Pagal statistiką, daugiausia Achilo sausgyslės plyšimų fiksuojama tarp aktyviai sportuojančių žmonių. Tai sužalojimas, kai visiškai arba iš dalies plyšta sausgyslė, jungianti užpakalinės kojos raumenis su kulno kaulu.
Dėl šios žalos galite pajusti spragtelėjimą arba traškėjimą, po kurio jaučiamas stiprus blauzdos ir kulkšnies nugaros skausmas. Traumos beveik visada trukdo normaliai vaikščioti, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja operaciją kaip veiksmingiausią plyšimo gydymą. Tačiau gali veikti ir konservatyvesni metodai.
simptomai
Nors Achilo sausgyslės uždegimas ir vėlesnis plyšimas gali būti besimptomiai, dauguma žmonių pastebi vieną ar kelis pažeidimo požymius:
- skausmas (dažnai stiprus ir kartu su patinimu kulkšnies srityje);
- einant nesugebėjimas sulenkti pėdos žemyn arba nustumti nuo žemės su pažeista koja;
- negalėjimas atsistoti ant galųpirštai ant pažeistos kojos;
- spragtelėjimo garsas arba traškėjimas sausgyslės plyšimo metu.
Net jei skausmo nėra, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kai išgirstate spragtelėjimą arba kulno įtrūkimą, ypač jei iš karto po šio garso prarandate gebėjimą normaliai vaikščioti.
Priežastys
Achilo sausgyslė padeda nuleisti judančią pėdos dalį žemyn, pakilti ant pirštų galiukų ir vaikštant nustumti pėdą nuo žemės. Jis vienaip ar kitaip suaktyvinamas kiekvieną kartą, kai pajudinate koją.
Plyšimai paprastai atsiranda šešių centimetrų aukštyje virš sausgyslės ir kulkšnies jungties. Ši sritis ypač pažeidžiama, nes čia sunki kraujotaka. Dėl tos pačios priežasties sausgyslė po traumos gyja labai lėtai.
Žinomi labai dažni Achilo sausgyslės plyšimų, atsiradusių dėl staigaus apkrovos padidėjimo, pavyzdžiai:
- sporto intensyvumo didinimas, ypač jei tai apima šokinėjimą;
- kritimas iš aukščio;
- pėdos krenta į skylę.
Rizikos veiksniai
Kai kurios aplinkybės padidina Achilo sausgyslės plyšimo riziką:
- Amžius. Dažniausiai tokio tipo sužalojimai pastebimi pacientams nuo trisdešimties iki keturiasdešimties metų.
- Lytis. Remiantis statistika, kiekvienai pacientei tenka penkiems vyrams, kuriems plyšo sausgyslė.
- Sportas. Dažniausiaižalą sukelia fizinis aktyvumas, įskaitant bėgimą, šokinėjimą ir staigių judesių bei sustojimų kaitaliojimą. Futbolas, krepšinis, tenisas yra pavyzdžiai.
- Steroidų injekcijos. Gydytojai kartais skiria steroidų injekcijas į kulkšnies sąnarį, kad sumažintų skausmą ir palengvintų uždegimą. Tačiau šios medžiagos gali susilpninti šalia esančias sausgysles ir galiausiai sukelti plyšimus.
- Geriau kai kuriuos antibiotikus. Fluorochinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas ar levofloksacinas, padidina sužalojimo riziką kasdienėje veikloje.
Prieš apsilankant pas gydytoją
Achilo sausgyslės plyšimas (taip pat ir uždegimas) gali sukelti negalėjimą normaliai vaikščioti, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gali prireikti papildomų apsilankymų pas sporto medicinos ar ortopedą.
Kad konsultacija būtų kuo veiksmingesnė, prieš pat susitikimą popieriuje užrašykite šią informaciją:
- išsamus simptomatikos ir ankstesnio trauminio įvykio aprašymas;
- informacija apie buvusias sveikatos problemas;
- visų vartojamų vaistų ir papildų sąrašas;
- klausimai, kuriuos norėtumėte užduoti savo gydytojui.
Ką pasakys gydytojas?
Ekspertas tikriausiai užduos jums šiuos klausimus:
- Kaip įvyko sausgyslės trauma?
- Ar girdėjote (o gal negirdėjote, bet pajutote) spragtelėjimą ar traškėjimą, kai susižeidžiate?
- Ar galite atsistoti ant kojų pirštų ant pažeistos kojos?
Diagnostika
Pirminės medicininės apžiūros metu gydytojas apžiūrės blauzdą, ar nėra jautrumo ir patinimo. Daugeliu atvejų specialistas gali rankiniu būdu apčiuopti sausgyslės plyšimą, jei ji visiškai plyšo.
Gydytojas gali paprašyti jūsų atsiklaupti ant kėdės arba atsigulti ant pilvo ant tyrimo stalo, o kojas pakabinti virš stalo krašto. Šiuo diagnostikos metodu gydytojas suspaudžia paciento blauzdos raumenį, kad patikrintų refleksą: pėda turi automatiškai sulinkti. Jei ji nejuda, tikėtina, kad Achilo sausgyslė yra uždegusi. Dėl to galiausiai buvo sužalota.
Jei kyla klausimas dėl pažeidimo masto (tai yra, ar sausgyslė visiškai plyšta, ar tik iš dalies), gydytojas paskirs ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografiją. Dėl šių neskausmingų procedūrų galima padaryti išsamius bet kokių kūno audinių ir organų vaizdus.
Gydymas
Daugelis žmonių tam tikru mastu pažeidžia Achilo sausgysles. Gydymas dažnai priklauso nuo amžiaus, fizinio aktyvumo lygio ir traumos sunkumo. Apskritai operaciją dažniausiai renkasi jauni pacientai ir fiziškai aktyvūs žmonės, tai efektyviausias būdas. Vyresnio amžiaus pacientai dažniau linkę į konservatyvų gydymą. Remiantis naujausiais tyrimais, tai teisingapaskirtas konservatyvus gydymas gali būti toks pat veiksmingas kaip operacija.
Gydymas be operacijos
Taikant šį metodą, pacientai dažniausiai dėvi specialius ortopedinius batus su platforma po kulnu – tai leidžia plyšusiai sausgyslei sugyti savaime. Šis metodas pašalina daugelį operacinių pavojų, tokių kaip infekcija. Tačiau avint ortopedinius batus sveikimas užtrunka daug ilgiau nei traumos gydymas chirurginiu būdu, be to, yra didelė pakartotinio plyšimo rizika. Pastaruoju atveju vis tiek tenka griebtis operacijos, tačiau didelė tikimybė, kad dabar chirurgui bus daug sunkiau atitaisyti Achilo sausgyslės plyšimą.
Operacija
Paprastai operacija atliekama taip. Gydytojas padaro pjūvį užpakalinėje kojos dalyje ir susiuva suplyšusias sausgyslės dalis. Atsižvelgiant į pažeisto audinio būklę, gali tekti sutvirtinti siūlus kitomis sausgyslėmis. Galimos komplikacijos po operacijos yra infekcijos ir nervų pažeidimai. Infekcijos rizika labai sumažėja, jei chirurgas operacijos metu padaro nedidelius pjūvius.
Kontraindikacijos
Achilo sausgyslės plyšimų chirurginis gydymas draudžiamas tiems, kuriems diagnozuota aktyvi infekcija arba odos liga traumos srityje. Konservatyvi terapija taip pat skiriama sergantiesiems bendra bloga savijauta, diabetu, priklausomybe rūkyti. yra kontraindikacijos iraplinkybės, tokios kaip sėdimas gyvenimo būdas, steroidų vartojimas ir nesugebėjimas laikytis chirurgo nurodymų po operacijos. Bet kokius sveikatos klausimus pirmiausia reikia aptarti su gydytoju.
Reabilitacija
Norėdami visam laikui išgydyti plyšusią Achilo sausgyslę (po operacijos ar konservatyvios terapijos – nesvarbu), jums bus paskirta reabilitacijos programa, apimanti fizinius pratimus kojų ir Achilo sausgyslės raumenims lavinti. Dauguma pacientų grįžta prie įprasto gyvenimo būdo praėjus keturiems – šešiems mėnesiams po gydymo ar operacijos pabaigos.
Pratimai
Po konservatyvaus gydymo reabilitacinius pratimus galima pradėti iškart išnykus skausmo sindromui, po operacijos – vos užgijus operacinei žaizdai. Fizinis aktyvumas yra raktas į visišką atsigavimą po traumų (ypač jei sužalojimas yra Achilo sausgyslės plyšimas). Reabilitacija prasideda nuo masažo ir bendro čiurnos mobilumo didinimo – sustingimo jausmas turėtų išnykti. Po dviejų savaičių švelnios terapijos paskiriama aktyvi mankšta, o geriausių rezultatų pasieksite taip reikalingą fizinį aktyvumą nuo 12 iki 16 savaičių. Apkrova prasideda tempimu, tada pereinama prie jėgos pratimų, įskaitant kelio lenkimą ir tiesinimą.
Jei skausmo sindromas visiškai išnyko, prie treniruočių galite susieti labiau į sportą orientuotą krūvį. Sportininkams pageidautina bėgioti ir daugiau šuolių. Jei pacientas atidžiai laikysis nustatytų reabilitacijos priemonių, pasikartojantis Achilo sausgyslės uždegimas ir vėliau plyšimas bus daug mažiau tikėtinas.
