šaknis nebuvo pažeista, tai beveik visais atvejais gydytojams pavyksta išsaugoti dantį be protezavimo.
Gydymo ypatybės yra šios:
- Lūžio atveju, kai pulpa nebuvo atvira, gydytojas pacientui uždeda iš specialios medžiagos pagamintą plombą.
- Jei atidengtas kietas danties audinys, tai pirmiausia ant krūminio danties uždedamas izoliacinis padas, o tik po to atliekamas kaiščio užpildymas ir montavimas.
- Jei smūgis buvo didelės jėgos, dėl kurio dantis sutrupėjo ir atsidengė pulpa, tada jis pašalinamas chirurginiu būdu. Tada kanalai išvalomi ir sandarinami. Labai sunkiems sužalojimams gali prireikti vainiko.
- Jei krūminis dantis yra visiškai sunaikintas ir jo negalima atkurti, tokiu atveju vietoj jo montuojamas protezas.
Verta įsidėmėti, kad jei danties lūžių gydymas apima vainiko įrengimą, tokiu atveju gydymą reikia atlikti kuo greičiau. Gali vėluotisukelti netinkamą dantų išsidėstymą, o tai yra labai sudėtingas atvejis, reikalaujantis ilgo ir brangaus gydymo.
Prastai gydomas smilkinio vientisumo pažeidimas, dėl kurio buvo pažeista šaknis. Norėdami jį pasiekti, gydytojas turės pašalinti krūminį dantį, net jei įtrūkimas yra nedidelis. Taip yra dėl to, kad šaknis nebepajėgia atlikti atramos funkcijos, todėl ant jos neįmanoma sumontuoti kaiščio. Po ištraukimo reikia laiko, kol dantenos visiškai sugyja, po to jau dedamas protezas. Taip pat nereikėtų atidėlioti, nes gali pasislinkti dantukai.
Kai kuriais atvejais gali prireikti išpjauti dantis lūžus žandikauliui. Tai apima specialaus ortopedinio aparato montavimą ant krūminių dantų, sujungiant juos į vieną monolitinę struktūrą. Ši procedūra išsaugo kramtymo funkciją ir šypsenos patrauklumą.
Karūnos lūžis
Koks jis? Šis danties lūžis priskiriamas skersiniam ir labai dažnas medicinos praktikoje. Jo diagnozei atlikti nereikia jokio tyrimo, nes jis matomas net plika akimi. Karūnos traumos terapijos programa parenkama atsižvelgiant į klinikinį paciento vaizdą. Jei pažeistas tik krūminio danties emalis, kai kaulinis audinys lieka nepažeistas, pakaks plombuoti.
Jei pažeidimas paveikė ir dentino sluoksnį, tokiu atveju gydytojas išvalo kanalus, uždeda izoliacinį įklotą ir atstatoanatominė krūminio danties forma naudojant šiuolaikines kompozitines medžiagas. Labai sunkiais atvejais, kai buvo pažeistos danties šaknys, įdedamas kaištis, kuris yra protezavimo pagrindas.
Krūties kaklo lūžiai taip pat yra labai dažni. Šiai problemai pašalinti nereikia chirurginės intervencijos, nes šaknis lieka nepažeista ir gali būti naudojama kaiščio montavimui ir tolesniam protezavimui.
Šaknies lūžis
Nustatant šią diagnozę, terapijos programa parenkama pagal šaknies pažeidimo vietą. Lokalizacija gali būti kaklo srityje, tarp vidurinės ir viršutinės krūminio danties dalies arba pačiame pagrinde. Dažniausiai įtrūkimas turi skersinę kryptį, bet gali būti ir nedideliu kampu.
Šį apatinio danties lūžį taip pat labai lengva nustatyti. Jį lydi skausmas palpuojant, kramtant maistą ar uždarant žandikaulius. Be to, krūminis dantis linkęs klibėti iš vienos pusės į kitą. Labai dažnai sužalojimą lydi kraujagyslių plyšimas, dėl kurio emalis įgauna rausvą atspalvį. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomi įtrūkimai.
Alveolinių procesų lūžiai
Tokio pobūdžio sužalojimas įvyksta muštynių metu tiesioginiu smūgiu į žandikaulį, kai tuo pačiu metu jis krenta ant kelių krūminių dantų. Tuo pačiu metu, be danties vientisumo pažeidimo, burnos ertmės gleivinėje taip pat susidaro žaizdos pažeistos vietos srityje. Procesas tampa mobilus, nes jį laiko tik minkštasaudiniai.
Alveolinių procesų lūžiai atsiranda tik esant labai stipriam smūgiui, todėl juos dažnai lydi trauminiai galvos smegenų pažeidimai. Prie pagrindinių simptomų pridedamas pykinimas, migrena ir galvos svaigimas. Pagrindinis diagnostikos metodas – rentgeno spinduliai, leidžiantys realiai įvertinti paciento būklę. Jei išlaikomas šaknies gyvybingumas, parenkama efektyviausia gydymo programa. Esant kritinei žalai, vienintelė išeitis yra visiškai pašalinti nulūžusį dantį.
Galimos komplikacijos
Odontologijoje labai svarbu laiku nustatyti danties vientisumo pažeidimą ir pradėti gydymą. Tai vienintelis būdas sumažinti įvairių komplikacijų tikimybę.
Priešingu atveju žmoguje gali prasidėti šie patologiniai procesai:
- pūlingas minkštųjų audinių uždegimas;
- flegmona;
- periodontitas;
- pulpitas;
- šaknies poslinkis.
Be visų pirmiau minėtų dalykų, jei dantys nėra laiku įtvarai dėl lūžio, kurį lydi stiprus judrumas, yra didelė krūminių dantų iškritimo rizika.
Kai danties nepavyksta išsaugoti?
Daugeliu atvejų odontologams pavyksta išsaugoti krūminį dantį pažeidžiant jo vientisumą. Tačiau kai kuriais atvejais dėl didelio sudėtingumo lūžių gali prireikti operacijos danties ištraukimui iš alveolės. Todėl labai svarbu per daug neatidėlioti vizito į polikliniką.
Pašalinimas atliekamas taikant anesteziją,todėl pacientas nepajus jokio skausmo ar apčiuopiamo diskomforto. Dažniausiai procedūra netrunka per ilgai, tačiau esant stipriam lūžiui, kai iš krūminio danties praktiškai nieko nelieka ir gydytojas neturi už ko griebtis, operacija gali užsitęsti. Tokiu atveju dantenos pirmiausia nupjaunamos skalpeliu ir pašalinamos šaknies likučiai, po to uždedami siūlai. Visiškai išgydžius danties lūžį ir pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, jie pašalinami ir implantuojamas. Jei reikia, gydytojas odontologas gali paskirti kineziterapijos procedūrų kompleksą.
Ką daryti, jei lūžį lydi stiprus skausmas?
Kaip galite spėti, teisingiausias skausmo sindromo sprendimas būtų vykti į ligoninę, kad gautų kvalifikuotą medicininę priežiūrą. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, nes kuo ilgiau delsite, tuo didesnė rizika užsikrėsti minkštaisiais audiniais. Tai pavojinga ne tik todėl, kad krūminio danties nebegalima išsaugoti, bet gali išsivystyti įvairios rimtos patologijos. Todėl, jei patyrėte traumą, turėtumėte nedelsdami užsiregistruoti pas odontologą, kad būtų atliktas tyrimas ir, jei yra problemų, pradėti gydymą laiku.
