Priešbranduoliniai antikūnai yra kategorija autoantikūnų, kurie, reaguodami su kūno ląstelių branduoliais, pradeda juos naikinti. Todėl ANA tyrimas laikomas gana jautriu žymekliu diagnozuojant autoimuninius sutrikimus, kurių daugumą lydi jungiamojo audinio pažeidimai. Kai kurie antinuklearinių antikūnų tipai taip pat randami sergant neimuninės kilmės ligomis: uždegiminėmis, infekcinėmis, piktybinėmis ir kt.
Kokios patologijos būdingos?
Specifiškiausi antinukleariniai antikūnai prieš šias patologijas:
- Sisteminė raudonoji vilkligė yra jungiamojo audinio ir odos liga.
- Dermatomiozitas – raumenų, odos, skeleto audinių ir kt. pažeidimas
- Sklerodermija – sustorėjimasjungiamasis audinys.
- Mazginis periarteritas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis arterijų kraujagyslių sieneles.
- Reumatoidinis artritas – jungiamojo audinio ir sąnarių pažeidimas.
- Sjögreno liga – audinių pažeidimas su liaukų apraiškomis (seilių ir ašarų liaukų sekrecijos sumažėjimas).
Kada antinuklearinių antikūnų atranka yra teigiama?
Autoimuninės patologijos
Autoimuninės patologijos, kai imuninė sistema pradeda ataką prieš savo ląstelių audinius, klinikinėje medicinoje laikomos pavojingiausiomis. Dauguma autoimuninių ligų priskiriamos lėtinėms ir gali sukelti rimtus vidaus organų veiklos sutrikimus.
Vienas iš įprastų testų, naudojamų diagnozuojant įvairias autoimunines ligas, yra antinuklearinių antikūnų (antinuklearinių) lygio tyrimas, kuris atliekamas trimis būdais:
- ELISA metodas, kuriuo nustatomas bendras antikūnų kiekis;
- netiesioginės imunofluorescencinės RNIF reakcijos metodas, per kurį galima aptikti iki 15 tipų antikūnų;
- imunoblotingo metodas.
Priešbranduolinių antikūnų imunoblotas
Tai laboratorinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš ŽIV buvimą. Tai tikslesnė analizė nei ELISA ir naudojama ELISA rezultatui patvirtinti. Imunoblotavimas (Western blot) naudojamas diagnozuojant ŽIV infekcijas, nustatant antinuklearinių antikūnų kiekį,kaip pagalbinis ekspertinis metodas, skirtas ELISA rezultatui patvirtinti. Paprastai teigiami ELISA rezultatai šiuo metodu tikrinami dar kartą, nes jis laikomas specifiškesniu ir jautresniu.
Imuninis blotingas apjungia fermentinį imuninį tyrimą su virusinių b altymų atskyrimu elektroforetiniu geliu ir jų perkėlimu į nitroceliuliozės membranas. Imunoblotas susideda iš kelių etapų. Pirma, išgrynintas ir sunaikintas b altymas yra elektroforezė, kurioje į jo sudėtį įtraukti antigenai yra suskirstyti į molekules. Tada blotuojant antigenai iš gelio perkeliami ant nailono filtro juostelės arba nitroceliuliozės, kurioje yra tam tikras b altymų spektras.
Toliau tiriamoji medžiaga uždedama ant juostelės ir, jei mėginyje yra specifinių antikūnų, jie pradeda jungtis prie juos atitinkančių antigenų juostelių. Tokios sąveikos rezultatas tampa matomas. Dryžių buvimas kai kuriose juostelės vietose patvirtina antikūnų prieš tam tikrus antigenus buvimą tiriamame kraujyje. Imunoblotingas dažnai naudojamas ŽIV infekcijai patvirtinti. Kraujo serumai laikomi teigiamais, jei imunoblotingu aptinkami antikūnai prieš du ŽIV apvalkalo b altymus. Jei patikros rezultatai yra teigiami, organizmas vysto specifinę autoimuninę ligą.
Galimos ligos
Antinukleariniai antinukleariniai antikūnai gali būti stebimi daugiau nei 1/3 pacientų, sergančių pasikartojančiu lėtiniu hepatitu. Be to, ANA lygis gali padidėti, jei išsivysto šios patologijos:
- infekcinė mononukleozė (virusinė liga, smarkiai pažeidžianti vidaus organus);
- leukemija (piktybinė kraujo liga) ūminėmis ir lėtinėmis formomis;
- hemolizinė anemija (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo);
- Waldenströmo liga (paveikia kaulų čiulpus);
- kepenų cirozė (lėtinė patologija, susijusi su kepenų audinio struktūrų pokyčiais);
- maliarija;
- raupsai (odos infekcija);
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- trombocitopenija (sumažėjusi trombocitų gamyba);
- limfoproliferacinės patologijos (limfinės sistemos navikai);
- myasthenia gravis (raumenų nuovargis);
- timoma (užkrūčio liaukos navikas).
Imunoglobulino lygis
Kartu su antinuklearinių antinuklearinių antikūnų lygio įvertinimu analizės metu vertinamas imunoglobulinų lygis: IgM, IgA, IgG. Tokių komponentų nustatymas kraujyje gali rodyti didelę kolagenozės ir reumatinių ligų riziką.
Tais atvejais, kai nustatomas ryšys tarp antikūnų kiekio ir paciento simptomų, antinuklearinių antikūnų buvimas kraujyje yra diagnostinis požymis ir gali turėti įtakos pasirenkant konkrečios ligos gydymo metodą. Didelės koncentracijos antinuklearinių antikūnų išsaugojimas ilgo kurso metuterapija rodo itin nepalankią paciento prognozę. Vertybių sumažėjimas vykstančio gydymo fone gali rodyti remisijos laikotarpį arba artėjančią mirtį.
Be to, sveikiems žmonėms antinuklearinių antikūnų galima aptikti 3-5% atvejų – iki 65 metų, o 37% atvejų – po 65 metų.
ANA lygio nustatymo indikacijos
Antibranduolinio faktoriaus bandymas būtinas šiais atvejais:
- diagnozuojant autoimunines ir kitas sistemines ligas be sunkių simptomų;
- sisteminės raudonosios vilkligės kompleksinėje diagnostikoje, jos stadijoje ir formoje, taip pat pasirenkant gydymo taktiką ir prognozę;
- vaistų sukeltos vilkligės diagnozėje;
- kai profilaktiškai tikrinami pacientai, sergantys raudonąja vilklige;
- esant specifiniams simptomams: užsitęsęs karščiavimas be konkrečios priežasties, raumenų, sąnarių skausmas, odos bėrimas, didelis nuovargis ir kt.;
- jei yra sisteminių patologijų simptomų: vidaus organų ar odos pažeidimas, artritas, traukuliai, epilepsijos priepuoliai, karščiavimas, karščiavimas;
- skiriant vaistų terapiją hidralazinu, dizopiramidu, propafenonu, AKF inhibitoriais, prokainamido beta adrenoblokatoriais, propiltiouracilu, ličiu, chlorpromazinu, karbamazepinu, izoniazidu, fenitoinu, hidrochlorotiazidu, minociklinu, yra galimybė vartoti statinų, minociklino. sukelta raudonoji vilkligė.
Gydytojo konsultacija
Be bendrosios praktikos gydytojo konsultuotis ir gauti siuntimą tyrimams galima pas tokius siaurus specialistus:
- dermatovenerologas;
- reumatologas;
- nefrologas.
Kokia yra antibranduolinių antikūnų norma?
Rezultatų, patologinių ir normalių rodiklių iššifravimas
Paprastai plazmoje antinuklearinių antikūnų paprastai nėra arba jie aptinkami nedideliais kiekiais. Rezultatas priklauso nuo testo vykdymo metodo:
1. ELISA:
- mažiau nei 0,9 taško – normalus (neigiamas);
- 0, 9-1, 1 taškai – abejotinas rezultatas (rekomenduojama pakartotinai patikrinti po 14 dienų);
- daugiau nei 1, 1 taškas – teigiamas rezultatas.
2. Analizuojant RNIF, titras, mažesnis nei 1:160, laikomas normaliu rezultatu.
3. Imunoblotavimo metu norma „neaptikta“.
Kokiomis aplinkybėmis antinuklearinių antikūnų testas gali būti teigiamas?
Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultatui?
Į veiksnius, kurie prisideda prie laboratorinių tyrimų rezultatų iškraipymo, yra:
- pasirengimo analizei normų ar venos punkcijos algoritmo pažeidimas;
- farmakologinių vaistų (metildopos, karbamazepino, penicilamino, nifedipino, tokainido ir kt.) vartojimas;
- Uremijos buvimas pacientui dažnai duoda klaidingai neigiamą rezultatą.
Rezultatų interpretacija atliekama kompleksiškai. Nustatykite tikslią diagnozęremiantis vienu diagnostiniu tyrimu, neįmanoma.
Pasiruošimas
Venipunkcija atliekama ryte tuščiu skrandžiu (nuo valgymo momento turi praeiti 8 valandos). Galite gerti tik vandenį. Prieš imant kraujo mėginius nerekomenduojama vartoti nikotino pakaitalų ir rūkyti. Tyrimo išvakarėse ir dieną negalima gerti energetinių ir alkoholinių gėrimų, dirbti fizinį darbą ir nerimauti. Likus 15 dienų iki tyrimo, susitarus su gydytoju, vaistų (antivirusinių ir hormoninių preparatų, antibiotikų ir kt.) vartojimas atšaukiamas. Norint gauti teisingą rezultatą, analizę rekomenduojama pakartoti po 2 savaičių.
Manėme, kad tai yra antibranduolinių antikūnų patikra.
