Desmurgija yra tvarstymo doktrina. Desmurgijos pagrindus turėtų žinoti ne tik medicinos personalas, bet ir pasaulietis. Šios žinios padės suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą sužeistiesiems, nukraujavusiems, po nudegimų, traumų, nukentėjusiems su lūžiais. Šiame straipsnyje bus išsamiai papasakota apie tvarsčių ant šepetėlio naudojimo taisykles ir jų ypatybes.
Tvarsčių tvirtinimo tipai
Prieš tęsdami tvarsčių uždėjimo ant rankų technikos aprašymą, turėtumėte išsiaiškinti, kokie tvarsčio tvirtinimo būdai apskritai yra. Juk veiksmingas tvarstis yra tas, kuris yra patikimai pritvirtintas. Tai ypač pasakytina apie šepetėlio tvarstį. Juk tai pati judriausia žmogaus kūno dalis, susidedanti iš daugybės mažų kaulų. Todėl gana sunku užtikrinti visišką jo nejudrumą.
Pagrindiniai tvirtinimo tvarsčiai ant rankos tipai pateikti toliau esančioje lentelėje.
| Tvarsčių fiksavimo tipas | Funkcijos |
| Pataisymas | Šis tvarsčių tipas naudojamas nedidelėms žaizdoms gydyti.dydžio, šonkaulių lūžiai, uždėti ant granuliuojančios žaizdos kraštų, kad apytiksliai atitiktų jos kraštus. Jis taip pat naudojamas pooperaciniu laikotarpiu mažinant išvaržas. Pleistras klijuojamas tiesiai ant žaizdos kraštų lipnia puse. Žaizda iš anksto apdorojama alkoholiu arba jodu |
| Cinko želatina | Taikoma esant apatinių galūnių venų varikozei, kad būtų užtikrintas nuolatinis spaudimas. Jai uždėti iš želatinos, glicerino ir cinko oksido ruošiama speciali masė. Susidaro pasta, kuri gausiai sutepama apatinių galūnių oda, ant viršaus keliais ratais uždedamas tvarstis |
| Cleol | Rodomas tokiomis pat patologinėmis sąlygomis kaip ir pleistras. Ant žaizdos uždedama keliais sluoksniais perlenkta marlė, aplink esanti oda ištepama kleoliu. Jai išdžiūvus, ant viršaus uždedamas dar vienas marlės sluoksnis ir stipriai prispaudžiamas prie odos. Dėl kleolio, tvarstis tvirčiau prilimpa prie odos |
| Colodion | Uždėjimo principu jis panašus į kleolinį tvarstį. Vietoj cleol naudojamas tik kolodijus |
| Su gumos klijais | Gumos klijais užtepama jau užtepto tvarsčio, kad apsaugotų jį nuo skysčių poveikio. Ypač patartina naudoti guminius klijus kūdikiams, kad šlapimas nepatektų į tvarstį ir nepatektų į žaizdą |
| Skraidelės | Šalikas yra trikampis audinio gabalas, sulankstytas įstrižai. Du kampai šonuose vadinami galais, ilgoji pusė yra pagrindas, o priešais esantis kampas yra viršus. Šiestudijuojant tvarsčių uždėjimo ant rankos kaip skarelę techniką, svarbu žinoti terminus. Dažniausiai tokio tipo tvarstis naudojamas specialiai rankoms pakabinti |
Tvarsčių tipai
Pažeidus plaštaką, tvarsčius galima uždėti pagal šiuos tvarstymo tipus:
- apvalus arba apskritas;
- spiralė;
- šliaužiantis;
- kirto;
- smaigalys;
- vėžlys;
- grįžta.
Apskritimo principas yra paprasčiausias. Jis naudojamas viršutinių ir apatinių galūnių tvarstymui. Taikant apskritą tvarstį, kiekvienas paskesnis raundas turi visiškai uždengti ankstesnįjį. Tvarstant ranką, tokio tipo tvarstis naudojamas tvarsčiui pritvirtinti aplink riešą. Jis taip pat naudojamas uždėjus spaudžiamuosius tvarsčius kraujavimui sustabdyti.
Spiralinis tvarstis yra šiek tiek sudėtingesnis nei apskritas. Šiuo atveju naujasis tvarsčio raundas sutampa su ankstesne puse, sudarydamas spiralę. Būtent tokio tipo tvarstis naudojamas rimtiems bet kurios kūno dalies (kojų, rankų, pilvo) sužalojimui, nes jis gali padengti didelį paviršiaus plotą.
Šliaužiantis tvarstis, kaip ir spiralinis tvarstis, yra tam tikras apskritas tvarstis. Taip užtepus tvarstį ant rankos, naujasis tvarsčio turas nepersidengia su ankstesniuoju, o, priešingai, atsilieka nuo pusės tvarsčio pločio. Rimtų sužalojimų atveju tokio tvarsčio naudoti atskirai nepatartina, nes jis labai trapus. Paprastai yra naudojamaslaikykite tvarstį, kai pažeidžiamas didelis galūnės plotas. Tai yra, jis uždedamas ant esamo tvarsčio.
Kryžminis arba kryžminis tvarsliava prasideda fiksuojančiu žiediniu turu. Vėliau tvarsčio turai kartojami daug kartų, suformuojant pažeistą kūno dalį. Savo forma toks tvarstis primena skaičių 8. Tuo pačiu metu kiekvienas naujas tvarsčio posūkis turėtų dviem trečdaliais sutapti su ankstesniuoju. Jis naudojamas judančioms struktūroms (sąnariams, pėdai, plaštakams) arba netaisyklingos formos kūno dalims tvarstyti (pagal galva, krūtinė, pakaušis).
Spygliuočių tvarstis prasideda fiksavimo kelione, tada tvarstis gali palaipsniui nusileisti, tada tvarstis bus nusileidžiantis arba aukštyn - kylantis. Tuo pačiu metu tvarstis perbraukiamas, o kiekvienas naujas raundas dviem trečdaliais uždaro tą, kuris buvo priešais. Tvarstis gavo savo pavadinimą, nes yra ausies formos.
Vėžlio tvarstis gali būti susiliejantis arba besiskiriantis. Šis tvarstis naudojamas sąnarių pažeidimams. Jis prasideda ekskursija, kurios metu tvarstis pritvirtinamas prie sutvarstyto paviršiaus. Vėlesnės ritės persidengia viena su kita lanksčioje jungties pusėje ir išsiskleidžia priešingoje pusėje. Jei tvarstis skiriasi, tada jis prasideda nuo jungties, o tada turai skiriasi vienas nuo kito. Jei jis susilieja, pirmasis raundas uždedamas už sąnario ribų, o tada tvarstis palaipsniui priartinamas prie centro.
Atgalinis tvarstis gavo savo pavadinimą, nes tvarstis nuolat grįžtatvarstymo pradžios taškas. Užtepus tokį tvarstį ant plaštakos pirštų, nuolat kaitaliojami apskriti ir išilginiai judesiai, kurie vyksta nuosekliai, kol tvarstomas paviršius visiškai padengiamas.
Galvos juostelė "kumštinė"
Prieš uždėdami tvarstį, nuraminti nukentėjusįjį ir paaiškinti jam tolesnių manipuliacijų eigą. Norint ant šepetėlio uždėti tvarstį „kumštinė pirštinė“, būtina paruošti žirkles ir siaurą tvarstį. Norėdami gerai pritvirtinti tvarstį, turite atlikti šiuos veiksmus:
- Padarykite pirmąjį tvirtinimo judesį aplink riešą, kuris vadinamas apskritimu.
- Toliau tvarstį laikykite nuo riešo iki pirštų falangų galiukų įstriža kryptimi.
- Užmeskite jį ant pirštų galiukų ir braukite atgal įstrižai iki riešo.
- Padarykite 2–3 judesius apskritimo kryptimi, palaipsniui perdengdami šepetį.
- Vėlgi, nukreipkite tvarstį į galutines pirštakaules įstrižai, bet šį kartą pakeiskite tvarsčio kryptį, atlikdami kelis sukamuosius judesius skersine kryptimi nuo riešo iki plaštakos ir atgal.
- Sutvarstykite pirmąjį (nykštį) rankos pirštą.
- Patvirtinkite tvarstį keliais sukamaisiais judesiais aplink riešą.
- Nukirpkite tvarstį nuo ritinėlio, nupjaukite galą ir suriškite mazgą.
Uždėjus ranką „kumštinės pirštinės“tvarsčiu, pacientas arba auka turi sėdėti priešais pagalbą teikiantį asmenį. Pažeistos rankos dilbis turi remtis į stalą ar kitą kietą paviršių, irkutas laisvai kabo.
Vieno piršto tvarstis
Tvarstis ant rankos su vieno piršto tvarsčiu naudojamas esant pirštakaulių sužalojimui ar nudegimui. Norėdami jį uždėti, jums reikės 5 cm pločio ir daugiau nei 2,5 cm ilgio tvarsčio ir žirklių. Nukentėjusiojo padėtis turi būti tokia pat, kaip ir ankstesniu atveju: veidu į tą, kuris teikia pagalbą, laisvai pakabinus ranką. Tvarsčio pradžia paimama kaire ranka, o pabaiga – dešine.
Tvarstis ant rankos piršto uždedamas tokia seka:
- Pirmieji du tvirtinimo ratai daromi apskritimu aplink riešo sąnarį, panašiai kaip "kumštinės" tvarsčio.
- Toliau turite užtraukti tvarstį link sužeisto piršto.
- Piršto tvarstymas pradedamas nuo proksimalesnio iki labiau distalinio, ty nuo piršto pagrindo iki galiuko. Ir tai daroma spiraliniais judesiais aplink pirštą.
- Visiškai sutvarsčius pirštą, tvarstis vedamas palei plaštakos nugarą įstrižai iki riešo sąnario. Taigi, ties piršto pagrindu tvarstis turi susikirsti su ankstesniu raundu.
- Pritvirtinkite tvarstį 2–3 apskritais ratais ant riešo sąnario.
- Pabaigoje tvarstis nupjaunamas, jo galas perpjaunamas į dvi dalis ir surišamas į tvirtą mazgą.
Be to, norėdami sutvarstyti vieną pirštą, galite naudoti grįžtamąjį tvarstį arba smaigalio formos.
Grąžinamas piršto tvarstis
Grąžinamas plaštakos tvarstis uždedamas, kai pacientas atsigręžęs į veidą, fiksuojamas dilbisant kieto paviršiaus, o šepetys laisvai kabo nuo jo. Tvarstis uždedamas taip:
- Panašiai į kitų tipų raiščius, pirmieji keli fiksavimo raundai yra apskritimo krypties ir yra naudojami aplink riešo sąnarį.
- Toliau tvarstis vedamas palei plaštakos nugarą iki sužeisto piršto.
- Tvarstis uždedamas iki piršto galiuko.
- Jie sulenkiami aplink pirštą tvarsčiu, perkeldami jį į delno paviršių. Pritraukite prie piršto pagrindo, tada, laikydami, vėl priveskite tvarstį prie piršto galiuko, mesdami į plaštakos galą. Kita ranka tvarstį laikykite už delno paviršiaus, kad jis nenuliptų.
- Tvarstis šliaužiančiu būdu iki piršto galiuko, o tada priešinga kryptimi, kaip spiralė.
- Užpakalinėje plaštakos dalyje tvarstis vedamas įstrižai iki riešo sąnario.
- Užfiksuokite tvarstį ant sąnario sukamaisiais judesiais.
- Nukirpkite tvarsčio galą, perpjaukite į dvi dalis ir suriškite į mazgą.
Spica nykščio tvarstis
Spicos tvarsčio tepimo ant plaštakos pradžia yra panaši kaip ir visų kitų tipų: pasukite pacientą į save, užtikrinkite laisvą rankos kabėjimą, pradėkite tepti sukamaisiais tvarsčiais aplink riešo sąnarį. Skirtumai prasideda po šių fiksavimo raundų. Tada šepetį reikia sutvarstyti taip:
- Perkiškite tvarstį išilgai plaštakos iki pirmojo piršto pagrindo.
- Prisineškite tvarstį prie piršto galiuko.
- Apeikite nykštį nuo delno paviršiaus ir plaštakos galo.
- Norėdami vėl išleistitvarstis prie riešo.
- Dar kartą apžiūrėkite riešo sąnarį.
- Pakartokite raundus tokiu pačiu būdu, kiekvieną kartą perkeldami į plaštakos nugarą ir pritvirtindami tvarstį aplink riešą.
- Ankstesnis piršto raundas turi būti uždengtas iki pusės kiekvieną kartą, kol pirštas bus visiškai sutvarstytas.
- Šis riešo tvarstis, kaip ir ankstesni, baigiasi fiksavimo turais aplink riešo sąnarį.
Cravat galvos juosta
Dėl jo paprastumo ir tvarsčių prieinamumo, kailio tvarstis plačiai naudojamas teikiant pirmąją pagalbą. Lūžus riešo kaulams ar pirštų falangoms patartina plaštakos tvarstį naudoti skarelę. Šis tvarstis pailsės rankai, kol atvyks greitoji medicinos pagalba, kai paramedikai, naudodami specialias medžiagas, galės suteikti kvalifikuotą pagalbą.
Galvos skarai galite naudoti bet kokią medžiagą: šaliką, didelį šaliką. Svarbiausia, kad sulankstytas jis būtų trikampio formos. Ilgoji pusė vadinama pagrindu, du kampai šalia jos yra galai, o kampas, esantis priešais pagrindą, vadinamas viršūne.
Norint uždėti tvarstį nuo plaštakos lūžių, pagrindas nukreipiamas į dilbį. Viršutinė dalis apvyniojama pirštais nuo delno iki plaštakos galo iki dilbio. Galai surišti aplink riešą. Būkite atsargūs ir nepriveržkite per stipriai, nes taip per stipriai priveržsite plaštaką ir išskirsite lūžusius kaulų fragmentus.
Taip pat galite uždėti tvarstįkaklaraištis. Norėdami tai padaryti, jis sulankstytas kaip kaklaraištis. Vidurys klojamas ant delno, galai sukryžiuojami ant užpakalinio paviršiaus ir perkeliami atgal į delninę šepetėlio dalį. Čia tai pataisyta.
Pirštinės tvarstis
Deinant tvarstį ant rankos, paciento „pirštinė“padedama veidu į jį. Dilbis pritvirtintas ant kieto paviršiaus, ranka laisvai kabo nuo stalo. Tvarsčio pradžia imama kaire ranka, tvarsčio galas – dešine. Tvarstymas atliekamas pagal laikrodžio rodyklę. Norint gerai pritvirtinti tvarstį ir jo efektyvumą, tvarstį būtina uždėti taip:
- Atlikite 2–3 apskritimus aplink riešo sąnarį. Jie pritvirtins tvarstį aplink sutvarstytą paviršių.
- Perkiškite tvarstį prie pirštų pagrindo išilgai plaštakos galo. Svarbu! Tvirtindami dešinę ranką pradėkite tvarstyti nykščiu, kairę - mažuoju pirštu.
- Patvarstykite atitinkamai po pirmuoju arba penktuoju sutvarstytos rankos pirštu.
- Tvarstydami spiraliniu būdu, tvarstį laikykite nuo pagrindo iki piršto galiuko ir tada atgal. Įsitikinkite, kad kiekvienas paskesnis raundas dviem trečdaliais sutampa su ankstesniuoju. Taigi tvarstis saugiai laikysis ant piršto.
- Grįžkite į piršto pagrindą su tais pačiais spiraliniais maršrutais.
- Tvarstykite tvarstį nuo piršto pagrindo palei plaštakos nugarą iki riešo, atlikdami kryžiaus formos apžvalgą.
- Už riešą laikykite tvarstį sukam ir vėl eikite išilgai plaštakos galo iki kito piršto pagrindo.
- Kitą pirštą sutvarstykite spiraliniais judesiais panašiai kaip ir ankstesnį.
- Pakartokite 4, 5 ir 6 veiksmus, kol visi pirštai bus sutvarstyti.
- Panašiai kaip ir kiti riešo tvarsčiai, šis tvirtinamas apskritomis riešo sąnarys.
Kryžminis tvarstis
Kryžminis tvarsliava ant šepetėlio dėl savo formos dar vadinamas aštuonių formų tvarsčiu. Kaip ir kiti tvarsčiai, jis prasideda apskritu apskritimu, o vėliau sudaro aštuonias figūras. Dėl tokio tvarsčio uždėjimo distalinė ranka tampa visiškai imobilizuota. Ir jis dedamas taip:
- Oda aplink sąnarį yra apdorojama antiseptiniu tirpalu, kad į ją nepatektų patogeniniai mikroorganizmai.
- Rana fiksuota, o plaštaka paliekama laisvai kaboti, kaip ir kiti tvarsčiai.
- Pirmieji du tvirtinimo posūkiai atliekami tvarsčiu aplink riešą.
- Be to, tvarstis vedamas įstrižai išilgai galo, pereinant prie riešo.
- Jie daro ratą ir grįžta atgal išilgai plaštakos iki riešo sąnario.
- Kiekvienas paskesnis tvarsčio posūkis turi sutapti su ankstesniuoju.
- Todėl atliekami keli pakartotiniai tvarsčiai.
- Tvarstis baigiasi fiksavimo spirale šiek tiek aukščiau riešo sąnario.
Kryžminis tvarstis naudojamas šiose situacijose:
- dėl riešo kaulų lūžių;
- riešo sąnario išnirimas;
- skausmo sindromas tempiant raumenis;
- sportinė trauma;
- sąnario skausmas dėluždegiminio proceso išsivystymas arba kraujo kaupimasis jame, kuris vadinamas hemartroze.
Pirmoji pagalba nudeginus rankas
Tinkamas apsirengimas nudegus rankai yra labai svarbus pirmosios pagalbos žingsnis. Juk nudegimas yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo rizikos veiksnys. Dėl to gali išsivystyti infekcija, kuri dar labiau pablogins ir taip sunkią paciento būklę. Tai ypač pasakytina apie sunkesnius nei antrojo laipsnio nudegimus, kuriuos lydi didelis odos pažeidimas.
Tokios traumos tvarsčiai izoliuoja odos paviršių nuo aplinkos ir taip apsaugo nuo užteršimo mikroorganizmais. Kad tvarstis būtų veiksmingas, turite laikytis šių taisyklių:
- Prieš tepdami tvarstį, nustokite veikti etiologiniu veiksniu (karštas vanduo, ugnis ir kt.).
- Jei ant rankos mūvimos kumštinės pirštinės, pirštinės arba nudegimo vietą dengia kiti drabužiai, juos reikia visiškai atleisti. Tvarstis tepamas tik ant odos!
- Jei drabužis prilipo prie žaizdos, nenuplėškite jo. Būtina kiek įmanoma iškirpti audinį ir jį sutvarstyti.
- Norėdami anestezuoti pažeistą vietą ir sumažinti patinimą, ją reikia atvėsinti. Norėdami tai padaryti, šepetį 15-20 minučių padėkite po š altu tekančiu vandeniu. Ši technika ne tik sumažins skausmą, bet ir užtikrins geresnę tvarsčio fiksaciją, nes patinimas netrukdys tepti.
- Tvarstis turi visiškai uždengti nudegimo paviršių, bet taip, kad jis neišeitų už žaizdos kraštų daugiau nei 2 cm.
Informacija apiePagrindiniai plaštakos tvarsčių tipai, naudojami nudegimams, pateikti žemiau esančioje lentelėje.
| Tvarsčio tipas | Funkcijos |
| Aseptika | Naudojama skubiajai pagalbai. Tvarstymui galite naudoti sterilų tvarstį, švarų medvilninį audinį, vystyklą ir net švarų maišelį. Jie gali būti sausi arba mirkomi antiseptiniame tirpale. Kaip antiseptiką galite naudoti etilo alkoholį, medetkų ar gudobelių tinktūrą, stiprius alkoholinius gėrimus (degtinę, konjaką), kalio permanganato tirpalą. Šio tvarsčio uždėjimo tikslas – izoliuoti žaizdą nuo aplinkos |
| Mazeva | Norėdami patys pasidaryti tepalo tvarstį, išgerkite vaistų, uždenkite jais žaizdą ir ant viršaus uždėkite tvarstį. Tam geriausia naudoti Panthenol arba Levomekol. Paruoštą tepalo tvarstį galite nusipirkti vaistinėje. Šiuo atveju vaistas jau užtepamas ant tvarsčio. Labiausiai paplitę tipai yra "Vascopran", "Branolind" |
| Šlapias | Šis tvarsčių tipas naudojamas antro, trečio ar ketvirto laipsnio nudegimams padengti. Jei nudegimą komplikuoja pūlingas procesas, naudojami furacilino, chlorheksidino arba boro rūgšties tirpalai. Šios medžiagos turi antiseptinių savybių. Jei nukentėjusysis turi trečiojo laipsnio nudegimą, ant kurio susiformavo šašas, naudokite drėgnai džiovinantį tvarstį su antiseptiniu tirpalu. Tai apsaugo nuo bakterijų ir skatina greičiauišdžiovinti žaizdą |
| Hidrogelis |
Šis tvarsčių tipas yra moderniausias gydant nudegimus. Paruošti tvarsčiai parduodami vaistinėje. Yra trijų tipų hidrogelio tvarsčiai:
Šio tipo tvarsčiai turi kompleksinį poveikį: sumažina skausmo stiprumą, apsaugo nuo mikrobų, vėsina apdegusią vietą, išvalo ją nuo nekrozinio audinio gabalėlių |
Būtino tvarsčio pasirinkimas turėtų būti atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į pažeidimo tipą ir sunkumą. Tačiau bet kuriuo atveju tvarsčio uždėjimas yra veiksmingas būdas imobilizuoti sužalotą galūnę ir užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą.
