Stuburo kaklinės dalies sumušimas (ICD 10 S10) laikomas gana pavojinga trauma, kuri gali turėti rimtų pasekmių organizmui. Jis gali blokuoti normalią raumenų funkciją ir galūnių judrumą, taip pat sutrikdyti kraujotaką.
Į tokius sužalojimus reikia žiūrėti labai rimtai, nes net menkiausia mėlynė gali rimtai pakenkti nugaros smegenims. Tokia žala yra gana dažna. Daugeliu atvejų šiuos sužalojimus patiria 35–45 metų vyrai.
Pažeidimo ypatybės
Kaklo stuburo sumušimas (pagal TLK 10 S10) yra stuburo pažeidimas, kurio metu pažeidžiamos nervų galūnės, raumenys, taip pat audinių nekrozė išsaugant slankstelių vientisumą ir nugaros smegenys. Žala gali atsirasti bet kokio amžiaus pacientams. Kaklo sužalojimai gali būti sudėtingi arba nekomplikuoti. Sunkiausius gimdos kaklelio pažeidimo atvejus lydi:
- užspaustos nervų galūnėlės ir nugaros smegenų pažeidimas;
- hematomos formavimasispažeista vieta;
- stuburo smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas, sukeltas nugaros smegenų suspaudimo.
Sužalojimų, kurių metu yra stuburo deformacija ir limfmazgių kraujosruvos, prognozė yra dviprasmiška. Mirtingumas nuo tokių sužalojimų siekia daugiau nei 35 proc. Išgyvenusių pacientų gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip teisingai ir greitai buvo suteikta medicininė pagalba.
Mėlynės. Rūšis
Stuburo kaklinės dalies sumušimas (ICD kodas 10 S10) reiškia pavojingą sužalojimą. Jis skirstomas į tokius tipus:
- suspaudimas;
- jokio nugaros smegenų pažeidimo;
- pažeista.
Kai suspaudus stuburo traumą, suspaudžiami slanksteliai, dėl kurių suspaudžiamos nugaros smegenys. Tokios traumos atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau dažnai išprovokuojama mėlynė:
- autoįvykis;
- osteoporozė;
- ruduo;
- blogas nusileidimas ant kojų.
Suspaudimo sužalojimui būdingas aštrus ir stiprus skausmas, silpnumas, tirpimas, nervų galūnėlių suspaudimas. Pasekmės gali būti labai rimtos, todėl gali išsivystyti osteochondrozė, kifoskoliozės.
Stuburo sumušimą be nugaros smegenų pažeidimo lydi tokie simptomai:
- minkštųjų audinių patinimas;
- skausmas;
- hematoma ir mėlynės.
Prognozė gana palanki ir dažnai traumos požymiai išnyksta per 2-3 savaites. Kartais pasekmė gali būti potrauminė osteochondrozė.
Stuburo kaklinės dalies sumušimas gali sukelti įvairius nugaros smegenų pažeidimus, būtent:
- suspaudimas;
- smegenų sukrėtimas;
- tarpas;
- kraujavimas.
Simptomatologija gali būti įvairi, viskas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki 6 mėnesių, tačiau liekamieji reiškiniai išlieka visą gyvenimą.
Sunkumas
Traumatologai sumušimai kaklinėje stuburo dalyje skirstomi pagal sužalojimo sunkumą:
- Plaučiams būdinga tai, kad pažeidimai daugiausia pažeidžia netoliese esančius minkštuosius audinius. Neurologinių pakitimų nėra. Atkūrimas užtrunka maždaug 45 dienas.
- Vidutinis laipsnis yra diagnozuotas slankstelių sumušimas su nugaros smegenų sukrėtimu. Šią būklę lydi neurologiniai pokyčiai, kurie neigiamai veikia paveiktos srities mobilumą. Reabilitacijos laikotarpis trunka maždaug 4 mėnesius.
- Sunkus stuburo pažeidimas derinamas su nugaros smegenų sumušimu. Traumos išprovokuoti poodiniai kraujavimai sukelia nekrozę. Šiuo atveju pažeidžiama normali smegenų skysčio mikrocirkuliacija, taip pat stiprus nervų galūnių suspaudimas. Tuo pačiu metu yra ryškūs neurologiniai simptomai. Reabilitacija trunka 6 mėnesius, tada gali atsirasti patologinių anomalijų.
Sužalojimo priežastys
Pagrindinė gimdos kaklelio sumušimo priežastisstuburo smūgis laikomas bet kokiu mechaniniu poveikiu, būtent:
- mechaninis smūgis;
- galvos smūgis į dugną nardant;
- buitinės ir sporto traumos;
- sužalojimas dėl automobilio avarijos;
- kovoti.
Sužalojimo sunkumui didelę įtaką daro nukentėjusiojo amžius ir svoris, jo sveikatos būklė, taip pat mechaninio smūgio stiprumas ir intensyvumas.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindiniai kaklo stuburo mėlynės požymiai yra:
- vyzdžio susiaurėjimas;
- minkštųjų audinių patinimas pažeistoje vietoje;
- hematomos susidarymas;
- galvos svaigimas ir sąmonės netekimas;
- stuburo iškrypimas.
Esant sunkiems sužalojimams, kartu su stuburo smegenų plyšimu ir jų suspaudimu, pacientas praranda galūnių jutimą, visiškai nutrūksta kvėpavimas, sutrinka kvėpavimas. Jei nesuteiksite skubios pagalbos, pacientas gali tiesiog mirti.
Jei pažeistoje vietoje jaučiamas stiprus skausmas ir traškėjimas, galiausiai tai gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tai gali būti judėjimo apribojimas iki negalios.
Pirmoji pagalba
Jei žmogus turi kaklo stuburo mėlynę, jam būtina suteikti pirmąją pagalbą. Norėdami tai padaryti, paguldykite auką ant lygaus, kieto paviršiaus. Jei įmanoma, kaklą pritvirtinkite įtvaru arba ortopedine apykakle. Tai būtina norintkad būtų išvengta arterijos plyšimo, kurio rizika žymiai padidėja traumuojant kaklinę stuburo dalį.
Labai svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, taip pat tiksliai pranešti, kaip žmogus buvo sužalotas ir kokios jo būklės. Atidžiai apžiūrėkite auką. Jei jis turi hematomą, reikia patepti š altu.
Jei žmogaus būklė kritinė, svarbu atlikti gaivinimo priemones, įskaitant krūtinės ląstos suspaudimą ir mechaninę ventiliaciją.
Jei įmanoma nukentėjusįjį savarankiškai pristatyti į ligoninę, transportavimo metu būtina užtikrinti pažeistos vietos nejudumą. Tam rekomenduojama naudoti Shants apykaklę. Šio reikalavimo pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Diagnostika
Stuburo kaklinės dalies sumušimą galima diagnozuoti tik atlikus daugybę tyrimų. Tai turėtų apimti:
- bendra patikra;
- neurologiniai tyrimai;
- rentgenas;
- tomografija.
Iš pradžių gydytojas apžiūri ir apklausia nukentėjusįjį, palpuoja pažeistą vietą. Tyrimai padeda nustatyti traumos priežastį, aptikti lėtines ligas, į kurias reikia atsižvelgti renkantis gydymo strategiją.
Neurologinis tyrimas padeda atsekti galūnių jautrumo pažeidimus, jų judrumą, taip pat refleksų pablogėjimą. Slankstelių būklei diagnozuoti naudojamas rentgenas. Tai padeda nustatyti įtrūkimus, lūžius ir išnirimus. MRT leidžia nustatyti nugaros smegenų membranų, kraujagyslių pažeidimus, taip pat tarpslankstelinių diskų būklę.
Terapijos ypatybės
Stuburo kaklo trauma gydoma Neurochirurgijos arba traumatologijos skyriuje. Antišokinė terapija atliekama nuolat kontroliuojant slėgį, taip pat būtina palaikyti pažeistų vidaus organų funkcijas. Priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai padės sumažinti skausmingas apraiškas. Be to, skiriami antikoaguliantai ir angioprotektoriai.
Priklausomai nuo esamų simptomų, skiriama daug kitų vaistų ir procedūrų. Iš esmės pacientams rodomi masažo kursai, kineziterapija, kineziterapijos pratimai ir korseto nešiojimas. Kaip nurodė gydytojas, kurį laiką mėlynės vieta tepama šildančiais ir anestezuojančiais tepalais. Pasibaigus ūminiam periodui, atliekamos reabilitacijos priemonės. Operacija numatyta išskirtiniais atvejais.
Vaistų terapija
Kadangi sumuštas kaklo stuburo pasekmes gali būti gana rimtos, gydymą reikia pradėti iškart po simptomų atsiradimo. Pagrindinė terapija yra vaistai. Ūminiu laikotarpiu gali būti skiriami tokie tirpalai kaip "Polyglukin" arba "Reopoliglyukin". Būtinai naudokite kalcio papildus.
Narkotinius vaistus vartoti skausmui malšinti nepageidautina, nes tokio tipo sužalojimai gali dar labiau pakenkti kvėpavimo takamscentras. Todėl gydytojai daugiausia skiria vaistą "Ketorol" ir jo analogus. Kartais Promedol gali būti leidžiamas.
Norint normalizuoti kraujotaką, taip pat išvengti paburkimo, galima skirti etamzilatą, prodektiną, hepariną. Norint išvengti nekrozės atsiradimo, reikia į veną leisti gliukozę su tokiais vaistais kaip Cavinton, Actovegin, Cinnarizine. Uždegiminių komplikacijų prevencijai naudojami antibakteriniai vaistai.
Kineziterapija
Pasiekus paciento būklės stabilizavimą, jam skiriamos fizioterapinės procedūros, ypač tokios kaip masažas ir gydomoji mankšta. Būtinai reikia bendrųjų stiprinimo pratimų, kurie atliekami gulint lovoje. Jie padeda stiprinti raumenis ir normalizuoja kraujotaką.
Masažas atliekamas vidutinio intensyvumo, be aktyvių judesių ir stipraus spaudimo. Norėdami pašalinti sumušto kaklo stuburo simptomus ir pasekmes, gydytojas skiria fizioterapinius metodus, ypač tokius kaip magnetoterapija, gydymas lazeriu, bangų apšvitinimas.
Eksploatuojama
Jei hematoma mėlynės vietoje ilgą laiką neišnyksta, ji ištuštinama chirurginiu būdu, būtent punkcija. Radikalios priemonės taikomos tik pačiais išskirtiniais atvejais, jei patologinis procesas susijęs su nugaros smegenų pažeidimu.
Operacija atliekama kuo greičiau po traumos. Vėlavimas gali sukelti negrįžtamąpakitimų ar net paciento mirties.
Kodėl svarbu laiku pradėti gydymą?
Sumušto gimdos kaklelio stuburo pasekmės gali būti labai rimtos, jei nebus laiku gydomas. Ilgainiui jie gali sukelti labai rimtų neurologinių komplikacijų. Dažniausi yra tokie:
- galūnių paralyžius;
- odos jautrumo praradimas;
- paresis;
- stuburo išlinkimas.
Kartais rimtų traumų ir kaklo stuburo sumušimų pasekmės gali būti labai pavojingos iki komos.
