Antifosfolipidinių antikūnų testas naudojamas atpažinti tam tikrus b altymus, kuriuos organizmas gamina prieš save dėl autoimuninių reakcijų. Jie yra susiję su trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje), taip pat su persileidimo grėsme, preeklampsija (vėlyvos toksikozės atsiradimas nėščioms moterims) ir priešlaikiniu gimdymu. Padidėjus šių antikūnų kiekiui, padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika, o tai vėliau gali sukelti tokias pavojingas patologijas kaip insultas ir širdies priepuolis.
Sąvokos aprašymas
Antifosfolipidiniai antikūnai turi įvairiapusį poveikį hemostazės sistemai ir pažeidžia visas jos apsaugines grandis: endotelio barjerą, natūralių antikoaguliantų funkciją ir endogeninę fibrinolizę. Jie aktyvina hemostazės trombocitų ryšį kartu su prokoaguliantufaktorius.
Protrombozinio ir netrombozinio poveikio derinys, įskaitant vietinio uždegiminio atsako suaktyvinimą, kartu su poveikiu trofoblastams ir embriono savybėms, lemia klinikinio vaizdo ir visos visumos vystymąsi. įvairių trombozinių komplikacijų. Jie atsiranda veninėse ir arterinėse kraujagyslėse, taip pat mikrocirkuliacijos sistemoje dėl angiopatijos pobūdžio. Gali sukelti reprodukcijos praradimą preeklampsijos ir preeklampsijos forma, taip pat vaisiaus placentos nepakankamumą ir vaisiaus augimo sulėtėjimą.
Šių antikūnų tipai
Paskirstyta į tris klases, būtent: antifosfolipidiniai antikūnai IgM, IgG ir IgA. Jie yra nukreipti prieš kūno ląstelių fosfolipidinę struktūrą ir kraujo plazmos b altymus. Jų įtakoje sutrinka kraujo krešėjimo procesas, o tai galiausiai sukelia trombozę. Antifosfolipidinių antikūnų kiekio tyrimai atliekami pasikartojantiems persileidimams antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, taip pat preeklampsijos ar priešlaikinio gimdymo atveju. Yra tik keli šių antikūnų tipai:
- Lupus antikoaguliantai.
- Antikardiolipino antikūnai.
- β2-glikoproteinai.
- Fosfatidilserino antikūnai.
Villigės ir antikardiolipinų antikūnai yra dažni. Visi antikoaguliantai, išskyrus vilkligę, randami tiesiogiai kraujo mėginiuose.
Analizės esmė
Antifosfolipidinių antikūnų tyrimas reikalingas norint nustatyti konkretų b altymą, kurisorganizmas susiformuoja prieš save dėl autoimuninių reakcijų. Savo ruožtu fosfolipidai yra neatskiriama kūno ląstelių dalis. Šie elementai tiesiogiai patenka į membranų ir trombocitų ląstelių sudėtį. Tiesą sakant, tai yra riebalų molekulės, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį kraujo krešėjimui, nors jų veikimo mechanizmas iki šiol lieka neaiškus. Antifosfolipidai padidina kraujo krešėjimo sutrikimo ir kraujo krešulių susidarymo venose ir arterijose riziką, o tai gali sukelti insultą ir širdies priepuolį.
Antifosfolipidinių antikūnų buvimas taip pat susijęs su trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje), pasikartojančių persileidimų rizika (ypač paskutiniame nėštumo trečdalyje), taip pat su toksikoze paskutiniame nėštumo metu. nėštumo stadija ir priešlaikinis gimdymas.
Šių antikūnų buvimas yra simptominio komplekso, vadinamo antifosfolipidiniu sindromu arba Stovino liga, dalis. Tai taip pat apima trombozę kartu su akušerinėmis patologijomis (persileidimais, pasikartojančiais persileidimais) ir trombocitopenija. Šis sindromas gali būti tiesiogiai susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, ypač sistemine vilklige, arba išsivystyti be gretutinių ligų (tada vadinamas pirminiu antifosfolipidiniu sindromu).
Tiesa, antikūnų dažnai atsiranda žmogaus organizme ir esant tokiam autoimuniniam sutrikimui kaip raudonoji vilkligė, be to, jie gali būti stebimi žmogui, sergančiam ŽIV infekcija, kai kuriomis vėžio formomis, vartojant tam tikrusvaistai, pavyzdžiui, fenotiazinai ir novokainamidas. Atsižvelgiant į visa tai, antikardiolipino antikūnų nustatymas yra papildoma analizė ir savaime jų buvimas nėra laikomas tiesioginiu antifosfolipidinio sindromo diagnostikos kriterijumi. Verta paminėti, kad tyrimai, kaip ir viso šio sindromo diagnozė, turėtų būti sudėtingi, įskaitant kelis specifinius klinikinius rodiklius iš karto.
Analizės tyrimas: kam naudojamas toks tyrimas ir kada jis priskiriamas
Antifosfolipidinių antikūnų tyrimas atliekamas siekiant nustatyti trombozės mikroangiopatijos priežastį ir kai kuriais iš šių atvejų:
- Siekiant nustatyti pasikartojančio vėlyvojo vaisiaus netekimo priežastis.
- Norėdami išsiaiškinti trombocitopenijos priežastis.
- Norėdami nustatyti ilgą tromboplastino susidarymo laiką.
Kada toks tyrimas užsakomas? Gydytojas gali rekomenduoti jį šiais atvejais:
- Jei įtariama, kad žmogui išsivysto antifosfolipidinis sindromas (šis tyrimas atliekamas kelis kartus per šešių savaičių laikotarpį).
- Po pakartotinių persileidimų kaip priedas prie tromboplastino periodo tyrimo.
- Po pakartotinio trombozės epizodo jauname amžiuje.
- Kai žmogui išsivysto trombocitopenija.
- Trombinės mikroangiopatijos simptomų fone (su galūnių patinimu, dusuliu ir nuolatiniais galvos skausmais).
Kokia yra antifosfolipidinių antikūnų norma?
Nurašas: ką reiškia rezultatai
Kaip dekodavimo dalis, pamatinės vertės svyruoja nuo 0 iki 10 vienetų mililitre. Neigiamas rezultatas yra specifinių antikūnų prieš IgM fosfolipidus nebuvimas. Jei tyrimo metu aptinkamas mažas arba vidutinis antikūnų kiekis, tai reiškia:
- Infekcijos buvimas organizme.
- Pacientas vartoja tam tikrus vaistus.
Kai yra didesnė nei vidutinė antifosfolipidinių antikūnų koncentracija, kuri išlieka net ir atliekant pakartotinį tyrimą po aštuonių savaičių, tai rodo:
- Žmogui gresia didelė trombozės rizika.
- Nėštumo metu tokia situacija rodo didelę nėštumo komplikacijų riziką (tokiu atveju būtina stebėti hemostazės sistemos rodiklius).
- Esant tam tikriems klinikiniams simptomams, galime kalbėti apie antifosfolipidinį sindromą.
Ištyrus šiuos antikūnus ir diagnozavus, padidėja trombozės pasikartojančios angiopatijos, pasikartojančių persileidimų ir trombocitopenijos rizika. Tiesa, šių tyrimų rodikliai negali tiksliai numatyti komplikacijų tikimybės ir ligos sunkumo konkrečiam pacientui.
Verta pažymėti, kad kai kurie pacientai gali būti jautrūs įvairioms ligos pasikartojimo formoms, o kiti nepatiria.bet kokių komplikacijų. To pavyzdys yra besimptomiai pacientai, kuriems diagnozuojami antifosfolipidiniai antikūnai po ilgesnio tromboplastino susidarymo laikotarpio dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, atliekant medicininę apžiūrą prieš operaciją. Kaip pavyzdį reikėtų paminėti ir besimptomius senyvus pacientus.
Lupus tipas – ką tai reiškia?
Tai tyrimas apie antikūnus, kuriuos imuninė sistema gamina prieš savo fosfolipidus, kurie atlieka svarbų vaidmenį formuojant kraujo krešulius.
Kaip tinkamai pasiruošti kraujo donorystei dėl vilkligės antifosfolipidinių antikūnų? Visų pirma, tris valandas prieš procedūrą negalima valgyti, tačiau galima gerti negazuotą gryną vandenį. Taip pat nustokite vartoti "Hepariną", taip pat jo analogus penkias dienas prieš tyrimą. Pašalinkite tą patį emocinį ir fizinį krūvį. Be kita ko, jūs negalite rūkyti trisdešimt minučių prieš analizę. Kam naudojamas vilkligės antifosfolipidinių antikūnų tyrimas? Jis naudojamas šiais atvejais:
- Norėdami išsiaiškinti trombozės priežastis.
- Norėdami nustatyti aborto priežastį.
- Norėdami išsiaiškinti, ar šių antikūnų padidėjimą lėmė vilkligės antikoaguliantas ar kitas specifinis inhibitorius.
- Siekiant diagnozuoti antifosfolipidinį sindromą (kartu su antikardiolipino antikūnų tyrimu).
- Siekiant patvirtinti, ar yra vilkligės antikoagulianto.
- Btrombozė.
- Kai pacientams aptinkami antikardiolipino antikūnai.
Nr.
Antifosfolipidinių antikūnų sindromas
Ši liga yra autoimuninė patologija, kuri apima trombozę, o nėštumo metu sukelia vaisiaus mirtį. Šį sindromą gali sukelti skirtingi antikūnai, kurių veikimas nukreiptas prieš kelis fosfolipidus jungiančius b altymus. Jie linkę jungtis su membranos fosfolipidiniu komponentu, apsaugodami jį nuo per didelio krešėjimo aktyvavimo.
Autoimuniniai antikūnai išstumia apsauginius b altymus, todėl susidaro prokoaguliantiniai endotelio ląstelių paviršiai, o tai savo ruožtu sukelia venų ar arterijų trombozę. Krešėjimo tyrimai gali užsitęsti dėl to, kad fosfolipidiniai antikūnai tiesiog trukdo kauptis krešėjimo faktoriui ir šių į plazmą įtrauktų elementų aktyvacijos procesui.
Lupus antikoaguliantas yra antifosfolipidinis antikūnas, kuris jungiasi su b altymų kompleksu. Iš pradžių šis sindromas buvo pripažintas pacientams, sergantiems raudonąja vilklige. Tačiau tokie pacientai šiuo metu sudaro mažiausią pacientų, turinčių autoimuninių antikūnų, dalį.
Šio pavojingo sindromo diagnozė
Diagnozė susideda iš įvairių laboratorinių tyrimų, pradedant nuo dalinio tromboplastino laiko nustatymo (ty PTT analizės). Šis antifosfolipidinių antikūnų kraujo tyrimas atliekamas pacientams, kuriems numatomos invazinės procedūros. Jis taip pat priskiriamas šiais atvejais:
- Pacientai, kuriems yra nepaaiškinamas kraujavimas arba kraujavimas.
- Pacientai, vartojantys tam tikrus kraują skystinančius vaistus.
Įtariamas vilkligės antikoaguliantas, jei PTT pailgėja ir nepataisoma iš karto po sumaišymo su plazma santykiu vienas su vienu, bet normalizuojasi, jei pridedama fosfolipidų perteklius (tyrimas atliktas klinikinių tyrimų laboratorijose). Toliau tiesiogiai matuojamas antikūnų skaičius paciento kraujo plazmoje, nustatant antikūnus prieš IgM fosfolipidus, taip pat IgG, kurie jungiasi su mikrotitravimo plokštelėje esančiu glikoproteinu.
Kaip gydomas šis sindromas
Paprastai gydoma antikoaguliantais. Profilaktikai ir gydymui kartu su varfarinu ir aspirinu naudojami tokie vaistai kaip heparinas. Nežinoma, ar naujesni antikoaguliantai, slopinantys trombiną, gali būti naudojami šiai ligai gydyti.
Šios pavojingos patologijos prognozė yra dviprasmiška. Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai svarbulaiku duoti kraujo tyrimams, siekiant nustatyti antikūnų kiekį. Tik remiantis rezultatais ir klinikinėmis apraiškomis, gydytojas reumatologas gali paskirti tinkamą gydymą. Tačiau kartu reikia turėti omenyje, kad dėl šios ligos pažeidžiamos daugelio organų tikrai prireiks daugelio specialistų konsultacijos.
Jokiu būdu neturėtumėte gydytis savimi, nes tai gali turėti rimtų padarinių sveikatai.
Spermatoziniai antifosfolipidiniai antikūnai ir jų norma
Antikūnai prieš spermą yra spermatozoidų membranų antigenų elementai. Pirmą kartą jie buvo aprašyti vyrų, kurie buvo nevaisingi, serume, Wilson 1954 m. Medžiagos dažniausiai randamos kraujyje, sėklų plazmoje, gimdos kaklelio gleivėse ir, be to, spermatozoidų paviršiuje. Dažniausiai tai yra antifosfolipidiniai antikūnai IgG arba IgM.
Paprastai sveikų vyrų antisperminių antikūnų randama nuo vieno iki dešimties procentų. Nevaisingiems stipriosios lyties atstovams jų yra dvidešimt procentų.
Antikūnai vyrams
Antikūnų prieš spermą gali atsirasti pirmosios eilės spermatocitų stadijoje, o jų ekspresijos lygis didėja vystantis. Šie antikūnai išsiskiria savaiminio antigeniškumo savybe, tai yra, jie yra imunologiškai svetimi savo organizme. Sveikų vyrų spermatozoidai, esantys prielipyje, gali patirti fagocitozę, jei neįvyksta ejakuliacija. Tiesa, tai nesusiję su antikūnų prieš spermą susidarymu, o tai tikriausiai yra dėl šių priežasčių:
- Imunologinės tolerancijos buvimas, kurį sukelia spermatozoidų rezorbcijos procesai.
- Kiti antikūnai blokuoja antisperminių antikūnų susidarymą.
- Individualus antikūnų susidarymo bruožas.
Antispermo antikūnų susidarymą įvairiose vyrų reprodukcinės sistemos dalyse trukdo tam tikri mechanizmai. Taigi sėklidėse apsaugą užtikrina hematotestikulinis barjeras, kuris izoliuoja spermatogenezės ląsteles nuo imunokompetentingų organizmo elementų. Šis barjeras pagrįstas specialiomis Sertoli ląstelėmis su jų procesais.
Po spermatozoidų išsiskyrimo iš sėklidės suveikia kitas gynybos mechanizmas, kurį sudaro jų gebėjimas prisitaikyti prie aplinkos. Šis gebėjimas yra daug stipresnis gyvybinguose spermatozoiduose. Be to, spermos plazmoje yra vietinių reguliavimo faktorių, kurie neleidžia susidaryti antikūnams prieš spermatozoidus ir ląstelių sensibilizacijai prieš spermą (pavyzdžiui, spermos plazmos imunosupresinis faktorius). Tokie veiksniai išskiriami vyrų reprodukcinės sistemos priedinėje liaukoje.
Kaip pasireiškia moterims
Moters lytiniuose organuose yra daug įvairių imunokompetentingų ląstelių. Natūralus spermatozoidų patekimas į lytinius organus gali sukelti imuninį atsaką. Tiesa, imunologinis procesas, kuris vyksta moters organizmeiš karto po spermos nurijimo dar nėra gerai suprantama. Moters organizme antikūnams susidaryti, kaip taisyklė, neleidžiami įvairūs mechanizmai, mažinantys imuninį atsaką.
Kai ovuliacija pakeičia T-limfocitų pusiausvyrą. Pavyzdžiui, T-pagalbininkų lygis mažėja, o T-slopintuvų padaugėja. Be kita ko, sumažėja bendra imunoglobulinų ir komplemento sistemos elemento C3 koncentracija. Svarbų vaidmenį mažinant imuninį atsaką į spermatozoidus, kaip taisyklė, atlieka vyriškos lyties gynybos mechanizmas – paviršiaus antigenų sorbcija ir desorbcija keičiant aplinką, be to, spermoplazmos imunosupresiniai veiksniai.
Be to, daroma prielaida, kad į kiaušintakį patenka tik nedaugelis genetiškai atrinktų spermatozoidų, kurie imunologiškai skiriasi nuo daugumos, o likusieji savo ruožtu miršta ir blokuoja vietinį imunitetą.
Taigi antifosfolipidiniai antikūnai turi įvairiapusį poveikį hemostazės sistemai, pažeidžiamos bet kurios jos apsauginės jungtys endotelio barjero pavidalu, natūralių antikoaguliantų funkcija ir endogeninė fibrinolizė. Be kita ko, suaktyvinamas hemostazės trombocitų ryšys su prokoaguliantais.
Kur atliekamas šis tyrimas
Antifosfolipidinių antikūnų tyrimas „Hemotest“yra visiškai įmanomas.
Ši medicinos laboratorija yra modernus aukštųjų technologijų kompleksas, kuriame kasdien atliekama dešimtys tūkstančių medicininių tyrimų visiems Rusijos pacientams.
Antifosfolipidų tyrimasantikūnai "Hemotest" kainuoja 3000-3500 rublių.
Galite eiti į bet kurią medicinos laboratoriją, kurioje galima atlikti šią analizę. Be to, diagnostikos centruose ir kai kuriose privačiose klinikose tikrinama, ar nėra antifosfolipidinių antikūnų.
