Bülau drenažas – tai specialaus vamzdelio įvedimas per chirurginius pjūvius. Šį metodą gydytojai taiko po tarpuplaučio organų operacijų. Tokio gydymo pagalba atliekama kvėpavimo suspaudimo prevencija.
Koks procedūros tikslas?
Gydytojai atlieka Bulau drenažą, kad pašalintų įvairias išskyras iš plaučių. Naudojamas sunkioms krūtinės ląstos vidaus organų ligoms gydyti. Operacijos metu specialistas naudoja:
- sterili gaminiai - tvarsčiai ir pirštinės;
- anestezijos švirkštas;
- skalpelis;
- šilko siūlai;
- žirklės;
- adatų laikiklis.
Neapsieisite be spaustuvų, kateterių, vandens.
Procedūros atlikimas
Gydytojas atlieka drenažą pagal sifoninio gaubto principą. Norėdami pašalinti orą, prietaisas yra pritvirtintasviršutinė pleuros ertmės sritis. Jei susidaro didžiulė pleuros empiema, vamzdelis bus dedamas žemiau (nuo 5-osios iki 7-osios tarpšonkaulinės konvergencijos išilgai vidurinės pažasties dalies).
Bulau drenažo procese naudojami keli įrenginiai. Reikia paruošti kelis vamzdelius. Vienas iš jų aprūpina orą, o antrasis - pašalina skystas medžiagas.
Šio metodo pagalba vidinė ertmė išplaunama ir sterilizuojama. Praplovimo metu gydytojas naudoja specialius skystus preparatus. Prieš atlikdamas procedūrą, specialistas atlieka pleuros punkciją. Tokios analizės pagalba galima nustatyti, kokia medžiaga užpildyti kvėpavimo organai. Remiantis diagnozės rezultatais, paskiriamas tinkamas gydymas.
Siekiant pagerinti paciento sveikatą ir normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą, atliekamas Bulau drenažas.
Parengiamasis procesas
Procedūros metu chirurgui padeda jo padėjėjas. Pacientas turi atsisėsti ant tualetinio staliuko, kojos turi būti pastatytos ant specialaus stovo. Viena vertus, bus atlikta punkcija, kita vertus, pacientas guli ant kėdės su minkštais pagalvėlėmis.
Naudodamas medicinines pirštines ir užsidėjęs kaukę, gydytojas pacientui suleidžia anesteziją ir apdoroja odą toje vietoje, kur bus drenuojama Bulau ertmė. Įvedus anesteziją, specialistas pakeičia adatą į sterilią. Adata turi būti įdurta tol, kol ji visiškai praeis pro tarpšonkaulinį audinį. Kokybėprocedūra priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos. Atliekant pleuros ertmės drenavimą pagal Bulau, svarbu atlikti punkciją tinkamoje vietoje, kitaip gali būti pažeista arterija. Būtina, kad gydytojas patikrintų, ar ertmėje nėra oro. Naudojant manometrą, nustatomas slėgis, kuris idealiu atveju yra 0,99-1,4 kPa. Turėdamas tinkamą indikatorių, chirurgas paruošia pacientą ir instrumentus drenavimui.
Veiksmų seka
Bülau drenažo technika:
- Gydytojas švirkštu ištraukia skystį iš kameros.
- Tada jis padaro nedidelį pjūvį skalpeliu.
- Toliau paleidžiamas trokaro įrenginys. Po įdėjimo gydytojas ištraukia stiletą ir įkiša vamzdelį į trokaro rankovę. Kitame gale kateteris turi būti prispaustas, kad pro jį nepatektų oro. Labai svarbu visus veiksmus atlikti kuo greičiau, kad oras nepatektų į pleuros kamerą. Visi instrumentai turi būti sterilizuoti ir turėti po ranka.
- Įvedęs kateterį į aplinkinius audinius, chirurgas uždeda U formos siūlą, tai užtikrins sandarumą įvedimo vietoje. Po to reikia lėtai ištraukti vamzdelį.
- Svarbu laikyti telefoną, kad išlaikytumėte padėtį. Jei kateteryje atsiranda skystos medžiagos, tai yra teisingai atliktos procedūros požymis.
- Gydytojas pritvirtina siurbimo įtaisus. Elektros siurbimo ir kitų prietaisų pagalba atliekama procedūra. Naudojant plastikinę juostą, visos jungtyspataisyti.
- Dėl Bulau drenažo palaikomas reikalingas slėgis pleuros ertmės viduje. Nuskausminamajam poveikiui pasibaigus, anestezija turi būti atnaujinta. Siūlės turi būti atlaisvintos, bet ne visiškai pašalintos.
Pacientas turi sulaikyti kvėpavimą, kol ištraukiamas drenažas. Atsipalaidavusių siūlų pagalba specialistas sutvirtina pažeistą vietą ir uždeda fiksuojamuosius tvarsčius.
Kokiomis aplinkybėmis nurodyta procedūra?
Gana dažnai gydytojai atlieka Bulau drenažą su pneumotoraksu. Manipuliuoti reikia, jei pleuros ertmėje susikaupė oro arba skysčio, kuris pateikiamas kaip:
- kraujas;
- limfa;
- pus.
Skysčių gali atsirasti dėl besitęsiančio uždegiminio proceso ar krūtinės traumos. Procedūra padeda atkurti paciento sveikatą ir palengvinti nemalonius ligos simptomus.
Procedūros kontraindikacijos
Gydytojas nustato indikacijas ir kontraindikacijas drenavimui tik atlikęs išsamų paciento medicininį patikrinimą. Procedūra nerekomenduojama sergant kraujo ligomis. Prastas kraujo krešėjimas dažnai sukelia stiprų kraujavimą drenažo metu.
Paciento būklės diagnozė
Jei pacientas serga hemotoraksu, hidrotoraksu arba pūlingu pleuritu,drenažas yra privalomas. Norint nustatyti, ar pleuros ertmėje yra skysčio ar oro, būtina atlikti išsamią medicininę diagnozę. Ultragarsas ir rentgenografija yra privalomi.
Kokius tyrimo metodus skiria gydytojas?
Drenažuojant po plaučių operacijos išvengsite sunkaus uždegimo. Kartais pacientams, sergantiems pažengusia ūmia liga, reikia skubios pagalbos. Dėl pleuros ertmės drenažo galima atkurti visavertį kvėpavimo sistemos funkcionavimą. Sergant lėtinėmis ligomis, procedūra retkarčiais atliekama siekiant pašalinti visus susikaupusius skysčius.
Tinkama manipuliavimo technika išgelbės paciento gyvybę. Netinkamas drenažas gali baigtis paciento mirtimi. Dėl šios priežasties šią procedūrą turėtų atlikti tik patyręs ir kvalifikuotas medicinos specialistas.
Bulau metodo ypatybės
Bülau pleuros ertmės drenavimo technika yra įkišti prietaisą per kostofreninį sinusą ir tada pašalinti orą skysčiu. Šio metodo dėka galima pašalinti kraują, limfą ir pūlius. Procedūros metu svarbu sukurti neigiamą slėgį. Dažniausiai šis gydymo metodas naudojamas, jei yra stiprus uždegiminis procesas. Rečiausiai medicinos profesionalai naudoja pasyvų Bülau drenažą, nes pašalinamas skystisžymiai ilgiau.
Kokios komplikacijos?
Jei gydytojas neturi pakankamai patirties, po drenažo gali kilti rimtų sveikatos problemų. Daugelis veiksnių gali sukelti komplikacijų, būtent:
- kraujo liga;
- polinkis kraujuoti;
- stiprus skausmo šokas (dėl nepakankamos vaistų nuo skausmo dozės įvedimo);
- dideli kūno riebalai;
- storas pleuros pluoštinio audinio sluoksnis.
Jei nepaisysite gydytojo rekomendacijų, pjūvio vieta, kurioje buvo drenažas, gali labai užsidegti, todėl siūlės išsiskirs. Dėl šios priežasties svarbu vengti fizinio aktyvumo ir nenešioti didelių svorių po operacijos.
Tarp rimčiausių komplikacijų yra:
- didelio kraujagyslės, taip pat vidaus organų pažeidimas;
- infekcinė liga;
- drenažo įrenginio užsikimšimas;
- gausiai kraujavimas.
Jei pjūvio vietoje skauda, nedelsdami praneškite gydytojui. Norint išvengti infekcinės ligos išsivystymo, svarbu tinkamai susiūti dygsnius.
Pastaba pacientui
Norint išvengti patologijos atsiradimo, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti visus jo paskirtus tyrimus. Atsiradus vienam iš ligos požymių, reikia nedelsiant vykti į ligoninę. Savarankiškas gydymas šioje situacijoje gali tik pakenkti ir pabloginti problemą. Draudžiama naudoti alternatyvius gydymo metodus. Tik pleuros ertmės drenažas turi būti atliekamaslicencijuotas medicinos specialistas, turintis didelę patirtį, nes menkiausia šią procedūrą atliekančio asmens klaida gali sukelti rimtų komplikacijų ar net mirtį.
